阿尔茨海默病的康复治疗

目的　探讨康复治疗对阿尔茨海默病 (AD)患者的有效性。方法　将 63例轻、中度AD患者分成 2组进行为期 8周的临床治疗 ,即康复组 (2 9例 )进行康复治疗 ,药物组 (3 4例 )应用盐酸多奈哌齐进行药物治疗。应用简易智能精神状态检查量表 (MMSE)、AD评定量表 (ADAS)及Blessed Roth痴呆量表判定疗效。结果　康复组患者的日常生活自理能力改善 (P <0 .0 5) ;药物组的认知功能 :MMSE较治疗前提高 3 .9分 (P <0 .0 5) ,ADAS认知部分 (ADAS cog)改善 4.8分 (P <0 .0 5) ,日常生活自理能力无明显变化 ,其中 2例(5.88% )出现轻度副作用 ;2组经治疗后的MMSE、ADAS认知部分和Blessed Roth评分进行比较 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 5)。结论　康复治疗能改善AD患者的日常生活自理能力 ;盐酸多奈哌齐可改善AD患者的认知功能 ,减轻痴呆的病情 ;整个治疗过程安全性好 ;康复干预应采取综合措施     

老年性痴呆的护理干预

随着我国人口老龄化的提前到来 ,老年性痴呆病不断增加。老年性痴呆是一种进行性认知障碍和记忆力损害为主要临床表现的中枢神经系统的退行性疾病 ,是智能损害的综合征 ,并伴有人格改变。它包括 :①老年原发性退化性痴呆 (AD) ,称为阿茨海默病 (Alzheimer) ;②脑血管性痴呆 (VD)、血管性痴呆中风伴发症 (MID) ;③混合性痴呆。国外资料表明 ,在世界范围内 ,每年因AD花费 10 0 0亿美元。在西方国家 ,AD已成为继心脏病、肿瘤、脑卒中之后的第 4位致死原因。所以AD已成为人们严重的健康问题及严峻的社会问题。由于该病无特效治疗措施 ,主…     

石杉碱甲改善阿尔茨海默病患者智能障碍的效果评价

目的为提高对阿尔茨海默病( Alzheimer's disease, AD)的认识, 对 61例 AD患者进行临床综合分析,并给予石杉碱甲(商品名哈伯因)治疗,观察石杉碱甲治疗 AD改善智能障碍的有效性. 方法将 61例 AD患者随机分为两组,治疗组口服石杉碱甲 100 μ g, 3次 /d,对照组口服吡拉西坦片 1.2 g, 3次 /d,疗程均为 3个月.在治疗前、治疗后 1, 2及 3个月 ,采用简易精神状况检查法( MMSE)评分. 结果 AD的临床主要表现为女多于男,多缓慢起病,以记忆减退、行为与精神异常多见, CT/MRI证实脑萎缩.治疗 1, 2个月后,治疗组和对照组的 MMSE评分 [分别为 (22.6± 3.4)与 (19.2± 3.3)分 ,(23.9± 4.1) 与 (20.0± 3.8)分 ]差异有显著性意义( t=2.32, t=2.51, P均 < 0.05). 结论石杉碱甲治疗轻、中度 AD疗效较好.     

轻度阿尔茨海默病患者治疗前后海马亚区体积的磁共振成像研究

目的观察轻度阿尔茨海默病(AD)患者盐酸多奈哌齐治疗前后海马MRI亚区体积变化,为轻度AD的临床早期诊疗提供影像学帮助。方法2017年1月至2018年6月,轻度AD患者50例,随机分为治疗组(口服盐酸多奈哌齐)和安慰剂组,性别和年龄匹配的老年志愿者25例为对照组。治疗前和治疗6个月后,行MRI 3D快速场回波序列,采用FreeSurfer自动获取双侧海马各亚区体积进行组间比较,同时分析治疗前后简易精神状态检查(MMSE)评分变化。结果治疗前,与对照组比较,患者组左侧海马CA1、CA2-3和CA4-DG,右侧CA1和CA2-3体积缩小(t>2.294,P<0.05)。治疗后,治疗组左侧CA4-DG亚区体积较安慰剂组增大(t=2.196,P<0.05),而双侧CA1和CA2-3体积有增大趋势,但无显著性差异(t<1.888,P>0.065)。治疗后,治疗组MMSE评分较安慰剂组增加(t=2.764,P<0.05)。结论轻度AD患者药物治疗前后双侧海马不同亚区体积存在改变,左侧CA4-DG体积可能作为临床早期诊断和评价疗效的辅助指标。     

