CT引导下经皮穿刺活检术在肺癌诊断中的应用

目的探讨CT引导下穿刺活检术在肺癌诊断中的准确性和并发症发生率. 方法 40例使用弹簧芯状活检针经皮穿刺活检,CT扫描确定并引导穿刺途径,达预定位置取材. 结果 37例有明确的病理诊断,诊断准确性92.5%.活检后并发气胸3例,咯血2例. 结论 CT引导下经皮穿刺活检可以进一步明确肺癌的病理诊断,提高诊断的准确性,并发症发生率低,可为临床提供治疗依据.     

采用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的探讨应用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性.方法对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者,在胸部CT扫描定位下,应用BioPinceTM18G活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断. 结果 42例患者共行穿刺43 次,阳性39例(92.8%),阴性3例(7.2%),其恶性病变诊断率96.3%(26/27),良性病变诊断率86.7%(13/15).术后少量咯血2例,少量气胸1例.结论应用BioPinceTM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段 ,对肺部周围性病变具有较高的诊断价值.     

超声引导下经皮肺自动穿刺活检的临床应用

目的通过超声引导下经皮肺自动穿刺活检对肺及胸膜肿块作出病理诊断,为早期诊断肺及胸膜肿块提供可靠依据方法对３０例经Ｘ线及ＣＴ诊断为肺部外周型肿块或怀疑结核或炎症但临床高度怀疑癌变或胸膜病变,需进一步明确诊断者,在超块引导下经皮用自动穿刺活检针进行穿刺活检及病理检查．结果全部获得病理学诊断．其中良性病变１１例（占３６７％）,恶性病变１９例（占６３．３％）结论对于胸膜病变及贴近胸壁的肺占位病变,经皮肺自动穿刺活检是一种良好方法．     

采用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的：探讨应用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性．方法：对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者，在胸部CT扫描定位下，应用BioPince^TM 18G活检针经皮肺穿刺活检取材，行病理学诊断．结果：42例患者共行穿刺43次，阳性39例(92．8％)，阴性3例(7．2％)，其恶性病变诊断率96．3％(26／27)，良性病变诊断率86．7％(13／15)．术后少量咯血2例，少量气胸1例．结论：应用BioPince^TM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段，对肺部周围性病变具有较高的诊断价值．     

CT引导下经皮肺针吸及切割活检临床应用价值

目的探讨并比较CT引导下经皮肺针吸及切割活检的诊断价值及应用的安全性。方法对170例肺内孤立及多发结节病灶行CT引导下经皮肺针吸和／或切割活检（小于2cm者针吸活检；大于2cm者根据病情针吸和／或切割活检）。对采集的标本行细胞学或病理学检查，术后对患者行常规CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症。对针吸及切割两种不同活检方法的确诊率和安全性进行卡方检验。结果针吸活检122例中明确病因诊断者96例，确诊率78．6％．气胸、咯血并发症发生率22．1％；切割活检114例，明确病因诊断者104例，确诊率91．2％，气胸、咯血并发症发生率28．1％。针吸及切割活检均未出现其他并发症。切割与针吸活检病因确诊率比较有统计学意义（x^2=7．1682，P〈0．01），并发症发生率比较无统计学意义（x^2=1．1086，P〉0．05）。结论CT引导下经皮肺活检具有较高的病因确诊率，且并发症较少、较轻，安全性较高。大于2cm病灶者切割活检确诊率明显高于针吸活检，且并发症无明显增加。     

