低血糖脑病48例临床分析

本文总结近年我院诊断明确的 48例低血糖脑病患者的发病原因、临床表现、治疗及转归 ,以提高对该病的警惕 ,早期明确诊断并减少并发症的发生。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 8例 (占 5 9% ) ,女 2 0例 (占 41% ) ,年龄 42～ 78岁 ,平均 5 6岁。1 2　血糖水平　发病时血糖水平 0～ 1 0ｍｍｏｌ/Ｌ3例 ,1 0～2 0ｍｍｏｌ/Ｌ32例 ,2 0～ 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ13例 ,平均 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ。1 3　发病原因　降糖药物使用不当 2 6例 ,不明原因 16例 ,恶病质 4例 ,胰腺肿瘤 1例 ,服优降糖自杀 1例。1 4　临床表现　精神症状 46例 ,昏迷 44例 ,出冷汗 …     

蛛网膜下腔出血急性期的心电图改变分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)引起心电图改变首先由Ｂｙｅｒ于 1947年报道 ,其后ＳＡＨ与心电图改变的关系国内外亦有较多报道 ,且日益受到人们的重视。为了探讨蛛网膜下腔出血对心脏的影响 ,现对我院神经科 1991年 1月～ 2 0 0 0年6月收治的 72例蛛网膜下腔出血患者急性期心电图改变分析如下。1　资料与方法病例组 72例ＳＡＨ患者 (既往有心脏病史者除外 ) ,其中男 30例 ,女 42例 ,年龄 13～ 78岁 ,平均年龄 5 2 .11岁 ,所有病例均经临床病史和体检诊断和脑脊液检测或ＣＴ扫描证实。对照组 6 2例 ,为随机选择门诊健康体检者 ,其中男 2 8例 ,女 …     

新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症的分析

目的 :早期诊断低钠血症 ,及时治疗 ,降低HIE死亡率。方法 :对 1999-0 1～ 2 0 0 1-12我院收治的新生儿缺氧缺血性脑病患者 ,于入院 2 4h内抽取静脉血检查血清电解质。血钠 <13 0mmol/L诊断为低钠血症并给予治疗 ,共 10 5例。以积极治疗原发病为基础 ,在吸氧、保护脑代谢等综合治疗的同时 ,对轻度低钠血症患者给予限水、利尿等治疗 ,对中、重度低钠血症患者补钠。按 3 %氯化钠 12ml/kg提高 10mmol/L血钠计算 ,经静滴注 3 %氯化钠或生理盐水 ,无胃肠功能障碍者分次口服生理盐水提高血钠。结果 :轻度低钠血症 42例 ,占 40 0 % ;中度 5 2例 ,占 49 5 2 % ;重度 11例 ,占 10 48%。痊愈 83人 ,治愈率 79 0 5 % ,死亡 14人 ,死亡率 13 3 3 %。因病情危重自动出院 8人 ,占 7 62 %。结论 :新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症临床无特异表现 ,监测血电解质可早期发现低钠血症 ,并及时限水、补钠等治疗 ,以提高HIE治愈率     

肌苷治疗抽动--秽语综合征12例报告

应用肌苷治疗抽动———秽语综合征 (ＴＳ) 12例。以氟哌啶醇治疗 (ＨＡＬ) 12例做对照组。疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 1　病例入选条件　发病年龄 4～ 12岁 ,以 7岁左右为著。诊断符合ＤＳＭ—Ⅳ的ＴＳ的标准〔1〕。1 2　观察方法　患儿随机分为两组 :肌苷治疗组 12例 ,用南京小营制药厂生产的肌苷 ,按 60～ 80ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ,分 3次口服。氟哌啶醇组 12例 ,用上海黄河制药厂生产的ＨＡＬ ,按 0 0 2 5～0 0 5ｍｇ/(ｋｇ·次 ) ,早、晚各服 1次 ,并配适量的安坦。连续服药 ,疗程均为 3个月。在药物治疗的同时配合心理治疗。治疗…     

