广州市越秀区医疗卫生单位消毒灭菌质量监测报告

广州市越秀区医疗卫生单位消毒灭菌质量监测报告梁少明为贯彻执行卫生部颁发的《消毒管理办法》．提高医院消毒灭菌效果，预防院内交叉感染．１９９０～１９９３年对２４间区级医院、卫生院进行了１９２间次消毒灭菌质量的抽检监测工作．结果报告如下：１内容和方法监测内...     

院内消毒灭菌效果监测结果分析

目的：通过对近两年来中心消毒灭菌效果监测结果的分析，发现中心消毒灭菌工作中的薄弱环节，及时改进，以加强中心医院感染管理，确保消毒质量。方法：对全中心11个相关科室空气、消毒器械、物表及使用中消毒液按《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中监测方法每月定期监测。结果：绝大多数样品卫生指标符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）。结论：对院内消毒灭菌效果定期监测是一项预防和控制院内感染的重要措施。     

医院消毒灭菌的质量管理模式

目的：为有效预防和控制外源性院内感染，对医院消毒灭菌遘产施全面管理。方法：采用由现场督查、细菌学监测、科研整改有机结合的管理模式，施行医院消毒灭菌质量管理。结果：医护人员的无菌意识逐步增强，各种监测项目的合格率逐年上升。     

关于医院感染的促发因素及预防和控制

医院感染正严重威胁着人民群众的身体健康，加强院内感染管理以成为医院实行全面质量管理，有效地提高医疗服务质量的重要议题。预防和控制院内感染，应采取积极有效的综合措施。因此消毒、隔离是预防医院感染的基本方针，严格从无菌操作程序，工作人员的培训，陪护人员的管理，严格执行探视制度等方面着手。采取恰当的灭菌、消毒方法，完善各种消毒隔离制度和实施必要的监督、预防,控制医院内感染。     

加强消毒供应室管理控制医院感染

随着现代医学的不断进步和发展，医院加强了消毒供应室的建设与管理，但距离标准消毒供应室或多或少有差距。消毒供应室在医院承担着医疗器械回收、清洗、包装、消毒、灭菌和发放工作。它与每个科室都有密切的联系，是医院提供无菌医疗用品的重要科室。只有提高认识的基础上健全控制院内感染制度，在实施过程中加强监测和检查，使供应室管理控制院内感染工作取得成效，才能有效的控制院内感染。     

加强供应室管理，预防院内感染

目的加强消毒供应室的管理，预防医院感染发生。方法加强消毒供应室人员的素质培养和科室管理入手，采取有效控制措施。结果无院内感染发生。结论加强消毒供应室基础建设，提高人员的专业素质，加强灭菌消毒监测，是控制医院感染发生的关键。     

固镇县医疗机构消毒效果监测分析

为了更好地贯彻落实《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》等有关规定和要求，有效控制院内感染的发生，我们对全县医疗机构消毒灭菌效果进行了监测。现分析如下。     

嵊州市中医院院内感染监测结果

目的分析嵊州市中医院院内感染管理及消毒灭菌工作情况,探寻存在的问题,提出应对策略。方法回顾性分析嵊州市中医院2010年12月-2012年12月接受治疗的2150例患者的临床资料,统计医院感染发生状况。每月对医院各部门消毒灭菌的效果进行监测。结果2150例患者中发生医院感染的患者有89例,感染发生率为4．14％,感染部位分布前三位的分别为呼吸道感染、术后切口感染和胃肠道感染,发生率分别为2．09％、0．60％和0．56％;两年抽取样品867份,监测合格737份,合格率为85．01％。合格率较低为室内空气,外来器械,医护人员的手等。结论目前嵊州市中医院院内感染发生率还较高,某些方面消毒灭菌效果还不够理想,在完善医院感染管理制度,加强患者管理,严格无菌操作技术的同时,还应规范消毒灭菌技术,并加强监测,以做好医院感染的预防控制工作。     

