肺嗜酸性肉芽肿1例

1病历摘要女,42岁。痰中带血、胸痛胸闷3个月,胸片、CT显示右肺上叶肿块,术中见肿块位于右上叶,大小7cm×3cm,中叶表面有硬结节,米粒大小。病理检查:大体形态,肺组织15cm×12cm×13cm,支气管旁见一肿块6cm×4cm×3cm,切面灰白粉红色无包膜。镜示:病灶处肺组织结构破坏消失,周围大量各类炎细胞浸润。并见成片的组织细胞,细胞丰富,核大常有明显的核仁,可见黄色瘤样病变。部分细胞轻度异型,间质纤维化及多个小囊,并分隔成不规则的小叶状,邻近肺泡组织内有大量泡沫样细胞浸润。免疫组化:CD68( ),VIMENT( ),S-100( ),EMA(-),CEA(-),PAS(…     

间叶性软骨肉瘤2例

例 1女性 ,2 6岁。 15年前发现左胸内块状影 ,与胸壁相连 ,后块状影逐渐缓慢增大 ,近年凸向胸壁外 ,于体表即可看到肿瘤。临床诊断 :畸胎瘤恶变。术中见左胸腋下第 5肋周围有一 12cm× 12cm肿瘤 ,表面不平 ,呈鱼肉样。 4、5、6肋骨破坏 ,肿瘤与胸腔内肿瘤相连 ,胸内肿瘤 19cm× 14cm×9cm ,表面骨化 ,与肺粘连并压迫肺。病理检查　巨检 :送检组织 2个 ,其中 1个类球形 ,大小19 2cm× 14 8cm× 9 4cm ,表面已骨化 ,一侧附有软组织 ,切面见骨质 ,有囊腔 ,部分呈鱼肉状 ,有钙化 ;另 1个不整形 ,大小 12 6cm× 11cm× 4 8cm ,切面均质、鱼肉…     

乳腺上皮/间叶混合型化生性癌1例

患者女性 ,5 2岁。 3个月前发现左侧乳房有一核桃大小包块 ,近 2个月迅速长大。查体 :左侧乳房外上象限扪及7cm× 6cm× 5cm大小的质硬肿块 ,皮肤粘连 ,活动度差。无明显乳头下陷及皮肤皱缩 ,无触痛。乳腺X片示包块界限清楚。行肿块切除。病理检查　巨检 :不规则组织一块 ,体积为 8cm× 6cm× 5cm ,切面见 7cm× 6cm× 5cm大小灰白、灰红色肿瘤样组织 ,质嫩 ,鱼肉状 ,似有黏液 ,周围未见明显包膜。镜检 :肿瘤细胞主要为 3种成分 :上皮样细胞、梭形细胞和软骨样细胞。瘤细胞呈巢状、索梁状及腺泡样排列。瘤组织中央可见大片坏死、出血 ,并在…     

读片窗及答案

术前影像学诊断:左后纵隔占位,考虑为神经源性肿瘤. 手术所见:左后纵隔内实性肿物,大小约6cm×5cm×3cm,包膜完整,侵入椎管,神经根受压,与周围组织无粘连. 病理学检查:大体标本见肿物大小约6cm×5cm×3cm,切面呈黄红色、胶冻样,包膜完整.镜下瘤细胞呈梭形、圆形,见大量大小不等的血管,灶性脂肪沉积(图4).     

骶尾部黏液乳头状室管膜瘤1例

患者女性 ,3 4岁。骶尾部包块 3年 ,伴背部下方疼痛 2年。查体 :骶尾可扪及 6cm× 4cm× 3cm大小包块 ,质软 ,边界清 ,有压痛。临床诊断 :骶尾部神经纤维瘤。行手术切除。病理检查　巨检 :包块组织灰白色 ,6 5cm× 4 5cm×3cm大小 ,质软 ,有完整包膜 ,切面灰白 ,胶冻状 ,质细嫩 ,呈鱼肉状。镜检 :瘤细胞呈立方或柱状 ,围绕纤维血管间质呈乳头状排列 (图 1) ,见较多黏液样物质将瘤细胞和玻璃样变的轴心分隔开 ,并聚集成微囊 (图 2 )。此外 ,还见纤维细胞胞质突起 ,项圈样环绕 ,间质血管形成假菊形团结构。免疫组化 :vimentin、GFAP和S 10 0…     

