心理护理对重症肌无力危象患者心理状态及预后的影响

目的研究有目的的心理治疗与护理对重症肌无力危象患者的心理状态及预后的影响。方法采用成组病例对照研究方法,选择我院神经内科住院的、脱机（呼吸机）后继续治疗的肌无力危象患者58例,随机分为2组,每组各29例,2组患者药物治疗相同,实验组再联合心理治疗与护理,包括认知疗法、行为疗法等,疗程12周,分别于治疗前和治疗后12周对2组采用症状自评量表、抑郁自评量表及焦虑自评量表进行测评;在治疗前和随访1年后对重症肌无力的临床症状各评1次,观察2组的效果。结果实验组总有效率93.1%,总显效率86.2%;对照组总有效率79.3%,总显效率58.6%,2组总有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,但总显效率差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组经心理治疗与护理后SCL-90各因子分（除偏执和精神病性因子外）以及SAS、SDS评分较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论心理治疗与护理对重症肌无力危象患者的预后有一定的疗效。     

心理干预对重症肌无力危象呼吸机撤机患者心理健康状况的影响

目的探讨心理干预对重症肌无力危象行机械通气撤机后患者心理健康状况的影响。方法将40例重症肌无力危象患者随机分为干预组和对照组各20例。对照组接受常规的治疗和护理，干预组在此基础上进行呼吸机撤机前心理干预，采用症状自评量表（SCL-90）对2组干预前后分别进行心理状态测评。进行χ^2检验和t检验。结果与常模相比，2组患者干预前的心理状态评分显著高于常模；心理干预后，干预组撤机成功率和心理健康评分均显著高于对照组。结论心理干预能有效提高重症肌无力危象患者撤机的成功率，改善心理健康状况，减轻患者的依赖性，缩短住院天数。     

心理护理对系统性红斑狼疮患者心理状态的影响

目的研究心理护理对系统性红斑狼疮患者心理状态的影响。方法选择在本院治疗的患者66例，随机分成实验组和对照组，每组33例，2组药物治疗相同，实验组同时采用心理治疗与护理，包括系统性红斑狼疮病认知疗法、心理疗法、行为疗法等，疗程为12周。分别于治疗前1周及治疗后12周对2组采用症状自评量表（SCL-90）和焦虑、抑郁自评量表进行测评，并观察2组的效果。结果治疗总有效率实验组为87．88％，对照组为66．66％，2组比较差异有统计学意义加〈0．05）；实验组护理后SCL-90总分及各因子分以及焦虑、抑郁评分均下降，与治疗前相比差异有统计学意义加〈0．05）。结论心理护理对系统性红斑狼疮患者的康复有较好的效果。     

心理干预对重症肌无力危象呼吸机撤机患者心理健康状况的影响

目的 探讨心理干预对重症肌无力危象行机械通气撤机后患者心理健康状况的影响.方法 将40例重症肌无力危象患者随机分为干预组和对照组各20例.对照组接受常规的治疗和护理,干预组在此基础上进行呼吸机撤机前心理干预,采用症状自评量表(SCL-90)对2组干预前后分别进行心理状态测评.进行χ2检验和t检验.结果 与常模相比,2组患者干预前的心理状态评分显著高于常模;心理干预后,干预组撤机成功率和心理健康评分均显著高于对照组.结论 心理干预能有效提高重症肌无力危象患者撤机的成功率,改善心理健康状况,减轻患者的依赖性,缩短住院天数.     

心理护理与生物反馈训练对白塞氏病患者心理状态的影响

目的研究心理护理与生物反馈训练对白塞氏病患者心理状态的影响。方法采用成组病例对照研究方法,选择在我院住院及门诊患者68例,随机分为实验组和对照组,每组各34例,两组药物治疗相同,实验组同时采用心理治疗与护理, 包括白塞氏病认知疗法、心理疗法、行为疗法及生物反馈训练等,疗程为12周。分别于治疗前1周及治疗后12周对两组采用症状自评量表(SCL-90)和焦虑、抑郁自评量表进行测评,并观察两组的效果。结果实验组治疗总有效率为85.3%,对照组为67.6%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组经心理治疗与护理后 SCL-90总分及各因子分以及焦虑、抑郁评分均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论心理治疗与护理对白塞氏病的康复有一定的效果。     

慢性溃疡性结肠炎病人的心理护理

[目的]研究心理护理对慢性溃疡性结肠炎（UC）的治疗作用。[方法]将我院消化内科住院病人80例随机分为两组,两组药物治疗方法相同,实验组加用全程心理治疗及护理,包括UC相关知识教育、肌肉松弛训练、疾病相关问题的解决等,疗程为8周。采用症状自评量表（SCL-90）观察治疗前后临床症状及SCL-90评分变化。[结果]实验组治疗总有效率87.5%,对照组为67.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]心理治疗及护理对UC的康复有效果。     

