雪旺氏细胞植入硬脊膜管修复周围神经缺损的实验研究

本文报道两组10mm大鼠坐骨神经缺损,分别用含雪旺氏细胞和不含雪旺氏细胞的硬脊膜管桥接修复,术后2、4个月行光镜、电镜、神经电生理和计算机图像分析检测,证实植入雪旺氏细胞者,再生神经生长及成熟较早,肢体功能恢复较快,雪旺氏细胞和硬脊膜管结合,对周围神经再生有更大的促进作用。     

带蒂腱滑膜管羊膜雪旺氏细胞粗制品复合体修复神经缺损实验研究

用带蒂腱滑膜管与植入雪旺氏细胞的人羊膜基底膜组成复合体接兔胫神经15mm缺损，以神经原位移植作对照。经术后3个月的电生理及形态学观察，复合移植体内已形成一套完整的神经干样内、外血管系统；再生神经纤维可经复合体顺利长入远端神经，成熟良好，其传导速度、复合动作电位幅值及轴突数目恢复率，与神经原位移植对比无显著差异性（P＞0．05）。强调移植体血供、基底膜、雪旺氏细胞及神经再生室等局部微环境对神经再生的影响作用。     

胶质细胞源性神经营养因子基因修饰的雪旺氏细胞修复大鼠周围神经缺损的实验研究

目的　从转基因角度探讨治疗周围神经损伤的有效方法。方法　成年Wister大鼠 4 8只 ,平均分为 3组。切断大鼠坐骨神经并形成 10mm长缺损 ,用硅胶管桥接两侧断端 ,管腔内植入胶质细胞源性神经营养因子 (glialcell linederivedneurotrophicfactor,GDNF)修饰的雪旺氏细胞 (schwanncells,SCs) ,正常SCs修复组和单纯硅胶管修复组作为对照 ,分别于术后 4、8、12和 16周对各组动物进行大体观察 ,肌电图测量 ,组织学切片观察 ,再生神经的神经电生理检测 ,GDNF免疫组化检测 ,组织学切片 ,观察和图像分析。结果　GDNF SCs组动物的神经传导速度、有髓神经纤维密度、神经组织面积、髓鞘厚度均显著优于SCs组和硅胶管组。结论　将GDNF基因修饰的雪旺氏细胞移植修复周围神经缺损 ,使局部释放的GDNF维持神经元存活 ,加快轴突再生速度以促进周围神经再生 ,此方法为将来治疗周围神经损伤提供了线索。     

几丁质室内植入雪旺氏细胞对神经再生影响实验研究

采用生物材料几丁质制成的管道作为神经再生室，对大鼠坐骨神经缺损１２ｍｍ进行桥接。在几丁质室内植入粗品雪旺氏细胞（ｒｓｃ）和不植入ｒｓｃ，并与骨骼肌桥接进行了比较。术后４、８、１２周进行大体观察、显微解剖、神经电生理测试、辣根过氧酶（ＨＲＰ）逆行示踪、组织学检查和电镜观察。结果：植入和不植入ｒｓｃ在术后８周近端再生神经纤维均与远端纤维连接，但不植入ｒｓｃ再生神经的形态、方式和大鼠肢体功能的恢复明显优     

同种异体神经复合体修复兔坐骨神经缺损的研究

目的 用种植胎兔雪旺细胞的去细胞同种异体神经复合体修复兔缺损的坐骨神经,观察坐骨神经再生及功能恢复.方法 健康成年新西兰白兔48只,体质量1.5-2.0 kg,随机分成2组.两组动物均切除一段坐骨神经,造成2.0 cm长的缺损.实验组:用种植胎兔雪旺细胞的同种异体神经复合体修复坐骨神经.对照组:仅用去细胞同种异体神经修复.术后4、8、16周进行大体观察、标本光镜和电镜观察且进行量化分析、肌湿重检测.结果 手术区局部均未出现明显的排斥反应,实验组足部溃疡愈合情况优于对照组,实验组再生神经纤维数目、有髓神经纤维轴突直径、髓鞘厚度4、8、16周分别为(906.25±30.68,1726.25±51.89,2825.13±22.79)、(5.35±0.62,5.46±0.38,5.59±0.80),(1.65±0.37,1.75±0.41,1.83±0.49)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).小腿三头肌湿重于术后4周两组间差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后8、16周分别为(5.62±0.99,7.38±0.26)恢复优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 种植雪旺细胞的去细胞同种异体神经复合体对神经再生及功能恢复有更好的促进作用.     

