肺栓塞误诊一例分析

患者女,70岁,因"胸闷、气短1个月,加重伴喘憋10 d"于2008年10月16日入院.该患者1个月前无明显诱因间断出现胸闷、气短,活动后症状加重,无胸痛及咯血,无大汗、恶心及呕吐,无晕厥及黑朦.     

肺栓塞误诊一例分析

患者女,70岁,因“胸闷、气短1个月,加重伴喘憋10d”于2008年lO月16日入院。该患者1个月前无明显诱因间断出现胸闷、气短,活动后症状加重,无胸痛及咯血,无大汗、恶心及呕吐,无晕厥及黑蠓。曾就诊于本院门诊,行心电图检查（2008年9月11日）示窦性心律,     

胃癌误诊心绞痛一例

患男，78岁。因间断发作性胸闷、胸痛22年，加重半年，晕厥10min收入我院心脏内科。半年来，患因胸闷、胸痛发作住院2次，诊断：①冠心病，不稳定性心绞痛；②高血压病Ⅲ级。经扩冠、降压治疗后好转出院。半个月前，患胸闷、胸痛逐渐加重，发作频繁，无规律，含服硝酸甘油后疼痛无明显缓解，伴食欲不振、乏力、面色苍白，并发生晕厥1次，因怀疑心肌梗死，第3次住院治疗。     

青年人急性肺栓塞1例

1 资料患者男,19岁,工人,因胸闷、胸痛1个月,发热1周,伴晕厥1次于2005年10月8日入院。患者既往体健,2005年9月初,无明显诱因突感胸闷、呼吸困难,间断发作,活动后加重,每次可持续数小时至1天。1周后出现胸痛,伴咳嗽、咳少量白痰、痰中带血,胸痛呈阵发性发作,为双侧前胸尖锐痛,呼吸及咳嗽时加重,持续半小时可缓解。3周后,患者于行走中突感心悸、恶心、大汗,随后出现意识丧失,摔倒在地,约10分钟后意识恢复。其后第3天出现发热,最高38度,于我院门诊     

心尖肥厚型心肌病继发ST-T改变并X综合征酷似非ST段抬高心肌梗死1例

1病例资料患者男,69岁,因发作性胸痛胸闷10年加重3d入院。10年前始患者每于过度劳累时感胸痛胸闷,伴颈部紧缩感,疼痛向左肩部放射,休息后可缓解。曾就诊于多家医院,诊为“冠心病心绞痛”,予阿司匹林、硝酸异山梨酯、硫氮卓酮等药物治疗,症状间断发作。3d前患者健身活动时再次发     

左室心尖球囊综合征1例

病人，女，70岁。2d前开始患者情绪激动及劳累后间断出现左胸前区压迫样疼痛，伴出汗，每次持续20-30min。4h前患者于卧床情况下再次发作胸痛、胸闷，伴气短，持续不缓解而于2009年7月14日就诊。     

右室心内膜心肌纤维化合并肺栓塞1例

患者，男，30岁。因胸闷气促20d于2008年7月21日入院。患者于2008年7月1日无明显诱因下出现轻微胸闷、气促，活动后加重，间断伴有轻微咳嗽，干咳无痰，无咯血、胸痛、发热、晕厥抽搐、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，夜间可平卧，因胸闷气促症状轻微未予注意。4d后在休息时突发胸痛，呈持续性隐痛，部位不明确，伴气促加重，大汗淋漓，     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者,男,39岁,间断发作心悸6年,再发12 h入院.患者12 h前无明显诱因突然感到心悸,呈持续性,伴胸闷,无晕厥,无呼吸困难、胸痛,数小时后自行中止,1 h后再次发作,如此反复发作共4次,无好转,门诊心电图示阵发性室上性心动过速(室上速),给予心律平35 mg加5%葡萄糖注射液10 ml静脉注射后出现窦性静止4.28 s,交界性逸搏心律,随后室上性心动过速再次发作,于2004年10月2日22:15 min收入院.     

