西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能的临床观察

目的 探讨西沙必利提高胆囊结石患胆囊收缩功能及其防石和排石作用。方法 应用B超对比研究口服西沙必利前后健康对照组（9例）及胆囊结石组（21例）胆囊大小，周长，面积和脂餐后60－120分钟间最大胆囊收缩率（PRGC）的差异。结果 结石组PRGC（28．6％±17．3％）明显低于对照组（54．7％±11．3％），P＝0．0003。结石组空腹胆囊面积（18．3±11．8cm^2)大于对照组（12．12±2．14cm^2),P<0.05。口服西沙必利前后两组胆囊周长，面积的变化差异均无显性。结石组PRGC服药后（41．1％±14．7％）较服药前（27．5％±14．7％）有明显提高，P＝0．0134，PRGC提高11／13（84．6％）。两组PRGC的提高幅度与服药前PRGC呈负相关，r=-0.5192,P=0.0272。结论 胆囊结石患的胆囊存在动力障碍，空腹胆囊面积大于正常人而收缩功能明显低于正常。西沙必利对正常人和胆囊结石患均能明显提高脂餐后胆囊收缩功能，提高幅度与服药前PRGC成负相关。     

兔胆囊管不全结扎形成胆囊结石实验研究

根据发现青少年胆囊结石病人有胆囊管解剖异常现象，设计了动物兔胆囊管不全梗阻可形成胆囊结石的假说。取健康家兔２４只，雌雄不限，体重２．５ｋｇ～３．０ｋｇ，在无菌条件下行剖腹术，随机分实验组（胆囊管不全结扎１７只）和对照组（假手术７只）。成石标准以肉眼可见颗粒状或团块状结石或褐色糊状胆泥为准，并经Ｂ超、手术和病理证实。实验组成石率为６４．７％（１１／１７），对照组为１４．３％（１／７），经χ２检验，Ｐ＜０．０２５。实验表明，兔胆囊管不全梗阻与胆囊结石形成间存在着因果关系。     

西少必利治疗婴幼儿胃食管反流分析

目的：评价西沙必利治疗婴幼儿胃食管反流（ＧＥＲ）的疗效。方法：将８０例ＧＥＲ病儿随机分为２组,Ｂ组为西沙必利治疗组,Ｃ组为体位治疗组,取２０例无症状儿为对照组（Ａ组）,观察指标取症状恢复时间,食管ｐＨ值,ＬＥＳＰ检测变化。结果：西沙必利ＧＥＲ疗效确实。Ｂ组总有效率（９０．０％）与Ｃ组（６０．０％）比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：西沙必利治疗ＧＥＲ确实有效,并无明显副作用。     

普拉固及脂康平治疗高脂血症89例

高脂血症８９例随机按２：１分成二组，一组５７例，每日晚餐后服普拉固１０ｍｇ；另一组３２例，每日晚餐后服脂康平０．４ｇ，疗程均为８周。与服药前比，服普拉固８周后，血清ＴＣ、ＴＧ及（ＴＣ－ＨＤＬ－Ｃ）／ＨＤＬ－Ｃ分别下降１４．５％、２１．６％及２４．９％，ＨＤＬ－Ｃ升高２０．５％（Ｐ均〈０．００１）；服脂康平８周后，血清ＴＧ降４０．６％（Ｐ〈０．００１），ＨＤＬ－Ｃ升２３．１％（Ｐ〈０．００１），（Ｔ     

非胰岛素依赖型糖尿病患者血浆D-二聚体的变化及其意义

为探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者凝血及纤溶活性，采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法测定了３５例ＮＩＤＤＭ患者的血浆Ｄ－二聚体。结果：ＮＩＤＤＭ患者血浆Ｄ－二聚体水平为１．６３ｍｇ／Ｌ±０．１４ｍｇ／Ｌ），明显高于正常对照组（０．３３ｍｇ／Ｌ±０．０９ｍｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）；有血管病变组Ｄ－二聚体为２．６２ｍｇ／Ｌ±０．６８ｍｇ／Ｌ，高于无血管病变组（０．６９ｍｇ／Ｌ±０．６８ｍｇ／Ｌ），差异有显著性（Ｐ＜０．００１）；血浆Ｄ－二聚体与ＦＢＧ、ＴＣ、ＴＧ相关分析表明Ｄ－二聚体与ＦＢＧ、ＴＧ呈正相关（分别为ｒ＝０．５８，Ｐ＜０．００１；ｒ＝０．０３５，Ｐ＞０．２；ｎ＝１４），与ＴＣ呈负相关（ｒ＝－０．０４５，Ｐ＞０．２，ｎ＝１４）。８例ＮＩＤＤＭ患者治疗后血浆Ｄ－二聚体较治疗前显著降低，分别为１．１１±０．８１，３．６５±１．２２，Ｐ＜０．０５）。提示ＮＩＤＤＭ患者体内存在高凝和继发纤溶活性亢进，血浆Ｄ－二聚体是反映ＮＩＤＤＭ患者高凝和缺血性疾病的诊断、疗效观察的良好指标。     

