手外伤腹部带蒂皮瓣移植术的护理

手外伤十分常见,尤其是手外伤常见皮肤软组织缺损合并骨、肌腱、关节、血管及神经外露,临床上常用腹部带蒂皮瓣转移术修复,既解除了患者的痛苦,又恢复了肢体的功能,皮瓣移植技术要求比较高,做好术前术后护理,特别是术后皮瓣观察与护理,对保证手术效果非常重要.我院2008～2010年收治160例手指损伤残端行腹部带蒂皮瓣修复的患者,住院时间短、痛苦轻、费用低,通过术前术后护理及断蒂后功能锻炼,疗效满意,报道如下.     

微型腹部带蒂皮瓣修复手指外伤皮肤软组织缺损

随着工农业的发展,在城乡广大务工人员中手外伤病人大量涌现。由于手指独特的生理解剖特点,使其在遭受外伤后极易造成皮肤软组织缺损;如不能及时有效地修复此类缺损,势必影响其肢体功能及劳动能力的恢复。我科自2003年3月至2005年3月,采用微型腹部带蒂皮瓣修复治疗手外伤后手指     

手、手指皮肤缺损的腹部带蒂皮瓣修复术后护理

手、手指皮瓣带蒂移植术是目前治疗手外伤可靠而有效的方法之一，我科2003年1月-2005年1月，施行该项手术治疗46例均取得较好效果，现将护理体会介绍如下。     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理体会

目的探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤的临床护理方法。方法对120例手外伤应用腹部带蒂皮瓣修复术的患者术前充分准备,术后及时止痛,上肢包扎同定并制动,严密观察皮瓣血运情况,正确指导断蒂后的伤肢行功能锻炼。结果全部患者皮瓣均顺利成活断蒂,没有1例皮瓣中途撕脱;共发生皮瓣局部感染11例,经换药、应用抗生素后控制。肢体功能恢复良好。结论重视用手术期的观察和护理是皮瓣移植成功的有力保证,术后的康复训练是恢复功能的必要途径。     

筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效观察

目的探讨观察筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2012年12月~2015年6月,于我院收治的手指皮肤软组织缺损患者中选取82例作为观察对象,并根据其修复术的不同而分为两组,其中观察组41例采用筋膜蒂皮瓣修复,而对照组41例采用腹部带蒂皮瓣修复,比较其临床疗效。结果治疗后6个月,观察组临床疗效总优良率(90.24%)明显高于对照组(73.17%),差异比较有统计学意义(P0.05)。结论筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效优于腹部带蒂皮瓣修复,值得临床推广。     

带蒂皮瓣移植修复手指创伤的护理

目的探讨带蒂皮瓣移植修复手指软组织缺损的最佳护理方案。方法应用术前术后心理护理,皮瓣血液循环观察,体位放置及防感染等护理措施。结果19例带蒂皮瓣移植手术成功,3周后顺利断蒂,皮肤感觉及手指活动功能良好。结论带蒂皮瓣移植修复手指的一系列护理措施和严密细致的观察,是手术成功的关键。     

手外伤行腹部带蒂皮瓣修复术患者围术期的护理方法

目的探究手外伤患者行腹部带蒂皮瓣修复术围术期护理的重要性。方法选取42例手外伤患者,做好充分的术前护理准备工作以后进行腹部带蒂皮瓣修复手术,术后进行相应的疼痛、体位护理,密切观察皮瓣血运循环,指导患者肢体功能锻炼。结果经过护士精心护理,42例患者行腹部带蒂皮瓣修复术后皮瓣全部成活,手外观以及功能恢复均满意。结论皮瓣的成活与严格正确的围术期护理密切相关,在临床应用中效果显著。     

手热压伤带蒂腹部皮瓣移植术后的护理

热压伤是手部常见挫伤之一，临床上这类损伤轻则引起神经、肌腱的损伤，导致手部功能障碍，重则引起桡、尺动脉的栓塞，影响手部血液供应，甚至引起手部血供中断，导致手坏死。手部热压伤的治疗包括早期清创和择期皮瓣修复，而皮瓣的选择多以带蒂腹部皮瓣移植最为常见。我科自2003—2007年运用带蒂腹部皮瓣移植术治疗手热压伤20例，术后皮瓣均成活，并顺利断蒂，均取得满意效果，现将护理总结如下。     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤围手术期的护理

