临床护理路径在鼻内镜手术病人中的应用

目的评价临床护理路径（CNP）在鼻内镜手术患者中实施效果。方法74例鼻内镜手术患者随机分为试验组和对照组。试验组按制定好的临床护理路径表实施每日诊疗、护理、康复工作;对照组按常规医疗护理模式工作,比较两组患者的住院日天数和治疗总费用。结果实施临床护理路径后,试验组患者的住院日天数、医疗费用低于对照组,差别有显著性意义（P〈0.01）。结论实施临床护理路径可缩短鼻内镜手术患者的住院时间、减少住院费用,医疗服务质量及病人满意度明显提高。     

临床路径对儿童肺炎的管理作用分析

目的评价临床路径（CPN）标准化诊疗对儿童肺炎患者费用的影响,指导儿童肺炎临床路径的管理。方法采用回顾性的方法,对实验组430例临床路径管理标准化治疗的肺炎患儿与对照组417例传统治疗的肺炎患儿就其住院天数、药费、总费用、药占比等运用统计学方法进行分析评价。结果实验组相比对照组在药品费用方面平均减少395元（P〈0.05）,而在治疗总费用方面平均减少561元（P〈0.05）,此两项差异有统计学意义。在住院天数、药占比两项方面,差异无统计学意义（P〉0.05）,。结论在不影响肺炎患儿治疗的同时,临床路径的实施有利于降低患儿的诊疗费用,从时间、经济、疗效上改善患儿病情。     

临床路径在急诊冠状动脉介入治疗中的应用及效果

目的 评价临床路径在心内科急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗中的实施效果。 方法 通过制订心内科急性心肌梗死住院患者行急诊冠状动脉介入治疗的医疗护理路径（实验组）,与实施医疗护理路径前患者（对照组）的住院天数,进入绿色通道的时间、满意度进行比较。 结果 实验组平均住院天数、入院至手术时间、患者满意度与对照组比较差异有显著性(P＜0.05﹚。结论 临床路径规范了诊疗护理流程,是利用卫生资源和提高服务质量的有效途径,同时也体现了质量管理的最终目的是患者及其家属满意这一宗旨。     

信息动态

目的:研究实施混合痔中西医结合临床路径是否可以起到控制医疗费用的作用.方法:将混合痔病例257例,随机分为实验组和对照组.实验组施行中西医结合临床路径管理,对照组不施行临床路径管理.实验结束后,分析两组的住院天数、总费用、药费、一次性耗材费等项目的差异性.结果:实验组的住院天数、总费用、药费、一次性耗材费等项目均明显低于对照组.结论:实施混合痔中西医结合临床路径,可以明显缩短住院天数、降低医疗费用.     

混合痔中西医结合临床路径管理对医疗费用的影响

目的:研究实施混合痔中西医结合临床路径是否可以起到控制医疗费用的作用。方法:将混合痔病例257例,随机分为实验组和对照组。实验组施行中西医结合临床路径管理,对照组不施行临床路径管理。实验结束后,分析两组的住院天数、总费用、药费、一次性耗材费等项目的差异性。结果:实验组的住院天数、总费用、药费、一次性耗材费等项目均明显低于对照组。结论:实施混合痔中西医结合临床路径,可以明显缩短住院天数、降低医疗费用。     

带状疱疹的临床路径实施效果评价研究

目的分析评价带状疱疹临床路径实施的效果,并提出相应的政策建议。方法选取1044例带状疱疹患者,按有无实施路径化管理分为对照组（n=343）和临床路径组（n=701）。比较两组间平均住院天数、人均住院总费用、各单元费用及其比例的差异。选取相关行政管理人员和医护人员进行个案访谈。结果药品费用占总费用比例、护理费用、住院天数和诊疗费用为住院总费用的主要影响因素（r=0．867、0．760、0．747和0．747,均P=0．000）。临床路径组的住院天数比对照组少1．03d,住院总费用下降312．68元,差异均有统计学意义（P=0．003和P=0．045）,其中药品费、诊疗费、床位费和检查费均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。行政管理和医护人员普遍认为临床路径有利于改善医患关系,但是增加了一定的工作量。结论全面支持临床路径的深化与推进,完善相应的政策措施;细化和优化临床路径表单,合理分配医疗资源;配套相应激励措施,提高临床及行政人员的积极性。     

