血液净化治疗黄蜂螫伤致多器官功能不全综合征40例分析

黄蜂螫伤致多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)在国内尚未见相关报道 ,国外研究较多。该病可损害肾脏、血液系统、肝脏、心、胃肠道。一旦发生 ,病死率高。我科自 1989年来利用血液净化技术救治了 40例黄蜂螫伤致ＭＯＤＳ患者 ,疗效显著 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 40例患者中男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 8.5岁 ,均为山林作业时或游玩时误撞蜂窝 ,针孔 40～10 0个。按ＭＯＤＳ诊断及病情严重程序评分来分组[1] 。Ａ组 :2 0例 ,以急性肾衰为主要表现 ,评分 6～ 8分 ;Ｂ组 :10例 ,出现肾衰、中度肝损、溶血、胃肠…     

蜂螫伤护理体会

蜂螫伤分为黄蜂螫伤和蜜蜂螫伤，农村地区在夏秋季较多见，以黄蜂螫伤较多。螫伤后一般只有局部疼痛，数小时后清退．无全身症状。我院1997～2006年收治重症黄蜂螫伤患者5例，其中群蜂螫伤导致急性肾功能衰竭1例；螫伤后20d发生迟发性肾功能衰竭1例；全身荨麻疹,颜面上肢水肿2例；     

盐酸麻黄素注射液治疗蜂螫26例疗效观察

蜂螫伤是指被蜜蜂、黄蜂及土蜂螫刺伤皮肤，而引起明显的局部或全身症状的疾病，危害颇大，甚至危及生命。我们自1992年5月至1994年10月采用局部封闭盐酸麻黄素注射液治疗蜂螫伤26例，疗效显著，现报道如下。至临床资料26例患者中，男17例，女9例；年龄最小．7岁，最大56岁；其中7～10岁2例，11～20岁8例，ZI～30岁10例，31～40岁4例，41岁以上2例。被蜜蜂螫伤19例，土蜂螫伤2例，黄蜂螫伤5例。被螫伤至就诊时间最短者1小时，最长者2天。26例中有15例口服过扑尔敏、苯海拉明等脱敏药物，外用肤轻松软膏均无效。2诊断依据2．l主要特点本病好…     

蜂螫伤所致的严重临床表现

蜂螫伤夏秋季常见。本文报告8例因螫伤后所致的严重临床表现。 临床资料 男5例,女3例,年龄14～44岁。蜂种有:黄蜂2例,蜜蜂3例,土蜂1例,大黄蜂1例,蜂种不明1例。其中2例为蜂群所螫,土蜂1例,伤10余处;大黄蜂1例,伤84处;余均为单个蜂所螫。螫伤至就诊大多在1小时内,最短者5分钟。 临床表现:除局部肿痛外,全身表现有头昏8例,荨麻疹8例,呼吸困难6例,喉头水肿5例,     

蜂螫伤至休克5例临床分析

蜂螫伤在山区、农村并非少见,但多数螫伤程度较轻.我院自1998年6月以来收治5例蜂螫伤致过敏性休克病人,现报道如下. 1临床资料 1.1 一般资料本组病例5例均为男性,年龄23～45岁,平均年龄38.5岁.职业:电力外线工1名,建筑工人2名,农民2名.皆由野外作业时不慎被黄蜂或群蜂螫伤.既往身体健康,都无严重内脏疾病.     

血液透析抢救蜂螫伤致急性肾衰10例报告

群蜂螫伤后其蜂毒易致急性肾衰 ,病情危重 ,若不及时治疗 ,将会危及生命。我院于 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月共收住 10例群蜂螫伤所致的急性肾衰患者 ,经过及时血液透析治疗和对症治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :男 6例 ,女 4例 ,年龄 9岁～ 5 6岁 ,平均 36岁。 10例患者均因无尿、少尿 1ｄ～ 3ｄ入院。2 .临床表现 :10例患者皮肤螫伤均有 2 0～ 5 0处不等 ,螫伤处红肿 ,中央有小孔 ,均表现有呕吐、纳差、中重度水肿、少尿或无尿。 4例出现重度贫血。4例出现肝区胀痛、叩击痛 ,1例出现双下肢无力 ,1例出现头昏头痛、…     