肺肉瘤样癌二例

例1,男,72岁,因咳嗽、右侧胸痛1月余入院。胸部CT平扫示:右上肺软组织块影,大小约5.3cm×2.5cm×2cm,轻度分叶,密度不均,周围胸膜增厚,无明显毛刺,两侧肺门见肿大淋巴结,拟诊断为右上肺周围型肺癌(图1,2)。完善相关实验室检查后行右上肺叶切除术,术中病灶位于右上肺,大小约5cm×     

肺炎性假瘤误诊为肺癌并行肺切除术

1 病例资料 [例1] 女,38岁.因干咳、乏力1月余,于1998年7月29日入院.X线胸片提示右肺上叶周围型肺癌,CT提示右肺中央型肺癌.纤维支气管镜(纤支镜)检查发现右肺上叶后段开口处有不规则肿物,向后壁突出,界限不清.病理检查:支气管粘膜慢性炎症,粘膜下有片状淋巴细胞浸润,细胞小,成熟,无明显淋巴窦结构.建议外院会诊.8月5日本市外院病理会诊意见为肺小细胞未分化癌.8月13日外地某医院病理会诊意见为肺燕麦细胞癌.经化疗及半个疗程放疗后,9月9日行右上肺切除术.术中所见:右上肺与侧胸壁粘连较重,右肺叶横裂、斜裂均发育不全;右上肺叶前段可触及一直径约4 cm包块,奇静脉上方、上腔静脉外侧壁有一约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm的淋巴结,质硬,与上腔静脉粘连.右上肺叶支气管开口处管壁稍增厚,未见肿瘤.病理诊断:右肺上叶炎性假瘤.术后痊愈出院,随访1年,未见复发.     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性 ,5 0岁。反复气喘 1年余 ,加重伴咳嗽、咳白色黏液痰 3周。查体 :左中、下肺呼吸音减弱 ,双肺散在少量呼气期哮鸣音。胸X线示左胸积液。CT示双肺弥漫性气囊改变 ,部分肺区呈毛玻璃样密度 ,纵隔、腋窝淋巴结肿大。胸水为乳糜性。病理检查　巨检 :肺组织 4cm× 3cm× 1cm大小 ,表面见 2cm× 1cm大小的灰白区 ,切面见肺组织呈小蜂窝状 ,间隔纤细一致 ,未见肿物。镜检 :肺组织普遍呈肺不张改变 ,部分肺泡扩张融合成囊。相邻肺泡隔的末端可见结节状不典型平滑肌细胞增生 ,编织状排列呈旋涡状结构 ,支气管或肺泡表面常有柱状上皮和肺泡…     

会阴上皮样肉瘤1例

患者女性,53岁。发现会阴部肿块2年余。查体:截石位,肿块位于离肛缘3cm 11点处,质硬不痒,活动欠佳,表面皮肤无破溃。术中见肿块约3.5cm×3cm大小,质硬,与周围组织粘连。 病理检查巨检:肿块组织大小3.2cm×2.8cm×2cm,表面毛糙,见多个乳头状突起,切面质稍韧,灰黄、灰白色,未见包膜。镜检:瘤细胞排列成结节状,结节内细胞呈圆形、多边形,胞质丰富,嗜酸性,类上皮样,核圆空淡(图1),可见明显     

卵巢移行细胞癌1例

患者女性 ,5 7岁。绝经已 7年。近期因腹部疼痛伴闷胀感行妇科检查 ,发现左附件区肿物。B超示左卵巢肿瘤 ,直径 12cm。术中冷冻病理诊断 :卵巢颗粒细胞瘤。遂将肿瘤、子宫及双侧附件一并切除。病理检查　巨检 :带输卵管的球形实性肿物 ,体积 12cm× 10cm× 10cm ,切面呈实性灰白色 ,可见微小囊腔 ,内含淡黄色黏液样物。镜检 :组织形态颇似膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级 ,肿瘤性移行上皮形成粗大不规则的乳头状结构 ,实性细胞巢分布于纤维间质中。乳头状结构中可见纤维脉管束 ,大部分瘤细胞细长 ,核呈梭形 ,排列有一定极性 (图 1)。实性癌巢的瘤细…     

