警惕中老年甲减时的精神障碍

<正>编辑同志:我姑母64岁,一直在农村生活,原患过甲亢症,服用抗甲状腺药物治疗。由于缺少知识,服药时间过长,又未能及时复查甲状腺功能,结果导致甲状腺功能减退。当出现怕冷、疲乏、记忆力减退等症状时也未注意,以为是上了年纪之故,直至逐渐显现情绪低沉、兴趣减少、不愿活动、终日多呆坐或卧床,精神萎靡方去就诊。村医建议去看精神或心理科,经专科医生检查认为确实有精神方面的问题,主要是情绪抑郁,复查甲状腺功能才发现已呈现为甲减状态,考虑目前的精神状态与甲减有关。请问甲减是否也可发生精神方面的问题,它有什么表现,怎样治疗?甘肃柳伊伊     

甲减、亚临床甲减和高脂血症的关系

目的探讨甲减、亚临床甲减与血脂的关系。方法比较126例临床甲减、138例亚临床甲减和100例正常对照组的血脂水平。结果甲减患者TC、TG、LDL、apoB水平增高，apoAl水平降低，亚临床甲减组血脂水平无明显变化。结论甲减患者存在血脂代谢异常，而亚临床甲减患者此改变不明显。     

甲亢经治疗后会变成甲减吗

编辑同志:我今年30岁。去年初,我被确诊患了甲亢,医生建议我进行药物治疗。在服用一段时间的药物后,我的病情得到了控制。可是前不久,我开始出现甲减的症状。我听几位病友说,甲亢经过治疗后很可能会变成甲减,请问是这样吗?我该如何治疗?山西王思雨王思雨读者:你的病友说的没错,甲亢患者经过一段时间的治疗后,的确有可能并发甲减(甲状腺功能减退),并发甲减的几率约为0.5%。     

早产与成年后甲减风险增高相关

瑞典一项研究显示,早产者成年后接受抗甲状腺功能减退药物治疗风险高,且以双胞胎为著。论文发表于《临床内分泌学》[Clin Endocrinol 2011,75（2）：255]杂志。研究纳入629 806名瑞典婴儿,     

甲状腺功能减退与亚临床甲减症患者氧化应激指标变化分析

目的:探讨甲减和亚临床甲减患者氧化应激指标的变化。方法:测定46例甲减患者和44例亚临床甲减患者的丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活力、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)含量等氧化应激指标的变化,并与44例正常健康体检者进行比较。结果:与对照组相比较,甲减和亚临床甲减患者SOD活性显著降低(P0.01,P0.05),MDA和ox-LDL水平显著升高(P0.05,P0.01)。结论:MDA、SOD和ox-LDL等氧化应激指标,在甲减和亚临床甲减患者血清中有显著变化,这对临床上研究和诊断甲减和亚临床甲减具有重要的指导意义。     

甲减、亚临床甲减对妊娠及其结局的影响研究

目的探讨甲减、亚临床甲减对妊娠及其结局的影响,为相关治疗提供依据。方法采用回顾性研究,以住院患者的病历资料为基础,开展研究。调取2009年1月-2012年12月期间孕产妇住院病历,按照其甲状腺功能情况,分为甲状腺功能减退组（简称甲减组）42例,亚临床甲状腺功能减退组（简称亚临床甲减组）55例以及正常人群组（简称正常组）50例,对其妊娠结局进行对比分析,包括妊高征发生率、贫血发生率、产后出血发生率、早产发生率、流产发生率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿低体重发生率、胎儿畸形发生率以及死胎发生率,探讨甲减、亚临床甲减对妊娠及其结局的影响。结果甲减组、亚临床甲减组以及正常组妊高征、贫血、产后出血、早产、流产、胎儿宫内窘迫、新生儿低体重、胎儿畸形以及死胎发生率比较,均为甲减组〉亚临床甲减组〉正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孕期保持正常稳定的甲状腺功能对胎儿的正常生长发育的必要前提,医疗机构应加强对于围生期妊娠甲状腺功能的筛查,孕妇应做好定期的检查,一旦发现,则争取做到早诊断以及早期、合理、足疗程的治疗,从而尽可能的降低因甲减而带来的母婴损害,以改善甲状腺功能减退孕妇的围生结局,确保优生优育。     