药师干预对促进临床合理用药的作用分析

目的分析药师干预对促进临床合理用药的作用。方法将该院收治的75例患者随机分为实验组和对照组,对对照组实施常规治疗,对实验组患者在常规治疗的基础上进行药师干预,并观察两组患者用药的合理性。结果实验组患者与对照组患者在住院天数上差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组患者在总医疗费用以及药费上低于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈O．05）。在抗菌药物使用的情况上看,实验组患者花费的总费用、使用天数以及使用品种的平均值以及总量上均有明显差别,两组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论药师干预不仅能够促进临床合理用药,同时对减轻患者经济负担也具有重要的意义。     

临床路径在580例产妇中应用的效果分析

目的探讨临床路径在产科临床过程中的实施效果。方法选择在我院进行分娩的产妇580例作为实验组,实施临床路径,选择既往同期在我院进行分娩的产妇580例作为对照组,接受传统医疗护理。比较两组住院时间、住院费用、药品费用、检查费用、手术费用和产妇满意度差异。结果实验组住院天数、住院费用、药品费用明显低于对照组（P＜0.05）,产妇满意度、检查费用、手术费用明显高于对照组（P＜0.05）。结论实施临床路径,可缩短住院时间,降低医疗费用,规范医疗护理行为,提高产妇满意度,值得推广应用。     

临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中的应用体会

目的评价临床护理路径在手术治疗子宫肌瘤中的实施效果。方法将40例单纯子宫肌瘤拟行手术的患者随机分为观察组和对照组。观察组按制定好的医护人员版和患者版临床护理路径表实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组采用传统医疗护理方法。比较两组患者的住院天数和住院总费用。结果实施临床路径后,观察组患者的住院天数、医疗费用低于对照组,差别有显著性意义(P<0.05)。结论实施临床护理路径可缩短子宫肌瘤患者的住院时间、减少住院费用,提高了医疗护理质量。     

临床护理路径应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的效果分析

目的：分析临床护理路径（Clinical nursing pathway,CNP）在老年患者腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）中的应用效果。方法：将100例LC老年患者随机分为实验组（临床护理路径模式）和对照组（传统诊疗护理模式）各50例。分析2组患者在平均住院时间、医疗费用、健康教育知晓率、出院满意率及术后并发症发生率的差别。结果：实验组患者在健康教育知晓率、医疗护理质量满意率均明显高于对照组,且术后并发症、住院时间及医疗总费用均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CNP应用于LC老年患者,可明显提高患者健康教育知晓率、出院满意率及减少术后并发症的发生,同时缩短住院时间及减少医疗费用,使病人得到最佳的医疗护理服务。     

实行临床路径管理对医生诊疗行为影响的研究

目的 观察临床路径管理干预对医疗服务行为的影响.方法 回顾性分析2011-2013年入住河北省张家口市某三甲医院的病例资料,观察并分析实施临床路径管理对诊断结果、病历书写质量、临床用药、手术、住院时间、医疗费用、辅助检查项目选择的影响.结果 两组患者3个病种入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05).实施临床路径组患者出院病历甲级率明显高于未实施临床路径组,乙级率明显低于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05).实施临床路径组抗菌药物费用、药占比明显低于未实施临床路径组,目录内用药比例明显高于未实施临床路径组,差异有统计学意义(P<0.05).实施临床路径组术前准备时间明显少于未实施临床路径组(P<0.05),而两组切口甲级愈合率无明显差异(P>0.05).实施临床路径组平均住院时间、总费用、药费、化验费、检查费明显低于未实施临床路径组(P<0.05),两组患者手术费、卫生材料费、护理费差异无统计学意义(P>0.05).实施临床路径组实验室、影像及其他检查项目数量少于未实施临床路径组(P<0.05).结论 实施临床路径能够规范医生诊疗行为,使医疗工作向更有利于患者的方向发展.     

