急诊后入路前方减压植骨内固定治疗胸腰段骨折并截瘫30例

目的 探讨急诊后入路前方减压植骨内固定治疗胸腰段骨折并截瘫的临床疗效.方法 采用后入路前方减压植骨内固定治疗胸腰段骨折并截瘫的患者30例,平均随访25月.结果 患者术后切口均一期愈合,无感染发生.所有患者术后均获得临床随访,平均随访时间为25月,总有效率为83.33％.结论 后入路前方减压植骨内固定是治疗胸腰段骨折伴...     

手术内固定治疗胸腰椎爆裂骨折16例临床分析

目的:探讨两种手术入路方式内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:32例胸腰椎爆裂骨折并经手术治疗患者根据入路方式的不同分成后入路组(17例)与前入路组(15例),都采用内固定治疗。结果:前入路组比后入路组手术时间长、出血量多,差异有统计学意义(P<0.05)。前入路组的术后3个月、12个月植骨融合率都比对照组高(P<0.05)。结论:前入路手术和后入路手术内固定治疗胸腰椎爆裂骨折各有适应证和优缺点,其选择取决于骨折类型、部位及椎管受压迫的程度,正确选择手术适应证和良好掌握手术技巧是预防手术失败的关键。     

肩胛下高位经胸腔入路治疗上胸椎病变的疗效观察

目的 探讨肩胛下高位经胸腔入路行上胸椎前方减压内固定的显露效果.方法 本组3例患者,其中结核2例,骨折1例.所有患者均采用肩胛下高位经胸腔入路,结核行病灶清除、植骨内固定;骨折行侧前方减压、植骨内固定.结果 3例病人均成功的显露出胸3～5椎体;2例结核患者病灶清除彻底,术后结核中毒症状明显好转,1例爆裂性骨折病人行椎体次全切、侧前方减压,植骨内固定,恢复了脊柱的稳定性和正常序列,无1例出现纵膈内神经,大血管及胸导管损伤和脑脊液漏等并发症.随访6个月,2例结核患者脊髓功能均有不同程度恢复.结论 肩胛下高位经胸腔入路手术视野开阔,病变节段显露清楚,病灶清除彻底,椎体序列恢复好,并发症少,是处理上胸椎病变的较理想入路.     

TileC型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨TileC型骨盆骨折手术治疗的入路、内固定方式和预后。方法对67例TileC型骨盆骨折患者进行手术治疗,其中前方入路48例,后方入路19例。结果 63例骨盆外形恢复良好。61例随访8～32个月,骨折均愈合,患者均恢复行走功能,按刘利民等评定标准优良率90.2%。结论 TileC型骨盆骨折手术治疗是较好的选择,根据骨折情况选择前或后入路均能达到良好的结果,骶髂钢板是后路内固定一种安全、方便、有效的方法。     

直接前入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定在股骨颈骨折患者中的疗效及对骨愈合相关指标表达的影响研究

目的:探究直接前入路(DAA入路)空心钉联合支撑钢板切开复位内固定在股骨颈骨折患者中的疗效及对骨愈合相关指标表达的影响.方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的85例股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(外侧入路空心拉力螺钉内固定术组)42例和观察组(DAA入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定组)43...     

切开复位内固定治疗移位跟骨关节内骨折37例

目的探讨切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效及相关问题。方法收治移位跟骨关节内骨折37例(39足),按照Senders分型:Ⅱ型16足,Ⅲ型21足,Ⅳ型2足,采用改良跟外侧"L"形入路,骨折复位后选择合适的钛钢板内固定,骨缺损区>2 cm3者,行自体髂骨取骨植骨术。结果 34例患者得到13～24个月的随访。术后采用Maryland足部评分系统进行功能评估,总体优良率82.9%。结论改良跟外侧"L"型入路是手术治疗复杂型跟骨关节内骨折的良好入路方法;选择合适的钢板固定,必要的关节面下植骨支撑能最大限度减少骨折术后并发症。     

锁定钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折

目的 探讨应用锁定加压钢板在有限切开辅助复位下内固定治疗股骨远端复杂骨折的手术技巧和疗效.方法 2006年6月-2011年6月,对48例股骨远端粉碎骨折患者（A3、C型）,采用前方的髌旁切口入路,有限切开精确复位关节面后经皮肌肉隧道插入锁定钢板固定,合理应用锁定螺钉和普通皮质骨螺钉,术后进行有计划的康复锻炼.结果 骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间17.2周,浅表感染2例,发生下肢深静脉血栓形成1例,无内固定物断裂骨折再移位者.按Kotmert股骨远端功能评价法,优27例,良17例,可4例,优良率91.7％.结论 锁定钢板经前方的髌旁切口入路,有限切开复位插板固定治疗股骨远端复杂骨折,提供了稳定的固定,骨及软组织血运干扰小,骨折愈合率高,是治疗股骨远端复杂骨折的首选治疗手段;骨折良好的间接复位及按照锁定钢板固定原则是手术成功的保证.     