西沙必利对功能性消化不良病人胆囊排空功能的影响

目的：观察西沙必利对功能性消化不良（ＦＤ）胆囊排空延缓病人的促胆囊排空作用。方法：按双盲随机将病人５２例分为２组，西沙必利组（男性１４例，女性１２例，年龄３６±ｓ９ａ）用西沙必利５ｍｇｐｏ，ｔｉｄ×４ｗｋ；安慰剂组（男性１１例，女性１５例，年龄３７±８ａ）用安慰剂１片ｐｏ，ｔｉｄ×４ｗｋ，于脂餐前后以Ｂ超分别测定胆囊最大长径、横径及前后径。结果：剩余容量、胆囊最大排空率及胆囊收缩至最小的时间西沙必利组与安慰剂组相比差别有显著意义（Ｐ＜０．０５），治疗组症状较对照组明显改善。结论：西沙必利治疗功能性消化不良对胆囊排空延缓有效。     

决明子散剂调节血脂的临床研究

观察决明子散剂的调脂疗效及安全性。方法：将１１４例高脂血症患者，随机分为２组，第１组５７例，服决明子散剂，４ｇ／次，ｂｉｄ．。第２组５７例，服安慰剂胶囊，１粒／１次，ｂｉｄ。疗程均为８周。结果：与服药前相比，８周后，决明子散剂组平均血清ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ＴＧ水平和ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ比值分别下降１２．７％、１０．１％、３４．７％、及１５．９％，。ＨＤＬ－Ｃ升高１１．７％（Ｐ〈０．０５－０．００１）。降     

Changes in the states of opioid receptors coupled to G proteins in the erythrocytes of diamorphine addicts 1

用功能大分子复合体表观靶体积幅射失活法,比较二醋吗啡（海洛因）成瘾者,非吸毒志愿者及成功戒毒３个月以上者,其红细胞阿片受体与Ｇ蛋白耦联状态的异同．结果表明,对照组,成瘾组和康复组的阿片μ－受体复合体的大小（表观分子量）依次为：（３４７±２）ｕ（ｎ＝１１）;（２２８±５）ｕ（ｎ＝１６）和（２７９±１１）ｕ（ｎ＝９）．成瘾组明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）;值得注意的是康复组虽然明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）,但明显高于成瘾组（Ｐ＜０．０１）．上述３组的阿片δ－受体复合体的大小（表观分子量）则分别为：（３０８±４）ｕ（ｎ＝１１）,（２２４±４）ｕ（ｎ＝１６）和（２９９±７）ｕ（ｎ＝９）．成瘾组明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）;同样值得注意的是康复组明显高于成瘾组（Ｐ＜０．０１）,而且非常接近对照组（Ｐ＞０．０５）．结果提示：（１）二醋吗啡成瘾时红细胞阿片μ－和δ－受体均可能与Ｇ蛋白发生解耦联现象;（２）这种现象在红细胞是可逆转的．     

白芍总甙对佐剂性生关节炎大鼠的免疫调节机制

动态观察白芍总甙（ＴＧＰ，５０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，ｉｇ×２７ｄ）对佐剂性关节炎（ＡＡ）大鼠脾细胞刀豆球蛋白Ａ（ＣｏｎＡ）增殖反应发现，ＴＧＰ能使ｄ１４，２１与ｄ２８低下牌细胞增殖反应恢复正常。采用贴壁法纯化牌淋巴细胞（Ａ－），再回加２．５％的同系大鼠的腹腔巨噬细胞（ＰＭφ）建立重组细胞培养系统。结果发现，ＡＡ组的ＰＭφ能抑制正常和ＡＡ组Ａ－细胞的ＣｏｎＡ增殖反应，而ＴＧＦ治疗的ＡＡ组的ＰＭφ使上述培养的ＣｏｎＡ反应恢复正常，提示ＰＭφ是ＴＧＰ发挥治疗作用的一种靶细胞。采用放免法，动态观察ＴＧＰ对ＡＡ大鼠产生ＰＧＥ２的影响，发现ＴＧＰ能使ＡＡ鼠ｄ７、１４、２１与ｄ２８产生过高的ＰＧＥ２均恢复到正常水平。ＰＧＥ２与ＣｏｎＡ反应经相关性分析，发现ｒ＝－０．５５（Ｐ＞０．０５），提示ＡＡ大鼠ＰＭφ对ＣｏｎＡ增殖反应的抑制作用，除ＰＧＥ２外还有其它因子参与。     