自体雪旺细胞促周围神经端侧吻合轴突侧支发芽的实验研究

目的：研究周围神经损伤行端侧吻合口自体雪旺细胞（Sc)移植对端侧吻合的作用，探讨改善端铁合质量的方法。方法：72只Wistar大鼠随机平均分为3组：A组，左腓神经端端吻合组；B组，左胫腓神经端侧吻合组；C组，左胫腓神经端侧吻合后再生小室内注自体雪旺细胞悬液组。于术后2、4、6个月每组分别取8只大鼠取材、检测，依次行大体观察、神经电生理检测、肌湿重、组织学及电镜观察等。结果：C组与B组各项指标比较：肌力、肌纤维截面积、有髓纤维截面积差异有显著性（P＜0．05）。神经电生理、肌湿重、有髓纤维数目差异有非常显著性（P＜0．01），显示恢复较好，某些指标（神经电生理、肌湿重、肌纤维截面积）在6个月时接近A组（P＞0．05）。结论：自体雪旺细胞移植可以促进周围神经端侧吻合轴突侧支发芽，改善端侧吻合口质量。     

神经松解术治疗上肢原因不明的神经炎

目的 为探索原因不明神经炎的诊断与治疗方法,以提高对此类疾患的认识和治疗水平。方法 对8例原因不明的上肢神经炎进行临床分析,其中尺神经6例,桡神经2例,病最短5个月,最长达4年,将切除的神经外膜送病理检查,均为非特异性炎性改变。治疗采取神经外膜或束膜切开松解手术加局部注射醋酸强的松龙。结果 尺神经6例中5例术前疼痛消失、感觉和运动功能障碍（包括手内在肌萎缩）已完全恢复、1例感觉功能完全恢复,运动功能及手内肌萎缩部分恢复,术后1年另侧肢体出现同样体征,治疗后的效果待进一步随访。桡神经2例,1例完全恢复,另1例剧痛完全缓解。结论 原因不明的周围神经炎的诊断有待进一步探讨,神经松解手术加注射皮质激素的治疗效果较非手术疗法的效果要好,值得推荐。     

组织工程化人工神经修复周围神经缺损的实验研究

目的　研究雪旺细胞和生物降解支架材料复合后构建成的组织工程化人工神经修复神经缺损的效果。方法　将雪旺细胞制成 1× 1 0 8/ml的ECM (extracellularmatrix,ECM)凝胶 ,与PLA无纺纤维布复合培养 7d ,置入PLA中空纤维管中 ,构建成组织工程化人工神经。建立大鼠坐骨神经缺损 1 0mm的动物模型 ,A组为人工神经组 ;B组为雪旺细胞复合ECM凝胶组 ;C组为单纯ECM凝胶组 ;D组为自体神经移植组。术后 8周、1 2周 ,行神经电生理和组织学检测评价疗效。结果　术后 1 2周A组的再生神经纤维已越过远端缝合口 ,有髓神经纤维数和神经纤维密度稍差于D组 ,但再生神经组织的面积显著高于后者 ;A、D组的髓鞘厚度和dLAT、NCV、AMP、AREA均无显著差别 ,但明显高于B、C组。结论　雪旺细胞、ECM凝胶和PLA多孔材料与PLA中空纤维管组合后构建成的组织工程化人工神经 ,修复周围神经缺损的效果接近于自体神经移植     

自体脂肪颗粒移植联合局部组织瓣在血管瘤治疗后继发上唇畸形修复中的临床应用

目的探讨自体脂肪颗粒移植联合局部组织瓣在血管瘤治疗后继发上唇畸形修复中的临床应用。方法自2006年7月至2014年5月,根据唇部组织缺损程度以及移植脂肪成活情况,对11例血管瘤治疗后继发上唇畸形患者行1、2次自体脂肪移植术,以填充唇部缺损,并对其中4例患者红唇矫正不足的部分,采用联合局部组织瓣转移的方法进行修补。结果本组11例患者均获随访6个月至8年,效果满意。结论对于血管瘤治疗后继发上唇畸形的轻度患者,可以仅采用自体颗粒脂肪移植的方法进行修补;对中、重度患者,采用单纯脂肪颗粒移植而无法矫正的红唇部分,可采用联合局部黏膜组织瓣转移修复。该方法术式简单,易于操作,有利于恢复唇部的最佳形态及功能。     

上肢神经损伤458例临床分析

目的 通过458例上肢神经损伤的治疗，分析神经损伤的疗效与年龄、受伤机制和部位、受伤到治疗的时间、治疗的方法的关系。方法 手术探查后采用端端外膜缝合、束膜缝合、外膜缝合加静脉套接及神经移植和束间松解方法共修复217例，273条神经，术后随访8个月－6年。结果 按中华医学会手外科学会功能评定标准进行评定，优119例，良45例，优良率76％。结论 神经损伤的病人。通过各种不同的方法治疗，可取得较好的效果。     

臂外侧骨皮瓣联合第二足趾移植再造拇指

目的 介绍臂外侧骨皮瓣联合第二足趾移植再造拇指的临床效果.方法 对V度以上拇指缺损,选用带肱骨的臂外侧复合组织瓣和第二足趾联合移植再造拇指13例,按照中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定其功能. 结果 术后随访12个月～3年,13例皮瓣及移植的足趾全部成活,功能佳. 结论 带肱骨的臂外侧复合组织瓣加第二足趾联合移植是V度以上拇指缺损再造的良好方法.