408例输尿管镜下钬激光碎石病人的护理

输尿管结石是泌尿外科常见疾病,微创手术目前成为治疗泌尿系结石的发展方向[1]。钬激光可粉碎各种成分的结石,并可同时对结石部位息肉、狭窄等进行切割、汽化[2],具有创伤小、出血少、结石排尽率高、术后恢复快等特点[3]。2006年1月—2011年6月我院采用输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石408例,手术顺利,疗效满意。现将护理体会总结如下。     

钬激光技术在泌尿外科中的应用——附181例报告

目的: 探讨钬激光技术在泌尿外科疾病中的治疗价值及安全性.方法: 对181例应用钬激光技术治疗的泌尿外科疾病患者的临床资料进行数理分析.结果: 应用钬激光技术行前列腺剜除术、膀胱肿瘤切除术、输尿管结石碎石术及尿道狭窄消融术的成功率分别为100%(80/80)、100%(52/52)、89%(25/28)、100%(21/21).行前列腺剜除术的最初的5例需辅助经尿道前列腺电切术平整创面,合并直肠损伤及膀胱损伤各1例;另3种治疗均无并发症发生.3例行输尿管结石碎石术的患者由于结石远端输尿管狭窄,未能通过输尿管镜,转为开放性手术.结论: 应用钬激光技术行前列腺剜除术、膀胱肿瘤切除术、输尿管结石碎石术、尿道狭窄消融术是安全、有效的.     

膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤26例疗效观察

我们总结了１９９３年５月～１９９７年１２月采用膀胱部分切除加膀胱粘膜广泛电灼术治疗膀胱肿瘤２６例临床疗效观察，报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料　本组２６例，男２１例，女５例；年龄３５～７６岁，平均５３岁。根据ＴＮＭ病理分期，其中Ｔ１期６例，Ｔ２期１３例，Ｔ３期７例，肿瘤单发２０例，多发６例，瘤体大小为１－２ｃｍ×０．５ｃｍ×０－５ｃｍ～４－０ｃｍ×３－５ｃｍ×３ｃｍ。所有病例均经病理检查证实。２６例均行开放手术，其中有４例肿瘤距输尿管口＜２－０ｃｍ，行输尿管膀胱移植术，２例位于三角区内并…     

钬激光在腔内泌尿外科手术中的应用与护理

钬激光(Ho：YAG)是近年来发展起来的医用新型激光。由于其具有切割气化、止血碎石等全方位的功能．目前已广泛应用于腔内泌尿外科的多种疾病的治疗。我院自2001年应用钬激光治疗输尿管结石、膀胱肿瘤、良性前列腺增生共75例，取得满意疗效。现将钬激光的应用及护理报告如下。     

局麻窥镜下碎石钳治疗成人膀胱尿道结石

１９９６年起我院应用沈阳生产的ＰＳ－１型大力碎石钳镜下治疗成人膀胱尿道结石３２例,现结合临床资料报告如下。１　临床资料男性３０例,女性２例,年龄２０～６４岁。后尿道结石２例,膀胱结石３０例,其中多发结石６例。结石大小为０．８ｃｍ×０．８ｃｍ×０．７ｃｍ～２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ。２　操作方法在尿道粘膜麻醉下,将大力碎石钳钳叶合拢,成角方向朝腹侧从尿道外口插入膀胱。如系后尿道结石,行麻醉后,２０～６０ｍｌ消毒石蜡油加压注入尿道将结石冲入膀胱,未成功者再用尿道扩张器将结石顶入膀胱。膀胱注…     

钬激光碎石术治疗泌尿系结石178例的护理

钬激光碎石是利用钬激光光波使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜直接将能量传至结石,使结石粉碎成粉末的一种技术。此方法高效、低耗、安全、省时,是应用医学中一门新兴的学科。对钬激光碎石术治疗泌尿系结石178例的护理总结如下。     

Double J导管在泌尿外科的应用

作者自１９９４年４月～１９９７年２月,在泌尿外科手术中应用双Ｊ导管１３５例,疗效满意,现报道如下。１　临床资料本组男９８例,女３７例;年龄最大６４岁,最小１０岁,平均３８－５岁。肾移植８５例,先天性肾盂输尿管连接部狭窄２６例,单侧输尿管结石９例,双侧输尿管结石４例,先天性巨输尿管２例,输尿管肿瘤２例,腔静脉后输尿管１例,输尿管损伤２例,输尿管狭窄４例。２　材料和方法我们应用的是江苏沙州工学院用进口聚氨酯塑形的双Ｊ导管,Ｆ７,长１８ｃｍ（肾移植用）,２６ｃｍ（普通泌外用）,手术时封闭端、小圈送入肾…     