变异型心绞痛冠状动脉造影示右冠增粗一例报告

1　临床资料　患者男性 ,4 2岁 ,因反复胸骨后疼痛 1年、发作频率增加 2个月入院。患者胸痛多于清晨起床前出现 ,呈压迫感 ,伴左肩部牵拉痛 ,持续 2～ 3min后自行缓解 ,无明显活动后胸痛、胸闷、气急。胸痛每 2～ 3个月发作 1次。 2个月前起 15～ 2 0 d发作 1次 ,性质相似 ,1个月前曾在外院检查 ,动态心电图 (ECG)提示间歇性 度 型房室传导阻滞 ,服用 5 -单硝酸异山梨醇酯 (长效异乐定 )、酒石酸美托洛尔(倍他乐克 )、乙酰水杨酸泡腾片 (巴米尔 )时仍有胸痛发作。患者有大量吸烟史 ,无高血压、糖尿病史。入院查体 :血压17.3/12 k Pa(130…     

不典型缩窄性心包炎误诊为冠心病1例

患者,女,39岁,因发作性胸闷胸痛10余年,加重3 d,晕厥1次于2010年7月10日入院.10余年前开始反复于劳累后发作胸闷胸痛,每次发作持续几分钟,无肩背部放射痛,无气促,休息后可自行缓解,未予重视;3 d前患者无明显诱因突发剧烈胸闷,伴气促及背部疼痛,继而出现意识丧失,约10 min左右神志自行恢复,到当地医院就诊,测血压70/40 mmHg,作心电图提示窦性心律,心率90次/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V3导联ST段下移0.05～0.1 mV,给予多巴胺升压及对症处理后约30 min患者A:X线片;B:CT图1 心包钙化及增厚的影像学检查胸闷等症状缓解;在当地医院住院期间患者仍反复发作胸闷、胸痛,查胸片及心脏彩超未见异常(仅见报告单),为进一步诊治转入我院.     

急性心肌梗死致α昏迷脑电图1例

1病历报告患者,女,53岁,患者以发作性胸闷、胸痛10余年,意识丧失1h,于2010年11月28日急诊入院。十年来患者间断出现胸闷、胸痛症状,发作不频繁,未入院正规治疗。自行在家中口服丹参胶囊等活血     

前降支肌桥合并前壁心肌梗死一例救治体会

临床资料　患者女,76岁,因广泛前壁心肌梗死合并心功能不全1个月,反复胸痛发作7 d,于2005年1月2日入院.既往高血压10年,否认糖尿病史.患者于1个月前曾持续胸闷5 h不缓解,当时未到医院诊治.7 d前因出现反复心悸、气短、夜间不能平卧在外院就诊,体表心电图显示前壁导联异常Q波,血清心肌酶检查正常.     

心肌梗死PCI术后反复4次急性支架内血栓形成1例

基本信息: 男性,63岁,2010年11月1日入院. 主诉: 间断胸痛3个月余,加重10d. 现病史: 患者间断胸骨后疼痛3个月余,多在劳累时出现,如提重物、爬楼等,疼痛向左侧肩背部放射,每次发作持续3～5 min,休息后可缓解,未治疗.10d前活动时再次胸痛,程度较以往剧烈,伴大汗,持续1h不缓解,至当地医院行心电图检查显示V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5 mv,肌酸激酶同工酶(CK-MB)227U/L,诊断为"急性前壁心肌梗死".经药物保守治疗(未行急诊介入治疗,也未予溶栓治疗),10 d后胸痛略有缓解,为进一步诊治于2010年11月1日收入我院.患者入院后休息时仍有胸痛间断发作,轻微活动后即感胸痛明显,每次持续约10min,含服硝酸甘油后可缓解.平卧位睡眠时感胸闷、气短,半卧位可缓解,无阵发性呼吸困难.饮食、睡眠差,小便量每日1000～ 1500 ml,大便正常. 既往史: 有高血压、高脂血症和2型糖尿病痛史,吸烟史40余年(20支/d),无早发冠心病家族史.     

