选择性头部降温对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE的影响

目的：探讨选择性头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）的影响。方法：将40例中重度HIE患儿随机分为选择性头部亚低温治疗组（亚低温组）和常规治疗对照组（治疗对照组）各20例。二组均采用常规治疗,亚低温组出生6h内采用选择性头部降温方法,维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃,持续72h。并以20例正常足月新生儿做为正常对照组,采用放射免疫分析法,检测生后3天血清NSE水平。采用独立样本t检验进行统计学分析。结果：亚低温组和治疗对照组患儿NSE水平明显高于正常对照组;治疗后亚低温组NSE水平显著低于治疗对照组。结论：NSE水平是反映脑组织损伤的较好的生化指标,临床上早期用亚低温治疗中、重度HIE有较好的疗效。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例临床研究

目的 :研究选择性头部亚低温治疗足月新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)的安全性。方法 :将 32例中重度 HIE足月新生儿 ,出生体重 3.5± 0 .5 kg,5 min Apgar评分 <5分 ;生后 6h内存在脑电图异常和 (或 )临床神经系统症状和体征随机分为治疗组 1 6例和对照组1 6例。治疗组于生后 6h采用选择性头部亚低温治疗 ,维持鼻咽温度为 34.0土 0 .2℃ ,持续72 h;对照组不进行亚低温治疗。治疗前、中、后监测心率、心律、呼吸频率、呼吸暂停时间、经皮血氧饱和度、无创血压等。治疗组还检测动脉血气、电解质、血糖、肝、肾功能等。观察硬肿发生情况。结果 :亚低温治疗期间 ,治疗组患儿心率减慢 ,与对照组 2 4 h、48h、72 h比较有显著性差异 ( t值、P值分别为 1 .93,<0 .0 5 ;2 .0 4 ,<0 .0 1 ;2 .0 6,<0 .0 1 ) ,呼吸、经皮血氧饱和度、无创血压等两组比较无显著性差异 .两组均未发生硬肿症、呼吸暂停、心律失常、低血糖、低血钾、低血钠等。结论 :选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病切实可行 ,对窒息新生儿的心、肾、肝及代谢功能无不良影响 ,故该温度对于窒息新生儿是安全的     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究

目的 :研究选择性头部亚低温对足月新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)治疗的安全性。方法 :将 6例中重度 HIE患儿作为治疗组 ,同期住院的足月新生儿窒息患儿 1 0例为对照组。治疗组采用选择性头部亚低温治疗的方法 ,维持鼻咽温度为 (34.0± 0 .2 )℃ ,维持 48h;对照组不进行亚低温治疗。治疗组均在生后 48h内开始亚低温治疗。治疗前、中、后监测心率、心律、呼吸频率、呼吸暂停时间、经皮氧饱和度、无创血压等。治疗组检测动脉血气、电解质、血糖、肝、肾功能等。观察硬肿发生情况。结果 :亚低温治疗期间 ,治疗组患儿心率减慢 ,与对照组 2 4 h、48h比较有显著性差异 (t值、P值分别为 1 .93,<0 .0 5;2 .0 4 ,<0 .0 1 ) ,呼吸、经皮氧饱和度、无创血压等两组比较无显著性差异。两组均未发生呼吸暂停、硬肿症。结论 :选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床上是安全的 ,无不良反应及副作用发生     

生后6~12h开始亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的：探讨生后6~12 h 开始选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法将中度缺氧缺血性脑病新生儿40例随机分为对照组与观察组：对照组（常温组）18例,观察组（生后6~12 h 实施亚低温）22例。所有患儿给予相同的支持对症治疗。观察组患儿给予选择性头部亚低温治疗,维持肛温（34.0±0.5）℃,持续72 h,患儿在3、6月龄时用中国标准化的贝来量表（ CDCC）测智力发育指数（ MDI）和运动发育指数（PDI）。结果两组患儿的 MDl 分别为73.2±11.2和80.7±10.3。PDl 分别为77.2±9.3和84.5±10.2。观察组 MDl、PDl 均高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论中度缺氧缺血性脑病新生儿生后6~12 h 开始选择性头部亚低温治疗仍可有不同程度的神经保护作用。     

