经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝肺综合征

我们采用经颈静脉肝内门体静脉分流术（ＴＩＰＳ）治疗了３例肝肺综合症（ＨＰＳ）患者，现报道如下。 １．资料与方法：（１）临床资料：３例ＨＰＳ患者，为肝炎后肝硬化，均为男性，年龄４５－５２岁．慢性肝炎病史 １０－１５年。１例于１０年前行脾切除术；３例患者均有呕血便血史，术前胃镜检查食道静脉曲张中到重度；活动性肝硬化２例，静止性肝硬化１例。Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级１例，Ｂ级２例。３例患者均排除支气管肺部疾病，超声心动及心电图检查正常。３例符合ＨＰＳ的诊断标准［１］， 低氧血症经血气分析、动脉血氧分压（ＰａＯ２…     

门体性肝性脑病的发病机制及其治疗

１　材料和方法１．１　材料　１９９２／１９９４我科对５例门体分流性脑病（ＰＳＥ）患者和１０例肝硬变失代偿期（无上消化道出血）患者在我院同位素室进行经直肠９９ｍＴｃ门体循环显影术检查［１，２］，测定门体分流指数（ＳｈｕｎｔＩｎｄｅｘ，ＳＩ）．ＰＳＥ患者男４例，女１例，平均年龄６０岁；肝硬变患者男８例，女２例，平均年龄５２岁．１．２　方法　①ＳＩ采用Ｓｈｉｏｍｉ方法，通过Ｓｈｉｏｍｉ公式算出肝和心脏的显影时间和门体分流指数ＳＩ（公式略）［１］，方法学我科于１９９２年已建立［２］．②１９９６／１９９…     

脂蛋白（a）和载脂蛋白（a）多态性与女性冠心病的相关性研究

冠心病（ＣＨＤ）在病因、发病年龄等诸多方面存在性别差异。载脂蛋白（ａ）［ａｐｏ（ａ）］多态性与脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］血浆水平对女性ＣＨＤ影响的资料甚少。我们通过检测３５例女性ＣＨＤ患者和４５例女性正常对照者的ａｐｏ（ａ）多态表型及Ｌｐ（ａ）水平，并与相应的男性组对比分析，发现含有等位基因Ｓ１、Ｓ２、Ｂ的ａｐｏ（ａ）低分子量表型的ＣＨＤ患者，女性占３７．１４％，显著高于对照组，而男性仅占２５．７１％，与对照组比较差异无显著性。在女性中低分子量表型发生ＣＨＤ危险度为对照组的４．７倍，在男性中仅为１．４倍。提示：低分子量表型对女性ＣＨＤ的影响大于男性。Ｌｐ（ａ）水平在两性ＣＨＤ组均明显高于对照组，而两性之间则差异无显著性。     

涤痰法治疗肠道易激综合征78例

肠道易激综合征（ＩＢＳ）是一种最棘手、最常见的胃肠功能紊乱性疾病。据赵东海［１］报告,该病约占消化内科门诊患者的５０％,人群普查率高达１５％以上。笔者多年来,从痰论治ＩＢＳ,并用涤痰法对７８例ＩＢＳ患者进行了临床观察,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：病例选择标准参照１９８６年１１月全国慢性病腹泻学术讨论会制定的ＩＢＳ科研病例选择标准［２］。辨证分型参照文献［３］。符合上述选择标准而确诊为ＩＢＳ的内科门诊患者１３２例,随机分为两组,治疗组７８例,其中男２７例,女５１例;对照组…     

中西医结合救治感染性 MODS/MSOF225例

多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）／多脏衰（ＭＳＯＦ）系由感染性和非感染性因素诱发全身炎症反应综合症（ＳＩＲＳ）所引起．国外文献报道,在ＩＣＵ中的发生率为４８％［１］,我科经过２０＋ａ中西医结合综合治疗抢救成功１６１例,死亡６４例,病死率为２８－４％;抢救成功率达到了国际先进水平［１］．１　材料和方法１．１　材料　依据１９９５年庐山会议制定’９５重修多脏器功能不全综合征诊断标准［２］,急性重症感染和急性重症胰腺炎合并ＭＯＤＳ／ＭＳＯＦ患者２２５例,其中男１２９例,女９６例;年龄１８岁～７８岁,平均…     

端粒酶在骨髓增生异常综合征中动态改变的研究

我们用端粒酶序列重复扩增银染法：［１］检测了骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）及转为白血病后的端粒酶活性,探讨端粒酶活性在ＭＤＳ中的临床意义。 一、资料和方法 １．对象：２０例均为我院１９９８年４月～１９９９年１２月的住院或门诊成人患者,初发ＭＤＳ１２例,其中难治性贫血（ＲＡ）３例,原始细胞过多型（ＲＡＥＢ）６例,原始细胞过多转化型（ＲＡＥＢ－Ｔ）２例,慢性粒单核细胞白血病（ＣＭＭＬ）１例,ＭＤＳ转为急性白血病（ＭＤＳ－ＡＬ）８例。２０例中男女各１０例,年龄１８～７６岁,平均年龄４７岁,参照文献［２］而…     

维持性血液透析患者营养状况的研究

维持性血液透析患者营养状况的研究葛煜强徐元钊廖履坦吴兆龙营养不良影响血液透析（血透）患者生活质量，增加并发症和病死率［１］。我们对维持性血透患者的营养状况作一研究。一、材料与方法１．临床资料：７５例血透患者，男４５例，女３０例，平均年龄５０．２岁（２...     

