CTX-M型β内酰胺酶的研究进展

产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是细菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制,ESBLs根据基因型的不同,可以分为TEM型、SHV型、CTX-M型、OXA型和其他型5类.近年来,CTX-M型ESBLs已经代替传统的TEM型和SHV型成为的全世界最流行的ESBLs.现将近年来CTX-M型β内酰胺酶的研究进展简要综述.     

产ESBLs宋内志贺菌耐药基因分布研究

目的探讨产ESBLs宋内志贺菌的耐药机制,为腹泻疾病的临床治疗提供依据。方法收集2004~2007年解放军302医院门诊腹泻患者分离的多重耐药AmpR、SxtR、CtxR的宋内志贺菌43株,用PCR方法扩增耐药基因,并将菌株进行质粒结合试验。结果携带CTX-M基因27株,其中CTX-M1群16株,CTX-M9群11株,占所有阳性分离株的62.79%;携带TEM基因18株,占41.86%;未检出SHV、OXA和PER基因。同时携带CTX和TEM基因占23.26%。携带2类整合子的宋内志贺菌占95.35%（41/43）。质粒结合试验成功率为92.7%。结论北京地区产ESBLs宋内志贺菌以携带CTX-M基因为主,其次为TEM型。流行亚型为CTX-M-15like、CTX-M-14和TEM-1。2类整合子在产ESBLs宋内志贺菌中多见。耐药基因大多通过质粒水平转移的方式进行传播。产CTX-M-27和CTX-M-64的宋内志贺菌在世界和国内分别属首次报告检出。     

大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶基因型及耐药性研究

 目的 了解沈阳地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的流行和耐药特点,初步确定产ESBLs大肠埃希菌的基闪型.方法 收集沈阳地区大肠埃希菌临床分离株246株,通过CLSI确认试验确认产ESBLs大肠埃希菌,应用K-B纸片法进行药敏试验,采用PCR方法检测ESBLs的基冈型.结果 产ESBLs大肠埃希菌共127株(51.6%),对头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、头孢他啶、头孢两丁及阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别是:68.3%、92%、43.1%、24.4%、10.5%及37.4%,亚胺培南和美洛培南的敏感率均为100%;在72株CTX-M型中53株(60.2%)为CTX-M-9型、15株(17%)为CTX-M-1型,4株(4.6%)同时携带了CTX-M-9及CTX-M-1两种基因.结论 产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药的特点,产ES-BLs的大肠埃希菌大都携带CTX-M型ESBLs基因.     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的监测产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的耐药情况,提高治疗效果,控制感染传播。方法采用K-B药敏纸片法,对肠杆菌的耐药情况进行分析。结果产ESBLs的菌株主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,约占61.23%。结论产ESBLs的肠杆菌引起的感染呈日益增多的趋势,实验室应加强对产β-内酰胺酶细菌的监测与报告,临床医生应合理应用抗生素,控制产ESBLs菌株的流行。     

广州某院产超广谱β-内酰胺酶菌株的监测分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌在本院分离及分布情况,以利于对ESBLs细菌的监控和治疗.方法双纸片协同实验及确证实验,对2001-09～2003-07期间,该院592株革兰阴性杆菌检测超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrum-Lactamases,简称ESBLs).结果肺炎克雷伯菌ESBLs携带率41.596(39/94)、大肠埃希菌ESBLs携带率36.0%(72/200)、阴沟肠杆菌ESBLs携带率29.4%(10/34)、嗜麦芽窄食单胞菌ESBLs携带率64.3%(36/56),另外发现4株产ESBLs酶的铜绿假单胞菌.结论该院产ESBLs菌流行情况严重.临床细菌实验室有必要建立一种可行的检测方法,以利于对产ESBLs菌的监控,特别是对医院产ESBls菌高分离率的病房应加以监控,指导临床合理选用抗生素,降低由产ESBLs菌引起医院感染爆发流行的可能性.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况,分析产ESBLs细菌的耐药性.方法 对154株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs,用Kirby-Bauer琼脂扩散法做药物敏感试验.结果 154株大肠埃希菌中共检出产ESBLs菌80株,检出率51.95%.在各类标本中,尿中产ESBLs菌株分离率最高(52.50%),其次是痰(22.50%).除亚胺培南、美罗培南、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星外,产ESBLs菌株对其他8种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05).结论 该院产ESBLs大肠埃希菌株对多类药物表现出较高的耐药率,临床应加强对产ESBLs大肠埃希菌耐药性监测,严格掌握抗生素的使用指征,防止耐药菌株的传播流行.     