头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床安全性评价

目的研究头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床安全性。方法将中重度HIE患儿50例随机分为亚低温治疗组和常规治疗对照组各25例,对照组给予对症支持治疗,治疗组在对症支持治疗基础上给予选择性头部亚低温,维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃,持续72 h。连续监测两组患儿心率、呼吸、血压,并监测出生后6 h、24 h、72 h的pH值、血糖及电解质。结果治疗组亚低温期间心率逐渐下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其余参数监测两组差异均无统计学意义,亚低温治疗过程中无一例发生硬肿症、心律失常、坏死性小肠结肠炎（NEC）、出血等严重并发症。结论头部亚低温治疗HIE维持鼻咽部温度（34.0±0.5）℃,肛温（35.5±0.5）℃对HIE患儿是安全的。     

头部亚低温治疗50例新生儿缺氧缺血性脑病的监测与护理体会

目的:观察头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果,并总结监测方法及护理体会.方法:选取我院2011-2012年收治的缺氧缺血性脑病患儿50例,将其分成观察组和对照组,每组25例.对照组患儿采取常规治疗方法;观察组患儿在常规治疗的基础上采取头部亚低温治疗,比较两组的治疗效果.结果:观察组患儿72h心率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05) .结论:头部亚低温治疗对缺氧缺血性脑病患儿具有脑保护功能,对维持新生儿体温及直肠温度,监测患儿生命体征有十分重要的作用.     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效

目的：探讨应用选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法选取2014年10月—2015年10月在我院出生的78例患有缺氧缺血性脑病的新生儿,随机分为亚低温组（39例）和常温组（39例）,给予常温组患儿常规治疗,亚低温组采用常规治疗+选择性头部亚低温治疗,于患儿应用亚低温治疗的0,72,96 h 观察其各项指标,评价患儿出生后28 d的神经行为,对2组患儿的治疗情况进行比较。结果治疗72 h 后,亚低温组患儿的心率与常温组比较具有显著差异（P<0.05）;但是治疗96 h 后,2组患儿的心率比较差异不明显（P>0.05）。2组患儿的其他指标比较差异不显著（P>0.05）。亚低温组患儿的神经行为评分明显高于常温组（P<0.05）。结论应用选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病,效果安全可靠。     

常规用纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的　探讨纳洛酮对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果。方法　将 96例中重度缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组 ,对照组按常规综合治疗 ,治疗组在综合治疗的基础上加用纳洛酮 ,观察两组间治疗效果的差异。结果　治疗组呼吸衰竭症状 89.5 % (34/ 38)在 72小时以内消失 ,对照组为 6 6 .7% (2 0 / 30 ) ,差异有显著性 (χ2 =4 .0 3,P <0 .0 5 ) ;两组在意识障碍、原始反射、肌张力恢复时间和住院时间上作对照 ,差异性非常显著 (P <0 .0 1) ;治疗组总有效率 92 % ,对照组 73.9% (χ2 =6 .4 1,P <0 .0 5 )。结论　纳洛酮可促进中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿的苏醒 ,缩短病程。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察纳洛酮对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法90例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组56例和对照组34例。治疗组在对照组常规治疗基础上加用纳洛酮0.01～0.02mg/kg·次,治疗2～3d。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮对中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效肯定,值得推广应用。     

选择性头部降温在新生儿脑病后全身轻度低温中应用的多中心随机试验

背景:大脑低温能改善试验性围生期缺氧缺血性脑损伤的预后。进行一项多中心随机对照试验,以查明延迟性头部降温能否改善新生儿脑病患者的神经发育状况。方法:将234例有中重度新生儿脑病并有异常振幅集成脑电图(aEEG)的患儿随机分配到头部降温72h组(出生6h内开始实施,直肠温度维持在34℃～35℃,n=116)或常规护理组(n=118)。主要预后指标为死亡或在18个月时重度失能。运用意向治疗进行分析。对两个预定亚组进行分析,在随机化之前,检测具有重度aEEG改变(即背景振幅严重缺失和癫痫发作)和次重度改变患儿的低温影响。结果:16例患儿的随访资料…     

