以反复晕厥发作为主的青少年癫复杂部分发作12例报告

临床上以反复晕厥发作为主的癫复杂部分发作 (CPS)常与各种类型晕厥发作 (如血管迷走性晕厥、心律失常性晕厥、特发直立性低血压晕厥、颈动脉窦性晕厥、排尿性晕厥等 )、椎基底动脉TIA、低血糖发作、癔病等混淆。特别是青少年CPS与晕厥发作的鉴别比较困难。现将我院门诊和住院部收集的 12例青少年患者报道如下 ,目的在于探讨其临床表现和脑电图 (EEG)特点及与晕厥发作的鉴别意义。1　病例资料在我院 1996年 10月至 2 0 0 2年 8月诊治的各种原因所致的晕厥病例约 12 0余例中 ,经EEG检查并结合临床确诊为以反复晕厥发作为主的青少年C…     

癫痫非惊厥性发作患者的临床及动态脑电图观察

非惊厥性发作 (ｎｏｎｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅｓｅｉｚｕｒｅｓ,ＮＣＳ)因其常缺乏惊厥发作 ,而临床表现又多样化 ,给临床诊断带来困难 ,延误治疗。为引起患者、家属及医务人员的重视 ,兹将我院 1998年8月至 2 0 0 2年 8月用动态脑电图 (ＡＥＥＧ)监测的 30例无明显临床惊厥发作的资料进行分析 ,现总结报告如下。1　病例资料本文 30例均为癫非惊厥性发作者 ,男 18例 ,女 12例。年龄 1 6～ 13岁 ,平均 8 8岁。临床诊断典型失神 14例 ,不典型失神 9例 ,失张力性发作 2例 ,复杂性部分发作 2例 ,头痛性癫发作 2例 ,晕厥性癫发作 1例。2　脑…     

系统性肥大细胞病和反复发作过敏性休克

一位 5 8岁的妇女在过去 6年中反复地随面红、心悸后的晕厥发作 ,每年 1～ 2次 .虽然她曾求诊于数名医生 ,但无一人作出诊断 .2 0 0 1年 2月她再次晕厥 ,而且变为昏睡被送往当地医院时紫绀、摸不到脉搏 .心电图示心率为每分钟 4 0次 .予患者行气管插管、机械通气 30分钟后苏醒 .入院第 5天再次晕厥且自行苏醒 ,心电图未显示与意识丧失有关的心律失常表现 .患者转入我院以明确病因 .患者有糖尿病及甲亢史 ,均控制良好 .体检未见异常 .倾斜试验未诱发直立性低血压 .末次发作 5天后血浆儿茶酚胺 ,RAST -IgE、5 -HT代谢产物正常 ,组胺浓度升…     

发作性晕厥、胰腺和肝内肿块

发作性晕厥、胰腺和肝内肿块葛霞，郑士友，李涤巨，谢群，姚敏１病历摘要患者男性，５９岁。１年前曾因突然心悸、胸闷、面色苍白、抽搐、意识丧失，拟诊＂癫痫＂收住本院附院神经内科；经治疗约１０ｄ出院。以后曾多次出现类似症状，喝糖水即缓解。近１月发作频繁，大多...     

73岁老年男性,高血压和晕厥

电生理学的评估虽然排尿性晕厥的发生在一般人群中是不被认识,但一些报道提出在所有的晕厥发作中有9%可能与排尿有关.这种晕厥形式最初是在其他健康年青男性中被描述,其发生与酒精的摄入,脱水和近期的上呼吸道感染等诱因有关、可以预料,这群年青健康病人的预后是极好的.近来,kapoor等描述了一组年龄大于25岁的病人(平均年龄60岁),他们都有多种的医学问题和排尿晕厥发作.在这个研究中没有发现排尿晕厥的原因,但大多数病人(88%)曾出现直立性低血压.治疗方法是改善体位,通过平均15.3个月的随访观察,没有再发作排尿晕厥或猝死.排尿晕厥的病理生理学很可能是多因素的,其确切的机理仍然有争议.研究表明在排尿过程中发生的生理学改变会引起大脑血流量下降和晕厥.这些变化包括与排尿有关的迷走神经刺激,减少静脉     