由“CT血管连接征”诊断肺癌误诊1例分析

本文对由“CT血管连接征”诊断肺癌误诊1例分析如下.1病历摘要男,53岁.因咳嗽,咳痰40 d,畏寒,发热伴胸痛5d入院.体检:右上肺呼吸音低,叩浊.实验室检查:WBC 5.3×109/L.胸片示右肺上叶团块状实变影.CT表现:右肺上叶尖后段见横截面为类圆形实质性病灶.截面大小约为2.5 cm×2.0 cm,内密度较均,CT值46 Hu,轮廓轻度分叶,边缘毛糙.与肺门间见二条血管样影相连(即血管连接征),靠侧胸壁处有胸膜牵曳.临床诊断:右上肺周围型肺癌可能性大.手术过程:全麻下行右上肺叶切除术.入胸膜探查右肺与壁层胸膜、纵隔、膈肌粘连,锐形与钝形分离后,右肺上叶尖后段可触及质韧约3.0cm×4.0 cm大小肿块,无中下叶浸润,无肺门转移.病理诊断:肺炎伴实变.     

膀胱腺癌1例

患者女性 ,4 8岁。间歇性血尿 1月余。B超示膀胱右前壁实性占位灶。CT示膀胱前壁上方软组织块影 ,侵犯膀胱 ,考虑为脐尿管肿瘤。膀胱镜检示膀胱右顶部有一乳头样肿物呈菜花状突起 ,大小约 3cm× 2 5cm× 2 5cm ,上附黄色结晶物 ,质硬 ,局部黏膜见黏液样物质。基底宽 ,三角区黏膜见滤泡状突起。手术见膀胱壁质硬与周围组织无粘连。行部分切除术。病理检查　巨检 :不整形组织 ,白色半透明状 ,大小 4cm× 3cm× 6cm ,见菜花状肿物突起 ,切面淡黄色 ,内含胶冻样物 ,质脆 ,细腻。镜检 :肿瘤呈乳头状 ,部分癌细胞呈实体腺样排列 ,癌细胞异型明…     

肺嗜酸细胞类癌1例

病例:男,70岁。咳嗽、咯血10口余。患者入院前夜在明显诱因情况下突发咳嗽、咯出鲜血10余口,无胸痛。曾有支气管扩张病史7年。5年前有咯血史。X线胸片示右下肺阴影。CT检查:右下肺团块样影,轮廓不光滑,呈分叶状(见图1)。考虑为右下肺占位,癌肿不能排除。行手术切除右下肺叶,其切下组织送病理检查。病理检查:巨检:右下肺叶,距胸膜0.5cm处见肿物3.0cm×3.0cm×2.0cm,界线清楚,有不完整的包膜,切面实性,灰黄色,质软。光镜:瘤细胞呈实性片块、巢状及腺泡状,有少量富于血管的纤维组织间质。瘤细胞卵圆形及多边形,大小不一,胞质丰富、宽广,嗜酸…     

脾原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1病历摘要 男，68岁。因上腹部不适来院就诊。查体：左上腹触及肿物，肿物下缘距锁中线肋弓交点下7cm，无压痛。腹部CT：脾脏占位。术后病理报告：脾原发性恶性纤维组织细胞瘤（MFH）。病理检查：脾脏大小20cm×15cm×10cm，近下缘可见灰白肿块12cm×8cm×6cm，表面结节状，与周围组织界限不清，切面囊实性，中心大部分可见出血坏死。镜检：最内层为坏死组织，由内向外为肿瘤组织及脾组织，且无明显分界，肿瘤组织由纤维母细胞样细胞、组织细胞样细胞、单核-多核瘤巨细胞及炎细胞等细胞组成。     

右肾平滑肌肉瘤1例

1　病例报告男 ,4 7岁。右季肋区包块 3个月余 ,进行性增大 ,无尿痛及血尿。查体 :右季肋区隆起 ,扪及一体积约 13cm× 11cm× 10cm肿块 ,活动度差。B超 :右肾肿瘤。临床诊断 :右肾肾腺瘤。于1999- 0 5 - 0 8行右肾切除术 ,术中见右肾肿物约 13cm× 12 cm×12 cm,与周围组织无粘连 ,病理大体检查 :不规则肿物一个 ,V16 cm× 15 cm× 12 cm,包膜完整 ,表面光滑 ,切面一端为近圆形肿物 ,S13cm× 12 cm,灰白、灰红 ,有假包膜 ,质中等硬度 ,部分区域粘液变性 ,另一端为残肾组织 ,S5 cm× 4 cm,显微镜检查 :瘤细胞分化较好 ,核两端钝圆 ,染色质…     