原因不明发热的病因分析

原因不明发热（ＦＵＯ）是内科领域的难题之一,患者病情往往重而复杂,进展迅速,病死率高。通过对６４例ＦＵＯ病因分析,进一步探讨ＦＵＯ的诊断要点。一、资料与方法１－诊断标准［１］：（１）发热持续３周以上;（２）体温多次超过３８．３℃;（３）住院１周经常规检查仍未确诊者。２－一般资料：从１９８６年至１９９８年共收治ＦＵＯ６４例,其中男４１例,女２３例,年龄１９～７４岁,平均年龄３６．７８岁。二、结果６４例ＦＵＯ的三大病因中,感染性疾病、结缔组织病和恶性肿瘤分别为５１．６％,１４．０％,２０．３％;药物…     

骨髓增生异常综合征中淋巴、单核等细胞病态造血的观察

骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是源于造血干细胞,或造血祖细胞的一种克隆性疾病。我们对１９９１年以来在我院就诊的１０５例ＭＤＳ患者骨髓及外周血涂片进行了淋巴、单核、浆及组织细胞形态观察,总结如下。一、资料与方法１－病例：初治ＭＤＳ患者１０５例,男７１例,女３４例。年龄８～８０岁,平均年龄３９．９岁。经骨髓涂片及塑料包埋法骨髓病理检查,以及用巨核细胞酶标染色（ＡＰＡＡＰ法）,符合ＭＤＳ诊断标准［１］。其中难治性贫血（ＲＡ）５５例,难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多（ＲＡＳ）２例,难治性贫血伴原始细胞增多（…     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

大鼠哮喘模型气道蛋白激酶C表达的研究

观察大鼠哮喘模型气道蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）表达的变化，为探讨ＰＫＣ在哮喘发病机制中的作用提供实验资料。材料与方法　（１）大鼠哮喘模型的建立：参照吕国平等［１］报道的方法，哮喘组大鼠每只腹腔内注射抗原液１ｍ１致敏，２周后用超声雾化喷雾１％鸡卵清蛋白（ＯＶＡ）让大鼠吸入２０分钟激发哮喘，对照组腹腔内注射０９％生理盐水１ｍ１。（２）分组：ＳＤ雄性大鼠（同济医科大学实验动物中心提供）２８只，体重１５０～２５０ｇ，随机分为４组，每组７只。Ａ组（正常对照组）：喷雾生理盐水２０分钟，每日１次，共２周。Ｂ组（即…     

地方性克汀病影响因素的灰色关联分析

在病因研究中,笔者曾试用灰色关联分析方法探讨高血压发病的影响因素［１］。本文用该方法分析了地方性克汀病（地克病）诸多影响因素（碘缺乏、营养、年龄、遗传等）的相对重要性,结果满意。１资料来源与方法１．１本资料的检测方法与原始数据来源于文献［２］。山东省某县在普查地克病及亚地克病基础上,对４３６６人缺碘、营养情况、年龄、遗传等内容调查,其中缺碘 １７０１人、营养差 １８２９人、有家族史１８３８人、１８岁以下１８６４人。１．２方法［１,３］１．２．１　数列的确定　根据研究目的指定一个参考数列Ｘｏ＝（Ｘ０…     

匹那地尔对慢性支气管炎患者肺泡巨噬细胞胞内游离钙浓度的影响

我们试图以钾通道开放剂匹那地尔［１］对慢性支气管炎（慢支）缓解期肺泡巨噬细胞（ＡＭ）胞内游离钙浓度的影响探讨该药用于治疗慢支的可能性。对象与方法　慢支缓解期组１２例，其中男１０例，女２例，年龄３５～６０岁。结合病史、体征、胸部Ｘ线检查确诊，符合１９８０年全国慢性支气管炎临床专业会议诊断标准［２］。对照组为１１例门诊患者健侧肺，其中男７例，女４例，年龄３０～６２岁。支气管肺泡灌洗术前１周内未使用糖皮质激素及支气管扩张剂等药物。ＡＭ的提取和纯化参照文献［３］进行，纯化后的ＡＭ存活率在９５％以上。参照…     

大剂量1,25(OH)_2D_3口服冲击治疗血透患者甲状旁腺素和血小板胞内游离钙异常

目的：了解大剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３口服冲击对血透患者血清甲状旁腺素［ＰＴＨ（１～８４）］和血小板胞内游离钙浓度（Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ）的影响和相互关系。方法：用Ｆｕｒａ２荧光测定法和免疫放射法对１２例血透患者测定Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４）。结果：静息Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４），治疗前是升高的，治疗后则降低；且两者密切相关，其Ｐ值治疗前＜０００１，治疗后＜００２５。多因素逐步回归显示：ＰＴＨ（１～８４）在Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ的影响中起显著作用。结论：大剂量１，２５（ＯＨ）２Ｄ３冲击治疗能降低Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ和ＰＴＨ（１～８４），其降低Ｐｔ［Ｃａ２＋］ｉ的作用可能是通过抑制ＰＴＨ合成与分泌     