钬激光治疗泌尿系结石的手术护理

目的：探讨钬激光配合内窥镜碎石治疗泌尿系结石的手术护理配合。方法：应用Versa Pulseselect钬激光技术辅以输尿管镜、膀胱镜等腔镜治疗输尿管结石102例，膀胱结石7例。结果：109例患者均为一次碎石成功，平均手术时间40分钟。有4例输尿管结石并发输尿管狭窄，均在术中同时行输尿管狭窄切开术，术后效果良好。结论：钬激光治疗泌尿系结石是一种新型的、安全有效的微创技术。     

输尿管口囊肿并结石误诊为膀胱结石及膀胱肿瘤辨析

目的探讨输尿管口囊肿并结石的临床特点和误诊原因。方法回顾性分析1例输尿管口囊肿合并结石的临床诊治经过。结果本例体检B超检查示膀胱结石．行2次体外震波碎石治疗未见结石排出,后行膀胱镜检查可疑膀胱肿瘤入我院。行CT检查发现膀胱腔内近右侧输尿管口处类圆形致密钙化灶,考虑为膀胱结石。再次膀胱镜检查发现膀胱三角区右侧实性肿物,表面不光滑呈乳头样,基底宽,考虑为膀胱肿瘤。行诊断性膀胱肿瘤切除术,术中见肿物呈囊状结构,内包含完整结石一枚,证实为输尿管口囊肿并结石。术后恢复顺利,随访未见异常。结论 输尿管口囊肿并结石临床罕见,易误诊。临床综合分析与影像学,内窥镜和病理检查相互结合是明确诊断的关键。     

子宫峡部浆膜下肌瘤误诊为膀胱肿瘤1例

患者女,４２岁。因月经过多,经期延长而就诊。Ｂ超检查：子宫前位,增大,形态失常,宫内探及多个低回声团块,大者位于宫底前壁约６．５ｃｍ×６．３ｃｍ。横切膀胱时,在膀胱三角区见２．５ｃｍ×２．２ｃｍ,１．９ｃｍ×２．３ｃｍ两个乳头状肿块突向膀胱腔内,肿块内部呈低回声,周边呈高回声光环,后方回声衰减（图１）,其形态酷似潘氏报道１例双输尿管口囊肿〔１〕。Ｂ超提示：１）多发性子宫肌瘤;２）膀胱肿瘤？３）双输尿管口囊肿？次日行逆行膀胱造影示：膀胱壁光滑,腔内未见充盈缺损。因条件所限未做膀胱镜检查。手术所见：…     

应用钬激光经输尿管镜治疗输尿管狭窄的护理

钬激光是一种多用途固体激光,因其光纤纤细,具有切割、汽化和止血作用而在泌尿外科广泛应用,我院自2005年9月开始在输尿管镜下应用钬激光内切开治疗输尿管狭窄,治疗36例,效果满意,现将围术期护理体会报告如下.     

钬激光治疗尿路疾病47例护理观察

目的通过对腔内钬激光治疗尿路疾病47例患者的护理观察,探讨尿路疾病钬激光治疗后患者的护理要点。方法回顾性分析47例腔内钬激光治疗的尿路疾病的临床护理资料。结果其中输尿管结石26例,膀胱结石13例,男性尿道狭窄4例,成人输尿管口囊肿2例(直径均<5 cm),膀胱肿瘤2例(浅表性)。输尿管结石单次手术成功率93.1%(24/26),输尿管中段结石2例失败改开放手术,膀胱结石13例,男性尿道狭窄4例,成人输尿管口囊肿2例(直径均<5 cm),膀胱肿瘤2例(浅表性)手术成功率100%(13/13)。尿道狭窄术后排尿明显好转。1例尿道狭窄出现尿路感染,余均无手术并发症。结论做好充分的术前准备及健康指导,是保证手术顺利进行的关键,术后对易出现的并发症进行细致的观察及护理,是确保手术成功的重要保证。     

综合疗法联用多根输尿管插管治疗单侧输尿管结石21例报告

输尿管结石为临床常见病。近年来,我们采用综合疗法联用多根输尿管插管治疗单侧输尿管结合２１例,取得较好效果。现报告如下。临床资料一、一般资料本组２１例,男１０例,女１１例,年龄２０～４５岁,平均３１．５岁。病程４个月～１０年,平均５．５年。其中上段结石４例,中段结石８例,下段结合９例。全组病例均经Ｂ超,ＫＵＢ、ＩＶＰ证实,且结石直径≤１．０ｃｍ,不伴或伴轻度肾积水,无明显尿路感染现象。二、治疗方法采用ＰＧ-ＩＩＩ型尿道膀胱镜,常规消毒后通过膀胱镜分次插入输尿管导管２～４根(Ｆ４～Ｆ８),其中一根越过结石上方。插管完…     

钬激光治疗泌尿系结石36例

目的:探讨钬激光腔内治疗泌尿系结石的有效性及安全性。方法:2005年10月至2006年2月采用钬激光治疗泌尿系结石36例,其中输尿管结石28例,膀胱结石8例。对钬激光的有效性及安全性与气压弹道碎石术进行分析比较。结果:36例中33例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达92%(33/36)。2例结石在钬激光碎石过程中移位于肾盏,术后行体外冲击波碎石术治疗。1例因输尿管狭窄进镜失败改为开放手术。结论:钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、有效,尤其适用于输尿管上段结石、结石合并息肉形成以及体外冲击波碎石无效的患者,效果明显优于气压弹道碎石法。     