32例蜂螫伤病人的护理体会

蜂螫伤是指蜂尾部毒刺刺入人体皮肤后引起的一种生物性损伤,临床上常见。蜂毒素成份比较复杂,它含有蚁酸、组织胺样物质、神经毒素、透明质酸酶等,常见蜂螫伤主要是蜜蜂和黄蜂两种。黄蜂毒素除含有组织胺外,还含有缓激肽、胆碱酯酶和5-羟色胺等。它们除局部作用外可出现全身症状,如发热、恶心、呕吐、腹泄、肌痉挛,严重者可出现血红蛋白尿、急性肾功衰,严重者引起死亡。我科1998年1月～2002年11月共收治蜂螫伤患者32例,现将护理体会总结如下。     

中枢神经系统疾病并发多器官功能障碍综合征的临床救治

中枢神经疾病并发多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)多由脑和脊髓的外伤、感染、卒中及占位病变的并发症引起。尤其在老年 (>6 0岁 )患者 ,发病率高 ,且病死率高。我院从 1991年 1月～2 0 0 0年 12月 10年间共收治抢救了 80例中枢神经系统疾病并发ＭＯＤＳ患者。现报告如下。一、临床资料1.一般资料　 80例中 ,常规救治48例 (对照组 ) :男 2 7例 ,女 2 1例 ,年龄 7～ 91岁 ,平均 (5 4 4± 11 6 )岁 ,其中 >6 0岁 2 9例 ;采用综合救治新方案 32例 (治疗组 ) ,其中男 18例 ,女14例 ,年龄 9～ 87岁 ,平均 (5 3 6±11 0 )岁 ,>6 0岁 17例。2 .原…     

床边连续血液净化抢救多脏器功能障碍综合征的护理

临床上 ,大多危重患者常常合并急性肾功能衰竭 ,引起多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) [1 ] 出现少尿、无尿、水肿、电解质紊乱 ,严重出现心肺衰竭 ,是直接造成死亡的直接原因。而床边连续血液净化 (ＣＢＰ)技术可以解决以上问题 ,为综合抢救患者创造时机。1.临床资料 :收治多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ) 2 8例 ,共进行ＣＢＰ94例次 ,其中男性 2 2例 ,女性 6例 ,年龄 19～ 77岁。 2 8例 (ＭＯＤＳ)中障碍脏器为 :心肺肾 12例 ,脑肾 7例 ,肝肾 7例 ,血液肾 2例。2 .方法 :(1)设备和材料 :取Ｇａｒｎｂｒｏ血透机 ,具有血泵 ,空气监测器 ,…     

重型肝炎与多器官功能衰竭104例临床救治体会

作者近 1 0年来共收治 1 0 4例重型肝炎并多器官功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)多器官功能衰竭(ＭＯＦ)患者 ,现将其临床特征分析如下。1　临床资料1 0 4例重型肝炎 (重肝 )诊断符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准[2 ] ,ＭＯＤＳ/ＭＯＦ根据文献报道进行诊断[2～ 4] 。年龄 1 3～ 68岁 ,男 85例 ,女 1 9例。急性重型肝炎 (急重肝 ) 9例 ,亚急性重型肝炎 (亚重肝 ) 2 1例 ,慢性重型肝炎 (慢重肝 ) 74例。重肝时 ,ＭＯＤＳ/ＭＯＦ发生率与多发顺序依重肝类型不同因而各有差异 ,急重肝和亚重肝依次为肝脏 ,脑 ,肾…     

腹部严重创伤并发MODS的临床特点和救治对策(附36例报告)