急性粒细胞白血病与非霍奇金淋巴瘤迭合10例

急性粒细胞白血病与非霍奇金淋巴瘤在首次就诊时就发现同时迭合,临床上比较少见,现将我们所遇１０例报告如下。诊断标准［１］：（１）发现的每个肿瘤均为恶性;（２）肿瘤发生在不同部位,两者不相连续;（３）有其独特的形态学特点;（４）每个肿瘤一般有其特有的转移途径。一般资料：１０例患者中,男性４例,女性６例,年龄１３～３８岁,平均年龄（２６．４±８．０９）岁,从出现症状到就诊时间为２周～１个月。症状与体征：６例高热（体温３９－０～４０．２℃）,１例低热（体温３７．８℃）。８例出现不同程度的贫血症状,血红蛋…     

重症哮喘的救治

重症哮喘的形成原因较多，发生机制也较复杂，为进一步提高其诊治水平，总结１１０例住院的支气管哮喘病人。以哮喘持续状态住院者５２例。其中重症哮喘４８例，均符合支气管哮喘诊断、分型和评定标准［１］。１资料和方法１．１一般资料：４８例，重症哮喘者，男性２８例，女性２０例，年龄７２～２１岁，平均年龄４６岁。哮喘发作诱因：上呼吸道感染２６例，接触特异性过敏原（食品、药物、油漆、松节油）５例，注射海洛因６例，患者发病前有服用β２－阻滞剂阿斯匹林史２例。合并有ＣＯＰＤ史３６例。１．２辅助捡查Ｊ胸片：肺纹增多，心…     

对第五届贝赫切特综合征国际会议新分类标准的初步检验

具有典型症状的贝赫切特综合征（Ｂｅｈｃｅｔ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＳ）不难诊断,但因该病各主要症状出现的间隔时间可能较长,而且缺乏特异性的实验诊断指标,误诊漏诊的仍不少见。１９８９年第五届贝赫切特综合征国际会议提出了新的简化诊断标准［１］（以下简称新国际标准）。为了评价其敏感性和特异性,我们以６５例已确诊的ＢＳ患者对新国际标准进行了初步验证。１　资料与方法１－１　病例选择：选择曾做过针刺试验并已确诊为完全型ＢＳ的我院门诊和住院病人（均符合１９８０年陈寿坡等［２］建议的ＢＳ的诊断标准）共计６５例,…     

体位性和非体位性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者睡眠期平卧位状态下睡眠呼吸暂停低通气指数（ＡＨＩ）达侧卧位状态下ＡＨＩ的两倍或两倍以上,被称为体位性ＯＳＡＳ患者（ＰＰ）,否则为非体位性ＯＳＡＳ患者（ＮＰＰ）［１］。我们对ＰＰ患者的发病率及其临床特征作一初步探讨。对象与方法　２２５例ＯＳＡＳ患者按上述标准分为ＰＰ及ＮＰＰ两组［１］。ＰＰ组６３例（２８％）,ＮＰＰ组１６２例（７２％）。ＮＰＰ组患者体块指数（ＢＭＩ）（２８０±３２）ｋｇ／ｍ显著大于ＰＰ组（２６２±２７）ｋｇ／ｍ（Ｐ＜０００１）。两…     

多种肝外组织内丙型肝炎病毒RNA和抗原表达的研究

我们分别采用原位杂交和链霉菌亲生物素蛋白过氧化物酶连接（ＳＰ）法检测了９例丙型肝炎患者肝外组织内丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）ＲＮＡ和多种抗原。一、资料与方法９例均为１９８６～１９９４年收住院的重型肝炎死亡患者。男８例，女１例。年龄２５～４８岁。经血清学（抗ＨＣＶ）、肝组织内ＨＣＶＲＮＡ和抗原检测证实为ＨＣＶ感染者，均合并乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染。患者肾、心、胰腺、肠（仅５例）、胆囊（仅１例）和肝等共４２份标本取自尸解组织存档石蜡块。原位杂交和ＳＰ方法及特异性确证实验设置参照文献［１，２］。主…     

干扰素—α2a治疗慢性丙型肝炎临床疗效观察

重组干扰素α２ａ，具有抗病毒和免疫调节及清除慢性病毒性肝炎病的病毒，使肝脏炎症消散的作用［１］。我们观察了１３例干扰素α２ａ治疗慢性丙型肝炎（丙肝）的临床疗效，现报告如下。材料与方法一、病例选择我院２５例慢性丙肝为住院及门诊患者，诊断符合１９９５年（北京）第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案（试行）标准［２］。１３例接受干扰素α２ａ治疗，男１０例，女３例，年龄２３～５９岁，平均３９．３１岁。未接受干扰素治疗的１２例患者为对照组，男１０例，女２例，年龄１８～６２岁，平…