心理治疗和心理护理对妇科手术患者心理的影响

目的探讨心理治疗和心理护理对妇科手术患者心理的影响,为心理治疗辅助临床手术的治疗提供理论依据。方法研究对象均为本院妇科手术患者。实验组为各种需要手术治疗的妇科疾病患者75例,在手术前、后对其进行规范的心理治疗和心理护理;对照组为同一科室采用手术治疗的患者75例,未实施心理治疗。用艾森克个性问卷（EPQ）和症状自评量表（SCL～90）进行调查,统计分析两组的调查结果。结果（1）EPQ统计分析结果显示,治疗组治疗前、后比较,除了内向性以外,治疗后的评价分值低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组治疗前、后比较,除了内向性以外,治疗后分值明显高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）SCL-90统计结果显示,两纽间各因子在治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论心理治疗和心理护理对解决妇科手术患者的心理问题以及辅助手术治疗有积极作用。     

临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用

目的:探讨临床护理路径在重症肌无力患者健康教育中的应用效果。方法:将70例重症肌无力患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组实施传统健康教育,观察组实施临床护理路径进行健康教育,比较两组干预前后疾病相关知识掌握情况、疾病复发情况、心理状况、生活质量及护理满意度。结果:干预后观察组疾病知识掌握优良率高于对照组(P0.05),焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自尊量表(SES)评分优于对照组(P0.05),健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05),出院后1年内疾病复发率低于对照组(P0.05)。结论:重症肌无力患者健康教育中实施临床护理路径,能够有效帮助患者掌握自身疾病知识,降低出院后疾病复发率,提高其生活质量。     

语言诱导式音乐疗法对精神分裂症患者的心理矫治效果

目的观察语言诱导式音乐治疗对精神分裂症患者的心理矫治效果。方法选择2006年8~10月在我院住院的男性精神分裂症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理,给予一般（支持性）心理治疗。观察组在此基础上实施为期6w的语言诱导式音乐治疗,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和护士用住院病人观察量表（NOSIE）评定。结果观察组SAS、SDS、NOSIE评分干预前后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组与对照组治疗前各评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后各评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论语言诱导式音乐治疗有助于改善精神分裂症患者的负性情绪,缓解患者的精神症状,矫治不良行为,对促进精神和心理康复有一定的帮助。     

汗管瘤治疗过程中的心理护理分析

目的 探讨汗管瘤治疗过程中的心理护理方法.方法 对我院收治的150例汗管瘤患者随机分为对照组和实验组各75例,在治疗过程中,对照组患者采取常规护理,实验组患者在常规护理基础上进行心理护理,对比两组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意率与治疗效果.结果 实验组SAS评分、SDS评分分别为（42.75 ±6.31）分、（50.71 ±4.08）分,与对照组的（71.36±9.83）分、（68.52 ±10.41）分比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）;实验组护理满意率为100.00％,与对照组的82.70％比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组痊愈43例,显效20例,有效10例,无效2例,总有效率为97.33％,对照组总有效率为82.67％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 汗管瘤患者在治疗过程中行积极有效的心理护理,不仅可以改善患者的负性情绪,提高护理满意度,而且有利于增强患者抵抗疾病的信心,养成良好的生活习惯,提高治疗有效率,值得临床上进一步推广.     

分阶段心理护理对重症肌无力机械通气患者撤机时间的影响

目的探讨分阶段心理护理对重症肌无力机械通气期患者撤机时间的影响。方法选择重症肌无力机械通气期的ICU患者作为实验组（n=44）,根据其生理基础、血气分析结果等确定其撤机时间,根据不同的过渡阶段应用护理程序对其实施有计划性、有针对性、个体化的心理护理,对照组（n=42）仅采用从CMV＋→SIMV＋→SPONT→间歇脱机→完全撤机的方法。记录并比较两组患者撤机的时间及住院天数。结果对照组平均撤机时间为18d,实验组为14d,实验组的撤机时间低于对照组,但差异无统计学意义（P=0．752）;对照组患者的住院天数比实验组长,差异有统计学意义（P=0．039）。结论在重症肌无力患者机械通气的不同阶段,及时有效地实施个体化的分阶段心理护理,可以缩短患者的撤机时间及住院天数,从而提高治疗护理效果,减轻了患者的痛苦及经济负担。     