1:2房室传导诱发不同频率室上性心动过速1例

<正>患者,男,69岁,主因阵发性心悸30年入院。既往高血压病史10余年,最高170/90 mm Hg,平素口服波依定等药物治疗,血压控制在140/80 mm Hg左右。30年前患者无明显诱因出现心慌,自觉脉率快,约110次/min,无头晕、黑矇、晕厥,无胸闷、胸痛及上肢放射痛,多持续1 h左右自行缓解,为突发突止30年间症状间断发作,近年来发作次数逐渐增多.每月发作7⁸次,性质、程度较前无月显变化入院后查血尿便常规、肾功     

Q-T间期延长综合征并尖端扭转性室速长期误诊1例

患者 ,女 ,2 6岁。因反复晕厥发作 10余年 ,再发 2ｄ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日收住院。患者于 10余年前无明显诱因反复出现晕厥发作。发作前约 1ｍｉｎ常有胸闷、心悸前驱症状 ,随之很快发生晕厥 ,表现为意识丧失 ,四肢强直 ,呼吸暂停 ,一般持续 30～ 6 0ｓ。曾多次至市级医院求诊。作脑ＣＴ、脑电图、心脏彩超均无异常 ,仅心电图示“Ｔ波改变” ,疑为癔病 ,间断服用地西泮。入院前 2ｄ患者发作频繁 ,3～ 4次 /ｄ。否认有家族史。入院后频繁发作 ,发作时查双瞳孔散大 ,光反射消失 ,心率减慢 ,四肢肌张力增高 ,腱反射消失 ,病理征未引出。发…     

先天性左冠状动脉、右冠状动脉肺动脉瘘1例报告

<正>1病历摘要患者,女,65岁,因反复胸闷1个月,加重3 d收住入院。患者1个月前出现反复发作胸闷不适,巴掌大小范围,常发于疲劳或情绪激动时出现,一般持续10 min左右可自行缓解,数日1次至1天数次不等,伴恶心、呕吐,3 d前劳累后突发胸痛,位于胸骨中下段,呈压榨样,向背部放射,好转后门诊查心电图示窦性心律,胸前导联ST段低平。既往有甲状腺功能亢     

经皮冠状动脉介入术后并发冠状动脉瘘1例

患者,女,73岁, 因反复胸闷、胸痛10年,咳嗽1个月,气促3 d于2010年8月5日入院.患者于10年前无明显诱因下出现胸闷、胸痛,曾多次住院治疗.2009年12月再发胸闷、胸痛入院,诊断为"冠心病,急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死,心房纤颤,泵功能Ⅱ级".     

以肺栓塞入院的库欣综合征患者1例

<正>1临床资料患者女,65岁,主因间断胸闷3年,加重1个月为主诉入院。既往高血压病病史2年,重度骨质疏松病史6个月。患者3年前无明显诱因出现胸闷,位于胸前区,无胸痛,无咳嗽、咳痰、咯血,未予特殊处置,1个月前无诱因出现自发性胸椎椎体骨折后胸闷较前加重,2天前就诊于     

家族性马凡综合征5例

患者 ,男 ,3 6岁 ,因胸闷、胸痛 3ｈ伴晕厥一次入院。患者缘于入院前 3ｈ无明显诱因出现胸闷、胸痛。胸痛呈持续性锐痛 ,未向他处放射 ,数分钟后患者出现晕厥、神志丧失。四五分钟后病人神志恢复 ,仍感胸闷、胸痛遂入我科求诊。患者此前无类似发作病史。左眼今年 5月曾进行晶体脱位矫正术 ,右眼十余年前有两次晶体脱位矫正病史。其父十余年前死于“心脏瓣膜病”。其妹亦有类似发作史。于是嘱其哥哥 (3 8岁 ) ,弟弟 (3 0岁 ) ,妹妹 (3 2岁 ) ,儿子 (1 4岁 )到医院做体检。彩色超声心动图均有主动脉瘤样扩张和主动脉瓣关闭不全。均有蜘蛛指和…     

超声诊断静脉平滑肌瘤病1例

患者, 女,44岁.主诉因间断性胸闷、心悸1月余于2009年6月20日入院.患者1个月前出现胸闷、心悸,休息后不能自行缓解,无晕厥,无胸痛、发热及恶心呕吐,无肝大及双下肢水肿.