蛛网膜下腔出血23例误诊分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内科常见病 ,典型病例诊断不难 ,对于早期病例及不典型病例极易误诊 ,以致于影响治疗 ,甚至危及患者生命。笔者现对 1998-0 1～ 2 0 0 1-12遇到的 2 3例ＳＡＨ误诊病例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例患者男 8例 ,女 15例。发病年龄 2 1～ 77岁 ,5 0岁以上 16例 ,5 0岁以下 7例 ,平均 5 1岁。于情绪激动、剧烈运动、劳累等动态下发病 18例 ,休息时发病 5例 ,有高血压病史 7例。1 2　临床表现　程度不等的头痛 2 3例 ,其中炸裂样头痛 10例 ,持续性胀痛 8例 ,搏动性头痛 5例 ;10例为前额部疼痛 ,13…     

颅脑术后并发低钠血症的判断及护理

血清钠浓度低于 135mmol/L称为低钠血症。颅脑术后并发低钠血症在临床上经常遇到。 2 0 0 0 12～ 2 0 0 1 12 ,我科行颅脑手术 60例 ,其中 2 1例术后出现不同程度的低钠 ,现将临床表现及护理措施总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 13例 ,女 8例 ,年龄 6～ 5 5岁 ,其中垂体瘤 3例 ,颅咽管瘤 1例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 1例 ,大脑半球胶质瘤 8例 ,高血压脑出血 5例 ,硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 1例。1 2　治疗及结果　首先重视对原发病的治疗 ,并根据具体情况进行补钠或限制入液量 ,2 1例中有 8例 2周内血清钠恢复正常 ,7例 4周内恢…     

脑损害昏迷患者并发高渗性糖尿病昏迷、高钠血症的快速救治

一、临床资料1996年 3月至 1999年 8月对住院治疗脑损害昏迷患者 ,每日或隔日晨取静脉血 ,检测电解质、肾功能、血糖和血浆渗透压 (使用美国Ｂｅｃｋ ｍａｎｃｘ 5全自动生化分析仪 ) ,选择其中血清钠超出 145ｍｍｏｌ/Ｌ者为观察对象。共 42例 ,男 33例 ,女 9例 ,平均年龄 46 2岁。格拉斯哥昏迷计分(ＧＣＳ) 3～ 8分 ,平均 5 86分。 42例高钠血症诊断在入院或术后 3～ 7天(平均 5 38± 1 19) ,其中可诊断高渗性糖尿病昏迷 (ＨＤＣ)者 11例 ,时间为入院或术后的 3～ 7天 (平均 4 82± 1 5 4)。二、治疗方法和结果在有效的抗菌防止消化道…     

颅内肿瘤伴有糖尿病病人的围手术期护理

我院自 1998 0 6～ 2 0 0 2 0 1收治颅内肿瘤病人 413例 ,其中伴有糖尿病需手术的病人 46例。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 3 6～ 62岁 ;糖尿病病史长者 2 2年 ,短者 2年 ;入院后查血糖最高者19 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,术前经注射胰岛素 ,饮食管理等措施 ,使血糖控制在 6 9～ 11ｍｍｏｌ/Ｌ之间 ,按血糖控制程度 ,将病人分为Ａ组 (6 9～ 8 4ｍｍｏｌ/Ｌ)、Ｂ组 (8 4～ 11ｍｍｏｌ/Ｌ)。1 2　手术切口疗效判断标准　甲级愈合 :愈合优良 ,无不良反应。乙级愈合 :愈合处有炎症反应 ,如红肿、硬结、血肿、积液等 ,但…     

