脊髓栓系综合征的显微外科手术治疗

目的：对显微外科手术治疗２９例脊髓栓系综合征患者的病历资料进行回顾性分析。方法：患者平均年龄８岁。主要临床表现为进行性下肢运动和感觉障碍,足畸形,腰骶及下肢痛,大小便功能障碍。ＣＴ或ＭＲＩ显示低位脊髓圆锥。全组均行脊髓栓系同外科松解术,充分松解脊髓、神经根和终丝。结果：术后无严重并发症。随访１￣４年（平均１．５年）,２２例病情改善,７例无变化,无一例神经学恶化。结论：脊髓栓系综合征的早期诊断、早期     

脊髓栓系综合征的MRI诊断

目的 了解脊髓栓系综合征(TCS)的MRI表现及其诊断价值，提高对该疾病的诊断水平。方法 搜集经手术证实的21例脊髓栓系综合征的临床及MRI资料，分析临床表现及MRI所见。结果 21例中脊髓圆锥均低于L2椎体平面以下。其中，4例表现为单纯脊髓圆锥低位；5例伴有脂肪脊髓脊膜膨出；2例伴有脊膜膨出；3例伴有先天性背部皮毛窦；7例合并有椎管内肿瘤，其中脂肪瘤2例，畸胎瘤2例，表皮样囊肿2例，皮样囊肿1例。结论 MRI是脊髓栓系综合征最有效的检查方法，能明确显示脊髓圆锥的位置、形态及伴发畸形，对诊断TCS具有重要价值。     

松解术治疗小儿脊髓栓系综合征35例

脊髓栓系(tethered cord syndrome，TCS)是各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生的一系列神经功能障碍和畸形的综合征。1997～2003年，我们和第四军医大学西京医院共诊治TCS35例。     

脊髓栓系综合征的MRI诊断

目的　探讨脊髓栓系综合征 (TCS)的MRI特点及诊断价值。方法　对 30例TCS患者的MRI资料进行了回顾性分析 ,所有病例均经手术病理证实。结果　 30例中 ,脊髓圆锥尖部位置均低于L2 椎体中部以下 ,脊髓受牵拉固定 ;单纯终丝粗大紧张 4例 ,约占 13%;脂肪堆积 13例 ,约占 43%;脊膜膨出 4例 ,约占 13%;脊膜脊髓膨出 3例 ,占 10 %;椎管内肿瘤 6例 ,占 2 0 %,其中神经纤维瘤 2例 ,皮样囊肿 2例 ,表皮样囊肿 1例 ,畸胎瘤 1例。结论　MRI的优良的软组织分辨率、多方位成像等优点 ,能明确显示脊髓圆锥的位置 ,形态及伴发畸形 ,对诊断TCS具有重要价值。     

脊髓栓系综合征的MRI评价

目的：评价ＭＲＩ在诊断脊髓栓系综合征（ＴＳＣＳ）中的作用。材料和方法：对３９例ＴＳＣＳ患者的ＭＲＩ资料进行了回顾性分析,所有病例均经手术证实。结果：全部患者圆锥尖部位置低于Ｌ２椎体中部以下、脊髓受牵拉固定,根据脊髓栓系的原因将ＴＳＣＳ分为４型：Ⅰ,终丝粗大紧张型６例,占１５％;Ⅱ,脂肪堆积型１１例,占２８％;Ⅲ,脊膜或脊膜脊髓膨出型１６例,占４１％;Ⅳ,肿瘤型６例,占１６％,其中畸胎瘤３例,上皮样囊肿２例,皮样囊肿１例。结论：ＭＲＩ具有优良的软组织分辨率、多方位成像等优点,诊断ＴＳＣＳ优于其他影像检查方法。     