经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的：评价经椎弓根后外侧入路治疗胸腰椎爆裂型骨折的效果。方法：对28例胸腰椎爆裂型骨折患者采用经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定并植骨。结果：经6-25个月的随访,骨折均达到满意复位并愈合,神经功能有不同程度的恢复。结论：胸腰椎爆裂型骨折经椎弓根后外侧入路行脊髓前方减压、椎弓根钉内固定的手术方法,能达到脊髓减压充分、椎体及椎板植骨融合的目的,且最大程度保护脊柱后柱结构,该术式安全可靠,疗效肯定。     

胫骨后外侧手术入路钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折43例报告

目的 探讨胫骨后外侧手术入路钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折的手术疗效。方法 回顾性总结43例小腿后外侧手术入路钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折病例。结果 本组43例切口均一期愈合，无感染、骨折再移位、成角、延迟愈合及不愈合等并发症。结论 凡手术前顾虑经小腿前内侧手术入路可能导致皮肤感染坏死或骨与钢板外露的病例，均应考虑选择小腿后外侧手术入路为宜。     

保留旋前方肌掌侧入路治疗桡骨远端骨折的临床疗效及血清炎性因子影响

目的 探讨保留旋前方肌掌侧微创入路治疗桡骨远端骨折的临床疗效和对机体血清炎性因子的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月在太和县人民医院进行锁定接骨板内固定治疗的80例桡骨远端骨折患者的临床资料,根据手术入路不同,分为掌侧入路组(采用保留旋前方肌掌侧入路治疗,n=38)与Henry入路组(采用传统Henr...     

侧前方入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效分析

目的 分析侧前方入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效.方法 选择我院2008年3月～2009年3月22例腰椎结核患者,在正规抗痨治疗1月后行前方入路病灶清除植骨融合内固定治疗,所有患者均随访6～24个月,对治疗效果、脊柱后凸矫正、植骨融合及神经损害恢复情况进行观察.结果 22例患者术后切口均一级愈合,全身症状及腰部疼痛消失;后突畸形明显矫正,随访6～24个月,无1例结核复发患者,无1例内固定松动.患者植骨平均融合时间(4.2±2.1)月,22例患者术前平均Cobb角为(36±12)°,术后平均Cobb角为(16±12)°,治疗后与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义P<0.05.结论 侧前方入路病灶清除植骨融合内固定可明显缓解患者的临床症状,有利于恢复和重建脊柱的稳定性,对脊柱后凸畸形进行矫正,获得良好的骨性融合.     

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的：探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法：采用尺骨鹰嘴截骨入路．应用双钢板螺钉内固定方法治疗肱骨髁间C型骨折37例,对手术入路及内固定选材等方法进行分析。结果：术后平均随访13个月,优良率为81％。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路显露好,便于操作,软组织损伤小,肱骨髁双钢板内固定可提供双柱稳定性,可早期进行功能锻炼,减少骨折致残率。     

尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨髁间骨折

目的:总结尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨髁间骨折的临床疗效。方法:回顾分析2003年10月～2009年6月收治39例C型肱骨髁间骨折患者的手术治疗情况。患者平均37岁(15～56岁),其中28例采用经尺骨鹰嘴截骨入路Y型钢板内固定,11例采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定。术后随访8个月～25个月。结果:根据改良Gassebaum评分系统评定肘关节术后疗效,优19例,良13例,可5例,差2例。优良率为82.1%。结论:尺骨鹰嘴截骨入路Y型钢板或双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,肱骨远端结构显露充分,骨折复位和固定满意,疗效较好。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的：探讨肩胛骨骨折切开复位内固定的适应症及疗效。方法：回顾性分析自2000年1月-2004年6月手术治疗肩胛骨骨折12例临床资料，通过前方入路，后方入路分别对不同类型的肩胛骨骨折使用重建钢板、拉力螺钉及可吸收螺钉内固定。结果：12例患者全部得到随访，随访时间12—30月，平均22月。疗效：优7例；良好3例；可2例。结论：（1）三维CT有助于诊断及选择适宜治疗方法。（2）肩胛骨骨折切开复位内固定可获得较好的肩关节功能。     

跟骨骨折24例手术后疗效分析

为了探讨跟骨骨折的治疗效果,采用切开复位内固定治疗移位的跟骨骨折,应用广泛外侧入路,跟骨由铜板内固定优良率为78．16％,跟骨骨折患者采用切开复位固定治疗效果较好。     