发作后头痛及头痛性发作1例报告

一个多世纪以前已发现头痛和癫(癎)关系密切,为高度共病[1].2004头痛国际分类第二版(ICHD-Ⅱ)中将癫(癎)合并头痛分为前驱性发作前头痛、发作前头痛、发作后头痛及发作间头痛.发作后头痛的诊断标准:①紧张性头痛;②病人曾有全面或部分性发作;③头痛在发作后3h内出现;④头痛在72 h内消失[2].但头痛为癫(癎)发作的唯一症状者罕见,称之为发作性癫(癎)性头痛(ictal epileptic headache)[3].     

儿童非癫癎性发作事件的动态脑电图监测

目的：观察儿童非癫痫性发作事件24h动态脑电图（AEEG）的特点及其诊断意义。方法：对AEEG监测到的121例儿童非癫痫性发作事件临床发作期EEG进行分析，并以常规脑电图（REEG）进行对照。结果：REEG非特异性异常13例10.7%)，AEEG非特异性异常30例，（24.8%），痫样放电3例（2.5%），总异常率27.2%。非特异性异常检出率以偏头痛最高（34.8%），其次为晕厥（23.5%）及睡眠障碍（22.2%）。结论：儿童非癫痫性发作事件AEEG多为正常或非特异性异常，这有助于儿童非癫痫性发作事件的诊断和鉴别诊断。     

儿童期常见非癫癎性发作的临床及脑电图特点

目的:总结儿童期常见非癫癎性发作(Non-Epilepsy Seizure,NES)的临床及脑电图特点,以提高临床医生的诊断水平,减少误诊;并探讨视频脑电图( Video-EEG,VEEG)在诊断儿童NES中的应用价值.方法:回顾性分析2008年1月至2010年12月在我院行VEEG后诊断为NES的328例患儿的临床及脑电图资料.结果:良性新生儿肌阵挛或颤抖18例、良性非癫癎性婴儿痉挛14例、非癫癎性强直发作39例、情感性交叉擦腿19例、屏气发作9例、睡眠障碍108例、抽动障碍43例、偏头痛18例、晕厥23例、癔症性发作4例、其他33例.126例患儿监测到临床发作,且同期脑电图均未记录到癎性发放.17例癫癎患儿合并NES,21例NES合并发作间期癫癎样波发放.结论:儿童期常见各种类型NES,通过详细询问病史获得可靠的发作期症状,并辅以脑电图检查可做出正确诊断.视频脑电图是明确儿童NES的类型,鉴别NES和ES的最可靠的检查方法.     

动态脑电图加心脏导联监测对晕厥与癫(癎)的鉴别诊断价值

目的:探讨24小时动态脑电图(AEEG)加心脏导联监测对晕厥与癫的鉴别诊断价值。方法:对92例以昏倒就诊,但常规脑电图(REEG)和心电图(ECG)均阴性的患者做24小时AEEG加心脏导联监测,并结合临床进行观察。结果:46例AEEG检测到多次阵发性棘波、尖波、棘慢波综合、尖慢波综合等样放电而诊断为癫,24例诊断为晕厥(心源性晕厥占58.3%,脑源性晕厥占25%,反射性晕厥占16.7%),6例不能定性,16例正常,总阳性率为82.6%。结论:24小时AEEG加心脏导联监测能帮助鉴别临床以昏倒发作的晕厥与癫,并能区分晕厥的类型。     

非惊厥性发作性症状的动态脑电图监测

目的:探讨动态脑电图(AEEG)在非惊厥性发作性症状诊断中的价值。方法:对361例临床上常见的非惊厥性发作性症状患者进行24小时AEEG监测,其中128例与自身的普通脑电图(REEG)对照。结果:128例患者的AEEG异常率(82.0％)、痫样放电检出率(60.0％)、临床发作出现率(34.4％),均明显高于REEG(30.5.、7.0％、0)。在361例患者中异常285例(78.9％),检出痫样放电163例(45.2％),而以短暂性意识丧失阳性率最高(54.2％)。根据临床发作与AEEG的关系,诊断癫痫163例,排除癫痫64例。结论:AEEG对非惊厥性发作性症状的诊断及鉴别有重要价值。     

