MR三回波序列在大鼠非酒精性脂肪肝模型中的应用

目的 探讨MR三回波序列在体测定大鼠非酒精性脂肪肝脂肪含量的可行性。方法 将75例大鼠随机分为高脂组与正常对照组并构建脂肪肝大鼠模型,分别于喂养的第2、4、6、8、10周行3.0T MR T1W三回波序列扫描,在显示肝脏的连续三个最大层面取9个ROI,通过公式计算信号强度并取平均值,纠正T2^*效应,计算大鼠肝脏脂肪含量,并与病理学检查结果相比较。结果 高脂组三回波序列、组织病理的脂肪含量分别为（23.16±13.37）%、（36.13±24.39）%,正常对照组三回波序列、组织病理的脂肪含量分别为（2.27±1.31）%、（2.72±1.67）%。Pearson相关分析显示MR三回波序列结果与病理学检查结果呈正相关（r=0.96,P<0.01）;Bland & Altman曲线分析显示二者一致性良好。结论 MR三回波序列对于无创、定量测量肝脏脂肪含量有重要价值,有望为指导临床干预治疗提供可靠依据。     

双回波序列和1H-MRS检测非酒精性脂肪肝大鼠肝内脂肪含量

目的 探讨双回波序列和¹H-MRS在非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝内脂肪含量测定中的应用价值。方法 对25只NAFLD SD大鼠首先行双回波序列扫描和¹H-MRS检查,并测定肝内脂肪含量,再行组织病理学检测,分析双回波序列与¹H-MRS、组织病理学结果的相关性。结果 双回波序列与¹H-MRS所测肝内脂肪含量呈正相关(r=0.936,P<0.001);双回波序列与组织病理学所测肝内脂肪含量呈正相关(r=0.946,P<0.001),Bland-Ahman曲线分析显示双回波序列和病理学测定的大鼠肝内脂肪含量一致性非常好。结论 双回波序列测定NAFLD肝内脂肪含量简便、易行,且准确性高,有望取代组织病理学检查。     

3.0T 1H-MRS测定大鼠肝内脂肪含量的可行性

目的 探讨利用3.0T临床型MR仪行¹H-MRS测定非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠模型肝内脂肪含量的可行性。方法 将75只SD大鼠随机分为高脂饲养实验组（n=50）与正常对照组（n=25）;分别在第2、4、6、8、10周时行肝脏¹H-MRS扫描及组织病理学检查。将¹H-MRS原始数据导入LC model软件进行分析,并对各代谢物浓度行T1、T2纠正;将¹H-MRS结果与组织病理学结果加以对照,将肝内饱和脂肪酸含量、总非不饱和脂肪酸含量及组织病理学检测含量分别记为Lip_MRS1、Lip_MRS2和FI。结果 大鼠肝脏同一部位相同参数（r₁）及同一部位不同时间点（r₂）¹H-MRS测量结果（r₁=0.99,r₂=0.96,P均<0.01）呈高度正相关;Lip_MRS1、FI呈高度正相关,回归方程为：LogY=0.37+1.21LogX（r=0.95,P<0.01）,NAFLD大鼠模型中Lip_MRS1及Lip_MRS2含量无明显相关性（r=－0.11,P=0.66）;Bland & Altman曲线分析显示Lip_MRS1与FI的一致性好。结论 采用3.0T临床型MR仪行¹H-MRS可作为在体评价NAFLD大鼠模型肝内脂肪含量的无创的影像学方法;LC model软件能区分肝内脂肪组分并精确定量。     

健康国人嗅球体积MRI测值及其与年龄和嗅觉功能的相关性

目的 探讨MRI测量嗅球(OB)体积的可行性,观察健康国人OB体积随年龄增长的演变规律和与嗅觉功能的相关性。方法 随机选择103名右利手健康志愿者,采用1.5T临床型MR系统行全脑扫描,在冠状位以手绘法测量OB体积。采用Sniffin' Sticks方法检测嗅觉功能,包括嗅觉阈值、嗅觉辨别和嗅觉识别,计算嗅觉总评分(TDI)。结果 男性左、右侧OB体积平均值分别为(88.66±29.36)cm³和(92.54±30.63)cm³,女性左、右侧OB体积平均为(74.84±19.34)cm³和(72.63±20.71)cm³;男性和女性两侧OB体积差异均有统计学意义(P均<0.05)。左、右侧OB体积与年龄均呈负相关(左侧:r=-0.24,P=0.02;右侧:r=-0.28,P=0.01)。左、右侧OB体积分别与同侧TDI评分呈正相关(左侧:r=0.21,P=0.03;右侧:r=0.22, P=0.02);右侧THR和ID评分与同侧OB体积也具有相关性(THR:r=0.19,P=0.04;ID:r=0.19,P=0.04)。结论 采用1.5T临床型MR仪可清晰显示和准确测量OB体积;国人OB体积随年龄增大而逐渐减小,并与相应嗅觉功能具有相关性。     