重症肌无力胸腺切除术后病情反复的临床诊断与治疗体会

Objective To summarize the experience of clinical diagnosis and treatment for recurrence and progress of relieved myastbenia gravis after thymectomy. Methods 22 recurrent and progressive after relieved pa-tients with myasthenia gravis who underwent thymectomy were retrospectively analyzed. The remission therapy was conducted with combined glucocorticoid and anticholinesterase and its effectiveness was estimated. Results It was 1,17,4 as better Osserman scale Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ respectively before operation but 15,6,1 as better Osserman scale Ⅱ , Ⅲ, Ⅳ respectively in recurrence and progress of relieved myasthenia gravis after thymectomy besides 6 with myas-thenic crisis. Complete remission and partial remission were gained in 9 patients and 12 patients respectively. There was 1 hospital-death. Conclusions Recurrence and progress can occur in any patient of relieved myasthenia gravis after thymectomy. Bulbar myasthenia gravis is usually presented as dysphagia. Reasonable administration of glucocor-tieoid could improve majority of recurrence and progress of relieved myasthenia gravis after thymectomy but responses poorly to the anticholinesterases.     

乌司他丁改善重症肌无力患者术中呼吸力学的临床研究

目的通过观察重症肌无力患者胸腺扩大切除术中呼吸力学的变化,研究乌司他丁对重症肌无力患者肺功能的保护作用。方法60例择期行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者（OssermannI、IIb型）,按随机数字表法随机分为对照组（C组,n=30）和乌司他丁组（U组,n=30）。U组人手术室后即给予乌司他丁4000U／kg溶于20ml0．9％氯化钠注射液中,10min内缓慢静脉推注,然后以2000U／（kg·h）持续泵人至手术结束。C组给予等量的生理盐水。观察并记录麻醉前（T1）、切皮时（亿）、手术开始后30min（13）、手术开始后60min（T4）、术毕拔管前（T5）患者的心率、平均动脉压及肺顺应性、气道峰值压力、气道平台压力、吸气阻力、呼气阻力。结果两组患者T2与Tl比较,心率和平均动脉压均升高[U组患者他、T1心率：（90．2±13．5）、（78．6±10．4）次／min,平均动脉压：（15．5±2．3）、（12．1±1．5）kPa;C组患者T2、T1心率：（94．3±15．4）、（81．6±12．2）次／min,平均动脉压：（16．8±2．6）、（12．6±1．8）kPa;P均〈0．05],组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）;两组患者在,T3、T4、T5与T1比较,肺顺应性均降低[U组患者在仍、T4、T5、T1时肺顺应性分别为：（51．23±12．33）、（50．35±13．29）、（50．65±13．16）、（53．69±14．34）ml／cmH20;C组患者在髓、T4、T5、T1时肺顺应性分另0为：（41．56±11．20）、（42．02±10．12）、（39．85±10．31）、（53．45±15．21）mL／cmH20,P均〈0．05],气道峰值压力[U组患者在T3、T4、T5、T1时分别为（13．04±2．14）、（13．12±2．42）、（13．22±2．48）、（12．04±2．12）cm H2O;C组患者在T3、T4、T5、T1时分别为（16．25±3．27）、（15．56±4．34）、（16．64±3．45）、（13．12±2．32）cm H2O]、气道平台压力[U组患者在,13、T4、T5、T1时分别为（10．54±2．46）、（11．76±3．11）、（12．02±3．25）、（9．48±2．13）cm H2O;C组患者在T3、T4、T5、T1时分别为（15．02±3．87）、（15．51±3．13）、（15．67±3．02）、（9．25±1．26）cm H2O]、吸气阻力[U组患者在13、T4、T5、T1时分另0为（8．56±2．52）、（9．31±3．06）、（8．44±2．45）、（8．25±2．20）cm H2O;C组患者在T3、T4、T5、T1时分别为（11．52±3．06）、（12．16±3．02）、（12．83±3．14）、（8．31±2．24）cm H2O]、呼气阻力[U组患者在T3、T4、T5、T1时分别为（10．22±2．24）、（10．34±2．66）、（10．27±2．22）、（8．46±2．37）cm H2O;C组患者在乃、T4、T5、T1时分别为（14．43±3．18）、（14．56±3．32）、（14．46±3．52）、（8．55±2．18）cm H2O]均升高（P均〈0．05）;U组患者在T3、T4、T5、T1时肺顺应性降低的幅度及气道峰值压力、气道平台压力、吸气阻力、呼气阻力升高的幅度明显低于C组患者（F值分别为6．167、3．138、4．137、5．217、4．361,P均〈0．05）。结论乌司他丁能够改善患者的呼吸力学,减轻肺损伤,对重症肌无力患者术中肺功能有保护作用。     