阿尔茨海默、血管性痴呆及中老年志愿者血清、脑脊液中细胞因子水平增高的相关因素研究

目的探讨AlzheimerDisease(AD)血清及脑脊液(CSF)中细胞因子水平增高以及皮质、海马内神经炎性斑数量的增加,在AD慢性炎症病理过程中的作用.方法检测10例AD患者血清和其中7例AD患者脑脊液中白介素-2(IL-2)及血清白介素-2受体(sIL-2R)水平,并与血管性痴呆(vasculardementia,VD)及对照组比较.结果IL-2和sIL-2R的CSF/血清比值在AD组与VD组和对照组比较,差异均极显著(P<0.001),而VD组与对照组比较差异无差异(P>0.05).结论AD外周血和脑内的IL-2及sIL-2R分泌趋势相一致,且密切相关;IL-2、sIL-2R参与了AD的慢性炎症改变过程;可用外周血作为检测AD的免疫标记物.     

阿尔茨海默病的药物治疗

阿尔茨海默病（Alzheimer’Sdisease,AD）是一种以严重的认知和记忆功能减退为临床表现的神经退行性病变。流行病学研究显示,随着老龄人口的日益增多,AD的发病率逐年增加,2006年全世界约有2．66亿AD患者,预计到2050年AD发病率可达1／85。AD的治疗主要包括药物治疗和神经心理康复治疗等方法。本文就AD的药物治疗作一简要综述。     

石杉碱甲改善阿尔茨海默病患者智能障碍的效果评价

目的：为提高对阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease，AD)的认识，对61例AD患者进行临床综合分析，并给予石杉碱甲(商品名哈伯因)治疗、观察石杉碱甲治疗AD改善智能障碍的有效性方法：将61例AD患者随机分为两组，治疗组口服石杉碱甲100μg，3次／d，对照组口服吡拉西坦片1.2g，3次／d，疗程均为3个月在治疗前、治疗后1，2及3个月，采用简易精神状况检查法(MMSE）评分结果：AD的临床主要表现为：女多于男，多缓慢起病，以记忆减退、行为与精神异常多见，CT／MRI证实脑萎缩治疗1、2个月后，治疗组和对照组的MMSE评分[分别为（22.6&;#177;3．4）与(19.2&;#177;3．3）分，（23.9&;#177;4.1）与(20．0&;#177;3．8)分]差异有显著性意义(t=2.32，t=2.51，P均&;lt;0.05）。结论：石杉碱甲治疗轻、中度AD疗效较好。     

老年痴呆症的药物治疗与进展

老年痴呆症中50%～60%为阿尔茨海默病(AlzhrimersDisease,AD)到目前为止仍无特效的药物。治疗目的是改善认知功能障碍,提高患者的生存质量,主要包括以下几类。1乙酰胆碱酯酶抑制剂AD具有神经元减少、突触损害、神经原纤维缠结、神经与血管斑等病变的特征。AD的主要症状主要是由胆碱功能障碍所引起的,这就为AD的药物治疗提供理论基础。在许多AD患者额叶皮层和海马中观察到胆碱能的传递消失。这表明给予胆碱能刺激至少是减轻AD的某些症状的一种方法。代表药物有:1.1他克林(tacrine)犤1-2犦他克林所有乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制剂中治疗病…     

尼尔雌醇并石杉碱甲改善阿尔茨海默病患者认知功能的研究

目的目前主要用于治疗阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)的乙酰胆碱酯酶抑制剂价格昂贵,难以普及应用,为进一步寻求费用合理、药效确切的AD的治疗药物,观察尼尔雌醇(雌激素替代疗法)并石杉碱甲治疗AD改善认知功能的有效性及安全性。方法把60例女性AD患者随机分为两组,每组30例,联合治疗组采用石杉碱甲片200μg/d分2次口服和尼尔雌醇片2mg,1次/2周,对照组服用石杉碱甲片200μg/d分2次口服,疗程均为24周;两组患者的病情治疗前、治疗后8,24周均采用简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果治疗8周后,治疗组与对照组的MMSE、ADL评分(分别为19.2±2.5与16.9±2.1、45.9±7.1与48.3±6.1)差异有显著性意义(t=2.140,t=2.616,P均<0.05)。治疗24周后,治疗组与对照组的MMSE、CDR、ADL评分(23.1±2.3与19.3±2.1,1.1±0.2与1.4±0.3,40.1±7.2与43.1±6.1)差异有显著意义(t=3.076、t=2.216、t=3.662,P依次<0.01、0.05、0.01)。体检及实验室检查无明显的乳腺、子宫及肝肾功能异常。结论雌激素配合石杉碱甲能有效地治疗女性轻、中度AD患者,对患者的认知功能和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高。     