腰椎间盘突出症患者受压神经根DTI与临床表现的相关性

目的 探讨腰椎间盘突出症患者受压神经根DTI相关参数的变化,及其与基于临床症状的Oswestry功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）的相关性。方法 25例经临床和手术证实为单侧神经根受压的腰椎间盘突出症患者纳入本研究,全部患者术前均接受DTI扫描和ODI与VAS评分,ODI、VAS用于评价患者受压神经根对应的特征性下肢疼痛区域。结果 腰椎间盘突出症患者患侧与健侧神经根FA值分别为0.26±0.05、0.36±0.05,ADC值分别为（1.69±0.32）×10^-3 mm²/s、（1.56±0.21）×10^-3 mm²/s;患侧FA值与ODI （r=-0.88,P < 0.01）及VAS评分（r=-0.66,P < 0.01）呈负相关,ADC值与ODI （r=0.30,P=0.15）及VAS评分（r=0.36,P=0.08）无相关关系。结论 DTI的FA值可能是量化神经根结构改变的重要参数,腰椎间盘突出症患者神经根结构的损伤可能是产生临床症状的重要原因。     

3.0T MRI IdealIQ序列评价成人肝铁浓度与脂肪分数的相关性

目的 检测中国汉族健康人群的肝脏脂肪分数及肝储铁水平,并评价脂肪分数及肝储铁水平相关性。方法 应用GE Discovery MR750W测定45名受检者的肝脏脂肪分数和R2^*值。采用IdealIQ序列进行上腹部扫描,应用AW VolumeShare 5工作站软件,通过在肝脏上选择ROI的方法直接获得R2^*值及肝脂肪分数。采用t检验的方法分别检验不同性别、年龄组间脂肪分数、R2^*值均数的差异,应用Spearman分析的方法分析R2^*值及脂肪分数的相关性。结果 45名健康人肝脏脂肪分数为1.15%~10.26%,R2^*值为46.45~89.30 Hz。男性与女性、青年人与中年人的肝脏FF、R2^*值差异均无统计学意义(P均> 0.05)。脂肪分数与R2^*值呈线性正相关(r=0.432,P=0.003)。结论 运用3.0T MRI IdealIQ序列能够同时测定肝脏脂肪含量及铁浓度,肝脏脂肪含量与肝铁浓度具有显著的相关性。     

弥散张量成像诊断新生儿和婴儿胆道闭锁

目的 探讨弥散张量成像（DTI）对新生儿和婴儿胆道闭锁（BA）的诊断价值。方法 收集疑诊为BA或其他胆道疾病的患儿46例,以手术探查、腹腔镜探查、术中造影、病理检查或临床治疗结果作为金标准,将患儿分为BA组与非BA组（non-BA组）。对所有患儿应用1.5T MR扫描仪,采用单次激发自旋回波平面成像DTI序列（b值为1000 s/mm²）行肝脏扫描,经后处理获得平均扩散系数（AvgDC）图及FA图,测量AvgDC值及FA值。结果 46例中,BA组24例,non-BA组22例,BA组的AvgDC值显著低于non-BA组［（1.27±0.16）×10^-3 mm²/s vs （1.43±0.15）×10^-3 mm²/s,P=0.001)］。在BA组中,不同肝脏纤维化分级患儿间AvgDC值、FA值的差异均无统计学意义（P>0.05）;INF1~INF3级炎症分级患儿AvgDC值逐渐降低,但差异无统计学意义（F=2.15, P=0.14）,FA值差异有统计学意义（F=5.51, P=0.01）。应用AvgDC、FA值诊断BA的ROC曲线下的面积分别为0.80±0.07、0.60±0.09;AvgDC界限值为1.33×10^-3 mm²/s时,诊断敏感度为75.00%（18/24）,特异度为77.27%（17/22）。结论 DTI的AvgDC值可用于诊断新生儿和婴儿BA,但其诊断敏感度与特异度仍有待提高。     

