硬膜外镇痛泵导管固定流程再造的效果观察

目的探讨最佳的硬膜外镇痛泵导管固定流程,降低导管滑脱的发生率,提高患者满意度。方法将术后留置硬膜外镇痛泵的236名患者按住院时间的先后分为对照组（120例）和观察组（116例）,对照组使用无纺布胶布固定,观察组使用3M公司生产的10×11.5 cm HP透明半透膜敷料和无纺布胶布固定,硬膜外导管与镇痛泵接头旋紧再用留置针敷贴固定于患者肩部,观察两组患者硬膜外导管滑脱情况及患者对镇痛效果的满意度。结果观察组硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率显著低于对照组,镇痛效果的满意度显著高于对照组（均P〈0.05）。结论再造后的硬膜外镇痛泵导管固定流程可显著降低硬膜外镇痛泵导管滑脱的发生率,提高患者对镇痛效果的满意度。     

钢丝加强硬膜外导管在剖宫产麻醉中的应用效果

目的:观察钢丝加强硬膜外导管在剖宫产麻醉中的应用效果。方法:腰硬联合麻醉下行剖宫产术,且要求硬膜外术后镇痛的产妇400例,采取随机数字表法分为普通硬膜外导管组（A组）和钢丝加强硬膜外导管组（B组）,各200例。常规行腰硬联合阻滞操作,2组置入相应的硬膜外导管。观察置管困难、置管异感、回抽见血、脑脊液,注药遇阻,拔管困难,拔管时导管被拉长,拔管后出血的发生率。记录术后镇痛期间穿刺部位不适程度及发生率。结果:B组置管困难、置管异感、回抽见血、注药遇阻、导管被拉长和拔管后出血发生率均低于A组（P < 0.05~P < 0.01）。B组患者术后镇痛期间穿刺部位不适发生率明显高于A组（P < 0.01）。2组患者未发生导管打折,误入蛛网膜下腔或发生硬膜外血肿。结论:钢丝加强硬膜外导管在剖宫产术中安全性优于普通硬膜外导管,但预留的导管可引起穿刺部位术后疼痛不适。     

硬膜外麻醉不全与硬膜外镇痛的研究分析

目的探讨硬膜外麻醉不全的发生过程和局部阻滞麻醉药的药理作用机制,以及以吗啡为主的硬膜外镇痛疗效和进行硬膜外镇痛的使用标准。方法选取硬膜外麻醉不全的手术病人500例,术后全部使用原来硬膜外导管进行术后镇痛48h,使用镇痛药物吗啡。结果硬膜外镇痛效果良好318例,硬膜外镇痛效果尚可125例,总有效率为88.5%,硬膜外镇痛效果失效57例,占镇痛病例11.4%。结论硬膜外麻醉不全术后应用硬膜外导管进入硬膜外腔进行术后镇痛,有良好的硬膜外镇痛效果。     

护理干预对自控镇痛硬膜外导管移位的影响

随着人民生活水平的提高及镇痛泵与药品价格的下调，自控镇痛技术（PCEA）被广泛应用于术后镇痛。硬膜外PCEA镇痛效果确切，但由于硬膜外导管的固定方法、材料及术后患者翻身、躯体扭动、出汗等造成硬膜外导管移位致PCEA镇痛失败，不但造成患者及手术室的经济损失，也引起了患者的不满，影响了服务质量。     

应用镇痛泵治疗腹部术后疼痛的护理体会

目的 探讨腹部术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理安全性及可靠性;方法总结500例腹部手术患者,术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理经验;结果本组病例术后护理效果满意、疼痛治疗效果好,术后恢复顺利,无医疗护理风险发生;结论腹部术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理安全及可靠.     

“Y”型三通接驳镇痛泵的应用

临床实践中,应用镇痛泵通过连续硬膜外导管给药术后镇痛方便有效,已经被广大医患认可。但是,有些全身复合伤手术,或者范围广泛的手术,虽然术中采取了两点置管硬膜外麻醉,但考虑经济以及操作原因,一般在术后拔除一个导管,只通过一个导管与镇痛泵相连。这样,由于镇痛节段有限,效果往往不是太好。本法采用“Y”型三通,与2个硬膜外导管相连,接驳镇痛泵,报告如下。材料:江苏省扬州市亚光医疗器械有限公司生产的(4ml/h,2ml/h)镇痛泵以及所附三通连接器。目前,市售的镇痛泵大多附带一个“T”型三通连接器(图1),用于静脉给药时使用。那     

单次硬膜外推注给药与PCEA镇痛效果的比较

临床上常以各种自控镇痛泵经硬膜外导管向硬膜外腔连续注入麻醉镇痛药，以达到术后镇痛的目的，存在着给病人增加经济负担，术后观察，硬膜外导管拔出，镇痛泵回收、感染等问题。本组研究在于一次性经硬膜外导管注入布比卡因复合吗啡、新斯的明达术后镇痛目的。     

