胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的报告1988年～2000年12月手术治疗36例胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的结果.方法全部患者均行手术治疗,按Masaoka临床分期Ⅰ期6例,Ⅱ期15例,Ⅲ期12例,Ⅳ期3例.结果术后18例出现重症肌无力危象,均行气管切开及辅助呼吸,1例死于危象.术后随访半年～10年,3年内MG缓解率为72.2%,5年生存率为65.4%,10年生存率为24.8%.结论胸腺切除手术是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的主要方法,术后肌无力危象发生率高,及时行气管切开及辅助呼吸是处理的关键.     

胸腺瘤合并重症肌无力28例外科治疗分析

目的提高胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗水平。方法对28例经过手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料及随访资料进行分析。结果全组无围术期死亡。术后5例患者发生重症肌无力危象,经延长呼吸机辅助通气治疗安全度过围术期。出院后进行定期随访,随访时间6个月至6年。完全缓解12例,改善8例,无效5例,死亡3例。结论合理选择病例、彻底手术切除、完善围术期管理、减少肌无力危象的发生,外科治疗胸腺瘤合并重症肌无力可获得良好的疗效。     

胸腺切除治疗重症肌无力31例报告

自１９８８年７月～１９９５年７月施行胸腺切除术治疗各型重症肌无力３１例。胸腺瘤２０例（恶性６例），胸腺增生１０例，胸腺正常１例。３例术后死亡，２１例随访３月～６年零７月，结果满意。症状完全缓解９例，改善１０例，无变化１例，死亡１例。对病情严重者于胸腺切除术后早期行气管切开术，是预防术后呼吸衰竭的重要方法。结论：无论患者年龄多大或胸腺瘤病理类型如何，胸腺切除治疗重症肌无力是有效的。     

胸腺瘤与胸腺瘤合并重症肌无力的临床探讨

目的　探讨胸腺瘤 (TT)及胸腺瘤合并重症肌无力 (TTMG)的临床特点。方法　对 2 2年间外科治疗的TT 2 5 8例 ,其中单纯TT 16 8例 (组 1) ,TTMG 90例 (组 2 )的临床特点进行对比分析。结果　组 1平均年龄 38 4岁 ,93 4%的病人肿瘤直径大于 5cm ,病理分期多为III、IV期 (6 1 2 % )。组 2平均年龄 46 2岁 ,肿瘤直径 5cm以下占 6 5 6 % ,5 5 2 %为病理I期。结论　早期胸腺瘤诊断标准为 :肿瘤直径<3cm和病理分期I期 ;TTMG的特征是肌无力 (MG)的症状重、病史短、症状进展快、胸腺危象的发生率高。     

重症肌无力合并胸腺瘤16例治疗体会

我科1999至2004年收治重症肌无力（MG）合并胸腺瘤16例,均行手术治疗,现总结报告如下。     

胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力(附2例报告)

目的:探讨胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的可行性。方法:2例重症肌无力合并胸腺增生(胸腺瘤)的患者行胸腔镜胸腺切除术。结果:2例患者胸腺均在胸腔镜下完整切除,无中转开胸及并发症。术后通过4个月电话随访,症状都有明显改善。结论:胸腔镜胸腺切除术具有创伤小,术后疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,是一种非常有前途的技术。     

胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗分析

目的总结手术治疗胸腺瘤并发重症肌无力的效果。方法 32例中7例患者为胸腺部分切除,25例患者为胸腺全部切除。1例同时行胸壁组织切除,6例行部分心包切除。术后,对侵蚀性肿瘤的病例予以放疗。对治疗效果、手术情况等进行统计,手术治疗后3个月对患者进行胸部CT检查和随访。了解患者的治疗效果。结果症状完全缓解7例,部分缓解13例,病情稳定8例,加重2例,复发1例,死亡1例,总有效率为64.5%。结论手术治胸腺瘤并发重症肌效果显著,尽量全部切除胸腺瘤,降低复发率。     

胸腔镜胸腺扩大切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力

目的：探讨胸腔镜辅助治疗非胸腺瘤性重症肌无力（ non-thymoma myasthenia gravis ,non-TMG）的价值。方法2007年1月～2011年8月,对62例non-TMG行胸腔镜辅助胸腺扩大切除术。男24例,女38例。年龄18～67岁,平均31岁。根据改良Osserman分型,Ⅰ型17例,Ⅱa型28例,Ⅱb型15例,Ⅲ型2例。按美国重症肌无力协会标准（ MGFA）进行疗效判定。结果全组无手术死亡,手术时间40～150 min,平均110 min。术后保留胸腔引流管时间1～5 d,平均2．0 d。术后7天内脱离呼吸机57例,超过7天5例。62例术后病理诊断结果均显示胸腺增生,合并胸腺外脂肪（心包及双侧心膈角）内查见胸腺小体22例。术后随访2～5年,平均4．2年。完全稳定缓解31例,药物缓解17例,微小症状表现6例,改善8例。结论胸部CT扫描尚不能根据胸腺本身“体积”大小判断胸腺增生与否。术中应重视迷走胸腺组织清除。胸腔镜下胸腺扩大切除术是治疗non-TMG有效的手段。     