医院消毒监测规范化管理的实践与探讨

针对医院消毒监测管理不规范的现状，提出了“六个统一”的规范化管理的办法并组织实施，有力地促进了院内感染管理水平和医院消毒灭菌质量的提高，管内医院消毒质量监测平均合格率从１９９２年的６３．２０％提高到１９９５年的９２．６２％，有效地降低了医院感染发病率，取得了良好的效果。“六个统一”即统一监测项目和对象、统一采样方法和要求、统一评价标准、统一监测频次、统一监测用表、统一结果报告。     

嗜麦芽寡养单胞菌医院感染危险因素和临床分析

目的 调查我院院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床特点、危险因素和药敏结果，以掌握其防治措施。方法 收集我院1998年1月-2000年l2月的3年间98883例出院患者中70例医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染者的临床和检验资料，进行回顾性统计分析。结果嗜麦芽寡养单胞菌医院感染好发于下呼吸道(97．0％)，感染者均有严重基础疾病，l00．00％接受抗菌药物治疗，接受各种侵入性操作包括机械通气、气管切开、留置尿管、全麻手术等，0R值分别为18．45、25.45、10．56、5．39；嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物耐药，对阿米卡星、头孢噻肟钠、亚胺培南、环丙沙星等的耐药率分别为：85．9％、92．0％、97．7％、46.3％；且病情重，死亡率高达39．7％。结论 严格掌握各种侵入性诊断、治疗指征，作好各种器械的消毒、灭菌工作，积极治疗基础疾病，掌握抗菌药物合理使用原则，根据药敏试验结果选用抗菌药物，有利于防治该类菌所致的医院感染。     

湖南武陵山片区56所乡镇卫生院抗菌药物使用现状调查

目的调查湖南武陵山片区56所乡镇卫生院抗菌药物的使用现状。方法随机抽取湖南武陵山片区56所乡镇卫生院门诊处方13 348张,非手术患者病历1 288份,手术患者病历280份,调查其抗菌药物使用情况。结果门诊患者、住院非手术患者、住院手术患者抗菌药物使用率为53.01%、87.97%、98.57%,联合用药率分别为19.57%、46.96%、39.86%。I类切口手术患者预防性使用抗菌药物比率为96.94%,联合用药率为36.84%。住院患者抗菌药物使用强度124.92 DDDs/100人·天。56所卫生院门诊处方中抗菌药物使用8 573种次,使用频率居前5位的分别为阿莫西林、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸钾、左氧氟沙星和克林霉素。 结论湖南武陵山片区乡镇卫生院普遍过度使用、不合理使用抗菌药物。医务人员应加强学习,认真执行抗菌药物管理相关规定;卫生行政主管部门应加强对卫生院抗菌药物临床应用的监督管理,促进乡镇卫生院抗菌药物的合理使用。     

泌尿系感染病原菌及耐药性调查

目的 探讨山区医院泌尿系感染病原菌及其耐药性，为临床用药提供依据。方法按照常规培养鉴定方法分离与鉴定病原菌；用K-B纸片扩散法进行药物敏感试验。结果166株病原菌以肠道菌群为主，其中大肠埃希菌（ECO）占总株数的50．0％，居首位；肺炎克雷伯菌（KPN）与凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）分别占总株数的9．0％，并列第2位；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）与耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率分别为14．7％和20．0％。结论山区泌尿系病原菌种类分布与其他医院大致相同；耐药性低于大型城市医院和平原同级别医院。     

沂蒙山区医院医疗质量管理现状调查

目的：调查本地区医疗质量管理现状，研究提高医疗质量的对策。方法：采用分层抽样调查方法，对本区域24所不同级别医院的医疗质量进行全面调查。结果：各医院在门(急)诊管理、医技、临床医疗、感染控制、护理管理等方面都不同程度地存在医疗质量缺陷。结论：落实各项规章制度，强化医疗服务，提高医护质量，确保医疗安全。     

