安乃近致死亡1例

患男 ,75岁 ,因意识障碍和高烧昏迷入院。家属告知 :患者因高烧曾连续 1 5d口服、肌注安乃近 ,0 .75g.次 -1 ,每日 3次(片剂 0 .2 5 g) ;肌注 :每日 2次 ,3 m L .次 -1 (注射剂 0 .2 5 g.m L-1 )。检查 BP4/ 1 .3 k Pa,体温 39.5℃ ;心电图示心肌缺血。血常规 :Hb 8.7g/ 1 0 0 m L,WBC 2 60 0个 .m L-1 ,血小板 56 0 0 0个 .m L-1。查体 :患者全身有出血性紫斑 ,意识模糊 ;双侧臀部注射部位有溃烂并部分坏死 ;患者四肢湿冷 ,大汗淋漓 ,有明显虚脱现象 ;全血尿 ,约 2 0 0 0 m L;听诊双肺有水泡音。初步诊断 :安乃近导致膀胱出血 ,引起…     

从一例盐酸卡替洛尔眼药水引起心动过缓看药学服务的重要性

1　临床资料　病人女性 ,71岁。因头晕、胸闷、乏力 ,5 d后入院诊治。该病人有高血压病史 8年 ,目前口服氯沙坦钾 (商品名科素亚 ,5 0 mg/片 ,默沙东公司 ) 5 0 mg/次 ,1次 / d;尼莫地平 (2 0 mg/片 ,正大青春宝公司 ) 2 0 m g/次 ,3次 / d,血压控制较满意。体格检查 :BP10 0 / 70 m m Hg(13.3/ 9.3k Pa) ;心率 (HR) 4 8次 / min,律齐 ,未闻及杂音 ;呼吸 2 0次 / min,两肺未闻及音 ;双下肢无浮肿。实验室检查 :血常规 Hb 111g/ L、RBC 3.74× 10 1 2 / L、WBC 5 .7× 10 9/ L、AL T 31U / L ,空腹血糖 8. 5 mm ol/ L、TG 1. 0 1…     

自体血回收成功抢救稀有血型患者一例

患者 :女 ,2 7岁。因停经 40 d余 ,下腹痛伴阴道出血 3～ 4d,加重伴恶心、呕吐 9h并晕厥 1次而入院。查体 :血压13 / 18k Pa,白细胞 12 .4× 10 9/ L ,红细胞 3 .2× 10 1 2 / L ,血红蛋白 80 g/ L ,B超提示宫外孕。考虑为休克早期 ,随行剖腹探查术。术前备血为其鉴定血型时发现为 A型 Rh O( D)阴性 ,因一时血源不能及时供上 ,又病情危重 ,考虑用血液自体回收。开腹后见腹腔大量暗红血及凝血块 ,我们用国产2 0 0 0自体血液回收机吸血过滤 ,共吸约 140 0 m L,自体回输浓缩红细胞约 5 0 0 m L。术后病人安返病房。讨论 :随着分型的异体库…     

甲苯磺酸舒他西林致过敏性休克1例

患女 ,34岁 ,因掏耳损伤外耳道 ,自服倍宗 (甲苯磺酸舒他西林 ,西安大庆制药厂 ,规格 1 2 5 mg,批号 :0 30 2 2 1 ) 2片 ,晕厥 1 0 min,被家人急送医院。查体 :意识不清楚 ,体温测不到 ,脉搏 1 6 0次 / min,呼吸 1 0次 /min,血压 8/ 5 k Pa,面色苍白 ,四肢冰冷。立即给予吸氧 ,肌注异丙嗪 2 5 mg,并迅速建立两路静脉通路 ,静脉点滴 5 0 g· L-1 葡萄糖注射液 5 0 0 m L加入地塞米松 1 5 mg,维生素 C3.0 g,平衡盐 5 0 0 m L。约 2 0 min后患者意识清楚 ,唯精神差 ,血压 1 2 / 5 .3k Pa。继续输液 ,观察 2 4 h后 ,患者血压升至 1 4 .7/ 8.1…     