脊髓栓系综合征40例MRI分析

目的:探讨脊髓栓系综合征(TCS)的MRI表现及其诊断价值。方法:对40例患者的MRI影像资料进行分析,并与手术及病理结果相对照。结果:MRI可详细了解脊髓圆锥的位置、终丝、椎管内外脂肪瘤、脊髓脊膜以及脊柱等的各种病理变化。本组可见直接征象脊髓圆锥低位(40/40)、终丝粗大紧张(40/40)、脊髓及马尾粘连(40/40),间接征象腰骶管发育不良(35/40)、脊髓缺血性改变(6/40)、腰骶角增大(22/40)及脊髓空洞(12/40),另可见部分并发征象背部皮毛窦(17/40)、脊髓脊膜膨出(22/40)、椎管内脂肪瘤(28/40)、椎管内囊肿(7/40)、脊柱侧弯畸形(5/40)、椎体畸形(10/40)、脊柱裂(26/40)及脊髓纵裂(1/40)。结论:MRI是脊髓栓系综合征最有效的检查方法,能为脊髓栓系综合征的诊断和手术提供有价值的资料,具有重要的临床意义。     

脊髓栓系综合征的磁共振成像诊断

目的：分析总结脊髓栓系综合征（ＴＣＳ）的磁共振成像（ＭＲＩ）表现，旨在评价ＭＲＩ对ＴＣＳ诊断的应用价值，提高对ＴＣＳ的认识。材料与方法：１２例的主要临床表现：出生后腰骶部包块或包块切除史；大小便失禁；排尿困难或遗尿；下肢神经功能障碍；下肢缩短并马蹄足。全组病例均应用Ｐｈｉｌｉｐｓ０．５ＴⅡ型超导磁共振仪进行检查。对每一例的脊髓圆锥位置、终丝粗细及并有的其他异常进行分析总结。结果：１２例患者，１１例圆锥下端位于腰，以下，９例终丝粗，直径＞２ｍｍ。４例腰骶管内存在脂肪瘤。５例神经管闭合不全，其中１例脊髓脊膜膨出，４例幼时曾行脊膜膨出修补术。ＭＲＩ能清楚显示脊髓全貌，周围组织结构，以及并存的先天畸形和肿瘤，术后改变等。结论：作者认为ＭＲＩ是诊断ＴＣＳ重要而首选的方法。     

1例复杂的脊髓栓系综合征

病例 男,10岁,右足背包块5个月,始发现时为0.5cm×0.5cm×0.5cm大小,局部无痛、无红热、行走无不适,且逐渐增大。曾在外院摄X线示跖骨骨质增生,穿刺病理检查为“粘液性液体及死骨成份”,按“结核”治疗无效。现包块增大到3.0cm×4.0cm×1.5cm。行包块穿刺为血性液。病理报告同外院诊断一致。追问病史,曾在婴儿4个月时,因腰骶部脊膜膨出行脊膜修补术,发育过程中未见特殊,现身高为132cm,,近两年经常因精神紧张、活动剧烈或受惊时大小便失禁。双下肢内侧反复起红疹以“神经性皮炎”治疗能缓解,双足跟肿胀,诊断为“双跟骨骨骺炎”。查体:骶尾部12cm×9cm包块、质软、无明显边界,基底固定,表面有横切口疤痕长11cm,按压或牵拉     

强直性脊柱炎合并脊髓栓系综合征1例

病例 女,23岁,因“反复腰痛并弯腰障碍1个月”来院.患者1个月来反复下腰痛,伴晨僵、弯腰困难,深呼吸时感胸廓僵硬,休息后不缓解,活动后改善,夜间疼痛影响睡眠,翻身及改变体位困难,左侧髋关节阵发疼痛.无强直性脊柱炎（AS）家族史,无心、肺、肝、肾等器质性疾病史.查体：腰部僵直,竖棘肌痉挛,腰部前屈、左右侧屈活动差,指地距37 cm,扩胸度2.8 cm,Schober试验2.9 cm,骶髂关节压痛、叩痛明显,双下肢“4”字试验阳性,双下肢深浅感觉未见异常,各肌肌力可,会阴部感觉可,生理反射可,病理反射未引出.     