重症肌无力患者的早期呼吸道护理干预

目的预防重症肌无力患者呼吸道并发症的发生。方法对382例重症肌无力患者实施早期呼吸道护理干预措施,如叩背排痰、湿化气道、机械吸痰、鼻饲等促进痰液排出,避免误吸、呛咳,保持呼吸道通畅;同时将健康教育贯穿始终。结果通过早期实施针对性呼吸道护理及全程健康教育,住院患者无呼吸道并发症的发生。结论早期开展呼吸道护理,保持呼吸道通畅,促进痰液排出等,可以有效地预防呼吸道并发症的发生,进而预防肌无力危象的出现。     

肾上腺皮质激素治疗全身型重症肌无力的疗效探讨

目的观察肾上腺皮质激素治疗成人全身型重症肌无力（ＭＧ）的疗效、疗程及副作用。方法对３４例患者用大剂量激素递减法治疗。结果激素治疗有效率１００％。激素起效时间胸腺异常组迟于胸腺正常组（Ｐ＜０．０１），严重全身型迟于轻度全身型（Ｐ＜０．０１）。治疗早期，６名患者一度ＭＧ症状加重，但继续治疗后症状均好转。治疗中仅１例出现轻度消化道溃疡。结论对未能用抗胆碱酯酶药及胸腺切除术得到良好控制的ＭＧ患者，激素可作为第一线药物。治疗须按长期用药、缓慢减量的原则，尤其对胸腺异常的严重全身型患者，以防止症状波动及副作用产生。     

重症肌无力患者白细胞介素17、21、23检测及其临床意义

目的 检测重症肌无力患者血清白细胞介素（IL）-17、21、23的表达水平,探讨IL-17、IL-21和IL-23水平与重症肌无力发病的关系.方法 采用酶联免疫分析法检测45例重症肌无力患者血清IL-17、IL-21和IL-23水平,并与正常对照组比较.结果 重症肌无力组IL-17、IL-21和IL-23水平高于对照组（重症肌无力组IL-17、IL-21和IL-23中位数分别为5.86 pg/ml、198.15 pg/ml、224.04 pg/ml,对照组中位数分别为5.20 pg/ml、80.27 pg/ml、59.46 pg/ml）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.眼肌型与全身型相比IL-17、IL-21、IL-23水平无显著性差异（P＞0.05）.胸腺疾病组与非胸腺疾病组IL-17、IL-21、IL-23水平无显著性差异（P＞0.05）.结论 IL-17、IL-21和IL-23在重症肌无力发病的免疫调节过程中发挥一定作用.     

重症肌无力胸腺切除术后病情反复的临床诊断与治疗体会

目的 总结重症肌无力(MG)胸腺切除术后症状缓解后又复发进展的诊治经验.方法 回顾性分析22例行胸腺切除术后MG症状缓解后再复发患者的临床特点,观察以糖皮质激素和胆碱酯酶抑制剂为主的综合治疗措施的临床效果.结果 全组术前改良Osserman分型Ⅰ型1例,Ⅱ型17例,Ⅲ型4例;复发进展后改良Osserman分型Ⅱ型15例,Ⅲ型6例,Ⅳ型1例,肌无力危象6例.治疗后完全缓解9例,部分缓解12例,死亡1例.结论 MG胸腺切除术后缓解患者仍会出现复发进展,复发后以吞咽困难为主要症状的延髓型MG最常见,对胆碱酯酶抑制剂治疗反应差,合理应用糖皮质激素可使大多数患者缓解,降低病死率.     

伴胸腺瘤的重症肌无力患者治疗和预后

目的研究伴有胸腺瘤的重症肌无力(MG)患者的治疗方法和预后.方法回顾性研究20例经手术证实的MG伴胸腺瘤患者.给予皮质类固醇、放射疗法等治疗,观察患者的远期疗效和生存率.结果显示远期有效率80%(16/20),其中3例(15%)获完全缓解、10例(50%)获药物缓解、3例(15%)症状明显改善;1例症状不变;5年存活率88.9%、10年存活率57.1%;结论手术治疗MG伴胸腺瘤患者远期疗效良好,术后应给予皮质类固醇和放疗等综合治疗,以提高疗效和患者生存率.     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

重症肌无力（MO）是一种累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（AchR）,主要由AchR抗体介导,细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病。表现为运动后肌肉疲劳和无力（晨轻暮重）,经休息或用抗胆碱酯酶药物后缓解,严重时发生肌无力危象（MGC）,死亡率较高。药物治疗可获暂时性效果,胸腺切除是目前公认的治疗重症肌无力较为有效的方法。文献报道,手术有效率60％～80％。