甘草酸三铵盐对兔胸注动脉条收缩反应的影响

甘草酸三铵盐（ＴＡＧＡ）非竞争性对抗去甲肾上腺素（ＮＡ）和氯化钾（ＫＣｌ）对离休兔胸主动脉条的收缩效应，ＰＤ２（ＮＡ）＝６．２４２６±０．３５０８，ＰＤ’２（ＴＡＧＡ）＝１．７８４４±０．３６４５。ＴＡＧＡ同时促进低浓度ＫＣｌ（１０ｍＭｏｌ／Ｌ）收缩动脉条件作用，表现为双向作用。ＴＡＧＡ使ＮＡ所致动脉条收缩发生舒张，且作用持久。在给ＫＣｌ之前，先给ＴＡＧＡ，ＴＡＧＡ抑制ＫＣｌ的收缩作用。     

Effects of somatostatin and loxiglumide on gallbladder motility

Cholecystokinin (CCK) is the major hormonal stimulus of gallbladder contraction. Both somatostatin and CCK-A receptor antagonists inhibit stimulation of the gallbladder by CCK. The aim of this study was to compare the effect of somatostatin and the CCK-A receptor antagonist loxiglumide (CR 1505) on gallbladder volume at baseline and after feeding.In random order nine healthy subjects received somatostatin (IV loading dose 125 g, followed by IV infusion of 125 g · h^–1), loxiglumide (10 mg · kg^–1 · h^–1) and control saline. Gallbladder volumes and plasma CCK levels were measured basally and during stimulation by an intraduodenal infusion of fat using, respectively, ultrasound and a sensitive and specific radioimmunoassay.Mean basal gallbladder volume was similar prior to the saline control (28.5 ml), loxiglumide (28.7 ml) and somatostatin (23.4 ml) experiments. In the control experiment, intraduodenal fat led to a significant increase in plasma CCK from 2.6 to 4.8 pmol · l^–1, accompanied by contraction of the gallbladder to 2.0 ml. Loxiglumide induced dilatation of the gallbladder to 40 ml and prevented the any contraction in response to intraduodenal fat. During the somatostatin infusion, gallbladder volume remained the same both basally and during fat stimulation. The plasma CCK response to intraduodenal fat was exaggerated by loxiglumide and was abolished by somatostatin.We conclude that there are major differences between the effects of loxiglumide and somatostatin on gallbladder motility. Loxiglumide dilates the gallbladder, while somatostatin prevents its contraction during fat stimulation.     

内镜保胆胆囊息肉摘除术的临床应用

目的：观察内镜保胆法进行胆囊息肉手术的临床效果。方法选择该院68例胆囊息肉患者,择日行内镜保胆胆囊息肉摘除术,观察手术的临床效果。结果68例患者均首次手术切除息肉,且术中无并发症,手术时间0．6～2．0h,随访1年无复发。术中所见：息肉大小2～14mm,平均10mm;数量1～6个,平均3个;腺瘤息肉16例,胆固醇息肉42例,炎性息肉8例,其他12例;合并胆结石7例。结论内镜保胆胆囊息肉摘除术临床效果好,并发症少,具有维持胆囊功能的作用,值得推广应用。     