全身亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的监护

目的:通过对缺氧缺血性脑病患儿进行全身亚低温治疗过程中的监护,探讨新生儿全身亚低温治疗的有效监护措施。方法:采用德国产TSMed2000低温治疗仪,专人监护,在60min内将患儿肛温降至33℃～34℃并持续72h。在低温治疗中,专人负责监护患儿的体温、呼吸、心率、血压、神志反应、经皮血氧饱和度及皮肤硬肿情况。结果:亚低温治疗组心率不稳定,比对照组有明显降低(P<0.05),而呼吸频率及血压均无明显差异(P>0.05)结论:全身亚低温治疗过程中严密合理的监护措施是保证临床安全性和有效性的关键。     

缺氧缺血性脑病足月新生儿外周血单个核细胞向神经细胞分化潜能的临床意义

目的探讨缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）足月新生儿外周血单个核细胞向神经细胞分化的潜能与临床表现的关系。方法 50例足月新生儿,中度HIE和轻度HIE和对照各10例,重度HIE20例,其中2周后明显好转者10例,2周后无明显者10例。取出生后3 h内和第7天时（仍存活者）外周血单个核细胞体外诱导培养10 d,免疫组织化学法检测Nestin阳性表达细胞。结果新生儿外周血单个核细胞分化形成的具有神经细胞标志Nestin的细胞数,生后3 h重度HIE症状好转组（68.99±7.85）、症状无好转组（71.43±6.88）、中度HIE（73.34±6.46）、轻度HIE（70.46±6.66）,与对照组（71.13±7.19）相比,差异无统计学意义（F=0.382,P〉0.05）。生后第7天时,外周血单个核细胞分化为具有神经细胞标志Nestin的细胞数,重度HIE新生儿症状好转组明显增高（94.50±15.57 vs 68.99±7.85,t=4.657,P=0.000）,且高于同时期症状改善不明显组（94.50±15.57vs 69.48±5.32,t=4.621,P=0.000）。结论重度HIE新生儿外周血单个核细胞向神经细胞分化潜能的高低与中枢症状改善有密切关系。     

延时低温对急性肺损伤早期炎症反应和肺水的影响

目的研究延迟开始的低温对肠缺血再灌注所致急性肺损伤早期炎症反应和肺水的影响。方法新西兰大白兔60只（10只/组）,随机分为空白对照组（肛温37～38℃,假手术组）、缺血对照组（肛温37～38℃）、浅低温组（肛温32～35℃）、中低温组（肛温28～31.9℃）、延迟浅低温组（直肠目标温度32～35℃）、延迟中低温组（直肠目标温度28～31.9℃）。实验组采用完全夹闭肠系膜上动脉（super mesenteric artery,SMA）1h,开放后再灌注的方法制备肠缺血再灌注（Intestine Ischemia Reperfusion,IIR）致急性肺损伤（acute lung injury,ALI）模型。采用体表降温的方法控制实验动物体温。再灌注6h后测定支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF）TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平;再灌注6h后处死动物取肺组织标本,测定肺组织湿/干比值。结果和空白对照组比较,实验组BALF中TNF、IL-1、IL-6、IL-10水平升高,肺组织肺水增加。在实施低温治疗后,同缺血对照组相比,上述肺损伤的表现得到了改善,延迟开始的低温治疗也有一定的效果。结论浅低温和中低温可以有效改善IIR导致ALI动物模型的早期炎症反应,减轻肺组织损伤的程度;延迟开始的低温也有一定的效果。     

不同低温对大鼠永久性大脑中动脉闭塞后NF-кB、Bcl-2、Bax蛋白表达的影响

目的:探讨不同低温对大鼠永久性大脑中动脉闭塞后NF-κB、Bcl-2、Bax表达的影响。方法:84只雄性SD大鼠随机分为三组:常温组(37℃),轻度低温组(34℃),中度低温组(32℃),每组分缺血2,4,6,12h共四个亚组。采用栓线法制作永久性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,各组大鼠分别于缺血2,4,6,12h后置于常温操作台和冰毯机上,分别保持肛温为37±0.5℃,34±0.5℃和32±0.5℃12h。在各自规定时间点处死大鼠,作免疫组织化学染色。结果:与常温组相比,除轻度低温组缺血4h外,其余各时间点两低温组的NF-κB蛋白水平均显著低于常温组(P<0.01)。除轻度低温组缺血2h、4h、12h外,其余各时间点两低温组的Bcl-2蛋白水平较常温组有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。除中度低温组缺血4h,轻度低温组缺血4h、12h外,其余各时间点两低温组的Bax蛋白水平较常温组有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:低温治疗显著抑制NF-κB的蛋白表达,使NF-κB蛋白表达高峰前移;显著降低了Bax蛋白水平。这些改变可增强缺血后神经元对凋亡的耐受。     