亚临床甲减患者促甲状腺素水平与血脂及左室功能变化

目的 探讨不同促甲状腺素水平的亚临床甲减患者血脂及左室功能变化。方法 比较54例临床甲减、61例亚临床甲减和42例正常对照组的血脂及心脏彩超左室功能指标。结果 甲减患者、亚临床甲减组TSH〉10mU／L者TC及LDL水平增高,左心室收缩及舒张功能下降,而亚临床甲减组TSH5～10mU／L者上述指标改变不明显。结论 甲减患者、亚临床甲减组TSH〉10mU／L者出现血脂代谢及左室功能异常,存在较高的心血管病风险;而TSH5～10mu／L的亚临床甲减患者此改变不明显。对前者予适当的甲状腺素治疗可改善血脂代谢及心功能。     

妊娠期妇女甲减与亚甲减对妊娠结局和胎儿影响的分析对比研究

目的 分析比较妊娠期妇女甲状腺功能减退(以下简称"甲减")和亚临床甲状腺功能减退(以下简称"亚甲减")对妊娠结局和胎儿影响.方法 选取2016年7月—2019年6月南通大学附属如皋医院收治的行产前检查并分娩的80例孕妇作为研究对象,受试者在孕10周患者均行甲状腺功能检查,根据结果将其分为亚甲减组(30例),甲减组(50...     

甲亢甲减患者治疗前后的骨代谢变化

目的：研究甲亢甲减患者在治疗前和治疗后骨代谢的变化。方法：将研究对象分为5组：(1)未治疗甲亢患者。(2)已治疗3个月的甲亢患者。(3)未治疗甲减患者。(4)已治疗三个月的甲减患者。(5)正常对照组，对这些研究对象进行血中BGP和尿中DPD／Cr的测定，并进行组间比较。结果：Ⅰ组与对照组相比，BGP，DPD／Cr水平均明显升高；2组与对照组相比，DPD／Cr结果无明显差别，BGP下降但仍显著高于对照组；3组与对照组相比，两项指标明显降低；4组与对照组相比，两项指标无明显差别。经相关性分析BGP，DPD／cr水平与FT3呈明显正相关。结论：治疗前甲亢患者的骨形成和骨吸收水平明显升高，治疗后特别是头三个月骨吸收明显下降，然而骨形成仍保持较高水平；治疗前甲减患者的骨形成和骨吸收水平明显降低，治疗后甲减患者与对照组相比骨代谢无明显差别，治疗甲亢甲减时临床用药对骨代谢的恢复无不良影响。     

甲状腺功能亢进症伴发精神障碍的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症(甲亢)系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。甲亢的病因较复杂，包括甲状腺性甲亢、垂体性甲亢等，其中格雷夫斯病(Graves，disease，GD)最多见。GD又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。甲亢伴发精神障碍甚为多见，Placidi等^[1]报道，47例GD患者中，伴发惊恐障碍及广泛性焦虑分别为36．1％及31．9％。过去曾有过重性抑郁发作占23．4％，伴单纯恐怖症及强迫症分别为21．3％及10．6％。     

甲亢^131碘治疗后甲减患者的心理护理

用^131碘治疗甲亢疗效好、安全简便、副作用少、费用低，已成为甲亢的首选治疗方法，其主要并发症是早期或晚期甲状腺功能减退（简称甲减）。甲减发生后，患者要坚持甲状腺激素替代治疗，给患者生活带来不便，造成患者极大精神痛苦。因此，我院除了从生物学角度积极治疗患者的躯体疾病外，还从社会、心理的角度积极了解和处理患者的心理问题，给予心理健康咨询、健康教育和心理护理，取得良好效果，现报告如下。     

母体甲减与新生儿甲减的关系及TSH达标治疗对患儿甲减发病率的影响

【摘要】 目的 探讨孕妇甲减与新生儿甲减的关系及血清促甲状腺激素（TSH）达标治疗对患儿甲减发病率的影响。方法 回顾性分析2012年1月~2015年1月来院就诊的58例妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）孕妇和67例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇分别作为临床甲减组和亚临床甲减组,选取同期医院孕检的60例甲状腺功能正常孕妇作为对照组。125例妊娠合并甲减或亚甲减孕妇中,95例接受左旋甲状腺激素（L T4）治疗（L T4治疗组）,其中71例血清促甲状腺激素达标（达标组）,24例TSH未达标（未达标组）,30例未接受L T4治疗（非L T4治疗组）。比较L T4治疗组、非L T4治疗组及对照组产妇终止妊娠时及新生儿甲状腺功能指标,并记录各组新生儿甲减发生率。结果 非L T4治疗组孕妇、新生儿TSH高于L T4治疗组和对照组（P＜005）,L T4治疗组和对照组孕妇组间对比差异无统计学意义（P＞005）;三组孕妇血清游离甲状腺素（FT4）比较差异无统计学意义（P＞005）;非L T4治疗组新生儿甲减发生率2333%高于L T4治疗组842%和对照组000%,L T4治疗组和对照组组间比较差异无统计学意义（P＞005）;临床甲减组和亚临床甲减组新生儿甲减发生率比较差异无统计学意义（P＞005）;达标组新生儿甲减发生率为423%,低于未达标组2083%（P＜005）。结论 妊娠合并甲减会增加新生儿甲减的发生率,给予L T4治疗,可降低新生儿甲减发生率,尤其是TSH达标孕妇。     