17例累及咽喉肌低钾性周期性瘫痪初诊误诊分析

1　临床资料1 1　一般资料　男 9例 ,女 8例 ;年龄最小 17岁 ,最大 3 3岁 ,平均 2 5岁 ;发病前诱因 :发热史 9例 ,静滴葡萄糖液 5例 ,无明确诱因 3例 ;17例全部有咽喉肌麻痹和较重的四肢瘫痪 ,累及呼吸肌 9例 ,需用呼吸机辅助控制通气 4例 ,心电图出现Ｔ波低平、早搏 10例 ;血清钾 1 5～ 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ　 3例 ,2 0～ 3 0ｍｍｏｌ/Ｌ　 10例 ,3 0～ 3 4ｍｍｏｌ/Ｌ　 4例 ;全部病例肝肾功能均正常。1 2　治疗及结果　入院后给予生理盐水或林格氏液 5 0 0ｍｌ +10 %氯化钾针 15ｍｌ+门氡氨酸钾镁 2 0ｍｌ静滴 ,4ｍｌ/ｍｉｎ ,同时口服 1…     

蛛网膜下腔出血误诊为心肌梗死1例分析

1　病例报告患者赵×× ,女 ,68岁 ,静态下突发意识丧失 ,当时测血压为 8 0 /6 0ｋＰａ ;心电图示 :Ｉ、ＡＶＬ、Ｖ5 -6导联ＳＴ段抬高 0 1～0 3ｍｖ ;急查心肌酶 :ＡＳＴ12 3ＩＵ/Ｌ (0～ 40 ) ,ＨＢＤＨ 2 0 8Ｕ/Ｌ (72～182 ) ,ＬＤＨ 2 47Ｕ/Ｌ(70～ 13 3 ) ,ＣＫ 45 0Ｕ/Ｌ(2 4～ 195 ) ,ＣＫ -ＭＢ 9Ｕ/Ｌ(0～ 2 4) ,否认高血压病、冠心病病史。查体 :面色苍白 ,四肢厥冷 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音。心率 95次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹 (-) ,神经系统 :浅昏迷 ,双瞳孔正大等圆 ,直径为 3ｍ…     

颅脑损伤患者血浆D-二聚体的动态变化

一、资料和方法男 5 6例 ,女 34例 ;年龄 15～ 6 0岁。患者伤后 2 4小时内入院 ,根据ＧＣＳ分为轻型 (13～ 15分 )、中型 (9～ 12分 )和重型 (3～ 8分 ) 3组 ,每组各 30例。病人无合并伤 ,伤前无高血压及血液系统疾病史 ,近 1月内未使用过血管活性药物。对照组为 30例健康体检者 ,男 2 0例 ,女 10例 ,平均年龄 31 8例。病例组于入院后即采取肘前静脉血 3ｍｌ,日后分别于伤后 3、 7天清晨空腹再次采样 ;对照组空腹采血 1次。血样标本用0 13ｍｍｏｌ/Ｌ拘橼酸钠 1∶9抗凝处理 ,30 0 0ｒ/分钟离心 10分钟 ,分离血浆置- 2 0℃保存。采用酶联双…     

外科治疗高血压脑出血临床体会

一、临床资料与结果1.一般资料 :男 2 0例 ,女 5例。年龄 42～ 70岁 ,平均年龄 6 3 5岁。有高血压病史 19例。2 .临床表现 :ＧＣＳ3～ 5分 4例 ,6～ 8分 15例 ,>8分 6例。偏瘫 17例 ,失语 10例 ,偏瘫 +失语者 8例。单侧巴氏征 (+) 12例 ,双侧巴氏征(+) 13例。舒张压 :90～ 110ｍｍＨｇ。收缩压 :16 0～ 2 0 0ｍｍＨｇ。ＣＴ扫描 :基底节区脑内血肿 17例 ,小脑血肿 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。血肿量 :10～ 10 0ｍｌ不等。化验检查 :Ｈｃｔ、ＥＳＲ、、血脂、血浆纤维蛋白原均高于正常 10例 ,血糖 >10ｍｍｏｌ/Ｌ 8例。2 5例手术其中…     

