胆石症合并门静脉高压症的治疗探讨

目的探讨胆石症合并肝硬化门脉高压症患者的手术时机和方式。方法回顾性分析手术治疗的39例胆石症合并肝硬化门脉高压症患者资料。结果共治愈26例,死亡13例。生长抑素止血有效率89%,ZT粘合胶止血有效率93%。肝功能Child分级A级、B级者1 a存活率较高。结论首诊以胆管结石入院,肝功能Child分级A级和B级者,应首先处理结石病;首诊以门静脉高压症入院,伴有胆管疾病者,以处理门脉高压症为主;单纯胆囊结石或胆总管结石合并门脉高压症者,肝功能Child分级A级和B级者,不主张同时处理门脉高压,术式应根据术中情况灵活处理。     

TIPSS治疗肝硬化门脉高压的疗效分析

目的分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS）治疗肝硬化门脉高压症的近期疗效和中远期疗效。方法对75例肝硬化门脉高压症患者作TIPSS，分析术前与术后门脉动力学改变、临床症状、体征及辅助检查结果改变。结果：TIPSS治疗后门脉血流速度及门体压力梯度改变显著（p〈0．01），上消化道出血缓解，腹水消退，尿量增多，患者生活质量改善。但不能改善肝功能。结论TIPSS治疗肝硬化门脉高压症安全有效，认真选择病例，改良技术及定期随访可以提高中远期疗效，减少并发症。     

肝硬化门脉高压症的B超诊断价值

为了探讨B超对肝硬化门脉高压症的诊断标准和实用价值，笔者自1989年以来对130例肝硬化门脉高压症患者进行了B超检测门静脉，脾静脉内径和脾脏厚度与X钱吞钡检查对比研究，报道如下。1临床资料仪器为国产海鹰SJNZ031B型超声诊断仪，探头为3.5Mhz。本组13O例患者均系我院住院病人，其中男jO7例，女23例，年龄23～68岁，为中晚期肝硬化，临床上主要表现为纳差、腹胀、腹水、上消化道出血、黄疽、腹壁静脉曲张、肝功能受损、血清白／球蛋白倒置等。超声图像参照肝硬化门脉高压症诊断，X线食管吞钡检查参照不同程序的食管静脉曲张表现。2结…     

补气活血法治疗肝硬化门脉高压症42例

目的观察补气活血法治疗肝硬化门脉高压症的疗效。方法将患者随机分为两组,均予常规治疗,治疗组加用补气活血中药,对照组加服心得安;比较两组疗效。结果治疗组门脉高压改善情况明显优于对照组。结论补气活血法是治疗肝硬化门脉高压症的有效方法。     

善宁治疗肝硬化致上消化道出血的疗效观察

上消化道出血是肝硬化门脉高压症的最常见并发症，病情多凶险，既往常规治疗止血效果差，转手术率和病死率较高。笔者总结我院1998年9月--2002年9月应用善宁治疗上症病例62例，取得满意疗效，现报道如下。     

门脉高压症中西药治疗研究进展

门脉高压(Portal hypertension，PHT)是肝硬化常见和危险的并发症之一。对肝硬化PHT除手术和介入治疗外，可用药物降低门脉阻力和减少门脉血流，达到降低门脉压力的目的。自1980年Lebrec开始用心得安治疗门脉高压症，特别是Benoit等阐明了门脉高压症的“后向血流学说”和“前向血流学说”的原理以来，门脉高压症的治疗     

肝硬化食道静脉曲张与中医血瘀证的内在联系研究

食道静脉曲张是肝硬化门脉高压症患者的主要并发症之一,因其可造成危及生命的大出血而在临床上较为重视.血瘀证作为肝硬化中医辨证分型的主要证型之一,近年来对其研究较多.本文探讨了肝硬化食道静脉曲张与中医血瘀证的内在联系.     

83例肝硬化门脉高压症患者麻醉体会

肝硬化常合并有门脉高压症，伴有肝功能损害和其他系统疾病。此类患者麻醉风险大，其病理生理改变，在麻醉时不仅使药代学、药效学发生改变，而且易使肝脏血流灌注不足，导致严重并发症。现总结我院83例择期行肝硬化门脉高压症患者的麻醉，分析如下。     

大黄治疗肝硬化上消化道出血机理初探

大黄治疗肝硬化门脉高压上消化道出血，具有止血、降低门静脉压力、减少肝昏迷发生的作用，是治疗肝硬化上消化道出血必不可少的药物。     

大黄治疗肝硬化上消化道出血机理初探

大黄治疗肝硬化门脉高压上消化道出血，具有止血、降低门静脉压力、减少肝昏迷发生的作用．是治疗肝硬化上消化道出血必不可少的药物。     

肝硬化门脉高压症的中药治疗

肝硬化门脉高压症的中药治疗黑龙江中医学院附属第一医院回秀丽，张宝文（１５００４０）黑龙江省双鸭山市中医院牟强祖国医学对慢性肝病的治疗有着悠久的历史和丰富的经验，近年来，人们日益重视中医药对肝硬化门脉高压症的治疗。１．辨证分型，守方治疗；有分为气滞湿阻...     