扩散加权成像表观扩散系数预测鼻咽癌同步放化疗疗效

目的 探讨DWI中ADC值预测鼻咽癌同步放化疗疗效的价值。方法 收集经病理证实并于我院接受同步放化疗的鼻咽癌患者65例,于治疗前行MRI及DWI,测量肿瘤平均、最高及最低ADC值,于治疗中（放疗剂量达50 Gy）、治疗末再次行MRI,计算肿瘤消退率。分析治疗前肿瘤ADC值与肿瘤消退率的相关性;比较治疗末完全缓解（CR）患者及非CR患者治疗前ADC值差异;绘制ROC曲线,评估治疗前ADC值预测疗效的效能。结果 治疗前肿瘤平均ADC值、最高ADC值与治疗中消退率呈负相关（r=-0.463、-0.552,P均<0.001）、与治疗末消退率呈负相关（r=-0.504、-0.481,P均<0.001）;CR患者及非CR患者治疗前平均ADC值分别为（0.98±0.12）×10^-3 mm²/s及（1.14±0.13）×10^-3 mm²/s,最高ADC值分别为（1.16±0.21）×10^-3 mm²/s及（1.42±0.23）×10^-3 mm²/s,CR与非CR患者治疗前平均及最高ADC值差异均有统计学意义（P均<0.001）。以肿瘤治疗前平均ADC值1.09×10^-3 mm²/s为界值,其预测同步放化疗后CR的敏感度、特异度及准确率分别为82.5%、76.0%及80.0%,曲线下面积为0.816。结论 治疗前肿瘤平均及最高ADC值可预测鼻咽癌放化疗疗效,有望为个体化治疗鼻咽癌提供依据。     

阈值提取法用于压缩感知3D mDIXON肝脏脂肪定量的可行性

目的 探讨肝脏阈值提取法用于压缩感知3D mDIXON肝脏脂肪定量的可行性。方法 对28名健康志愿者以加速因子2行肝脏压缩感知3D mDIXON序列扫描。由2名影像科医师分别采用阈值提取法和传统轴位ROI法测量全肝脂肪含量，并记录2种方法测量脂肪分数的时间；分析2种方法定量肝脏脂肪分数的可重复性及2种方法测量结果的相关性。结果 2名医师采用阈值法获得的脂肪分数分别为（3.53±1.34）%及（3.40±1.24）%，一致性较好（ICC=0.996，P=0.001）；采用传统轴位ROI法测量的脂肪分数分别为（2.35±1.35）%及（2.31±1.13）%，一致性亦较好（ICC=0.994，P=0.001）。阈值提取法[（3.47±1.29）%]和轴位ROI法[（2.45±1.30）%]获得的肝脏脂肪分数呈高度正相关（r=0.997，P=0.001）。阈值提取法平均测量时间（3.2±0.8）min，轴位ROI法平均测量时间（5.0±0.3）min。结论 阈值提取法可方便快捷地用于压缩感知3D mDIXON肝脏脂肪定量。     

不同管电压对定量CT骨密度测量结果的影响

目的 探讨不同管电压对定量CT(QCT)骨密度(BMD)测量结果的影响。方法 采用Toshiba Aquilion 64排CT机,对欧洲标准脊柱体模和QCT校准体模行CT扫描,根据不同管电压分为80 kV组、100 kV组、120 kV组、135 kV组。每组除电压不同外,其余扫描参数相同,重建标准体模影像,并进行BMD测量。结果 4组标准体模平均BMD值差异有统计学意义(F=3944.32,P<0.05);80 kV组、100 kV组、135 kV组平均BMD值与标准体模BMD真值(116. 67 mg/cm³)差异有统计学意义(P均<0.05)。80 kV组、100 kV组、120 kV组、135 kV组BMD测量值减真值的绝对值分别为(57.22±1.80)mg/cm³、(22.82±0.65)mg/cm³、(0.08±0.27)mg/cm³、(15.94 ±2.52)mg/cm³。管电压与平均BMD呈负相关(r=－0.993,P<0.05)。结论 不同管电压对QCT BMD的测量结果有影响。采用QCT测量BMD时,建议将扫描协议中管电压固定为120 kV。     