40例胸腺肿瘤合并重症肌无力的手术治疗

报告４０例胸腺肿瘤合并重症肌无力（ＭＧ）的手术治疗效果。本组包括完全切除肿瘤和胸腺２６例，次全切除肿瘤１０例，组织活检４例。结果手术死亡１例（２．５％），术后１年内死亡８例（２０．５％）。３１例术后随访３～１２年，５年生存率为６１．３％，１０年生存率２７．７％；其中非浸润型胸腺瘤分别为７６．９％和３０．０％，浸润型胸腺瘤则为５０．０％和２５．０％。ＭＧ术后缓解改善率为８０．６％，术后肌无力危象发生率为４０．０％，抢救成功率为９３．８％，结论显示手术治疗胸腺肿瘤合并ＭＧ，如严格掌握手术指征，可获得较好的疗效和预后。     

小儿重症肌无力的外科治疗

目的 探讨小儿重着肌无力（ＭＧ）的手术适应证,围手术期处理及影响疗效的有关因素。方法 按Ｏｓｓｅｒｍａｎ临床分型分为１型（单纯眼肌型）１１例,ⅡＡ型（轻度全身型）６例,ⅡＢ型（中度全身型）２例,胸腺病理检查;增生１２例,正常组织学表现７例,无合并胸腺瘤者。１２例腺腺标本进行了免疫组织化学观察。结果 全组无手型与疗效无关,根据免疫组织化学观察,１例,总有效率８９．５％,全身型术后缓解率７５％,较单纯     

Results of Surgical Treatment for Nonthymomatous Myasthenia Gravis

Purpose. To clarify the factors that influence improvement and remission after thymectomy for patients with nonthymomatous myasthenia gravis (MG).Methods. We retrospectively reviewed 204 patients with nonthymomatous MG who underwent thymectomy and anterior mediastinal dissection through a partial median sternotomy, between 1980 and 2001, and examined whether age, sex, preoperative classification, and duration of symptoms influenced their prognosis.Results. There was no perioperative or hospital mortality. The mean follow-up period was 7.2 ± 1.2 years, with early and late postoperative remission rates of 44.6% and 73%, respectively. Seven patients died; two from pneumonia and five from causes unrelated to MG. Preoperative treatment and classification, duration of symptoms, age, and sex did not seem to have a significant influence on remission, but the response to thymectomy was greater in patients with thymic hyperplasia. Remission and improvement rates were significantly better at the end of the first year, with the same status found at the last follow-up.Conclusion. Thymectomy is an effective and highly curative method of treatment for patients. with MG. It provides excellent symptomatic improvement, which is enhanced over the long term.     

同期双侧单孔胸腔镜手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力

目的探讨同期双侧单孔胸腔镜下胸腺扩大切除术的可行性及早期手术效果。方法2017年8月~2019年6月,对20例胸腺瘤合并重症肌无力行同期双侧单孔胸腔镜下胸腺扩大切除术。切口位于腋前线和腋中线之间第4肋间,长3 cm。结果手术均顺利完成,手术时间(183.2±27.8)min,术中失血量(36.0±27.2)ml,胸腔引流时间(3.9±1.1)d,术后住院时间(6.1±1.4)d,病理测量瘤体最大径(4.3±1.3)cm。无围手术期并发症。Masaoka分期Ⅰ期2例,Ⅱ期16例,Ⅲ期2例(B2型和B3型各1例)。20例随访2~24个月,中位数14个月,总体缓解率90%(18/20)。结论同期双侧单孔胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力,手术安全,近期效果满意。     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效观察及影响因素分析

目的对胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效进行总结,分析影响MG手术疗效的因素。方法回顾性研究我院2000年6月～2009年10月47例MG接受胸腔镜手术的临床资料,采用单因素分析和logistic回归模型对患者性别、年龄、病程、MGFA分型、胸腺病理类型等可能影响因素进行分析。结果 45例完成随访,随访16～111个月,平均51个月。根据MGFA提出的治疗后状况分类:完全稳定缓解占64.4%(29/45),药物缓解占17.8%(8/45),微小症状表现占8.9%(4/45),恶化占2.2%(1/45),复发占4.4%(2/45),死亡占2.2%(1/45)。年龄(β=0.059,P=0.027,OR=1.060,95%CI为1.007～1.117)和胸腺病理类型(β=1.558,P=0.025,OR=4.750,95%CI为1.214～18.584)是影响手术疗效的因素。结论 MG行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术疗效满意,年龄和胸腺病理类型是手术疗效的影响因素。