临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响

目的探讨临床路径单病种定额支付方式对医疗费用的影响。方法收集2009年至2011年重庆市黔江中心医院胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎、计划性剖宫产三个单病种临床路径前、后总费用、药品费用、检查费用资料。采用SPSSll．0统计软件,回顾性分析临床路径单病种管理前后各单病种的治疗费用情况。结果实行临床路径单病种管理后,胆囊良性病变择期手术、急性单纯性阑尾炎及计划性剖宫产总费用、药品费用,与临床路径单病种管理前相比,明显下降,差异有显著性（P〈0．05）;胆囊良性病变择期手术、急性单纯性I嗣尾炎检查费用略有下降,无显著差异（P〉O．05）;计划性剖官产检查费用略有上升,与实行临床路径单病种管理前相比,差异有显著性（P〈O．05）。结论临床路径单病种定额支付方式,能降低病种总费用、药品费用等费用及降低医疗成本,遏制医疗费用不合理增长,减少卫生资源浪费。     

临床路径管理在儿科疾病中的应用效果评价

目的探讨临床路径管理在儿科疾病中应用效果。方法对比我院儿科对轮状病毒肠炎和支气管肺炎(非重症)实施临床路径管理前后,平均住院日、平均住院费用、药品比例、治愈率、患者满意度等方面的差异,并对实施过程中存在的问题进行分析。结果小儿轮状病毒肠炎实施临床路径管理完成率高,变异率小,平均住院费用、药品比例和抗菌药物使用率均低于实施前,患者满意度高于实施前,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。小儿支气管肺炎(非重症)实施临床路径管理前后平均住院日、平均住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05),但实施路径管理后药品比例降低,患者满意度增加,实施前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径应用于儿科疾病管理后,诊疗过程更加规范,药品比例降低,显著提高医疗质量及患者满意度,值得各级医院广泛推广。     

临床路径在白内障临床医疗中的应用研究

目的为提高医疗质量、规范诊疗过程、缩短住院天数、降低医疗费用、促进医疗资源的合理利用提供经验,对临床路径应用的实际效果进行分析,比较临床路径实施前后白内障临床治疗医疗质量的变化.方法采用历史回顾的方法,借助医院信息系统检索分别选择实施临床路径前和实施临床路径后的所有白内障相关入院患者的住院天数、术前住院日、住院总医疗费用、药费、检查费、患者满意率等进行统计分析.结果临床路径实施前后白内障病人的住院日、术前住院日、住院总费用、药费及检查费差异有统计学意义（P〈0.05）,均呈下降趋势.患者满意率较实行临床路径前有提升.结论在不削弱临床医疗效果的基础上,临床路径确实可以减少总住院费用、检查费及药费,规范诊疗流程,缩短住院日及术前住院日,并优化诊疗服务和提高服务质量.     

针刀配合手法治疗胸椎小关节紊乱51例临床观察

目的探讨针刀配合手法治疗胸椎小关节紊乱的临床效果。方法研究阶段为2015年3月~2017年4月,共纳入研究对象102例,根据入院顺序先后分为两组,每组各51例,对照组采用双氯芬酸钠缓释片治疗,研究组采用针刀配合手法治疗,比较两组临床效果。结果研究组总有效率96.08%,对照组总有效率82.35%,差异有统计学意义(P0.05)。两组NRS评分治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),经过治疗后两组NRS评分治疗差异有统计学意义(P0.05)。两组在治疗前PRI、VAS、PPI比较差异无统计学意义(P0.05),经过治疗后两组PRI、VAS、PPI差异有统计学意义(P0.05)。对照组出现6例不适(11.76%),研究组出现1例(1.96%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针刀配合手法治疗胸椎小关节紊乱临床效果显著,值得临床推广。     

强化血糖控制对急性心肌梗死合并应激性高血糖患者的预后影响

目的探讨强化血糖控制能否给急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者带来更大益处。方法将224例AMI合并应激性高血糖入院患者随机分为两组,分别给予常规降糖治疗组(A组)和强化降糖治疗组(B组),比较院内不良事件及6个月随访情况。结果两组治疗后空腹血糖均逐渐下降,B组于治疗24、72h、1周时空腹血糖均低于A组。在院期间B组心绞痛及严重心律失常均少于A组(P=0.038、P=0.021),但低血糖反应较A组增多(P=0.032);再梗死、心力衰竭、院内死亡及心脏主要不良事件两组差异无统计学意义(P>0.05)。6个月内随访,心绞痛、心肌梗死、全因死亡及再住院两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 AMI合并应激性高血糖的患者采用强化血糖控制早期仍有临床意义,但远期无明显获益。     