超敏C-反应蛋白在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中的临床意义

目的：通过检测新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿中超敏C-反应蛋白（h-CRP）的变化,探讨其在HIE诊断中的作用。方法：选择46例HIE患儿为HIE组,选择同期正常足月新生儿21例为对照组,分别留取48h内血清标本,并检测两组h-CRP浓度。结果：正常组与HIE组血清h-CRP浓度分别为（0.17±0.12）mg/dl与（1.74±0.67）mg/dl,两组比较,有显著性差异（t=2.631,P〈0.05）;轻度HIE组与中重度HIE组血清h-CRP浓度分别为（0.62±0.53）mg/dl与（2.11±0.82）mg/dl,两组比较,有非常显著性差异（t=2.316,P〈0.01）。结论：血清h-CRP浓度作为生化指标,可提示HIE的发生,并能反映其严重程度。     

血清NSE和Ca^2＋的变化在早期评估中、重度HIE预后的价值

目的探讨新生儿神经元特异性烯醇化酶（NSE）和血清钙离子（Ca^2＋）动态变化对早期评估中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的价值。方法对轻、中、重度HIE患儿入院后、生后1d、3d、7d血清NSE和Ca^2＋进行检测,并与非HIE新生儿对照组进行比较,分析NSE和Ca^2＋的变化和意义。结果轻度HIE组与时照组比较无明显差异（P〈0．05）;中度组和重度组分别与对照组有显著差异（P〈0．01）。轻、中、重度HIE组之间1天内血清NSE和Ca^2＋比较,有显著差别（P〈0．05）;中度组和量度组血清NSE,Ca^2＋入院时、1d、3d、7d比较有显著差异（P〈0．01）。结论血清NSE和Ca^2＋水平呈负相关,其相关程度与HIE的病情严重程度呈正相关,可作为早期评估中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的客观指标。     

床旁多普勒超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和预后评估中的价值研究

目的 探讨床旁头颅超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断中价值,分析其在HIE预后评估方面的临床意义.方法 采用床旁彩色多普勒超声仪对本院2012年1月——2014年3月有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现、出生时重度窒息新生儿（HIE高危患儿）58例进行颅脑扫描检查,监测其72 h内脑血流变化,以同期66例健康新生儿作为对照,对数据统计分析.结果 HIE高风险患儿出生72h内脑血流存在显著改变,（48±3）h脑血流变化分析可用于早期诊断中、重度HIE,（72±3）h脑血流变化异常程度则与中、重度HIE存在线性相关关系.结论 应用床旁多普勒彩色超声检查对HIE高风险患儿进行出生72 h的脑血流动力学监测,可为HIE的早期诊断和干预治疗提供客观依据.     

全身低温对缺氧缺血性新生猪血气和血液动力学的影响

目的观察全身低温脑保护治疗是否对缺氧缺血性损伤新生猪的血气和血液动力学存在不良影响。方法将雄性新生猪分为3组：假手术（S）组,脑损伤常温（NT）组,脑损伤低温（HT）组,采用窒息性心跳骤停后心肺复苏（CPR）的方法制备缺氧缺血性脑损伤模型,各组存活10只。HT组于心肺复苏后4h给予全身系统性低温治疗,维持直肠温度在（34±0.2）℃,持续20h。NT组直肠温度维持在38.5-39℃。实验期间监测血糖、血气、心率、平均动脉压的变化。结果低温前、低温治疗以及复温后,三组血糖、pH值、PaO2和PCO2比较无统计学意义（P〉0.05）。低温后HT组心率、平均动脉压和NT组相比显著下降（P〈0.05）;复温后,HT组心率和血压逐渐恢复,与NT组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全身低温治疗不会加重缺氧缺血性新生猪血气和血液动力学异常。