动态心电图与直立倾斜试验对不明原因晕厥的诊断价值探讨

目的探讨动态心电图(DCG)与直立倾斜试验(TTT)对不明原因晕厥的诊断价值。方法所有患者均常规进行查体、DCG、心脏超声、脑血流图、脑电图等检查,排除癫痫、短暂脑缺血发作(TIA)等疾患,考虑为血管迷走性晕厥(VVS)者,则进行TTT试验。(1)动态心电图检查:每例患者记录24h,监测导联为CM1,CM3和CM5,应用回放式计算机分析系统,分析和判断患者的心律失常与晕厥的关系,(2)直立倾斜试验检查:让患者倾斜站立于60°～90°的倾斜板上15min,每分钟测血压,并连续心电监护,观察血压、心率的变化。如诱发出晕厥或类似平时晕厥发作症状则停止试验。对未诱发出症状者,则让患者再平卧5～10min进行倾斜加异丙肾上腺素试验。结果294例不明原因晕厥患者中,经DCG检出心源性晕厥91例(31.0%),TTT检出VVS149例(50.6%),仍不能查明晕厥原因54例(18.4%)。结论DCG是诊断心律失常引起的心源性晕厥最有效的手段之一,阴性时也不能排除心源性晕厥;DCG对未发作VVS者几乎无价值,而TTT对VVS的诊断却具有重要的临床价值。     

血清神经元特异性烯醇化酶对发作性意识障碍的鉴别诊断意义

发作性意识障碍临床常见，病因主要包括反射性晕厥、癫癎、心源性晕厥、癔病、低血糖症等，患者就诊时大多已恢复正常，同时因发作时神志不清，患者也不能描述发病经过，给诊断带来一定困难。神经元特异性烯醇化酶（NSE）特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中，是早期判断脑损伤的灵敏指标。本研究旨在通过检测该指标在发作性意识障碍患者血清中的含量，对其在癫癎及其他病因鉴别诊断中的意义进行评价。     

浅析动态心电图在不明原因晕厥诊断中的临床价值

目的 探讨动态心电图在不明原因晕厥诊断中的应用价值.方法 对50例不明原因的晕厥患者进行24小时动态心电监测.观察导致晕厥的直接原因.结果 50例患者经心电图检查, 20例(40. 0% )出现心律失常, 18例(36. 0% )出现晕厥发作, 15例(30. 0% )晕厥发作与心律失常有关.15例晕厥患者中,RR间期≥3.0秒者共37次,其中20次发生晕厥;而RR间期<3.0秒者169次,无1例发生晕厥(P<0. 05).结论 一些不明原因晕厥的发作与心律失常有关.动态心电图检查对不明原因晕厥的病因诊断有价值.     

儿童部分性癫痫发作和事件相关电位

为了阐明认知功能与临床癫痫发作之间的关系,作者研究了72例部分性癫痫发作患儿(185次试验)的听觉事件相关电位(P_(300))。26例患儿(67次试验)有特发部分性发作(IPE),46例(118次试验)为症状性或隐匿性部分性癫痫发作(SPE)。在研究中,为发现致痫因子和其他因子的作用,作者仅研究了接受酰胺咪嗪单一药物治疗剂量(小于16mg/kg/日)的部分性癫痫发作患儿,结果是:(1)SPE患儿的P_(300)潜伏期(394±38ms)比相应年龄组IPE患儿的潜伏期(378±28ms)延长;(2)P_(300)潜伏期的     

下丘与大鼠听源性发作关系的研究

动物的听源性发作是一种由强声刺激引起的行为模式,其特点是以痉挛为终结的狂奔。本工作通过电损毁、深部脑电记录和定位注射等方法对下丘在大鼠听源性发作中的作用进行了探讨。实验选用P_(77)-PMC品系(听源性发作易感)和Wistar品系大鼠。实验结果如下:     