日间手术病房在研究生临床教学中的应用探讨

目的 探讨日间手术病房在研究生临床教学中的应用。 方法 将30名骨科专业型研究生随机分为日间组和对照组,每组15人,分别在日间手术病房和普通病房完成为期6个月的临床技能培训。对2组研究生参与的356例膝关节镜半月板手术进行基本信息和疗效比较,并对2组学生进行临床技能进行考核。 结果 日间手术病房手术病人住院时间及手术费用均少于对照组（P < 0.05）。2组病人术后6个月膝关节功能评分均较术前改善（P < 0.05）,术后Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05）。2组研究生理论知识、体格检查和总分差异均无统计学意义（P>0.05）,日间组研究生术中操作得分优于对照组（P < 0.05）。 结论 日间手术病房在研究生临床教学中取得了良好的教学效果,值得进一步推广。     

银翘荆防汤治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎肝经风热证的临床研究

目的观察银翘荆防汤治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎肝经风热证的疗效。方法将57例（60只眼）临床确诊为上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎肝经风热证的患者,随机分为治疗组29例（30眼）和对照组28例（30眼）。两组均用0．15％更昔洛韦眼用凝胶滴眼,治疗组加用银翘荆防汤,比较两组治疗后第5、10、15日各项指标的变化。结果①在总体疗效方面,治疗组与对照组在第5、10日及第15日差异均有统计学意义（P〈0．05）。②在单个指标方面,在第5日,两组局部症状比较差异有统计学意义（P〈0．05）,角膜浸润及结膜充血比较差异无统计学意义（P〉0．05）;第10日,两组角膜浸润及结膜充血比较差异有统计学意义（P〈0．05）,局部症状比较差异无统计学意义（P〉0．05）;在第15日,两组结膜充血比较差异有统计学意义（P〈0．05）,角膜浸润及局部症状比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银翘荆防汤是治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎肝经风热证的有效方剂,且无明显副作用。     

临床路径护理模式对脑出血患者的应用价值

目的 探究对脑出血患者开展临床路径护理模式所产生的临床效益,并为该病的临床护理积累经验.方法 选取雅安市人民医院神经内科于2010年7月～2012年12月收治的脑出血患者88例,利用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各44例.给予对照组常规护理模式,研究组临床路径护理模式.记录并比较两组患者护理干预后第14天末Barthel指数、护理满意度、相关知识掌握率及医疗费用情况.结果 入院当天两组的Barthel指数差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后第14天末,研究组Barthel指数、健康知识掌握率、护理满意度[（77.67±8.84）、86.4％、95.5％]均明显高于对照组[（46.12±5.43）、38.6％、84.1％],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;研究组医疗费用[（12 724.51±207.30）元]明显低于对照组[（16 787.27±356.02）元],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 临床路径护理模式应用于脑出血患者可提高护理质量,并改善患者的活动能力,取得较为满意的临床成效.     

培美曲赛与多西他赛单药二线治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效对比

目的:对比培美曲赛与多西他赛单药二线治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法:将98例晚期NSCLC患者根据入院顺序按随机数字表法分为培美曲赛组与多西他赛组,每组各49例。培美曲赛组给予培美曲赛化疗,多西他赛组给予多西他赛化疗。对比两组近期疗效、生存质量及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组总有效率、疾病控制率、躯体、角色认知功能及整体生活质量方面比较差异统计学意义(P>0.05)。培美曲赛组1年生存率为25.57%(14/49),多西他赛组1年生存率为18.36%(9/49),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面,培美曲赛组白细胞减少、恶心呕吐及脱发的发生率明显低于多西他赛组(P<0.05或P<0.01),放射性食管炎、放射性肺炎、血小板减少及皮疹的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:培美曲赛单药治疗局部晚期NSCLC的临床疗效与多西他赛相当,但毒副作用较小,安全性更高。