天津地区产质粒Amp C酶和超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌的耐药酶基因研究

 目的 了解天津地区产质粒Anlp C 酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠杆菌的流行情况及其耐药酶的基因型分布.方法 收集2006年3～12月天津地区两家三级甲等医院临床分离的对三代头孢菌素耐药的大肠杆菌,采用三维试验法检测Amp C 酶;纸片确认试验法检测超广谱酶;质粒接合试验定位耐药酶基因;PCR通用引物扩增Amp C 酶与超广谱酶基因以确定其基因型.结果 在86株受试菌中,表型确认法的Amp C 酶检出率为13.95%;超广谱酶检出率为63.95%;同时阳性者为8.14%.8株Amp C 酶基因扩增阳性菌中有6株扩增出CIT 型片段,3株扩增出.DHA型片段.3株 Amp C 酶基因扩增阳性同时合并超广谱酶阳性菌中:1株扩增出TEM 型和CTX-M-3 型片段,1株扩增出TEM型和CIX-M-14型片段,1株同时扩增出TEM 型、CTX-M-3和CTX-M-14 型片段.结论 天津地区存在同时产质粒Amp C 酶和超广谱酶的大肠杆菌流行株,且某些菌株的耐药酶基因型组合在国内其他地区尚未见报道.     

产超广谱β-内酰酶细菌检测及耐药性分析

目的:了解产超广谱β-内酰酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在我院的分离、分布情况、耐药特点,以便及时监控和治疗.方法:先用纸片扩散初筛法从140株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中筛选出38株可疑产ESBLs菌株,再用纸片扩散确证法确认.结果:ESBLs总阳性率为27.1%,以重症监护病房为最高.产ESBLs菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率高达83.3%～96.2%,对亚胺培南全部敏感.结论:纸片扩散法是一种有效地检测ESBLs的方法,治疗ESBLs细菌所致感染,可应用亚胺培南、头霉素类、含β-内酰胺酶抑制复合物及药敏显示敏感的药物.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌监测的动态性研究

目的对产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)的检出率及耐药性进行动态性研究,为临床应用抗菌药提供指导。方法应用回顾性的调查方法对近4年来临床标本分离的1028株大肠埃希菌和986株肺炎克雷伯菌用标准纸片扩散确证法(K-B法)检测其ESBLs阳性率,采用K-B法进行药敏试验。结果近4年,大肠埃希菌产ESBLs阳性率分别为21.8%,24.5%,31.3%,36.5%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为20.6%,22.5%,29.9%,34.6%。产ESBLs菌株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,对部分联合制剂抗生素的耐药性无明显差异,对碳青霉烯类抗生素均敏感。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高;对产ESBLs菌株的治疗以碳青霉烯类抗生素为首选。     

临床病原菌的构成变化

目的通过了解1998～2006年间临床病原菌的构成变化趋势,为合理使用抗生素提供依据。方法使用VITEK全自动微生物分析仪对临床分离株进行鉴定,根据美国临床实验室国家标准化委员会（NCCLS）推荐的方法对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌给予确认。结果1998年～2006年共分离出8520株病原菌,每年从住院病人中分离的病原菌数呈上升趋势,在病原菌中常年保持前5位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,但排列顺序有变化,白色念珠菌、粪肠球菌和嗜麦芽窄食单胞菌在病原菌中的构成比逐渐增高,MRSA和产ESBLs菌分别在金黄色葡萄球菌和肠杆菌科中的检出率逐渐增大。结论主要病原菌的构成保持一定的稳定性,每年检出的病原菌总数及检出率增高,白色念珠菌、粪肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、MRSA和产ESBLs菌株呈上升趋势。     

抗生素耐药性超广谱β—内酰胺酶的产生及流行病学

超广谱β-内酰胺酶（Extended-spectrumβ-Lactamases，ESBLs）主要由克雷伯菌属和大肠埃希菌等肠杆菌科细菌产生，由超广谱β-内酰胺酶介导的耐药性发展迅速，每当一种新的β-内酰胺抗生素应用于临床不久，即有新的能水解该抗生素的β-内酰胺酶产生。本对ESBLs的产生、传播、流行病学调查及其控制ESBLs细菌的措施进行综述，供医和人员及患参考。     

肺炎克雷伯菌产ESBLs耐药的监测与分析

肺炎克雷伯菌是医院感染最常见的病原菌之一,其产超广谱β-内酰胺酶菌（ESBLs）的感染日趋增多,ESBLs是由质粒介导的,大多数为TEM-1-TEM-2及SHV-1发生突变的衍生物,能水解青霉素类、头孢菌素类及单酰胺类,能被克拉维酸等酶抑制药所抑制,对头霉素及青酶烯类敏感的一种酶。为了解细菌的产酶情况,指导临床选择抗生素并为有效控制产ESBLs肺炎克雷伯菌感染提供依据,笔者回顾分析2009-01至2011-12我院分离出的肺炎克雷伯菌对14种常见抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供帮助。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性已成为人们关注的焦点.在临床标本分离中,革兰阴性杆菌占较大比例,其中又以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为最多见.现将我院2007年临床标本分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株的耐药性分布介绍如下.     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性

超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)是质粒介导的属于分子生物学分类的 A类酶 ,主要由以肺炎克雷白菌和大肠埃希菌为代表的肠杆菌科细菌产生。由于它能水解几乎所有的 β-内酰胺类和单酰胺类抗生素 ,并可以通过多种形式使耐药基因在细菌间扩散 ,造成严重的医院爆发性感染和院外耐药菌株的传播 ,从而给医院和患者带来极大的威胁 ,给临床治疗带来极大的困难。近年来 ,ESBLs菌受到了国际医学界的广泛关注 ,已成为临床微生物急需研究的一个课题 ,为了了解和掌握我院 ESBLs菌的发生率和耐药特点 ,治疗和控制 ESBL菌的感染和传播 ,指导和评价临床合…     