晚期癌症硬膜外镇痛硬膜外导管长期留置办法的探讨

硬膜外腔注药镇痛应用于晚期癌痛治疗是一种公认有效、安全的治疗方法，但对于需要长期留置硬膜外导管的患都存在着导管如何固定、如何保持导管注药端接头无菌及注药过程无菌操作等问题。本着癌症镇痛家庭化、为患着想的原则，通过多年的摸索，我们采取了以下办法预防硬膜外导管的脱出、硬膜外腔及硬膜外导管的污染及感染，成功为43例晚期癌症患进行了长期硬膜外腔镇痛。现报告如下。[第一段]     

手术室病人自控镇痛的观察与护理

1资料与方法 1．1临床资料我科自2006年10月-12月应用硬膜外麻醉，进行的妇科手术138例，随机分成2个组进行比较，实验组应用自控镇痛，使用自控镇痛62例。对照组76例在手术结束后拔除硬膜外导管，疼痛时选择使用肌肉注射或口服镇痛药物。     

前列腺摘除术后保留硬膜外导管接微型镇痛泵的疗效观察（附72例报告）

①目的:回顾性分析72例前列腺除术后保留硬膜外导管接微型镇痛泵患的效果。②方法:72例患均采用经耻骨上前列腺除术．术后均保留硬膜外导管接微型镇痛泵，镇痛泵内加入布比卡因与吗啡、氟派啶作为术后镇痛药物。③结果:58例效果明显，11例效果一般，3例效果差。④结论:前列腺术后保留硬膜外导管接微型镇痛泵，可有效减少患痛苦和术后出血量，缩短冲洗时间，有利于患恢复。     

不同配伍芬太尼术后静脉和硬膜外患者自控镇痛比较

观察比较不同配伍芬太尼术后经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛的安全性和临床效果。选择上腹部择期手术90例,随机分为3组,每组30例,(1)FI组:芬太尼0.8mg,胃复安20mg加生理盐水至100ml;(2)BFI:芬太尼0.4mg,丁丙诺啡0.9mg,胃复安20mg加生理盐水至100ml;(3)BFE组:芬太尼0.3mg,丁丙诺啡0.6mg,胃复安20mg,布比卡因150mg加生理盐水至100ml。用国产ZZB型全自动患者自控镇痛泵,全麻患者术毕清醒,离开手术室前患者自控镇痛泵接于周围静脉,硬膜外麻醉患者手术结束患者自控镇痛泵接于硬膜外导管。3组患者48h用药总容量和镇痛效果VAS评分、总按压次数和实进数相似(P>0.05),BFE组芬太尼、丁丙诺啡用量少于BFI组,差异有显著性(P<0.05)。经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛均能控制上腹部手术后疼痛,经硬膜外自控镇痛易发生硬膜外导管脱落、低血压、神经并发症等。术后管理较经静脉自控镇痛困难,芬太尼经静脉自控镇痛比芬太尼和丁丙诺啡经静脉自控镇痛恶心呕吐发生率低,因此芬太尼+胃复安经静脉自控镇痛镇痛效果确切,安全性高,并发症少、方便,值得临床推广使用。     

硬膜外镇痛泵在开胸术后的观察及护理

目的观察开胸术后病人应用硬膜外镇痛泵的疗效。方法术后于硬膜外导管给布比卡因作预充量，然后接镇痛泵。对照组术毕拔管后必要时给度冷丁肌注。结果应用镇痛泵治疗组术后镇痛效果良好。对照组木后病情恢复慢，肺部感染发生率高于治疗组。结论开胸木后患者合理使用硬膜外镇痛泵，有利于疾病的恢复。     

不同途径应用吗啡术后镇痛的比较

目的观察3种不同途径应用吗啡行术后镇痛的优缺点。方法150例随机分为3组的术后镇痛患者．术中均留置导尿。采用3种镇痛方法：PCEA（E组）、PCIA（Ⅰ组）以及硬膜外复合静脉混合组（M组）。结果M组和E组均比Ⅰ组镇痛效果好，且吗啡用量少；M组与E组镇痛效果无明显区别，术后M组无需保留硬膜外导管．持续输注泵接静脉留置针即可。结论M组镇痛法比单独应用一种镇痛途径不仅镇痛效果好，且不必顾虑术后硬膜外导管引起的导管脱落及术后感染，     

术后留置硬膜外导管镇痛在临床中的应用

随着医学技术的发展和人们对生活质量要求的不断提高，让患在安全，无痛苦的状态下进行医学检查与治疗，已成为医学界人士一种新的追求。目前，这些冠名为术后镇痛等治疗方式，已逐渐走进人们的医疗生活中。术后镇痛已广泛应用于外科、妇产科术后及癌症患的疼痛治疗。2000年7月以来，我们在900例患中开展了术后留置硬膜外导管镇痛，收到了良好效果，报告如下。     