男性乳腺神经内分泌癌1例

患者男性，57岁。发现左乳腺包块月余。查体：左乳晕下有一鸡蛋大小包块，质硬，活动度尚可；同侧腋窝无肿块。胸片、骨肠、鼻咽部等部位检查无异常。手术见左乳晕下有一4cm×3cm×3cm大小肿块，与周围组织轻度粘连。病理检查送检部分乳腺组织连带梭形皮肤，大小6cm×5cm×4cm，梭形皮肤大小6cm×4cm，中央乳头凹陷。沿乳头中央剖开，见其下紧靠皮肤有一灰白色肿物，无包膜，与周围界限尚清，大小3．cm×3cm×3cm，切而灰白色，质脆。镜下见瘤组织呈巢状、片块状、小梁状；瘤细胞小，大小较一致。细胞浆少，核呈圆形、卵圆形，染色质粗，核…     

肺原发性小细胞性B细胞淋巴瘤1例

患者女性,64岁。因咳嗽、低热3周就诊。胸部平片显示左肺舌叶有一结节影,密度均匀,轮廓欠规整。CT示左肺舌叶上段有一结节影,约45cm×4cm×15cm,其密度均匀,轮廓不规整,分叶明显,未见毛剌及空气支气管征,与其邻近的胸膜有凹陷。临床诊断:周围型肺癌?病理检查巨检:不整形组织一块,无包膜,切面鱼肉状,大小为45cm×4cm×15cm,质脆。镜检:肿物主要由致密的单一形态的小淋巴细胞及中心细胞样细胞所构成。(图1)。此外尚有数量不等的浆细胞、免疫母细胞和局灶性组织细胞,偶见小的生发中心。免疫组化:LCA、CD20( )(图2),CK、CD3(-),κ( ),CD30…     

肾黏液小管状和梭形细胞癌临床病理观察

目的探讨肾黏液小管状和梭形细胞癌(MTSCC)的临床病理特征以及鉴别诊断。方法观察1例肾MTSCC的临床表现、组织学特征和免疫組化,并复习相关文献。结果患者女性,64岁。体检发现右肾占位。病理检查见右肾下极一个大小5.5 cm×4.7 cm×3.5 cm的肿物;切面为实性、灰白色,与周围肾组织界限较清晰。镜下肿瘤由紧密排列的狭长小管及梭形细胞样结构构成,间质为淡染的黏液样基质,瘤细胞立方形,细胞核圆形或卵圆形,核仁小或不明显,无明显异型性,核分裂象少见,未见坏死。瘤细胞广谱CK、CK7、EMA、34βE12和vimentin(+),P504S灶状(+)。结论 MTSCC是一种罕见的肿瘤,可以在典型的组织表现基础上出现其他非特异性改变,了解MTSCC各种形态上的变异,有助于对其做出正确的诊断。     

卵巢子宫内膜样腺癌脾转移1例

患者女性 ,5 4岁。因卵巢癌术后 3年发现腹部肿物 2个月入院。患者 3年前行卵巢癌根治术 ,术后病理示肿瘤体积8cm× 7cm× 5 5cm ,未侵入被膜 ,分化 2级 ,双髂窝淋巴结未见转移癌。诊断 :卵巢子宫内膜样腺癌 (图 1)。查体 :腹部有一长 6cm手术切口 ,脾肋下 2cm ,质韧 ,无压痛。B超及CT示脾实性占位性病变 ,转移癌可能性大。术中见脾明显肿大 ,与周围无粘连。病理检查　巨检 :脾脏 1个 ,重 12 30g ,体积 17cm×12cm× 9cm ,表面呈结节状 ,被膜完整 ,近脾门实质内有一巨大灰白色结节 ,体积 12cm× 10cm× 7cm ,与周围分界较清 ,切面灰白色 …     

肺组织细胞性肉瘤1例

患者男性,63岁。4年前咳嗽、咳痰,在当地医院行CT检查示左下肺4 cm×4 cm×3 cm阴影,诊断:肺癌。近4个月加重就诊。查体:乏力,体温37·4~38·2℃。无盗汗、浅表淋巴结肿大。血常规:单核细胞减低。CT示左肺下叶7 cm×6 cm×5 cm占位性阴影,提示肺癌。行肺叶切除术。病理检查巨检:肺叶组织,20 cm×13 cm×4·5 cm大小,肺叶中部有一6 cm×5 cm×3 cm大小的灰白色肿物,质地中等,未见明确坏死。镜检:瘤细胞弥漫分布,细胞呈多形性,胞质丰富嗜酸。细胞核大,圆形、卵圆形、肾形、花瓣形和奇异形核,偶见多核及巨核。局部细胞核偏位呈印戒样改变,间…