脊髓栓系综合征MRI与手术对比研究

目的:探讨MRI在诊断脊髓栓系综合征中的价值。方法:回顾性分析21例手术病理证实的脊髓栓系综合征的磁共振资料,并与手术及病理结果相对照。结果:本组直接征象:脊髓圆锥低位(21/21),终丝粗大紧张(21/21),脊髓及马尾粘连(21/21);间接征象:腰骶管发育不良(11/21)、脊髓缺血性改变(4/21),脊髓空洞(7/21),背部皮毛窦(9/21),脊髓脊膜膨出(15/21),椎管内脂肪瘤(14/21),椎管内囊肿(7/21),神经源性膀胱(11/21),脊柱侧弯畸形(9/21),椎体畸形(2/21),脊柱裂(7/21)及脊髓纵裂(2/21)。结论:MRI是脊髓栓系综合征最有效的检查方法,能为脊髓栓系综合征的诊断和手术提供有价值的资料,具有重要的临床意义。     

低场磁共振诊断脊髓栓系综合征的价值

脊髓栓系综合征 (tetheredcordsyndrome ,TCS)是一种脊髓、脊柱等结构的先天性发育异常。本病在胚胎发育过程中 ,由于多种原因引起牵拉 ,限制了脊髓上升 ,致使圆锥在出生后仍处于L3 椎体平面以下 ,并被固定在“椎管”内产生的一系列神经功能障碍的综合征。由于牵拉可造成脊髓缺血、变性而出现走路不稳 ,下肢感觉迟钝 ,足畸形 ,脊柱侧弯 ,大小便失禁等复杂的临床表现。临床多见于儿童 ,但也有关于成年病例的报道[1,2 ] 。传统X线、B超等影像学检查确诊本病有一定的困难。MRI检查是目前公认的最为有效的检查手段。本文通过确诊的 2 9例TC…     

脊髓栓系综合征的MRI表现

目的：评价MRI对脊髓栓系综合征的诊断价值。材料和方法：回顾性分析46例脊髓栓系综合征患者的MRI表现。结果：脊膜膨出及脊髓脊膜膨出／脂髓膨出20例（43.5％）。椎管内脂肪瘤／脂肪沉积18例（391％）。脊髓终丝增粗17例（37％），脊髓纵裂12例（21．6％）。脊髓圆锥空洞／软化灶8例（17％）。皮样囊肿2例（4．4％）。结论：MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因，矢状位扫描可显示病变全貌，横轴位可准确显示脊髓空洞、圆锥或终丝粘连部位，对椎管闭合不全也能较好地显示，可以为手术治疗提供可靠依据。     

枕骨大孔区畸形及脊髓栓系综合征11例的治疗

枕骨大孔区畸形及脊髓检系综合征（TCS）多系先天发育异常性疾病，常为多种畸形并存，引起枕颈区受压、小脑病征及脊髓神经障碍等临床表现。青少年较多见。本文总结1988～1993年2所医院收治的战士患者11例，报告如下。1临床资料五：三一般情况本组均为男性战土。年龄17～28岁，入伍年限6个月～12年。病程4个月～10年，平均1年6个月。入伍前出现症状者5例。均行X线、MRI或CT检查诊断。枕骨大孔区畸形8例（环枕回合或Chiari畸形各5例，颅底陷入3树），其中4例会并脊髓空洞。主要表现为肢体感觉及运动障碍、麻木疼痛、肌肉萎缩、共济失调，…     

28例脊髓栓系综合征的MRI诊断

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是胚胎时脊神经胚胎形成和脊神经管闭合障碍引起的脊髓脊柱等结构的先天发育异常.表现为脊髓圆锥位置下移,圆锥和马尾位置固定,常伴发其他畸形和椎管内肿瘤.临床主要表现为下肢、膀胱尿道及肛门的进行性功能障碍.X线、B超、CT对其诊断均有局限性.MRI以其高软组织分辨率、多方位、多参数的成像特点,为该病的诊断及手术评价提供重要依据.     