我院1998～2006年临床病原菌的构成及其耐药性

目的了解医院临床分离的病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用VITEK全自动微生物鉴定仪对临床分离株进行鉴定，药敏试验采用Kirby-bauer（KB）法，结果按照CLSI标准判断。结果共分离出8420株病原菌，其中，革兰氏阴性菌4480株，革兰氏阳性菌2597株，真菌1318株，分别占总数的53．2％，30．8％和15．7％。耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）占葡萄球菌中的检出率为62．0％，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌在大肠埃希菌和克雷伯菌的的检出率分别为30．0％和15．5％，产ESBLs菌对大多数β-内酰胺抗菌药物高度耐药，革兰阳性球菌中万古霉素抗菌活性最强，绝大多数革兰阴性杆菌则对亚安培南敏感。结论了解医院病原菌的分布及耐药性情况有助于在感染性疾病治疗中合理选择抗生素。     

临床分离细菌的分布特征及耐药性研究

 目的 探讨临床常见病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对2005年从临床标本中分离出的768株致病菌的分布特征与耐药性趋势进行回顾性和前瞻性分析.结果 临床常见病原菌中,革兰阳性球菌占34.2%,革兰阴性杆菌占65.8%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)与产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的相对分离率分别为26.5%、38.6%和12.1%,铜绿假单胞菌仍是检出率最高的致病菌,这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度耐药性,多重耐药性亦呈增加趋势.结论 重视细菌培养及药敏结果的准确应用,密切监测细菌耐药性变迁,对临床有效控制感染具有十分重要的意义.     

对MRSA及ESBLs耐药性的进一步探讨

多年来由于抗生素的广泛使用等诸多因素，细菌的耐药性越来越严重，由耐药菌株引发的院内感染已不少见。近3年间我院住院病人留取的标本中检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌总数的54％，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的占大肠埃希氏菌及肺炎克雷伯氏菌这两种菌总数的36．6％，且MRSA及ESBLs的检出率逐年增加，成为医院感染的重要病原菌。MRSA是引起医院感染的多重耐药菌，其主要有效治疗药物为万古霉素和替考拉宁。但近年已出现对万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌。MRSA一旦对万古霉素耐药，临床将无药可选，从而造成治疗上的困难。所以，对MRSA耐药机制的深入研究、对该菌准确及时的检出及流行病学研究对于寻找新的治疗靶位、防止其播散有着重要的意义。本文就MRSA、ESBLs这两种酶耐药机理，如何应对，表型和基因检测作以下论述。     

ICU产ESBLs革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2008年2月-2013年2月ICU临床分离的革兰阴性杆菌共325株,采用双纸片协同试验确诊产ESBLs阳性细菌,采用K-B法做药物敏感试验。结果325株革兰阴性杆菌中分离出产ESBLs菌71例（21.8%）,依次为大肠埃希菌（38.9%）、肺炎克雷伯菌（37.7%）、阴沟肠杆菌（33.3%）和产气肠杆菌（20.0%）;71例产ESBLs革兰阴性杆菌主要从痰液（45例）和术后引流液（11例）中分离而来,痰液和术后引流液产ESBLs革兰阴性杆菌株分离率分别为16.2%、13.4%,明显高于尿液、血液及静脉导管的分离率,所致院内感染主要在下呼吸道和外科手术部位;药敏结果显示产ESBLs革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,而对绝大多数青霉素类和头孢菌素类抗生素呈耐药性表现。结论产ESBLs所致ICU院内感染现象较为严重,主要发生在下呼吸道和外科手术部位,仅对亚胺培南高度敏感,应根据药敏试验选择合适抗生素予以治疗。     

临床分离大肠埃希菌ESBLs的检出率与耐药性分析

目的了解临床分离大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶的检出率和耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法根据NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验 用双纸片协同试验检测产ESBLs菌。结果108株临床分离大肠埃希菌检出产ESBLs菌62株,检出率为57.4%。ESBLs菌株对15种常用抗菌药物耐药率,对亚胺培南的耐药率低于2%,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为35.5%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为45.2%,对头孢他啶的耐药率为46.8%,对其他药物的耐药率均较高。结论应加强对临床分离大肠埃希菌耐药性监测,指导临床合理使用抗生素,减少新的ESBLs的产生。     

产ESBLs大肠埃希菌I类整合子与耐药性关系分析

目的了解I类整合子在产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌中分布流行状况,分析I类整合子在细菌多重耐药中的作用。方法根据NCCLS推荐的琼脂稀释法进行药敏试验,用双纸片协同试验检测产ESBLs菌,PCR扩增Ⅰ类整合酶基因。结果大肠埃希菌ESBLs和I类整合子的检出率分别为57.4%和45.4%,I类整合子在产ESBLs菌的分布明显高于非产ESBLs菌。结论I类整合子的存在与细菌产生ESBLs相关,影响着临床分离株多重耐药率的高低。