肝硬化门脉高压性胃病合并上消化道出血的治疗对策与安全性分析

目的:探讨治疗肝硬化门脉高压性胃病合并上消化道出血的方法,分析其安全性。方法:回顾性分析我院内科70例肝硬化门脉高压性胃病合并上消化道出血患者的临床资料,治疗方法为入院后绝对卧床,密切监测患者生命体征,给予凝血酶治疗,同时患者应给予抑酸、保护胃黏膜、保肝、输血、补液等辅助治疗相结合的综合治疗,分析其临床效果。结果:70例患者中21例患者止血显效,41例患者止血有效,患者总止血有效率为88.57%;其余8例患者有1例发生大量失血休克致死,7例患者出血量未见减少转院治疗。结论:治疗肝硬化门脉高压性胃病合并上消化道出血的主要方法为卧床,给予凝血酶辅以一些其他综合疗法治疗,临床效果较为明显,临床上值得应用。     

非肝硬化性门静脉高压症22例临床分析

门静脉高压症常见病因为肝硬化，目前临床上非肝硬化性门静脉高压症并不少见，但临床工作中仍然没有得到足够的重视，极易误诊。本文对我院自1995～2004年以来收治的非肝硬化门静脉高压症22例进行分析，现报道如下。     

补阳还五汤治疗肝硬化门脉高压25例临床观察

目的 观察补阳还五汤对肝硬化门脉高压患者的疗效.方法 将50例肝硬化门脉高压患者随机分成2组.2组均常规治疗.在此基础上,治疗组服补阳还五汤(黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁),对照组服用心得安,疗程3个月.观察治疗前后门静脉血液流变学指标,门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)和门静脉血流量(PVF)、脾静脉血流量(SVF)及临床症状积分的变化.结果 治疗后治疗组与对照组比较,SVF显著降低(P＜0.01),DPV、DSV、PVF及临床症状积分降低(P＜0.05).结论 补阳还五汤补气行血、去瘀通络,具有降低肝硬化门脉高压的作用.     

腹腔镜脾切除术在肝硬化门脉高压症脾功能亢进中的应用

目的探讨肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜脾切除术(LS)的可行性、有效性和安全性。方法选择轻中度脾肿大的肝硬化门脉高压症脾功能亢进患者15例行LS,分析患者手术前后的血小板计数、手术时间、手术中出血量、中转开腹率、恢复时间和术后并发症。结果15例行LS中13例成功,手术时间平均168min,术中失血量平均260 mL,2例中转开腹手术,其中1例为术中出血,另1例为脾周粘连出血。术后2例发生胸腔积液,3例门静脉血栓形成。术后平均住院8.9 d,术后3~6 d血小板上升至100×109L-1以上,无死亡病例。随访15例脾功能亢进消失。结论肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大的患者行LS安全有效,值得推荐。     

大黄治疗急重症验案3则

大黄的传统应用有攻积导滞 ,清热解毒 ,泻火凉血 ,活血祛瘀等 ,现代应用甚为广泛。其药理作用主要有 ,泻下、活血、止血、抑菌、抗病毒、抗肿瘤、提高机体免疫能力、降温镇痛、解痉、利尿等 ,兹就笔者临床应用大黄治疗急重症的体会 ,简介如下。1　门脉高压症并发大出血张某 ,男 ,52岁。因反复呕血、黑便 2年 ,以血吸虫性肝硬变门脉高压症 ,食管、胃底静脉曲张破裂出血收住院。入院后经扩容、输血、止血、降低门脉压力、护肝、三腔管压迫出血等 ,出血未控制 ,血压11/7ｋＰａ上下 ,并出现神志模糊、黄疸加深 ,予中药治疗。证见面色灰黄 ,皮肤…     

食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察及护理

食管胃底静脉是肝硬化门脉高压症最严重并发症之一，发病突然，发展迅速，如不及时抢救，病死率可达40％以上，常会发生失血性休克、诱发肝昏迷而威胁患者的生命。近年来，治疗上消化道出血的方法很多，而临床止血效果不仅取决于正常的治疗，而且与良好的护理有着密切的关系。现将1999-2000年我院收治的35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床观察及护理体会介绍如下。     

门脉高压症手术治疗46例体会

我科于 1 986— 2 0 0 0年间共收治了门脉高压症 46例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 46例 ,其中男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 65岁 ,平均 3 8岁。有上消化道出血史者 2 5例 ,无出血史者 2 1例 ;术前有不同程度脾功能亢进者 44例 (另 2例为单纯脾切除术后再出血急诊手术 )。急诊手术者 1 5例 ,择期手术者 3 1例 ;3 1例择期手术者术前全部行Ｘ线检查 ,有明显食管静脉曲张者 2 4例 ,无静脉曲张者 7例。1 2　病因及肝功能分级 :肝炎后肝硬化门脉高压患者40例 ,酒精后肝硬化门脉高压患者 4例 ,肝外门脉栓塞患…     

肝硬化门脉高压脾切除术后放置腹腔引流管的护理体会

肝硬化门脉高压症患者常可并发食管胃底静脉曲张破裂大出血 ,病死率较高。脾切除加贲门周围血管离断术是治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血行之有效的手术方式 ,但由于手术创伤较大 ,易发生感染、出血等并发症 ,常需放置腹腔引流管 ,以预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害 ,有助于术后顺利恢复。笔者现将术后放置腹腔引流管的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 10 4例均为肝硬化门脉高压患者 ,男 94例 ,女 10例 ;年龄 10～ 70岁。肝炎肝硬化 98例 ,血吸虫性肝硬化 6例。其中 81例行脾切除 +贲门周围血管离断术 ,11例行脾切除 +胃左动…     

肝小静脉闭塞症治验

<正>肝小静脉闭塞症是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症。患者常出现肝区疼痛,肝脏肿大压痛、腹水等,20%死于肝衰竭,少数发展为肝硬化门脉高压。笔者近年来予活血化瘀法治疗肝小静脉闭塞症部分取得了较好的疗效,现报道如下。