经硬膜外导管注射地塞米松预防分娩镇痛后腰背疼痛的效果

目的 经硬膜外导管注射地塞米松,观察其对预防硬膜外分娩镇痛后腰背疼痛的有效性。方法 选择2015年1月至2017年10月在合肥市第五人民医院进行硬膜外分娩镇痛的300例产妇,采用随机数字表法,分为地塞米松组（D组）和对照组（C组）,每组150例。根据硬膜外导管的刻度,使其退出硬膜外腔至黄韧带,D组产妇通过其导管注入地塞米松1 mL（5 mg）和生理盐水3 mL的混合液,边退管,边注药,直至皮下组织。同样方法,C组产妇于硬膜外导管注入生理盐水4 mL。随访3 d内产妇分娩镇痛后腰背疼痛的发生情况并进行比较。结果 分娩镇痛后,C、D组产妇腰背疼痛发生率分别为74.63%和17.69%,两组产妇腰背疼痛发生率差异有统计学意义（P<0.05）;两组腰背疼痛产妇的疼痛程度构成差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经硬膜外导管注射小剂量地塞米松,有助于减轻分娩镇痛后腰背疼痛,并减轻其疼痛程度。     

钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管在分娩镇痛中的应用研究

目的:研究钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管在产妇分娩镇痛硬膜外阻滞置管过程中并发症等,探讨其推广应用前景。方法:随机将80例要求进行分娩镇痛的产妇分成对照组和观察组各40例,对照组使用普通硬膜外导管置管,观察组使用钢丝加强型聚脲胺酯导管置管,观察记录两组置管并发症发生情况,并对照评价阻滞效果。结果:观察组置管过程平稳,期间异感、穿破血管、误入蛛网膜下腔等并发症发生率较对照组大幅降低,麻醉阻滞效果亦优于对照组。结论:钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管应用于分娩镇痛可大大减少置管并发症及不适感,提高麻醉安全性。     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果及恢复情况探讨

目的:观察与探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果及恢复情况.方法:本文选择了本院收治的200例剖宫产患者,将其随机分为观察组与对照组,每组100例,对照组在术后将硬膜外导管拔除,并依照产妇的疼痛程度肌肉注射盐酸哌替啶镇痛;观察组手术后不拔除硬膜外导管,并将其与自控镇痛泵连接.观察患者在手术48 h 后的镇痛情况、肛门排气及泌乳时间、24 h 哺乳次数等情况.结果:观察组术后48 h 的镇痛情况、肛门排气及泌乳时间、24 h 哺乳次数明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果良好,操作简便、安全、不良反应小,对产妇术后的恢复具有很好的促进作用,值得临床推广使用.     

常温下行动脉导管未闭结扎患儿术后硬膜外自控镇痛

目的 :观察先天性心脏病—动脉导管未闭 (PDA)患儿在常温下行结扎术术后硬膜外自控镇痛的疗效。方法 :32例PDA手术患儿随机分为两组 ,A组采用术后硬膜外自控镇痛 ;B组采用术后肌注吗啡 0 1～ 0 .2mg kg镇痛 ,比较两组患儿镇痛、镇静及术后行控制性降压所用硝普钠的量。结果 :A组术后镇痛评分明显小于B组 (P <0 0 5 ) ,A组术后 2 4h内所用硝普钠的量明显小于B组 (P <0 0 5 )。结论 :采用术后硬膜外自控镇痛效果好 ,保护了患者的心脏功能及心理状态     

511例留置硬膜外导管在TURP术后的应用分析

目的:探讨在留置硬膜外导管在TURP术后相关并发症的防治。方法:总结了我院自2010年1月1日至2012年12月30日在硬要联合麻醉下行TURP术511例,术后保留硬膜外导管的患者的临床资料,回顾性分析其相关并发症。结果:硬膜外穿刺置管一次成功率94.3%,更换间隙后成功率100%,渗血或血肿的发生率9%;感染的发生率1%,导管脱落发生率1%。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞于TURP术后留置硬膜外导管可安全地用于TURP术后镇痛及硬膜外麻醉下行24小时内的TURP术后止血,注意操作细节可减少其并发症的发生。     

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后的护理

目的：探讨妇产科手术患者术后行硬膜外自控镇痛的护理措施以及效果。方法观察我院2012年8月-2013年8月期间手术后患者行硬膜外自控镇痛的情况，包括硬膜外导管及穿刺点状况、镇痛效果以及相关并发症等。结果本组无1例患者在术后出现硬膜外导管脱管及穿刺点感染，患者镇痛效果良好，并发症情况不严重，经过积极有效护理得以缓解。结论积极有效的护理可以帮助缓解患者由于硬膜外自控镇痛所造成的一系列并发症，具有辅助镇痛的效果。