腹部严重创伤有五大并发症 ,即休克、呼衰、肾衰、感染、多脏器功能障碍 ,而ＭＯＤＳ仍然是腹部严重创伤后的主要死亡原因。现将我们 1988～ 1999年临床救治腹部严重创伤并发ＭＯＤＳ患者 36例报告如下。1　临床资料(1)一般情况 :本组共收治的 36例腹部严重创伤伴多发伤后ＭＯＤＳ患者均为住我院患者。其中男 2 9例 ,女 7例 ,男女之比为 4 14∶1,年龄 8～ 75岁 ,平均 32 39岁。 (2 )原发疾病 :车祸致腹部严重多发伤 2 8例 ;空高坠落伤 2例 ;预制板砸伤致重度休克 ,肝、脾、胰、肠破裂 ,膀胱粉碎性破裂 ,多发骨折 1例 ;骑自行车与汽车相撞致…     

连续性血液净化抢救黄蜂螫伤致多器官功能障碍综合征19例

黄蜂螫伤是鄂西北山区较多见危急重症。近年来,笔者成功抢救了多例重症黄蜂螫伤致多器官功能障碍综合征（MODS）患者。通过临床观察,笔者发现连续性血液净化（CBP）在抢救重症黄蜂螫伤致MODS患者中发挥较好疗效,但费用昂贵。笔者就具体机制、治疗时机、治疗时限、减轻医疗负担等进行了相关的临床研究,现报道如下。     

肾活检、二维及彩色多普勒超声对肾炎诊断的价值

不少学者对肾炎的Ｂ超图像反映肾脏组织学特性改变[1 ] 及ＣＤＦＩ血流反映肾血流动力学改变[2 ] 作了有益的探索。作者对部分临床诊断不明的肾炎患者进行了Ｂ超、ＣＤＦＩ及肾活检的联合对照检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法观察组 1 46例中男 82例 ,女 6 4例 ,年龄 3～49岁 ;对照组 2 0例选自无肾脏病史 ,临床尿常规及肾功能无异常者 ,男 1 0例 ,女 1 0例。所有病例作Ｂ超或ＣＤＦＩ检查。使用仪器ＥｕＢ - 45 0、ＳＳＤ - 2 4 0、ＡＴＬ -ＵＭ 9,探头频率 3 5～ 5ＭＨｚ。观察组 1 46例均在Ｂ超引导下经皮肾活检。穿刺采用 1 4Ｇ…     

连续性肾脏替代治疗在多器官功能衰竭治疗中的应用

作者 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月采用连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)的方法治疗多器官功能衰竭综合征(ＭＯＤＳ) 2 4例 ,并与同期未行ＣＲＲＴ的患者进行比较 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　对象　本组ＭＯＤＳ 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ,平均年龄 5 1± 16(18～ 82 )岁 ,其中 65岁以上 6例。基本病因 :严重挤压伤 3例 ;急性出血坏死性胰腺炎 ;毒蕈中毒并肝功能衰竭、急性肾衰 ;鱼胆中毒并肝功能衰竭、急性肾衰 ;重度烧伤 ;肾结石取石术后并发肾衰、呼衰 ;败血症 ;心脏手术术后并肾衰各 2例。肝移植术后 ,肾病综合征并发败血症 ,系统性…     

老年人多器官功能障碍综合征的观察与护理

老年人多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)具有病死率高 ,受损脏器越多病死率越高的特点 ,如不及时采取治疗措施 ,势必引起多脏器衰竭的序贯发生 ,故而必须严密观察病情变化 ,认真细致地做好各项治疗及护理工作。1　临床资料1 1　一般资料 :本组老年人ＭＯＤＳ共计6 5例 ,基础疾病为肺心病 ,男 42例 ,女2 3例 ,男女之比 1 8∶1,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 70 1岁。死亡 31例 ,病死率 47 7%。ＭＯＤＳ按文献标准诊断〔1〕。1 2　年龄与病死率的关系 :见表 1。1 3　受损脏器与病死率的关系 :见表 2。1 4　单个器官衰竭发生率与病死率统计 :见表 3。1…     