手是人类劳动器官损伤机会较多,各种外伤致手部皮肤软组织严重缺损,游离植皮无法修复者,临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能。此方法较简单安全并且利于手功能的重建。2000年1月至2005年12月我科共收治各种手外伤65例需要腹部带蒂皮瓣修复病人均取得良好效果。现将护围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组65例中,男性45例,女性20例,年龄最大56岁,最小6岁,平均27．5岁,其中手绞伤18例,热压伤12例,挤压伤24例,脱套伤11例。均采用腹部皮瓣转移修复。术后48小时出现皮瓣肿胀及轻度紫绀12例,出现皮瓣苍白,毛细血管充盈反应缓慢5例,经术后拆除部分缝线、调整蒂部位置避免蒂部受压扭转,治疗灯保暖、使用血管扩张药物及抬高患肢等处理后皮瓣成活。皮瓣红肿感染2例经及时清创引流及加强抗感染后皮瓣无坏死,创面愈合。1例小孩术后第3天在睡梦中皮瓣被抽出,经再次手术缝合固定后皮瓣成活良好修复创面。本组病人无1例皮瓣坏死,创面修复效果满意,手的外观及功能均得到改善。     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的术前心理评估及护理方法的探讨

目的探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术前存在的心理问题及相应的护理方法.方法应用自行设计的问卷对我院67例腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者术前存在的心理问题进行调查分析,作出术前心理评估,以及采取相应的护理方法.结果外伤及手术应激使手外伤患者术前均存在不同程度,不同类别的心理问题.在施行对应心理护理后,术前存在的焦虑、恐惧、抑郁等心理问题明显改善,能积极配合麻醉和手术.结论术前评估患者存在的心理问题并施行相应的心理护理对麻醉和手术的顺利进行尤为重要.     

腹部超薄管状皮瓣修复术治疗手指脱套伤的疗效观察

目的：探讨腹部超薄管状皮瓣修复术（Abdominal thin tubular flap repair,ATTFR）治疗手指脱套伤的临床疗效。方法选择86例该院收治的手指脱套伤患者,按照数字表法随机分为两组,对照组43例采用腹部袋状皮瓣修复术（Abdominal pocket flap repair,APFR）治疗;观察组43例采用腹部超薄管状皮瓣修复术（ATTFR）治疗,并观察两组术后1d及术后1、6个月手部整体功能、掌指关节、近位指间关节活动度,治疗效果与术后并发症。结果观察组的总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%（χ2=5.1079,P<0.05）,两组的手部整体功能评级随着术后时间延长均而显著地提高,掌指关节活动度与近位指间关节活动度随着时间延长均显著增大（P<0.05）,并发症发生率显著低于对照组（χ2=4.9143,P<0.05）。结论腹部超薄管状皮瓣修复术治疗手指脱套伤疗效肯定可靠,能够快速恢复患者术后手部整体功能、掌指关节及近位指间关节活动度,减少并发症,值得临床大力推广应用。     

30例腹部贯通伤患者的抢救及护理配合分析

目的探讨腹部贯通伤患者的抢救方法及其护理配合效果。方法随机选择2007年1月至2013年1月我院收治的30例腹部贯通伤患者作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨有效治疗腹部贯通伤患者的抢救和护理方法。结果 30例患者中,29例患者在进行抢救和护理治疗后,病情全部好转并最终痊愈出院,有效率为96.7%。1例因为同时并有严重的心包填塞,抢救无效死亡。结论及时对腹部贯通伤患者进行抢救治疗,并配合熟练的护理,能够在很大程度上提高腹部贯通伤患者的治愈率。     

急性腹部外伤合并肢体损伤抢救手术配合

目的 为确保复合伤急诊抢救手术的成功探索与此类手术的配合要点。方法 回顾总结我院2000年4-2003年12月的44例急性腹部外伤合并肢损伤的急诊手术的配合。结果 由于手术室护士分秒必争,合理分工合作,44例手术均获得成功。结论 多发性外伤的急诊手术成功,手术室人员紧密配合和合理分工至关重要。     