盐酸多奈哌齐改善阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的效应

背景：盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)受到临床关注，但其对认知功能及日常生活能力的改善是否有显著作用?目的：探讨盐酸多奈哌齐改善AD患者认知功能及日常生活能力的疗效。评价盐酸多奈哌齐治疗AD患者的有效性及安全性。设计：以诊断为依据的自身对照研究。地点和对象：1998-01／2001-03华中科技大学同济医学院附属梨园医院门诊和住院32例AD患者。干预：采用盐酸多奈哌齐5mg／d治疗16周。治疗前后用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病评定量表(the Alzheimer disease assessment scale。ADAS)及Blessed-Roth Scale痴呆量表评定患者认知功能及痴呆严重程度、精神行为异常和日常生活自理能力。并进行安全性评价。主要观察指标：①AD患者治疗前后MMSE，ADAS，Blessed-Roth Scale痴呆量表评分。②AD患者治疗期间不良反应。结果：盐酸多奈哌齐治疗后，患者MMSE评分较治疗前平均提高(4．1&;#177;1．1)分(P&;lt;0．01)，ADAS认知部分改善(5．1&;#177;1．3)分(P&;lt;0．05)；Blessed-Roth日常生活自理能力改善(1．2&;#177;0．5)分(P&;lt;0．05)；ADAS韵非认知行为部分减少(3．7&;#177;0．9)分，(P&;lt;0．05)，2例(6％)出现轻度副作用。结论：盐酸多奈哌齐治疗AD有较好的疗效并安全性好，副作用小。     

阿尔茨海默病中针对β淀粉样蛋白治疗的进展性研究

阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是以进行性智能衰退为特征的中枢神经系统的退行性疾病,其病因和发病机制不清,因而缺乏有效的治疗手段。大量研究认为β淀粉样蛋白(βamyloidprotein,Aβ)在AD发病中起着主轴作用,Aβ的神经毒作用是多种因素导致AD发病的共同通路。目前针对Aβ的神经毒作用的防治措施主要有以下几方面:减少Aβ的前体即β淀粉样前体蛋白(βamyloidprecursorprotein,APP)的量;调节APP的裂解,减少Aβ的产生;促进Aβ的降解和清除;防止Aβ的聚集和沉积;阻断Aβ作用机制的关键环节等。     

中西药物联合治疗阿尔茨海默病疗效观察

目的:探论丹红注射液、注射用盐酸甲氯芬酯(圣之醒)联合应用对不同程度阿尔茨海默病(Alzheimer sdisease,AD)的脑血流灌注疗效并比较治疗前后临床症状。方法:联合应用丹红和圣之醒注射液治疗45例AD患者,其中轻、中、重度AD各15例,健康志愿者12例(对照组)。4周后与治疗前各组分别进行统计参数图与简明精神状态评定量表评分分析,评价二者联合用药对AD的疗效。结果:丹红与圣之醒联合治疗后,轻、中度AD患者血流灌注明显改善,重度患者无明显改善;轻度AD患者临床症状明显减轻,而中重度患者无明显改善。结论:丹红注射液、圣之醒注射液联合应用可增加轻、中度AD患者的脑血流灌注,改善轻度AD患者临床症状。     