终丝畸胎瘤脊髓栓系伴马尾神经综合征1例

患者,女性,31岁,因腰背部疼痛伴会阴部进行性麻木2周于2007—06—22入院。查体：腰背部压痛,会阴部及双下肢触觉、痛温觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,肛门反射减弱,双侧膝腱反射、跟腱反射减弱。行腰椎MRI平扫＋增强检查示：骶管内可见囊状水样信号影,增强扫描未见明显变化。腰3／4水平椎管内可见异常信号灶,T1W1高信号、T2W1稍高信号,其内可见低信号,上下径约1．8cm,增强扫描未见明显强化,脊髓低位、圆锥形态不明显、马尾成团。MRI诊断：脊髓栓系、终丝脂肪瘤、骶管囊肿。患者在全身麻醉下行全椎板减压肿瘤摘除。术中见脊髓圆锥下端有一大小约3cm×1．8em×1．2cm淡黄色、梭形占位病灶,     

脊髓栓系综合征MRI诊断的临床价值

目的：探讨脊髓栓系综合征（TCS）的MRI特点及其诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理证实的TCS的MRI表现，并与手术所见、临床表现进行对照分析。结果：21例TCS均表现为脊髓低位。椎管内脂肪瘤8例，脊髓纵裂2例，双干脊髓1例，畸胎瘤3例，囊肿1例，脂肪脊膜膨出6例。21例均合并神经管闭合不全，其中6例无任何临床症状为查体时发现。MRI与临床、手术所见相符。结论：MRI对TCS患者的确诊具有重要的价值，能明确显示脊髓圆锥的位置、栓系的部位，伴发的畸形，为手术提供可靠的依据。     

先天性脊柱裂与脊髓栓系综合征的手术治疗

目的　探讨先天性脊柱裂与脊髓栓系综合征的手术特点及治疗经验。方法　脊柱裂与脊髓栓系综合征是一种先天性疾病。本文总结了 1993年 9月～ 2 0 0 3年 2月收治的 5 2 8例先天性脊柱裂与脊髓栓系患者的显微手术情况。年龄 5个月～ 4 5岁 (平均 9岁) ,其中脊膜膨出 2 39例 (4 5 3% ) ,脊髓脊膜膨出 12 3例(2 3 3% ) ,脊柱裂伴脂肪瘤 10 7例 (2 0 3% ) ,隐性脊柱裂 5 9例 (11 2 % )。结果　在手术的 5 2 8例患者中 ,临床症状改善 32 2例 (6 1% ) ,无变化 194例 (36 7% ) ,症状加重 12例 (2 3% )。结论　对于脊柱裂手术 ,除了要去除局部硬脊膜囊及其他组织的压迫和松解脊髓栓系外 ,还应考虑病人的远期再粘连问题。     

MRI对脊髓栓系综合征的诊断及其临床意义

目的评价MRI对脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析21例TCS患者的MRI表现，依据其特点分类阐述，并结合临床评价MRI对该病的诊断价值。结果21例TCS中单纯型脊髓栓系者6例，复杂型脊髓栓系15例，其中，合并终丝脂肪瘤者5例；合并脊柱裂脊膜膨出者7例；合并脊髓纵裂畸形者2例；合并骶管囊肿者1例。MRI可以清晰显示各种类型的TCS。结论MRI可以作为TCS诊断的首选影像学方法，能够为临床提供准确的影像学信息。     

小儿脊髓栓系综合征螺旋CT诊断价值

目的　探讨小儿脊髓栓系综合征 (tetheredcordsyndrome ,TCS)的螺旋CT(SpiralCT ,SCT)影像学特点及诊断价值。方法　回顾性分析手术确诊的TCS患儿 13 6例 ,对其SCT平扫及多平面重建 (multiplannerreformation ,MPR)的影像特点与临床表现、手术所见进行对照分析。结果　 13 6例TCS患儿中圆锥均低于L3 甚至达S2 以下 ,合并脊髓骨性纵裂 2 4例、脂肪瘤 61例、终丝增粗脂肪变 11例、脊髓空洞症 9例、椎体畸形 2 6例。 13 6例TCS患儿伴有脊柱裂 12 9例 (95 % ) ,其中包括 18例隐性脊柱裂 ,111例显性脊柱裂。通过SCT/MPR均能获得较满意的图像。结论　SCT/MPR能为手术提供完整的资料 ,是继MRI、B超之后诊断TCS的又一重要方法