胫骨平台骨折62例手术治疗分析

目的 探讨胫骨平台骨折的分型与治疗方法.方法 对1998-04～2006-11治疗的62例胫骨平台骨折患者,采用schatzker分型:I型6例,II型16例,III型10例,IV型8例,V型10例.VI型11例.根据骨折类型和伤情特点分别行前外,前内及正中纵切口显露,直视下复位,松质骨拉力螺钉或单钢板及双钢板内固定,结果 所有患者获得8～24个月随诊,(平均12.3个月).骨折均获得骨性愈合,愈合时间为8～12周,8例出现骨不愈合,根据schatzker分型骨折术后功能评估标准:优40例,良14例,可8例.结论 切开复位内固定,必要时辅以植骨术,是治疗胫骨平台折的主要方法,I、II、III型骨折宜用前外侧入路,IV型骨折采用内侧入路,V、VI型骨折采用前方正中入路,可得以很好的显露.     

脊髓损（SCL）伤治疗现状

外科手术治疗减压:根据损伤的原因不同,手术方法也不同:①颈椎粉碎骨折应行前路减压,胸段粉碎骨折可从侧前方入路减压和后方入路经椎弓根减压,腰椎粉碎骨折可从后正中入路行减压。②骨折脱位一般应行后入路。内固定:内固定的目的是复位和重建脊柱的稳定性,防止脊髓的继发损害,目前多采用钢丝、椎弓根螺钉,钢板及LugueHarrington棒等方法。由于脊柱活动度较大,任何坚强的内固定都可能因不断活动的应力作用而发生疲劳断裂,所以应在脊柱活动多,不稳定的部位进行植骨融合。药物治疗(1)甲基强的松龙(MP):MP为合成糖皮质激素,抗炎作用强,常用于…     

高位颈椎损伤不同术式治疗6例报告

目的:探讨采用不同术式治疗高位颈椎损伤临床疗效。方法:经前路中空螺钉治疗浅Ⅲ型齿状突骨折2例,改良Magerl方法治疗C1、2不稳1例。前路C2、3椎体间融合,钢板固定治疗Hangman骨折:ⅡA型骨折1例,Ⅲ型骨折2例。结果:全部病例随访,时间5个月~2年3个月,平均13个月,本组5例是通过高位前入路显露完成内固定置入,无1例舌下神经、颈动脉分支、颈动脉鞘和喉上神经损伤以及咽后壁损伤。另外1例是后路C1、2关节螺钉固定,无椎动脉和脊髓损伤。所有病例无内固定移位、断裂。植骨全部融合、骨折愈合。结论:选择高位前入路中空螺钉治疗齿状突骨折以及C2、3椎间融合内固定术不影响C1、2活动,固定可靠,骨折及植骨愈合满意。改良Magerl方法:提供较为稳定内固定,植骨融合率高,疗效满意。     

经肱三头肌侧方入路与经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床对比研究

[目的]与经尺骨鹰嘴截骨入路比较,探讨经肱三头肌侧方入路治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效差异。[方法]选择2008年1月至2012年6月符合纳入标准的肱骨髁间骨折患者97例,依手术入路方法随机分为经肱三头肌侧方入路组和尺骨鹰嘴截骨组,随访观察两组疗效并进行统计学比较。[结果]97例均获随访,创口愈合良好。骨折均愈合,平均愈合时间18.2±4.5周。根据改良Cassbaum评价标准评价肘关节功能,优37例,良43例,可13例,差4例。与经尺骨鹰嘴截骨入路比较,经肱三头肌侧方入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效更优（P〈0.01）。[结论]经肱三头肌侧方入路双钢板固定具有创伤小、术中内固定放置简单、骨折复位良好、术后可以早期功能锻炼的优点。     

移位髋臼骨折35例外科治疗

目的　探讨移位髋臼骨折的外科治疗方法。方法　 3 5例移位髋臼骨折患者 ,前壁、前柱骨折采用髂腹股沟入路 ,后壁、后柱骨折采用Kocher Langenbeck入路 ,双柱骨折采用延长的髂股入路 ,内固定材料采用AO重建钢板、拉力螺钉及可吸收螺钉。结果　随访 3 2例 ,平均随访 6个月 (6～ 48个月 )。临床效果 :优 16例 ,良 11例 ,一般 5例 ,骨折均一期愈合 ,无股骨头坏死。骨折复位效果 :优 10例 ,良 16例 ,可 7例 ,差 2例。结论　根据髋臼骨折的类型、骨块移位程度以及受伤至手术时间 ,选择适当的手术入路及可靠的内固定 ,是手术成功的保证