碱性成纤维细胞生长因子对海马伞切断大鼠海马神经的影响

目的 了解碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对海马伞切断造成的阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马齿状回神经发生的影响，探讨bFGF治疗AD的前景。方法 36只SD大鼠随机分成正常对照组(n=12)、AD对照组(n=12)和AD处理组(n=12)。AD处理组及AD对照组大鼠左侧海马伞切断制造AD模型；正常对照组注射生理盐水。AD处理组造模后每天侧脑室注射bFGF共7d；AD对照组及正常对照组同时间注射生理盐水。BrdU标记增殖细胞。TUNEL方法标记DNA片段。原位检测凋亡细胞。计数海马齿状回BrdU阳性细胞与凋亡细胞数。结果 AD处理组大鼠与AD对照组大鼠相比，海马齿状回BrdU阳性细胞增加[两组在颗粒细胞层阳性细胞分别为(163&;#177;37)，(53&;#177;5)个／切片平面；海马门(28．5&;#177;5．5)，(12．3&;#177;2．8)个／切片平面；分子层(10．7&;#177;2．2)，(6．0&;#177;1．4)个／切片平面]，差异有非常显著性意义(F=103．4，83．4，33．4,P&;lt;0．01)，而凋亡细胞差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。AD对照组大鼠与正常对照组大鼠相比，海马齿状回BrdU阳性细胞数及凋亡细胞差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论 bFGF可刺激AD模型大鼠海马神经发生。     

神经节苷脂治疗阿尔茨海默病的疗效和安全性观察

目的:观察神经节苷脂治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效和安全性。方法:选择218例AD患者,随机分为对照组和研究组。对照组运用脑复康、银杏叶制剂等进行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上每日加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠100mg于0.9%氯化钠250mL中静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程,共治疗4个疗程。以简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)等评分作为主要评价指标,比较两组患者在治疗前及治疗6、12周后认知能力、精神状况、日常生活能力的改善情况。结果:(1)治疗6、12周后,研究组患者MMSE、ADL、CDR评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)研究组患者MMSE评分第6周总有效率为48.6%,第12周总有效率为67.9%,ADL评分第6周总有效率为41.3%,第12周总有效率为63.3%,均明显高于对照组(P<0.01)。(3)治疗过程中未发现严重不良反应事件,研究组出现3例全身瘙痒,2例皮疹,2例轻度发热,经减慢滴速,对症治疗和继续用药后消失。所有病例生命体征平稳,血、尿常规及生化检测在治疗前后均无明显变化。结论:神经节苷脂治疗AD安全有效。     

尼尔雌醇并石杉碱甲改善阿尔茨海默病患者认知功能的研宪

目的 目前主要用于治疗阿尔茨海默病(Alxheimer disease,AD)的乙酰胆碱酯酶抑制剂价格昂贵，难以普及应用，为进一步寻求费用合理、药效确切的AD的治疗药物，观察尼尔雌醇(紫激素替代疗法)并石杉碱甲治疗AD改善认知功能的有效性及安全性。方法 把60例女性AD患者随机分为两组，每组30例，联合治疗组采用石杉碱甲片200μg／d分2次口股和尼尔雌醇片2mg，1次／2周，对照组服用石杉碱甲片200μg／d分2次口股，疗程均为24周；两组患者的病情治疗前、治疗后8，24周均采用简易精神状态检查(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果 治疗8周后，治疗组与对照组的MMSE、ADL评分(分别为19．2&;#177;2.5与16.9&;#177;2．1、45．9&;#177;7．1与48．3&;#177;6．1)差异有显著性意义(t＝2．140，t＝2．616，P均＜0．05)。治疗24周后，治疗组与对照组的MMSE、CDR、ADL评分(23．1&;#177;2．3与19．3&;#177;2．1，1．1&;#177;0．2与1.4&;#177;0．3，40.1&;#177;7．2与43．1&;#177;6．1)差异有显著意义(t＝3．076、t＝2．216、t＝3．662，P依次＜0．01、0．05、0.01)。体检及实验室检查无明显的乳腺、子宫及肝肾功能异常。结论 雄激素配合石杉碱甲能有效地治疗女性轻、中度AD患者，对患者的认知功能和日常生活自理能力均有改善，耐受性好，安全性高。     

中西药物联合治疗阿尔茨海默病疗效观察

目的:探论丹红注射液、注射用盐酸甲氯芬酯(圣之醒)联合应用对不同程度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的脑血流灌注疗效并比较治疗前后临床症状.方法;联合应用丹红和圣之醒注射液治疗45例AD患者,其中轻、中、重度AD各15例,健康志愿者12例(对照组).4用后与治疗前各组分别进行统计参数图与简明精神状态评定量表评分分析,评价二者联合用药对AD的疗效.结果:丹红与圣之醒联合治疗后,轻、中度AD患者血流灌注明显改善,重度患者无明显改善;轻度AD患者临床症状明显减轻,而中重度患者无明显改善.结论:丹红注射液、圣之醒注射液联合应用可增加轻、中度AD患者的脑血流灌注,改善轻度AD患者临床症状.     