儿童晕厥60例病因分析

目的探讨儿童晕厥的临床特点及治疗。方法对我院儿科2002年1月-2004年10月60例临床上有晕厥先兆病史儿童进行回顾性分析。结果60例有晕厥史或晕厥先兆的儿童,心血管系统6例,肾源性晕厥6例,低血糖6例,直立调节障碍(OD)10例,血管迷走性晕厥30例,仍原因不明2例。对于血管迷走性晕厥反复发作病人给予卡托普利治疗症状明显好转。结论晕厥是儿童时期的常见病,病因病杂,青春期儿童多见,尤其血管迷走性晕厥病儿,及时进行明确病因,积极治疗可获较好的治疗。对儿童生长发育有重要意义。     

发作性共济失调与离子通道病的研究进展

发作性共济失调(episodic ataxia，EA)是一类少见的常染色体显性遗传病。可分为以下几类：①发作性共济失调1型(EA1)，发作性共济失调伴肌纤维颤搐(EA／myokymia)，是由位于12p13上编码电压门控钾离子通道kv1、1α亚单位的基因KCNA1突变引起的。②发作性共济失调2型(EA2)，发作性共济失调伴眼球震颤(EA2／nystagmus)，是由于编码P/Q型钙离子通道Cav2．1α。亚单位的基因CACNA1A突变造成的，突变位于19p13上。③阵发性舞蹈手足徐动症伴发作性共济失调(paroxysmal choreoathetosis with episodic ataxia)，基因定位于1p上，与钾离子通道有关。     

急性病毒性脑炎患者癫(癎)发作症状42例分析

目的:探讨急性病毒性脑炎患者癫(癎)发作症状的临床特点、影像学、脑电图(EEG)改变及抗(癎)药物疗效.方法:回顾性分析42例急性病毒性脑炎患者癫(癎)发作症状患者的临床特点、影像学、视频脑电图(V-EEG)改变及抗(癎)药物的治疗.结果:42例急性病毒性脑炎患者癫(癎)发作症状,以部分性发作为主要发作形式,以颞叶癫(癎)症状多见,脑部磁共振(MRI)主要表现为局灶性炎性水肿、或合并出血等破坏性病灶,V-EEG以慢波改变及局灶性 (癎)样放电为主.结论:患者的临床表现、影像学、V-EEG改变对病毒性脑炎患者癫(癎)发作症状的诊断、治疗及预后评价均具有重要作用,临床需个体化选择抗(癎)药进行有效治疗.     

非癫(癎)性发作的临床与脑电图分析

非癫癎性发作(NES)与癫癎性发作(ES)都是临床阵发性发作,可能是或不是癫癎发作。虽然临床上表现为反复的发作,但不伴同步的异常脑电活动,即称为NES。现将我院78例NES的临床和脑电图(EEG)分析如下。1临床资料本组病例为我院2002年5月至2006年3月门诊及住院有发作性症状并经长程同步录像脑电图     

发作性睡病患者的快速眼球运动密度特征

目的:比较快速眼球运动(REM)密度在发作性睡病患者和特发性嗜睡患者中的特点,探讨REM密度作为发作性睡病诊断的生物标志物的可能性。方法:回顾分析以嗜睡(不可抗拒的入睡)为主诉住院且完成整夜多导睡眠监测(nPSG)以及次日多次睡眠潜伏期试验(MSLT)患者40例。以临床诊断为发作性睡病以及MSLT结果平均潜伏期≤8 min且出现≥2次睡眠始发REM睡眠现象(SOREMPs)为发作性睡病组(25例),其他为特发性嗜睡组(15例)。比较两组人口学资料,nPSG以及MSLT各项指标结果。结果:与特发性嗜睡组相比,发作性睡病组在MSLT中睡眠潜伏期减少[(9.1±5.9) min vs.(3.8±3.3) min,P<0.001],SOREMPs次数增加[(0.3±0.5) vs.(3.9±1.1),P<0.001],REM密度增加[(3.1±1.2) vs.(4.2±1.6),P<0.05]。结论:与特发性嗜睡患者相比,发作性睡病患者快速眼球运动密度增加,作为发作性睡病辅助诊断的生物标志物可能有意义。