乐脉颗粒致迟缓过敏性休克1例

【病例】　男 ,57y。高血压 2 0 a。平常血压维持在 2 4 /1 3k Pa。 1 999年 1 1月 2 0日因患脑栓塞入院。查体 :t37.0℃ ,P80 beats/min,R2 0 beats/min,BP2 6/1 4k Pa。入院后经甘露醇、胞二磷、血栓通等药物治疗后 ,病情渐稳定。住院后 d1 0加服乐脉颗粒[华西医科大学制药厂 ,川卫药准字 ( 1 997) 0 1 31 76号 ,批号 980 70 7]6g,tid。服用 1 h后患者突感心悸、胸闷、恶心、呕吐、下泻、四肢发冷、出冷汗、呼吸困难 ,随之呼之不应。查体 :t39.2℃ ,P1 32 beats/min,R2 8beats/min,BP1 0 /8k Pa。浅昏迷状 ,压眶反射存在 ,双瞳孔等大…     

口服消咳喘糖浆出现药疹1例

患男 ,2 3岁 ,因咳嗽自服消咳喘糖浆 (齐齐哈尔第三制药厂 ,批号 2 0 0 2 0 60 1 ) 1 0 m L,3h后 ,脸部、颈部及四肢均出现散在红色丘疹 ,以四肢为重 ,无心悸、胸闷、恶心症状。查体 :体温 36.8℃ ,BP 1 4/8k Pa,心肺正常。患者近期未用其它药物 ,故疑为消咳喘糖浆所致药疹。按医嘱静注 1 0 0 g.L-1葡萄糖酸钙注射液 1 0m L,5 0 0 g.L-1葡萄糖注射液 2 0 m L,口服地塞米松 5mg,马来酸氯苯那敏 4mg。2 d后患者病情好转。消咳喘糖浆的主要成分为满山红 ,具有止咳、祛痰、平喘作用 ,常用于急、慢性支气管炎、感冒咳嗽。此例口服消咳喘糖浆 …     

黄芪注射液致热2例

例 1:患男 ,36岁 ,心率失常 ,为纠正正性肌力作用,增强心肌收缩力 ,静滴黄芪注射液 2 0 m L ,5 0 g .L-1葡萄糖注射液 2 5 0 m L。静滴 30 min左右患者感觉头晕 ,发抖 ,立即停药。查体 :体温 38.9℃ ,血压 15 /10 k Pa,心率 91次 /分 ,神志清 ,四肢颤动。给予静滴醋酸地塞米松注射液 10 mg,乳酸林格注射液 5 0 0 m L,肌注非那根注射液 2 5 mg。治疗后 2 h患者体温 36 .5℃ ,恢复正常出院。例 2 :患女 ,5 2岁 ,贫血。为增强冠状动脉血管流量,保护心肌细胞 ,静滴黄芪注射液 2 0 m L ,5 0 g .L-1葡萄糖注射液 2 5 0 m L。静滴 2 h后患者感…     

洛美沙星引起心慌、胸闷1例

患男 ,2 8岁 ,车祸致左眼及颌面部外伤入院。给予抗炎治疗 ,静脉点滴盐酸洛美沙星葡萄糖注射液 2 5 0m L(黑龙江庆安制药股份有限公司 2 5 0 m L:0 .4 g,0 2 10 2 7- 0 1)。静滴开始后 10 min患者出现心慌、气短、胸闷、憋气。考虑为洛美沙星所致 ,立即停药 ,血压18.6 2 / 11.97k Pa,心率 110次· min-1。给予氟美松10 mg入壶 ,维生素 B62 0 0 mg静滴 ,10 min后患者心率 10 0次·min-1,以后症状逐渐缓解。洛美沙星引起心慌、胸闷1例@陈素花$河北省昌黎县人民医院!河北昌黎066600…     