血脑屏障与阿尔茨海默病病变的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是导致痴呆的重要原因,进行性认知、记忆及行动能力障碍是其临床特点。研究发现,超过40%的AD患者脑内存在血脑屏障(BBB)通透性增高现象,血管内皮细胞、周细胞损伤甚至死亡是其主要原因;同时血管内皮细胞、周细胞损伤又与痴呆的发生密切相关。本文综述总结AD与BBB的内在联系及作用机制的研究进展,以期为AD的治疗提供新的治疗方向。     

轻度认知障碍进展为阿尔茨海默病过程中脑灰质体积特征改变的MRI研究

目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)过程中,脑灰质(包括皮层和灰质核团)萎缩发生的部位及其进展趋势。方法 自ADNI数据网站下载15例2年内进展为AD的MCI患者和14名健康老年人的MR结构图像和MMSE评分结果。15例进展为AD的MCI患者基线时间(随访开始时间)为MCI组,进展为AD时作为AD组。14名健康老年人为对照组(基线时间为NC0组,2年后为NC1组)。利用SPM 8对MCI组、AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较。结果 与NC0组比较,MCI组和AD组双侧内侧颞叶灰质体积萎缩,且AD组左侧尾状核头部、左侧丘脑前部体积萎缩;NC1组左侧海马头部、左侧中央后回灰质体积萎缩。结论 MCI进展为AD过程中,脑灰质萎缩主要发生在与记忆相关的内侧颞叶,全脑灰质萎缩存在左侧半球严重于右侧半球的发展趋势,在边缘系统内部呈现自海马向杏仁核、丘脑的蔓延趋势。     

复方脑肽节苷脂联合多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床效果

目的探讨复方脑肽节苷脂联合多奈哌齐治疗老年痴呆症(AD)的临床效果。方法选取92例AD患者,按随机数字表法分为2组:对照组46例予以多奈哌齐治疗;观察组46例在对照组治疗基础上加用复方脑肽节苷脂治疗。比较2组治疗效果、治疗前后日常生活能力(ADL)评分、认知能力(MMSE)评分、尿AD相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平及生活质量(SF-36)评分。结果与对照组比较,观察组治疗总有效率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后ADL评分、MMSE评分均显著增高,且观察组治疗后ADL评分、MMSE评分增高更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后尿AD7c-NTP水平均显著降低,且观察组尿AD7c-NTP水平降低更为明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后生活质量(生理职能、社会功能、精神健康、情感职能)评分均显著升高,且观察组生活质量各项评分升高更为明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论复方脑肽节苷脂联合多奈哌齐治疗AD患者,疗效良好,可增强患者生活能力,提高患者智力,改善其生活质量,降低其尿AD7c-NTP水平。     

军队干休所老年期痴呆及其主要亚型的患病率调查

背景对一个地区固定范围内的老年期痴呆及其亚型患病率进行调查,十分有利于老年期痴呆的预防和康复措施的介入.目的了解军队老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征.设计以诊断为依据的横断面调查研究.地点、对象和方法采用中文版简明精神状态量表、总体衰退量表及哈金斯基缺血指数等量表为筛查工具,在2002-08对石家庄市29个部队休干所的2 674名65岁及以上的离退休干部进行痴呆筛查.主要观察指标阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD)及其他类型老年期痴呆的患病率以及其在不同的年龄和文化程度人群中的分布情况.结果老年期痴呆的患病率为5.83%,其中男性标化患病率为6.06%,女性标化患病率为5.00%,差异无显著性意义(x2=0.97,P＞0.05);AD患病率为3.29%,VD则为1.83%.AD的平均发病年龄为77.4岁,VD的平均发病年龄为74.1岁.AD和VD的年龄组别患病率均随年龄而升高,AD患病率上升迅速,年龄每增加5岁,患病率约增高1倍;VD患病率则上升相对缓慢而较低.无论AD,VD或所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化(趋势x2=1.02,P＞0.05).结论军队干休所老年人AD比VD发病年龄晚且患病率上升迅速,AD,VD及其他类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化.