冠心病心肌缺血时动态心电图检测的临床价值

1　资料与方法1 1　病例选择　 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间 ,经临床确诊为冠心病 (ＣＨＤ)的日常生活中心肌缺血 (ＭＩＳ)患者 110 4例(均符合 1997年国际心脏病学会和ＷＨＯ诊断标准 ) ,其中住院患者 82 8例 ,门诊随访患者 2 76例 ;年龄 3 6～ 78岁 ,平均 5 4 6岁 ,60岁     

糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策

随着糖尿病 (ＤＭ)发病率的逐年增加 ,有效控制糖尿病已引起广泛重视 ,药物治疗中低血糖反应不断增加 ,为了有效地预防ＤＭ患者治疗中低血糖反应的发生 ,做到早发现、早治疗 ,现将我院 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月收治的 5 0例ＤＭ并低血糖症进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料。ＤＭ患者 5 0例 ,符合 1998年ＷＨＯＤＭ诊断标准 ,均为 2型ＤＭ ,其中男 38例 ,女 12例 ;病程 1～ 18ａ ,年龄 4 6～ 90岁 ,6 0岁以上 4 2例 ,其中合并糖尿病肾病 13例 ,高血压 8例 ,冠心病 7例。平素空腹血糖控制理想者 7例 (5 .6～ 6 .1ｍｍｏｌ/Ｌ) ,控…     

多普勒超声评价缺血性心肌病患者二尖瓣及 肺静脉血流与左室舒张功能变化的关系

本研究采用超声多普勒分析缺血性心肌病 (ＩＣＭ )患者二尖瓣及肺静脉血流与左室舒张功能 (ＬＶＤＦ)变化的关系 ,旨在为临床诊断及治疗提供客观依据。资料与方法正常对照 (ＮＣ)组 5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,年龄 36～ 6 4岁 ,平均年龄 (5 3 .6± 8.6 )岁 ,经系统检查确定的正常人。缺血性心肌病 (ＩＣＭ )组 5 6例 ,男 30例 ,女 2 6例 ,年龄 38～ 6 9岁 ,平均 (5 6 .8± 6 .8)岁。应用ＨＰＳＯＮＯＳ 2 0 0 0型彩色多普勒血流显像仪 ,全部受检者用Ｍ型及二维图像测定各房室腔大小、血管内径及室壁厚度。于心尖四腔切面测定舒张期二尖瓣…     

慢性肺源性心脏病并发MODS51例临床分析

本文分析了 191例慢性肺心病中 5 1例慢性肺心病并发多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)患者的临床资料 ,现将其结果报道如下。1　临床资料5 1例均为我院收治的慢性肺心病并发ＭＯＤＳ的患者 ,其中男 3 8例 ,女 13例 ,年龄 5 1～ 86岁。本资料对受累脏器功能分轻、中、重 3级。发病过程中有 12例表现为单相速发型 ,即发病后48ｈ迅速发生序贯性脏器功能异常 ,其间未观察到明确的临床稳定期 ;另 3 9例表现为双向迟发型 ,其序贯性脏器功能失常出现于发病后 2～ 10ｄ ,其间有一个明确的临床相对稳定期。结果表明 ,ＭＯＤＳ发病以双相迟发型多见。1…     

血栓调节蛋白在多脏器功能失常综合征患者中的变化和意义

在多脏器功能失常综合征 (ＭＯＤＳ)的发病过程中已经证实存在有微循环障碍、广泛微血栓的形成以及血管内皮细胞炎性反应 ,本文研究了血栓调节蛋白 (ＴＭ)在ＭＯＤＳ患者血浆中的变化以及这种变化是否与ＭＯＤＳ疾病的严重程度有关。1　资料与方法1 1　对象　研究组男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 78岁 ,平均 5 8岁。均为ＭＯＤＳ患者 ,诊断标准参照文献 [1]。引起ＭＯＤＳ的原发病为严重创伤合并休克 5例 ,急性重症感染 3例 ,脑血管病、颅脑外伤 4例 ,肺气肿合并感染 5例 ,心力衰竭 2例 ,肾功能衰竭 1例。对照组 10例为健康体检者。1 2　方法…