盐酸克林霉素引起过敏性休克1例

患女 ,2 5岁 ,因早孕实施药物流产 ,为预防感染服用盐酸克林霉素胶囊 (苏州第四制药厂 ,批号0 2 0 5 15 ) 0 .3g,tid。当晚服用 1h后出现躯干、四肢、颜面部散在针尖样皮疹 ,同时伴有皮肤刺痛、瘙痒、发热 ,未作治疗。次日晨患者出现头晕、心悸 ,遂急诊入院。查体 :T36 .5℃ ,血压 9/ 6 k Pa,心率为 88次· min-1。神志清 ,颜面潮红水肿 ,皮肤潮红 ,胸腹、四肢有对称性密集针尖样鲜红瘀点 ,压之褪色。诊断为药物过敏性休克、荨常型药疹。即予吸氧 ,静脉滴注醋酸地塞米松 10 mg(乳酸钠林格注射液 5 0 0 m L)2 0 min后血压升为 10 .7/ 8.0 k…     

臀位足月妊娠剖宫产胎盘部分植入1例

患者女性 ,2 5岁 ,孕2 产 0 。因孕 37+ 1周、臀位、不规律腹痛 5小时 ,于 2 0 0 1年 10月 2 5日 10时 30分入院 ,孕期经过无异常 ,孕晚期多次产前检查为臀位 ,既往身体健康 ,否认心、肝、肾疾病及传染病史 ,入院查体 :T:37.9°C,P:96次 /分 ,R:2 0次 /分 ,BP:13.5 / 8.5 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,宫高 38cm,腹围 110cm,估计胎儿体重 4 0 0 0 g,臀先露 ,未入盆 ,胎心音正常 ,胎膜未破 ,无规律宫缩 ,宫口未开 ,骨盆外测量正常 ;化验 :Hb10 0 g/ L,WBC 2 1.2× 10 9/ L ,尿常规正常 ;B超提示 :胎儿臀位、胎心 14 5次 /分 ,羊水 3.8cm,胎…     

硫酸镁致过敏反应一例

患者 :女 ,2 8岁。主因孕足月 ,发现血压增高 2 0 d,头痛头晕半个月入院 ,既往体健 ,无药物过敏史。入院查体 :体温 :3 6.5℃ ,脉搏 88次 /min,血压 2 0 /12 k Pa,枕位 ,胎心140次 /m in,实验室检查 :尿蛋白 ( )。入院诊断 :妊娠高血压综合征 (重度 ) ;妊娠 3 9周孕 2产 0枕位 ,给予解痉、降压、利尿治疗 ,即静点 5 %葡萄糖加 2 5 %硫酸镁 40 m L缓慢静脉滴注 2次 /d,同时给予心痛定 10 mg舌下含化 3次 /d,氨苯喋啶 5 0 mg,氢氯噻嗪 2 5 m g,口服 3次 /d,当日晚于颈部出现类似痱子样的皮疹 ,伴痒感 ,考虑为痱子 ,未做特殊处理 ,第 2天因重…     

激素抢救过敏性紫癜合并消化道出血一例

患者 :男 ,46岁。主因全身散在米粒大小紫红色瘀斑 ,下肢为重 ,双手背散在黄豆大紫泡、个别破溃 4d于 2 0 0 2年 2月 2 6日 16:0 0入院。入院时 ,口干苦 ,大便干 ,小便黄 ,腹部阵发性绞痛。实验室检查 :即刻血糖 12 .4m mol/L;血常规 :白细胞 (WBC) 9.2× 10 9/L ,血沉 13 m m/1h,血小板(PLT) 2 5 8× 10 9/L,血红蛋白 (Hb) 15 0 g/L;出血时间 (BT)2 min,凝血时间 (CT) 5 min;心电图示 :窦性心动过速 ,12 5次 /m in,T波异常。既往有高血压病 2 0 a,糖尿病 1a,1a前曾患脑梗死 ,经治而愈。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 1…     