5.0T与1.5T MR波谱定量肝脏质子密度脂肪分数的一致性

目的 观察5.0T与1.5T MR波谱(MRS)定量肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)的一致性。方法 分别以5.0T及1.5TMR仪对脂质含量各为0、5%、10%、15%、20%、25%及30%的脂质乳液模型采集¹H-MRS,以jMRUI软件分析获得PDFF。前瞻性对11例脂肪肝患者及12名健康成人肝脏感兴趣容积(VOI)采集¹H-MRS,分别以jMRUI软件及相应工作站进行分析并获得PDFF。观察各方法所测脂质乳液模型及肝脏PDFF的一致性。结果 针对脂质含量0、5%、10%、15%、20%、25%及30%的脂质乳液模型,以jMRUI软件基于5.0T与1.5T ¹H-MRS所测PDFF均一致性良好并呈正相关。针对全部人体肝脏VOI,以jMRUI软件及工作站针对5.0T与1.5T ¹H-MRS所测的PDFF亦均一致性良好且均呈正相关。结论 5.0T与1.5T ¹H-MRS用于定量肝脏PDFF一致性良好且呈正相关;临床以工作站测量肝脏PDFF有利于简化工作流程。     

MR常规矢状位-轴位扫描与冠状位迭代分解水和脂肪的回声不对称与最小二乘法估计技术诊断椎间孔外型腰椎间盘突出症

目的 比较MR常规矢状位-轴位扫描与冠状位迭代分解水和脂肪的回声不对称与最小二乘法估计（IDEAL）技术对椎间孔外型腰椎间盘突出症（ELDH）的诊断价值。方法 对手术证实的32例ELDH患者术前行矢状位-轴位和冠状位IDEAL扫描,比较2种技术对椎间盘突出、神经受累、神经受压成角、神经深压迹、神经变细或截断、神经粘连毛糙、神经肿胀的显示情况。结果 2种技术显示椎间盘突出、神经受累、神经周围脂肪减少或消失差异无统计学意义（P>0.05）,显示神经成角、神经深压迹、神经变细或截断、神经粘连毛糙、神经肿胀的差异均有统计学意义（P均<0.05）。手术证实32例神经受压情况与IDEAL所见吻合。结论 MR矢状位-轴位和冠状位IDEAL均能诊断ELDH,但对神经受压程度的显示能力不同,冠状位IDEAL明显优于常规矢状位-轴位,可直观、清晰、全面地显示神经的受压情况,是一种有效的影像学检查方法。     

常规MRI及功能MRI诊断抗肌萎缩蛋白病

目的 探讨常规MRI、DWI、T2-mapping和¹H-MRS诊断抗肌萎缩蛋白病的价值。方法 收集经病理和（或）基因检测确诊的抗肌萎缩蛋白病患者39例（病例组）,另纳入12名健康志愿者作为对照组。对研究对象双侧大腿行常规MR、DWI、T2-mapping和¹H-MRS检查,常规MRI时进行肌肉脂肪浸润程度评分,于右股外侧肌选择ROI,测量ADC值、R2值、脂肪分数（FF）,比较两组间上述各指标差异;绘制诊断抗肌萎缩蛋白病的ROC曲线,评价诊断效能。结果 常规MRI中92.31%（36/39）肌肉呈不同程度脂肪浸润;臀大肌（36/36,100%）最常受累,脂肪浸润评分最高[(2.79±1.38)分];长收肌(12/36,33.33%)最少受累,脂肪浸润评分[(0.56±1.07)分]。病例组ADC值和R2值均低于对照组低,FF值高于对照组(P均<0.05)。以脂肪浸润评分0.50分、ADC值1.72×10^-3 mm²/s、R2值6.77 Hz、FF值35.20诊断抗肌萎缩蛋白病,其敏感度和特异度分别为94.10%和100%、82.40%和83.30%、100%和83.30%、35.20%和64.60%,其曲线下面积分别为0.97、0.84、0.95、0.82。结论 常规MRI中脂肪浸润评分及不同功能MRI中ADC值、R2值和FF值诊断抗肌萎缩蛋白病效能高,具有重要临床应用价值。     