采用CT导引下穿刺活检诊断骨盆恶性肿瘤

目的评估CT导引细针穿刺在骨盆肿瘤活检中的临床应用价值。方法回顾性分析32例CT导引下穿刺活检骨盆肿瘤患者,其中男性23例,女性9例,年龄16～70岁,平均年龄42.5岁。肿瘤大小5～20cm(小于10cm的15例,大于10cm的17例),按肿瘤发生部位骨盆Ⅰ区肿瘤14例,Ⅱ区肿瘤13例,Ⅲ区肿瘤4例,Ⅳ区肿瘤1例。患者就诊症状多为髂骶部疼痛或包块。术前均做CT平扫和增强扫描。在SIEMENSPlus4单排螺旋CT引导下进行穿刺,扫描层厚5mm,层距10mm,通过定位器于体表做出标记,测量靶点与进针点连线的距离和角度,以及靶点与相邻组织的距离。通常采用与局部皮肤垂直方向进针,穿刺活检的要点为选择最佳层面和进针点。活检标本送病理科做细胞病理学检查。结果32例均安全地穿刺到病变内并取出病理标本,无严重并发症发生。病理学检查32例均为恶性肿瘤,经手术证实或临床检查、随访证实穿刺准确率及正确率均为100%。结论CT导引经皮穿刺活检骨盆肿瘤是一种安全有效而并发症发生率低的诊断和鉴别诊断方法。     

超声引导穿刺活检在胸膜下肺部疾病诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导穿刺活检在胸膜下肺部病灶定性诊断中的应用价值。方法 回顾性病例对照研究。纳入2018年1月—2020年11月蚌埠医学院第一附属医院胸外科胸膜下肺部疾病患者178 例,其中男120例、女58例,年龄22~69(57.3±7.8)岁。患者均接受外科手术治疗,术前均行超声引导穿刺活检。以外科手术病理诊断为金标准分为良性组(56例)和恶性组(122例),比较两组患者肺部病变超声声像表现的差异。观察超声引导穿刺活检取材成功率和并发症发生率,统计超声引导穿刺活检诊断胸膜下肺部疾病的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及95%可信区间(CI)。结果 两组患者性别、年龄等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者肺部病变的超声声像表现在形态、是否有空气支气管征、血流信号等方面差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而在病灶侧别、边界、内部回声等方面差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。超声引导穿刺活检一次穿刺取材成功率96.07%(171/178),并发症发生率3.31%(6/178);诊断准确率93.82%(95% CI 89.21%~96.88%)、灵敏度90.98%(95% CI 84.44%~95.41%)、特异度100%(95% CI 92.32%~100%)、阳性预测值100%(95% CI 95.98%~100%)及阴性预测值83.58%(95% CI 72.77%~90.75%)。结论 胸膜下肺部病变的超声表现可为良恶性病变的鉴别诊断提供一定信息,且超声引导穿刺活检具有实时观察、并发症发生率低、诊断准确率高等优点,对于胸膜下肺部疾病的诊断具有重要临床价值。     

肝移植665例穿刺活检病理诊断总结

目的总结我国目前肝移植(OLTx)病理诊断的基本情况和经验。方法回顾性分析4家医院的665例、1123例次OLTx肝穿刺活检的病理诊断结果,肝组织常规HE染色,部分病例做巨细胞病毒(CMV)、HBsAg、细胞角蛋白(CK)19、CD4和CD8免疫组织化学染色。结果各单位间病理诊断并发症类型在4～12种。本组每例肝穿刺次数为1～9次,平均2.2次/例,肝穿刺时间为OLTx术后2～2877d。OLTx术后并发症发生率居前5位的是:急性排异(237例,35.6%)、缺血/再灌注损伤(89例,13.4%)、胆管狭窄(37例,5.6%)、药物性损伤(33例,5.0%)、慢性排异(31例4.7%);平均诊断时间最早的5种并发症依次是原发性无功能(4.7d±2.1d)、缺血/再灌注损伤(14.0d±4.0d)、急性排异(32.1d±62.9d)、肝动脉栓塞/狭窄(62.9d±74.2d)、CMV感染(107.7d±93.0d)。结论本结果为了解OLTx术后主要并发症的病理类型、发生频率与时机等提供了参考依据。排异与非排异性并发症之间的鉴别始终是移植病理诊断的难点,特别应注意熟悉各主要并发症的变异型组织学表现。Banff排异活动指数(RAI)对于临床评估排异程度有较大参考价值,建议诊断时常规应用。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺占位病变的研究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿在诊断肺部占位性病变中的价值及安全性。方法 选择2008年1月1日~2018年1月1日于西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,住院行CT引导下经皮肺部穿刺活检的肺占位性病变患者的临床和病理资料,分析其病理类型及诊断准确率、穿刺并发症发生情况及可能的影响因素。结果 本研究共收集患者946例,活检次数968次,其中18例进行了二次活检,4例进行了三次活检,术后确诊897例,确诊率94.82%,其中恶性肿瘤526例（包括鳞癌154例,腺癌313例,小细胞癌49例,腺鳞癌10例）。术后主要并发症为气胸、咯血、肺内出血,总发生率为9.83%（93/946）,上述并发症均自行好转,未出现严重并发症。高龄（≥70岁）、伴有COPD、病灶大小＜3 cm的肺占位病变,行CT引导下经皮肺穿气胸发生率较高（P＜0.05）;发生气胸和未发生气胸患者在性别、病灶部位方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位性病变的诊断有重要临床价值,其活检成功率和确诊率高,并发症发生率低,但对于高龄、病灶小、伴有COPD的需注意气胸的发生。     

