硬膜外阻滞复合全身麻醉用于胸科手术的临床观察

开胸手术多首选全身麻醉。本文采用硬膜外阻滞 复合全身麻醉和单纯全身麻醉。比较两种方法对呼吸、 循环、复苏过程以及术后镇痛效果的影响,现报告如 下。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年剖胸手术患者中的临床应用效果观察

目的：探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年剖胸手术患者中的临床应用效果。方法分析66例老年剖胸手术患者,按照麻醉方式的不同分为全身麻醉组和硬膜外阻滞复合全身麻醉组,每组各33例,比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者术后清醒时间、拔管时间均少于对照组患者, MAP水平显著优于对照组患者,组间差异均可见统计学意义（P〈0.05）,两组患者术后PaO2以及PaCO2之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者拔管后清醒、安静,未出现躁动以及切口疼痛现象。结论将硬膜外阻滞复合全身麻醉应用于在老年剖胸手术患者中临床效果好,术后麻醉不良反应发生率低,具有较高的安全性,是一种理想的麻醉方式,值得临床进一步推广使用。     

全麻复合硬膜外阻滞用于胸科手术临床研究

目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞在胸科手术中的效果。方法 将36例胸科择期手术病人随机分成A、B两组．A组用硬膜外阻滞复合全身麻醉，B组用单纯全身麻醉，观察两组病人术中循环动力学变化情况和麻醉药用量。结果 发现A组病人较B组术中循环动力学变化幅度显著减小，麻醉药用量也显著减少。结论 全麻复合硬膜外阻滞麻醉应用于临床有一定优点，但应注意避免不良反应。     

全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术麻醉效果观察

为不断改善胸腔手术麻醉效果 ,减轻其术中、术后一系列不良反应及影响 ,我院于 1996年以来对 186例胸腔手术患者采用全麻复合硬膜外麻醉取得良好结果。为与单纯全麻施术者对比 ,特将近期 6 0例患者分组对照 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :择期胸腔手术患者 6 0例 ,男性 36例 ,女性2 4例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均 5 2 .3岁 ;体重 48～ 79kg,平均6 4.5 kg;ASA分级属 ～ 级。其中食道癌患者 2 4例 ,贲门癌患者 8例 ,肺部肿瘤 11例 ,肺大泡患者 6例 ,其他胸腔疾病患者 11例 ,手术时间 1.6～ 3.5 h,平均 2 .3h。术前常规肌注苯巴…     

剖胸手术快通道麻醉应用瑞芬太尼和异丙酚复合硬膜外麻醉阻滞的疗效

目的探讨瑞芬太尼和异丙酚复合硬膜外麻醉阻滞在剖胸手术快通道麻醉中的临床疗效。方法资料随机选自2012年11月至2013年11月本院实施剖胸手术患者108例,随机分为研究组和对照组两组,每组54例。研究组患者行快通道联合硬膜外阻滞麻醉,对照组患者采用普通麻醉,分析比较两组患者围术期用药量、药效发挥及术后不良反应情况。结果研究组异丙酚用药量及维库溴胺用药量明显少于对照组;且研究组麻醉总时间、麻醉苏醒时间、拔管时间明显短于对照组;同时研究组术后苏醒躁动发生率5.56%也明显低于对照组16.67%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论快通道麻醉能够有效减轻胸部手术患者的应激反应,加快患者术后苏醒并减少术后并发症出现,有利于患者早日康复,值得临床推广应用。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于子宫颈癌手术的临床观察

硬膜外阻滞复合全身麻醉在临床上已广泛采用。子宫颈癌手术由于手术范围较广,单纯硬膜外阻滞麻醉效果不佳,现多采用单纯全身麻醉或硬膜外阻滞复合全身麻醉,而硬膜外阻滞后由于外周血管扩张致使外周阻力下降和回心血量减少,常可引发低血压。静脉麻醉药如异丙酚、咪唑安定及芬太尼等对循环系统亦有抑制作用。故在硬膜外阻滞复合全身麻醉时,因全麻诱导后必将加重低血压,所以     