乙胺碘呋酮致窦性停搏和明显u波一例

患者 :男性 ,70岁。高血压病病史 3～ 4a,反复发作心绞痛 2 a,持续性心房纤颤 1a,因心悸 6 h入院。查体 :血压2 1.3/13k Pa,心率 115次 /min,律不齐 ,肺无口罗音。心电图示 :心房扑动 ,阵发性心房颤动 ,慢性冠状动脉供血不足。当即在心电监护下给西地兰 0 .4m g,静脉缓慢推注 ,转为窦性心律 ,心率 5 6次 /m in,偶发房性早搏。随即给地高辛片0 .12 5 mg/d,7d后复查心电图正常 ,即以此量维持治疗。至第 12天 ,患者自觉胸闷、心悸 ,心电图示 :频发房性早搏 ,慢性冠状动脉供血不足。给乙胺碘呋酮 2 0 0 m g/次 ,每天 2次 ,至第 4天时 ,心电图示…     

脾肾胃复合伤1例

患者 :男 ,30岁。入院日期 2 0 0 3- 0 2 - 0 8,该患驾驶拖拉机急转弯时 ,因速度过快 ,从车上甩出 ,左季肋部撞在路边树上 ,伤后自觉腰部剧烈疼痛 ,以左上腹及左腰部为重 ,并向会阴及左肩部放散 ,伴呼吸困难 ,查体 :Bp6 .7/ 4 k Pa;P:摸不清 ;R:34次 /分钟 ,面色苍白 ,心肺无异常 ,腹部隆起 ,腹式呼吸消失 ,左季肋区有 3cm× 2 cm的皮肤擦伤痕迹 ,满腹压痛(++) ,反跳痛 (+) ,伴肌紧张 ,脾区叩诊呈浊音 ,左肾区压痛、叩击痛 (+) ,腹穿抽出不凝血液 ,导尿为血性尿液 80 0 m l,骨盆分离挤压试验 (- ) ,血常规 :Hb 80 g/ L ,RBC2 .8× 10 1 …     

小儿硬膜外麻醉并发全脊麻1例报告

患者男 ,6岁 ,18kg。患急性阑尾炎入院。术前半小时肌注鲁米那 40 mg、阿托品 0 .2 mg,入手术室后肌注氯胺酮 90 mg,因 T1 2 、L1 穿破硬膜 ,改取 L1～ 2 间隙行硬膜外穿刺 ,回抽无脑脊液后注药 4ml (2 %利多卡因、 0 .3%地卡因等量混合液 ) ,头向置管 2 cm,5分钟后加药 5 ml,加药后 3分钟 Sp O2 由原来98%降至 85 % ,并继续降至 6 0 % ,患儿呼吸停止 ,同时血压由13/ 8k Pa降至 7/ 4k Pa,心率由 110次 /分降至 40～ 5 0次 /分 ,继之心脏停跳。立即面罩加压给氧 ,静注阿托品 0 .2 mg及麻黄碱10 mg 2次 ,胸外心脏按压 ,气管插管 ,机械通气…     

妊娠合并流行性出血热抢救成功一例

患者 :女 ,2 4岁。因发热 5 d,少尿 1d,下腹隐痛 4h,于2 0 0 0年 4月 2 3日入院。患者于 4月 18日始无明诱因出现发热畏寒 ,体温最高达 39℃ ,伴腰痛、乏力 ,在当地应用青霉素、先锋霉素 静点 2 d病情无好转 ,于 4月 2 1日出现血压下降 ,经补液升压治疗 ,血压恢复 ,2 2日开始少尿、恶心、腹胀 ,经利尿治疗效果欠佳。 4h前开始出现下腹隐痛、下坠而来我院。当地为出血热高发区。末次月经 1999年 12月 2 2日 ,孕 1产 0。查体 :体温 36℃ ,脉搏 92次 / m in,呼吸2 0次 / m in,血压 14/ 18k Pa,自动体位 ,神清合作。皮肤巩膜无黄染 ,面部及左…     