儿童的CT引导经皮肺活组织检查安全

据Canhill AM[J Vasc Radiol,2004，15(9)：955-960]报道，CT引导经皮肺活检安全，可准确诊断儿童疾患。     

Predictive Success Factors for CT-Guided Fine Needle Aspiration Biopsy of Pulmonary Lesions

OBJECTIVE:

Computed tomography-guided percutaneous fine needle aspiration biopsy of lung lesions is a simple, safe and reproducible procedure. Currently, it is widely used to diagnose lung lesions. However, different factors can influence the success rates of this procedure. The purpose of this study was to determine the influence of radiological and procedural characteristics in predicting the success rates of computed tomography-guided fine needle aspiration biopsy of lung lesions.

SUBJECTS AND METHODS:

A retrospective study was developed and involved 340 patients who were submitted to a consecutive series of 362 computed tomography-guided fine needle aspiration biopsies of lung lesions, between July 1996 and June 2004, using 22-gauge needles (Chiba). Variables such as the radiological characteristics of the lesions, secondary pulmonary radiological findings, and procedural techniques were studied.

RESULTS:

For this study, 304 (84%) fine needle aspiration biopsies of lung lesions provided sufficient material for cytological evaluation. The variables that predicted sufficient material for cytological evaluation were lesions larger than 40 mm (p=0.02), lesions on the superior lung lobes (p=0.02), and suspicion of primary lung malignancy (p=0.03). From the multivariate analysis, the only predictive variable for success of the biopsies was localization on the superior lobes (p=0.01).

CONCLUSIONS:

Computed tomography-guided percutaneous fine needle aspiration biopsy of lung lesions showed greater rates of success in biopsies performed in patients with suspicion of primary lung malignancy, with lesions located in the superior lobes, and that have diameters equal to and larger than 40 mm.     

CT引导下腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值

目的：探讨CT引导下经皮腹膜穿刺活检对原因不明腹水的诊断价值 方法：在CT引导下对不明原因腹水患者增厚的腹膜穿刺活检并行病理组织学检查。6例患者共行7次穿刺，每次取2-3块腹膜壁层组织。结果：6例中经活检明确腹水原因，其中经病理证实结核性腹膜炎3例，转移性腺癌2例；另1例无明确意义（大致正常腹膜组织）。结论：经皮腹膜穿刺活检对不明原因腹水的诊断，特别是对结核性腹膜炎和腹膜肿瘤的鉴别诊断具有重要的价值。     

经皮肺穿刺与支气管镜活检对周围性肺癌的诊断价值

目的 对比经皮肺穿刺与支气管镜活检对周围性肺癌的诊断价值。方法 选取2014年6月~2018年7月我院就诊的69例可疑周围肺癌患者,将其随机分为两组,其中皮肺穿刺组30例,支气管镜活检组39例。比较两组患者阳性诊断率、病理诊断符合率、敏感度、特异度及并发症发生情况。结果 支气管镜活检组患者病理阳性诊断率79.48%高于皮肺穿刺组63.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。支气管镜活检组患者病理诊断符合率、灵敏度、特异度分别为92.31%、91.18%、100%高于皮肺穿刺的72.41%、80.95%、66.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。支气管镜活检组患者术后穿刺部位出血5例,气胸1例,咳血3例;皮肺穿刺组术后穿刺部位出血7例,咳血4例,气胸8例,两组间相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在诊断周围性肺癌支气管镜活检比皮肺穿刺诊断效果更好、并发症发生率低,在临床应用时可优先考虑。     

CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗肺癌的临床研究

目的 探讨CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗肺癌的价值,观察肺癌患者的表现,研究技术的可行性和近期疗效.方法 将60例经细胞学确诊为肺癌的患者随机分为A组和B组:A组为125Ⅰ粒子治疗组,共30例,采用CT引导植入治疗.B组为对照组,共30例,采用药物灌注.结果 治疗组的总有效率为82.3％,对照组的总有效率为52.6％.两者差异有统计学意义.结论 CT引导下125Ⅰ粒子治疗肺癌的近期疗效显著,治疗组效果优于对照组.     

肺癌脑转移的临床表现和其MRI诊断价值

目的 :观察肺癌脑转移的临床表现及评估其MRI的诊断价值。方法 :观察 1995年 6月～ 2 0 0 2年 2月收治肺癌脑转移患者共 2 5例的临床表现和总结分析其MRI脑扫描的资料。结果 :肺癌脑转移的患者多以脑卒中为首发症状 ,同时可见MRI对肺癌脑转移的影像诊断具有重要价值。结论 :肺癌脑转移的患者多以脑卒中为首发症状 ,因此临床上易误诊为急性脑血管病 ;而MRI对其诊断、治疗方法的选择及预后的评估有重要价值 ,可助早期诊断与制定合理的治疗方案。     

多项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

评价多项肿瘤标志物(TM)在肺癌诊断的应用价值,以期设计出简单而有效的TM组合方式,提高肺癌的诊断率.经回顾分析CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC、TPS和CA125对253例肺癌(含肺鳞癌、腺癌和小细胞肺癌)患者的诊断灵敏度以及对123例肺部良性疾病和100名正常人群(对照组)中的特异性,根据其表达特性设计多种组合分析方式并评价其应用价值.结果表明,鳞癌、腺癌的NSE、小细胞肺癌的SCC检测结果与肺部良性疾病组无显著性差异(P＞0.05);肺癌组其余各组织类型肺癌TM均明显高于肺部良性疾病组和对照组(P＜0.05).而肺部良性疾病组和对照组之间无显著性差异(P＞0.05).单项TM检测仅对特定类型的肺癌有较高的灵敏度,而对肺癌的总体灵敏度普遍较低.多项TM联合分析虽可提高灵敏度,但对肺部良性疾病的特异性有所下降,其中NSE CYFRA21-1、NSE CYFRA21-1 SCC和CEA NSE CYFRA21-1三种组合,对各种组织类型肺癌都有较高的灵敏度,对良性疾病的特异性也可保持在88%以上,具有较高的实用价值.     

Anaplastic Thyroid Cancer: Ultrasonographic Findings and the Role of Ultrasonography-Guided Fine Needle Aspiration Biopsy

Purpose

To investigate the ultrasonographic (US) features of anaplastic thyroid cancer (ATC) and the diagnostic performance of US-guided fine needle aspiration biopsy (FNAB) therein.

Materials and Methods

Eighteen cases of ATC diagnosed between January 2001 and May 2011 were included. FNAB was performed in all cases. Initial FNAB results were divided into three groups: 1) the cytological ATC group, cytological diagnosis of ATC; 2) the underestimated group, cytological diagnoses of malignancy other than ATC; and 3) the false negative group, cytological diagnoses of atypical, benign and non-diagnostic lesions. We retrospectively reviewed US findings and compared treatment modalities between each group.

Results

Among the 18 patients, there were nine in the initially cytological ATC group, four in the underestimated group and five in the false negative group. The most common US features of ATC were a solid (64.7%) and irregular shaped (88.2%) mass with lymph node involvement (76.4%). However, except for lymph node involvement (p=0.003), US findings for each group were not statistically different. The initial cytological diagnostic accuracy of ATC was 50% (9/18). Surgery was performed less in the ATC group (11%) and the false negative group (20%) than the underestimated group (75%).

Conclusion

The US features of ATC were not especially different from other types of aggressive thyroid cancer. A correct diagnosis of ATC by initial US-FNAB was made in 50% of the patients, which is significant in that therapeutic surgery can be undertaken in lower numbers if correctly diagnosed.