硬膜外阻滞复合全身麻醉用于开胸手术的临床观察

全麻复合胸段硬膜外阻滞,在临床上越来越被广泛应用。开胸手术创伤大,对呼吸循环系统干扰较大,手术过程也较长,且术中要求完全镇痛,有足够麻醉深度,术后早期行呼吸锻炼,咳嗽,排痰,以利减少术后呼吸并发症。现将笔者采用硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术的体会报告如下。     

胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉在高血压病人腹腔镜手术中的应用

高血压病人人在腹腔镜胆囊切除术中,插管拔管血压波动大。高血压病人常有心肌缺血的表现。胸段硬膜外阻滞有利于防止术中心肌缺血(1)。我院选用全麻复合硬膜外阻滞麻醉,本实验观察全麻复合硬膜外方法对血流动力学的影响。资料与方法 ASA2~3级60例年龄48-65岁,男23例女37例,均为慢性胆囊     

全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉在食管癌手术中的应用体会

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在食管癌根治手术期间对血压、心率(HR)、术后苏醒时间及麻醉用药的影响.方法 选择需择期行食管癌根治术,ASAI～Ⅱ级患者100例,随机分为复合组和全麻组,每组各50例.复合组行胸段硬膜外阻滞麻醉置管后,行气管内插管全麻,全麻组按常规麻醉诱导后行气管内插管全麻,两组的全麻诱导和维持用药种类和方法相同.连续监测,比较两组麻醉前、气管插管时和拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR的变化,并记录两组异丙酚的用量和术后苏醒时间.结果 复合组在气管插管时和拔管时SBP、DBP和HR的变化接近于麻醉前,全麻组出现明显的变化,尤其在气管插管和拔管时明显高于麻醉前,复合组的SBP、DBP和HR与全麻组在气管插管和拔管时比较,差异有统计学意义(P＜0.05);复合组异丙酚和维库溴铵的用量显著减少,与全麻组比较差异有统计学意义(P＜0.05),复合组麻醉苏醒时间明显少于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉复合胸段硬膜外阻滞麻醉应用于食管癌根治术对血压、HR影响小,可减轻应激反应,减少麻醉用药量,术后苏醒迅速完全,术后躁动少,术后镇痛完善.     

全麻复合硬膜外阻滞在心脏病患者行普胸手术中的应用

通过监测血清皮质醇和儿茶酚胺浓度以及循环指标的变化，探讨全麻复合硬膜外麻醉在心脏病患者手术中的应用价值和可行性。     

全麻复合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用体会

目的:探讨连续硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科手术中的应用,比较两种麻醉方法对抑制插管反应、拔管反应及苏醒时间等方面的差异.方法:将ASA Ⅰ～Ⅱ级的胸科手术患者40例随机分为硬膜外 全麻、单纯全麻两组,每组各20例.分别于诱导后、插管时、插管后l min、3 min拔管前、拔管时、拔管后l min、3 min等几个时点记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等血流动力学参数变化.结果:(1)对照组与复合组比较,插管时、插管后1 min、3 min各项指标均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).(2)对照组与复合组比较,拔管时、拔管后1 min各项指标明显升高,差异有显著性(P＜0.01).(3)对照组插管时、插管后1 min、3 min与诱导后比较,拔管时、拔管后1mm、3min与拔管前比较,各项指标明显升高,差异有显著性(P＜0.01).复合组插管时、插管后1 min、3 min与诱导后比较,各项指标均无明显变化,差异无显著性(P＞0.05).而复合组拔管时与拔管前比较,SBP、DBP、HR差异有显著性(P＜0.05),但拔管后1 min、3 min时很快恢复至拔管前水平,差异无显著性(P＞0.05).(4)两组苏醒时间复合组明显小于对照组(P＜0.01).结论:对于胸科手术,硬膜外阻滞复合全麻,血流动力学比较平稳,能有效抑制插拔管时的心血管反应.且苏醒快,使麻醉效果更为可靠.     

硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科手术麻醉效果的比较

目的：全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻比较在开胸手术麻醉中的优越性。方法：50例胸科手术患者随机分为观察组（A组n=25）和对照组（B组n=25）,A组采用全麻联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全麻。记录两组患者插管前（T0）、插管时（T1）、拔管前（T2）、拔管时（T3）、拔管后5min（T4）等各时点的HR、MAP、SpO2,记录两组患者全麻药用量、术毕至拔管时间及拔管后躁动率。结果：两组患者麻醉效果满意,插管及拔管前后血流动力学A组较B组平稳．术毕至拔管时间B组比A组延长,全麻药用量、拔管后躁动率A组比B组明显减少。结论：硬膜外阻滞复合全麻可明显减轻围手术期应激反应,循环稳定,术毕清醒快、并发症少。术后镇痛有利于胸科术后患者咳嗽咳痰。     

42例胸科手术硬膜外阻滞的体会

选择开胸手术42例。男38例,女4例;年龄29～75岁。无硬膜外麻醉禁忌证,无严重呼吸循环功能障碍。其中食管癌27例,贲门癌10例,肺癌4例,支气管扩张症1例。方法:患者右侧卧位,选择T7～8或T8～9椎间隙行硬膜外穿刺,成功后头向留置硬膜外导管4.0cm。硬膜外注入1.5%～2.0%盐酸利多卡因     

剖胸手术硬膜外镇痛的临床治疗研究

目的探讨剖胸手术后硬膜外镇痛的必要性和优越性。方法取本院2006年11月至2009年11月间收治的剖胸手术患者24例,随机分为两组,每组12例。A组为实验组,B组为对照组。全部病例均选择气管内插管全麻加胸段硬膜外阻滞方式,A组手术结束时采用负荷剂量＋持续输注＋患者自控模式（LCP）,B组术后患者感疼痛时单次肌注哌替啶50mg。结果经统计学处理,术前两组各项生命指征无显著性差异（P〉0．05）;A组手术前后六项指征的改变无显著性差异（P〉0．05）;B组手术前后R、V、FEV1、SpO2、HR的比较,差异显著或非常显著（P〈0．05或〈0．01）;手术前后MAP比较,无显著差异（P〉0．05）。两组舒适状态及镇痛效果比较,均有非常显著差异（P〈0．01）;两组术后肺部感染率相比,差异有显著性（P〈0．05）。结论剖胸手术后患者PCEA优于临时注射哌替啶镇痛,能有效预防肺部感染等并发症。,     

股神经阻滞复合硬膜外麻醉用于单侧下肢骨折手术的体会

下肢骨折患者，其手术麻醉等治疗过程中因体位的变动可引起病人剧烈的疼痛，而诱发血压急剧升高造成严重并发症，另外疼痛强迫体位造成麻醉操作困难。我们针对这一问题对下肢骨折骨折患者手术前进行股神经阻滞作为超前镇痛的临床研究，取得良好效果，病人疼痛明显减轻，主动配合良好，血流动力学稳定。     

硬膜外阻滞复合全麻用于高血压病人剖胸手术的麻醉体会

目的 研究硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于高血压病人开胸手术时对病人心血管功能的不同影响。方法 ASAⅡ～Ⅲ择期剖胸手术病人并有高血压者84例,将病人随机平分为两组（n=42）,组1病人选择硬膜外阻滞复合全麻,组2病人单纯应用全麻,记录麻醉前后患者循环功能变化情况及术后麻醉性镇痛剂用量并进行对比。结果 两组患者麻醉后组1血压、心率较组2平稳（P〈0．05）,术后组1病人麻醉性镇痛荆用量比组2少（P〈0．05）。结论 硬膜外阻滞复合全麻比单纯全麻对高血压开胸病人循环功能影响小。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术的麻醉效果评价

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术的麻醉效果。方法选择在本院行开胸手术患者60例,分成观察组和对照组。对照组采用全身麻醉;观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞。结果拔管时、拔管后30min、拔管后60min患者BG、MAP、PaO2控制效果,观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05);拔管后30min、拔管后60min躁动病例,观察组少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术后1、2、4、6h视觉模拟评分,观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论采用全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术,效果可靠。