卡托普利致急性再生障碍性贫血1例

【病例】　男 ,66y。高血压病史 5a,近 1 0 d因头痛、头晕加重 ,于 1 997年 1 0月 1 4日入院。查体 :BP2 6/1 4.7k Pa( 1 95/1 1 0 mm Hg)。血常规 :RBC4.67× 1 0 12 /L,HB1 2 6g/L,WBC8.7× 1 0 9/L,N0 .52 ,L0 .48,PLT1 98× 1 0 9/L;余 ( - )。入院后给予卡托普利 (上海旭东海普药业有限公司 ,批号 970 2 0 7) 2 5mg tid po,维生素 E0 .1 g qd po,并给脉络宁 2 0 ml 羟乙基淀粉注射液 50 0 ml iv gtt qd,至 1 0月 2 8日停用 (共用 1 4d) ,继续口服上述药物治疗。 1 0月30日化验血常规正常。于 1 997年 1 1月 1 0日 (入院d 2 8)…     

复方阿斯匹林致阴茎过敏1例

1　病案摘要患者男 ,36岁。 2 0 0 1年 12月 6日因患“感冒”自服复方阿斯匹林 2片 (0 .84 g)。 10分钟后感会阴部瘙痒 ,15分钟后阴茎充血、水肿、肿胀并持续性勃起。查体 :脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 16 / 10 k Pa,神志清楚 ,精神紧张。予地塞米松 5 mg和葡萄糖酸钙 10 ml静脉注射 ,非那根 2 5 mg肌肉注射。 2 0分钟后自觉症状好转。来诊时体温 37℃ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 18/ 12 k Pa。患者于 2 0 0 1年 3月服用该药曾出现类似症状 ,故复方阿斯匹林所致的阴茎过敏可确诊。2　讨　论复方阿斯匹林有解热镇痛作用…     

大黄虫丸引起心悸血压升高1例

患者 ,男 ,70岁 ,因慢性乙型肝炎早期肝硬化口服大黄虫丸 3g,bid,除大便变软 ,次数增至 2～ 3次 / d外 ,无其他不适反应。服药一月后突发心悸、胸闷、头晕。查体 BP2 1/13k Pa,P110次 / min,律齐 ,即停服大黄虫丸 ,未作处理 ,予以密切监测。三天后血压降至 17/ 10 k Pa,P84次 / m in,患者患 型糖尿病 ,多次住院经系统检查血压、心律、心率均未发现异常 ,平素血压 17/ 10 k Pa,心率 80～ 90次 / min。此次出现心悸、胸闷、头晕、心率加快、血压升高 ,经停服大黄虫丸后未予治疗即自行恢复正常 ,期间除长期在使用的优泌林控制血糖外 ,…     

舒筋活络液与头孢哌酮合用致过敏性休克1例

【病例】　女 ,52 y。因反复尿濒、尿急 2 4 a,再发作 3d,于 1 998年 1 1月 2 2日下午 4时入院。入院诊断为泌尿系统感染 ,慢性肾盂肾炎。查体 :t37℃ ,P80 beats/min,R 2 0 beats/min,BP 1 6.6/1 0 k Pa(1 2 5/75mm Hg) ,左肾区轻度叩击痛。实验室检查 :WBC1 0 .4× 1 0 9/L,N0 .82 1 ;尿常规 :RBC /HP,WBC /HP,P ,无药物及酒精过敏史。入院后予以抗生素治疗。 1 1月 30日 ,用头孢哌酮注射液 (上海先锋药业公司 ,批号 980 61 7) 2 .0 g,bid× 7d,ivgtt。1 2月 4日上午 9时患者因左侧胸肋及左膝关节痛 ,po舒筋活络液 (株洲千金药业…