Overload hepatitides: quanti-qualitative analysis

Diffuse liver diseases have a definitive radiological importance due to the ability of MR imaging to demonstrate abnormalities before the patient is symptomatic or the liver damage is advanced. Biopsy procedures are invasive, may lead to complications and have a sample bias. Imaging biomarkers target to fat, water, and iron tissue concentrations may be considered as hepatic virtual biopsies. There is a need to identify a rapid and practicable method to accurately quantify liver steatosis, differentiate steatohepatitis from simple steatosis, grade the necroinflammatory activity, calculate the liver iron burden and monitor overload progression. MR is used in the evaluation of diffuse liver disorders with accurate approaches such as the use of chemical shift, Dixon vector analysis, turbo spin echo fat suppression, and T2* gradient echo techniques. These methods are influenced by some factors like proportional ambiguity, T1 and T2* effects on signal decay, adding a significant bias in the combined fat–water–iron quantification. A GRE multi-echo chemical shift sequence was configured to independently calculate fat, water, and iron parametric liver images. It is now necessary to conduct a pilot project in order to validate this method in a group of subjects without and with different grades of fat, water, and iron liver changes.     

体部器官1H-MRS的应用

近10年来,MRS日益广泛地用于乳腺、肝脏、前列腺等体部器官,通过对组织内代谢物进行定量分析用于体部肿瘤和其他疾病的诊断及治疗评价。较之³¹P-MRS,¹H-MRS的SNR高,实施方便。本文就¹H-MRS在体部器官的应用进展进行综述。     

MR肝脏快速容积采集序列分期诊断胃癌

目的 探讨肝脏快速容积采集(LAVA)序列在MR胃癌分期诊断中的应用价值。方法 对经胃镜病理证实的29例胃癌行术前MR检查,采用单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列、双回波扰相梯度同反相位序列(SPGR-dual echo)及LAVA序列扫描,比较不同序列的图像质量及T分期诊断准确率。结果 3个序列图像质量评分差异有统计学意义,LAVA序列对肿瘤和邻近器官的显示及伪影评分优于SSFSE和SPGR-dual echo序列;LAVA序列T分期诊断准确率最高,为82.76%(24/29)。结论 MR LAVA序列图像质量好,对胃癌T分期诊断准确率高。     

Effect of intravenous gadoxetate disodium and flip angle on hepatic proton density fat fraction estimation with six-echo,gradient-recalled-echo,magnitude-based MR imaging at 3T

Purpose

The aim of the study was to determine in patients undergoing gadoxetate disodium (Gx)-enhanced MR exams whether proton density fat fraction (PDFF) estimation accuracy of magnitude-based multi-gradient-echo MRI (MRI-M) could be improved by using high flip angle (FA) on post-contrast images.

Materials and Methods

Thirty-one adults with known or suspected hepatic steatosis undergoing 3T clinical Gx-enhanced liver MRI were enrolled prospectively. MR spectroscopy (MRS), the reference standard, was performed before Gx to measure MRS-PDFF. Low (10°)- and high (50°)-flip angle (FA) MRI-M sequences were acquired before and during the hepatobiliary phase after Gx administration; MRI-PDFF was estimated in the MRS-PDFF voxel location. Linear regression parameters (slope, intercept, average bias, R ²) were calculated for MRS-PDFF as a function of MRI-PDFF for each MRI-M sequence (pre-Gx low-FA, pre-Gx high-FA, post-Gx low-FA, post-Gx high-FA) for all patients and for patients with MRS-PDFF <10%. Regression parameters were compared (Bonferroni-adjusted bootstrap-based tests).

Results

Three of the four MRI-M sequences (pre-Gx low-FA, post-Gx low-FA, post-Gx high-FA) provided relatively unbiased PDFF estimates overall and in the low-PDFF range, with regression slopes close to 1 and intercepts and biases close to zero. Pre-Gx high-FA MRI overestimated PDFF in proportion to MRS-PDFF, with slopes of 0.72 (overall) and 0.63 (low-PDFF range). Based on regression bias closest to 0, the post-Gx high-FA sequence was the most accurate overall and in the low-PDFF range. This sequence provided statistically significant improvements in at least two regression parameters compared to every other sequence.

Conclusion

In patients undergoing Gx-enhanced MR exams, PDFF estimation accuracy of MRI-M can be improved by using high-FA on post-contrast images.