膀胱憩室CT诊断2例

膀胱憩室少见,膀胱憩室并结石罕见。我院ＣＴ扫描诊断２例,其中１例憩室合并结石。均经手术证实。报告如下。病例例１,男,７２岁。主因排尿困难２年,加重伴二段排尿１个月入院。查体前列腺Ⅱ度肥大,质软。Ｂ超检查:膀胱右后方显示２个较大囊性肿物,考虑盆腔囊肿。ＣＴ检查:平扫示膀胱右后方２个大小分别为５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,３５ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ的囊性肿物。壁薄,囊内容物ＣＴ值与膀胱内尿液相同。偏前方病变与膀胱之间可见一直径约１ｃｍ的通道。增强后延迟扫描可见右侧输尿管自两个囊性病变之间进入膀胱,未见明显受压表现。同时…     

体外冲击波碎石术后输尿管残留结石的内镜诊治

目的：探讨输尿管镜下观察46例ESWL后输尿管残留结石的原因及钬激光治疗效果。方法：应用输尿管镜下钬激光进行碎石、切割、汽化治疗输尿管残留结石及输尿管病变。结果：43例碎石成功，手术时间约20min，术后平均17d结石排净，无输尿管穿孔等并发症发生。结论：输尿管镜联合钬激光治疗ESWL后输尿管残留结石，手术安全，损伤小，疗效确切。     

腔内钬激光治疗下尿路疾病102例

[目的]探讨腔内钬激光治疗下尿路疾病的方法.[方法] 下尿路疾病102例,其中膀胱肿瘤37例,男性尿道狭窄31例,成人输尿管口囊肿15例(直径均＜3 cm),膀胱结石19例,均采用腔内钬激光治疗.[结果] 所有手术均成功.膀胱肿瘤患者无膀胱穿孔,无闭孔神经反射发生.尿道狭窄患者在拔除尿管后排尿通畅,尿线粗,无尿失禁,无阳痿及尿瘘.输尿管口囊肿患者的血尿、腰腹部疼痛及排尿困难消失.无输尿管反流,无输尿管口狭窄.膀胱结石患者碎石满意,结石均排出.[结论] 腔内钬激光治疗下尿路疾病是一种安全、微创、出血量极少的治疗方法,疗效显著,并发症少,值得推广应用.     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的安全性和有效性。方法 自2003年11月～2004年9月，应用经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石46例共49侧。结果 40例共43侧单次碎石成功，单次手术结石粉碎成功率为87．8％(43／49)。术中3例结石移位，其中2例术后行ESWL治愈；1例碎石不全术后二次行钬激光碎石成功；2例伴输尿管小穿孔。术后平均住院时间3．5d。结论 经输尿管镜钬激光碎石是一种治疗输尿管结石安全、高效、创伤小、恢复快的方法。     

钬激光腔内治疗成人输尿管口囊肿(附5例报告)

目的探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果。方法采用美国Circom公司的尿道膀胱镜、美国科医人公司的LUME：NISPOWER Suite 100W钬激光对成人输尿管口囊肿（直径均≤4cm）患者5例行腔内治疗切除大部分囊壁，留置双T管1个月；其中1例合并肾多发性结石、1例合并囊肿内结石，采用钬激光腔内碎石术同时处理。结果5例患者均一次治愈，随访7个月吨年，5例术后3个月均行膀胱排泄性造影，无反流，合并肾输尿管积水2例积水减轻，5例症状均消失，合并结石患者2例同时成功碎石。结论钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法；在同时处理合并的结石病变时，优于其他腔内治疗输尿管囊肿的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石112例临床分析

目的 探讨输尿管镜下使用钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 对112例输尿管结石患者在输尿管镜下采用钬激光碎石术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 112例患者一次手术碎石成功105例,7例进镜未成功,一次手术碎石成功率为93.7％.术中未出现输尿管损伤、穿孔及输尿管黏膜撕脱等并发症.手术时间为30～65 min,术后住院时间4～7 d.术后3～6周复查双输尿管B超或X线腹部平片,证实无结石残留,结石排净率为97.3％.7例进镜未成功患者中,3例因前列腺增生,膀胱颈抬高,输尿管镜无法进入输尿管口而改行开放手术;2例因炎性肉芽组织包裹结石,予切割、汽化后,出血较多,术中视野不清,并发输尿管穿孔后改行开放手术;2例因输尿管迂曲明显并扭曲成角畸形,输尿管镜无法通过改为输尿管切开取石术.无大出血、高热、漏尿及术后急性肾功能不全等并发症.结论 在输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种操作简单、安全、术后并发症少及效果好的方法.