闭合性腹部外伤患者的临床诊治分析

目的探究闭合性腹部外伤患者的临床诊治方法及其效果分析。方法回顾性分析我院于2011年1月至2013年1月间收治的64例闭合性腹部外伤患者的临床诊治资料,对其进行统计整理。结果对64例闭合性腹部外伤患者进行手术治疗后,3例患者治疗无效,61例患者治疗有效,有效率达95.31%。治疗有效患者预后生活质量良好。结论对闭合性腹部外伤患者需及时治疗,采用正确的治疗手法能够促使患者尽快恢复健康,保障预后生活质量良好。     

腹腔镜在腹部外伤诊断及治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜在腹部外伤诊断与治疗中的价值.方法 回顾分析2008年1月～2010年12月因腹部外伤选择腹腔镜探查进行诊断和治疗的38例患者的临床资料.结果 38例均采用腹腔镜探查确诊,诊断为肝破裂8例、小肠破裂7例、脾破裂6例、大网膜血管破裂出血4例、腹壁损伤4例、腹膜后血肿3例、肠系膜血管破裂出血3例、胰腺损伤2例、膈肌穿孔1例.腹腔镜下完成手术19例,未行特殊处理7例,中转开腹手术12例.38例均治愈出院,住院时间5～15 d,其中26例在腹腔镜下治疗者,术后1～3 d排气,住院5～8 d,无并发症发生.结论 腹腔镜探查是集诊断和治疗于一体的一项微创外科技术,具有安全、准确、术后并发症少、恢复快等优点,可应用于腹部外伤的诊疗.     

急诊创伤骨科临床护理分析

目的探讨针对性护理干预在争诊创伤骨科患者中的应用效果。方法选择我院2009年4月至2011年4月收治的急诊创伤骨科患者90例,随机分为两组,对照组45例采取常规护理,观察组45例在此基础上行针对性护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组护理干预后焦虑、抑郁恢复情况,治疗依从性、疾病掌握程度、精神状态情况均优于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对急诊创伤骨科患者行针对性的护理干预,可降低并发症发生率,改善治疗效果,明显提高了患者生存质量。     

同种异体原位肝移植的围手术期临床观察与护理

目的 对5例肝移植手术病人的术前后护理进行回顾性分析,总结肝移植围术期护理特点.方法 采用同种异体原位肝移植手术,术前对病人充分评估,积极完善术前准备,加强心理护理,术后加强监护,各引流管的护理及感染的控制和排斥反应的观察.结果 我院自2005年11月～2006年9月,共施行同种异体原位肝移植术5例,由于围手术期精心准备,术后观察治疗护理到位,术后无严重并发症的发生,5例患者至今生存良好.结论 肝移植手术时间长、创伤大,对术后监护包括一般护理,及时监测并发症及潜在的不利因素,早期发现、及时处理,是减少术后并发症,提高手术成功率,促进病人康复的关键.     

腹部外科患者血清一氧化氮测定及其临床意义

采用硝酸还原酶法，测定了肝硬化、腹腔感染和我国首例小肠移植成功患者血清一氧化氮和TNF。结果表明，肝硬化病人血清一氧化氮和TNF显著高于正常人（P＜0．01），但两者相关不显著；腹腔感染病人血清一氧化氮水平低于正常人（P＜0．01），并与24小时尿中尿素呈显著负相关，TNF水平高于正常人。我国首例小肠移植成功病人分别手术后多时期点测得血清一氧化氮和TNF在正常水平，表明无排斥现象发生，与同期肠粘膜活俭亦无排斥反应结论一致。     

同种异体肾移植术后监测与康复指导

目的 探讨和总结同种异体肾移植的术后护理监测及康复期的健康指导方法、护理特点等,以期提高肾移植术后患者的生活质量.方法 对132例行同种异体肾移植术的患者进行术前心理护理、术后生命体征的监测、对锁骨下静脉穿刺管和留置尿管进行护理,观察术后尿量、尿色、有无排斥反应等,并进行康复期的健康指导.结果 通过对同种异体肾移植术后患者进行积极的护理监测和康复期的健康指导,患者术后异常得到及时发现和处理,术后并发症显著下降,生活质量明显提高.结论 同种异体肾移植的术后患者的护理监测项目多,内容复杂,进行康复期的健康指导要持久耐心,通过积极仔细的术后护理监测和康复指导,患者术后并发症显著下降,生活质量明显提高.     

全麻腹部手术前后的护理原则综述

全麻腹部手术后患者极易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,对患者进行舒适的护理,是促进患者早日康复和减少术后并发症出现的重点。