医院麻醉药品管理存在的问题与措施

滥用或者误用麻醉药物很容易致使患者对麻醉药品产生一定的依赖性,这将对患者的生活质量造成严重的影响。该文针对医院麻醉药品管理存在的问题进行了探究与分析,并提出了医院麻醉药品管理的有效措施,希望有助于提高医院麻醉药品管理的科学性和使用的安全性。     

基于县、乡、村医疗卫生服务体系的基层医疗机构卫技人员配置及管理现状分析——以大别山山区基层医疗机构为例

目的 从乡镇卫生院作为县、乡、村医疗服务卫生务体系枢纽位置的角度出发,以大别山区胜利镇卫生院为例,分析基本型乡镇卫生院人员配置现状,为改善山区卫生院人员配置提供参考依据.方法在大别山区选择胜利镇为调查地点,通过问卷调查、个人访谈的形式,对乡镇卫生院的134名工作人员进行调查.结果 大别山区基本型乡镇卫生院卫生技术人员的学历以中专为主,占51.5%,职称以中级职称为主,占49.3%;89.6%的卫生技术人员具有较强的培训需求,但培训完成情况不理想;不同文化程度、不同职称的人员对自己的收入与本单位其他同职位的人员相比差异无统计学意义;46.3%的人员有离职意愿,主要原因是工资待遇低.结论为改善山区基本型乡镇卫生院卫技人员的配置及管理现状,建议完善卫技人员的学历、职称结构;增加培训机会,改善培训效果;实现薪酬激励,使收入待遇分布更加合理.     

北京市79家医院抗肿瘤药物规范使用现状与影响因素分析

目的了解北京市79家医院抗肿瘤药物规范使用情况及影响因素,并提出对策建议。方法对2019年、2020年北京市79家医院749份化疗病历的抗肿瘤药物规范使用情况进行评价,所得数据采用Stata软件进行处理,计数资料应用频数和构成比描述,服从正态分布的计量资料采用x±s描述,应用t检验和多元线性回归模型对抗肿瘤药物规范使用影响因素进行分析。结果北京市79家医院抗肿瘤药物使用均存在不规范情况,主要问题表现在肿瘤治疗方案确定及药物标准应用剂量无依据说明,药物输注时间不合理,身高、体重、体表面积及相关检验记录不全等。影响抗肿瘤药物规范使用因素主要是医院有无配备肿瘤临床药师。 结论医院需加强对医务人员的培训指导,配备肿瘤专科临床药师,完善抗肿瘤药物临床应用管理制度和组织建设,并强化信息化建设,以期提高抗肿瘤药物规范化应用水平。     

2007年北京18所高校社区医院降压药利用分析

目的了解北京地区高校社区医院降压药物使用现状。方法对2007年3—10月北京18所高校社区医院采购的社区零差价药品中的降压药品种、购药金额、用药频度等数据进行统计分析。结果降压药物购药金额占总购药金额的23．85％。钙拮抗剂在降压药治疗中占主导地位。结论高校社区医院用药特点与大医院趋同。     

2007年北京18所高校社区医院降压药利用分析

目的了解北京地区高校社区医院降压药物使用现状。方法对2007年3-10月北京18所高校社区医院采购的社区零差价药品中的降压药品种、购药金额、用药频度等数据进行统计分析。结果降压药物购药金额占总购药金额的23.85%。钙拮抗剂在降压药治疗中占主导地位。结论高校社区医院用药特点与大医院趋同。     

山区医院革兰阴性杆菌耐药性监测分析

目的监测分析山区医院革兰阴性杆菌的耐药性，为合理使用抗菌药物提供实验依据。方法用常规方法分离鉴定病原菌，必要时用API-20E系统确证，用K～B法做药敏监测。结果利川市革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率，明显低于湖北省三级医院耐药率，且普遍略低于恩施自治州的耐药率；亚胺培南对革兰阴性杆菌保持了很好的抗菌活性，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为18．3％、25．2％。结论定期向临床公布细菌耐药现状，对临床合理使用抗菌药物、控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行具有重要意义。