甲状腺功能亢进所致精神障碍的治疗

目的 讨论甲状腺功能亢进所致精神障碍的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 甲亢所致精神障碍的治疗原则包括对甲亢的治疗、对精神症状的治疗以及支持性治疗.首先要避免诱发意识障碍的各种因素,如受寒、感染、手术、精神刺激等.症状严重者应卧床休息,给予支持疗法,包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食.     

甲状腺功能减退症伴精神障碍患者营养治疗1例

甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成,分泌减少或生物效应不足所致的全身性内分泌疾病。多数为获得性甲状腺组织被破坏的结果[1]。由于成人甲减的发生与饮食营养有很大关系,我院于2011年4月收治1例甲状腺功能减退症     

帕罗西汀治疗中老年焦虑和抑郁障碍共病的临床研究

焦虑和抑郁是中老年最常见的精神障碍。大量研究发现，焦虑和抑郁障碍共病与单纯焦虑或抑郁障碍相比具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高、治疗难度大和预后差等特征。选择性5-羟色胺回收抑制剂（SSRIs）帕罗西汀具有抗抑郁和抗焦虑功能，可望成为中老年焦虑和抑郁障碍共病患者的一线用药。本研究对此作了初步探讨，现报告如下。     

美舒郁治疗情感性精神障碍抑郁相的临床观察

我院于1998年6月～1999年12月对30例情感性精神障碍抑郁相的女患用美舒郁治疗,显效率达86．7％,现将临床资料报道如下。     

甲状腺自身免疫状态与131I治疗甲亢后早发甲减的关系

目的:探讨甲状腺自身免疫状态与131I治疗甲亢后早发甲减的关系。方法:对本院2006年1月～2008年6月收治的132例行131I治疗的甲亢患者,检测治疗前后三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素刺激激素(sTSH)、摄碘率、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(MCA)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。治疗后至少随访1年。用SPSS软件分析甲亢治疗后早发甲减与非早发甲减两组之间治疗前以上各项指标的差异。结果:早发甲减组治疗前TGAb、MCA、TPOAb水平高于非早发甲减组,差异有显著性。结论:TPOAb、TGAb和MCA是131I治疗甲亢后早发甲减的预测因子。     

甲状腺激素对甲减患者血脂蛋白的影响分析

甲状腺激素在人体脂质代谢中起着非常重要的作用,甲状腺功能减退(简称甲减)是由于患者甲状腺激素分泌减少,进而引起一系列的血脂代谢紊乱。本文对67例甲状腺功能减退患者的血脂进行检测,旨在探讨甲减患者脂质代谢的特点及其机制。1资料与方法 1.1一般资料采用病例自身对照研究的方法,选取山     

中老年甲减的神经精神病误诊分析

目的新疆是地方性甲减的神经精神病多发区,尤其是南疆地区缺碘严重,致使中老年甲减的神经精神系统表现为多样化误诊原因,是一种自身免疫性疾病。提高神经科临床医师对甲减病人的识别能力。方法对6例长期误诊为神经系统疾病的甲减病人临床资料进行分析。结果成年人甲减常以神经精神症状为主诉,症状与脑动脉硬化症相似,可出现共济失调、肌病等神经系统局灶体征。常合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。结论本病临床症状缺乏特异性,避免误诊的关键在于对本病的警惕,提高临床综合分析能力。     

老年慢性心力衰竭患者甲状腺功能异常的变化规律

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺功能异常的变化规律。方法对100例CHF患者抽取晨间肘静脉血,用放射免疫法测定FT3、FT4及TSH。结果老年人CHF甲状腺功能异常患病率39.56%(36/91),甲状腺功能减退(下文中简称:甲减)15.38%(14/91),亚临床甲减24.18%(22/91);且甲状腺功能异常患病率与心衰病程呈正相关(P<0.001),与心功能程度呈负相关。结论对CHF患者常规进行甲状腺功能检测很有必要,可提高甲减性心脏病及CHF合并甲状腺功能异常的正确诊断。CHF合并甲减患者在常规抗心衰治疗基础上补充甲状腺素治疗可以改善心功能。