药物干预对家兔保胆取石术后胆囊运动功能的影响

目的：研究熊去氧胆酸胶囊干预对胆囊结石家兔模型保胆取石术后胆囊运动功能的影响。方法选择雄性新西兰家兔60只作为研究对象,建立胆囊结石模型后进行内镜下保胆取石术,根据术后处理方式不同分为3组,对照组给予普通饮食,模型组给予致石饮食,干预组给予致石饮食＋熊去氧胆酸。检测3组家兔的胆囊运动情况以及胆囊收缩素、生长抑素表达量。结果干预后3周、5周时,模型组家兔的胆囊空腹体积、胆囊残余体积、胆囊容积及压力均大于对照组,胆囊最大排空率均低于对照组（ t ＝6>．083～17．540, P ＜0．05）;干预组家兔的胆囊空腹体积、胆囊残余体积、胆囊容积及压力均小于模型组,胆囊最大排空率均高于模型组（ t ＝3．378～10．286, P ＜0．05）;模型组家兔胆囊组织中生长抑素含量高于对照组,缩胆囊素含量低于对照组（ t ＝9．508～17．595, P ＜0．05）;干预组家兔胆囊组织中生长抑素含量低于模型组,缩胆囊素的含量高于模型组（ t ＝5．433～16．462, P ＜0．05）。结论熊去氧胆酸胶囊干预有助于调节胆囊收缩素、生长抑素的合成,改善保胆取石术后胆囊运动功能。     

原发性胆囊癌的CT诊断

目的探讨原发性胆囊癌的CT诊断和鉴别诊断要点,分析原发性胆囊癌的分型及CT表现,以提高早期诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的25例原发性胆囊癌,总结其术前CT平扫及增强扫描的影像表现,讨论胆囊癌的CT分型、病理学分型。结果根据肿瘤的形态及CT表现将胆囊癌分为三型:①肿块型:13例,占52%;②结节型:8例,占32%;③浸润型:4例,占16%。手术病理腺癌21例、鳞癌4例。9例合并慢性胆囊炎;11例合并胆囊结石;肝脏直接受侵犯16例;侵及胰腺和十二指肠7例;肝脏及淋巴结转移8例;肝内、外胆管扩张13例。结论CT对软组织的分辨率高,可清楚显示胆囊癌的病变部位及程度,为肿瘤分期及能否手术根治提供了准确的依据。胆囊癌的三个类型是胆囊癌病变发展不同阶段的特征性表现,结节型及浸润型是胆囊癌的早期表现,肿块型为胆囊癌的中晚期表现并已直接侵犯肝脏及淋巴结转移,侵犯周围组织等。原发性胆囊癌的早期诊断,应注重胆囊形态的改变、胆囊壁厚度的改变,可行多体位CT扫描,并且重视患者的病史。     

The effect of pirenzepine on gallbladder emptying in humans

The effect of the selective antimuscarinic agent, pirenzepine, on gallbladder function was studied in six healthy volunteers, using 99mTc HIDA (N-[2,6-diethylthenyl] carbamoylmethyl iminodiacetic acid) hepatobiliary scanning. Pirenzepine, in doses that inhibit gastric acid secretion, did not alter gallbladder emptying responses to sham feeding stimulation or to a test meal.     

Chemical mediators of gallbladder dysmotility

In order to accomplish its contribution to the digestive process, the gallbladder must contract appropriately during its emptying phases and it must be able to relax adequately for filling to occur. A variety of neuro-hormonal inputs to gallbladder smooth muscle coordinate the gallbladder emptying process with other events occurring in the bowel. Gallbladder dysmotility can disrupt the normal flow of bile to the small bowel, resulting in digestive dysfunction. In addition to this, alterations in gallbladder motility may play a role in pathological conditions, such as cholesterol gallstone formation and cholecystitis. It is still not entirely clear whether impaired gallbladder emptying is a cause or consequence of cholesterol gallstones, but recent experimental evidences demonstrate that cholesterol can directly affect the plasma membrane of gallbladder smooth muscle cells to cause impaired contraction. In addition, gallbladder emptying is impaired in acute gallbladder inflammation, probably as the result of the deleterious neural and muscular actions of inflammatory mediators such as reactive oxygen species, prostaglandins and histamine. It should also be noted that opiate treatments in critically ill patients can reduce gallbladder motility by inhibiting neurotransmitter release, and may contribute to the onset of acalculous cholecystitis, which is associated with significant morbidity in these patients.     

OC与LC手术方式进行胆囊切除术的临床对比研究

目的 观察传统胆囊切除术(OC)及腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾患的临床作用.方法 收集2010年1月至2012年1月良性胆囊疾患患者140例,随机分为两组,观察组70例,另选取同期行传统胆囊开腹手术的患者70例作为对照组.对照组应用传统胆囊切除术治疗;观察组应用腹腔镜胆囊切除术治疗.观察两组患者手术时间、手术中出血量、术后并发症、术后胃肠功能恢复时间等.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间均少于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾患能收到良好的疗效,优于传统方法(OC).