中枢神经系统白血病24例分析

我们于 1994年 6月～ 1999年 6月收治急性白血病 190例 ,其中发生中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) 2 4例 ,对其诊断及治疗进行分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 190例均经临床及骨髓形态学确认为急性白血病。按《血液病诊断及疗效标准》[1] 诊断为ＣＮＳＬ 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ;年龄 3～ 6 0岁 ,平均 32岁 ;急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 18例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 6例 (Ｍ1、Ｍ2 、Ｍ5各1例 ,Ｍ4 3例 )。ＣＮＳＬ发生时间平均 8 5个月。ＣＮＳＬ中表现为颅高压 10例 ,主要症状为头痛、恶心、呕吐、抽…     

干燥综合征并发桥脑损害1例报告

干燥综合征并发桥脑损害罕见 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,4 9岁。突起四肢无力 4天于 2 0 0 0年 1月 19日就诊 ,查血钾 1 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 14 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,以“低钾性麻痹”收入院。患者患有“原发性干燥综合征”3年 ,近 3月自行停服强的松及枸橼酸钾等药。查体 :意识清楚 ,颅神经正常 ,双上肢肌力 2级 ,双下肢肌力 3级 ,四肢肌张力低 ,腱反射消失 ,感觉无障碍 ,未引出病理反射。入院 2 4小时内给予静脉及口服氯化钾 9 0 ,患者四肢无力无改善 ,出现意识障碍 ,并逐渐加重至昏迷。复查血钾为 2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 16 8ｍｍｏｌ/…     

地塞米松和甘露醇治疗腰椎间盘突出引起的根性疼痛

腰椎间盘突出症 (ＬＤＨ)目前治疗方法很多 ,但药物治疗仍是本病的最基本治疗方法。现将我们 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月共 14 6例ＬＤＨ患者应用地塞米松和甘露醇分组治疗的效果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　急性ＬＤＨ及ＬＤＨ急性发作患者 14 6例 ,男 94例 ,女 5 2例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 0 .3岁。病程 :≥ 3年 34例 ;1～ 3年 5 3例 ;≤ 1年 5 9例。单纯型 114例 ,复杂型 32例。诊断依据 :(1)有典型腰部扭伤史或长期弯腰工作史 ;(2 )有沿坐骨神经干分布区的急性腰腿痛表现 ;(3)直腿抬高试验阳性和 (或 )有下肢放射性痛 ,下肢…     

糖尿病性脊髓病21例分析

我们于 1990年 4月～ 1999年 11月共收治糖尿病性脊髓病2 1例 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 6例 ,发病年龄 41～ 74岁 ,平均 6 1岁。原有糖尿病史者 12例 ,病程 1～ 18年 ,确诊时空腹血糖 7 9～ 18 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 11 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,另 9例以脊髓损害为首发症状 ,经仔细检查而确诊 ,空腹血糖 7 1～ 10 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,糖耐量试验呈耐量降低型。 2 1例中并发冠心病 8例 ,高血压病 10例 ,并发酮症酸中毒 2例 ,诊断均除外其它引起脊髓损害的疾病。1 2　临床表现　双下肢无力 ,步态不稳或夜间不能行走 ,双脚有踩棉花…     

脑脊液置换术用于治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内、外科的危重病之一 ,我们于 1996～ 2 0 0 0年期间对 36例ＳＡＨ患者进行了脑脊液置换术的治疗 ,取得很好治疗效果 ,现将治疗效果分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 36例ＳＡＨ患者中 ,男 30例 ,女 6例。年龄 13～ 62岁 ,平均 4 6岁。1 2　临床资料　头痛是ＳＡＨ患者最常见的症状之一 ,疼痛程度不等 ,36例患者中有头痛者 30例( 83 3% ) ,有意识障碍者 2 0例 ( 55 6% ) ,有精神异常者 10例 ( 2 7 8% ) ,有抽搐者 8例 ( 2 2 2 % ) ,有偏瘫者12例 ( 33 3% ) ,有偏身感觉障碍者 6例 ( 16 7% ) ,有视乳…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水

脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后的常见并发症之一 ,对病人的预后有直接的影响 ,本文报告 2 1例动脉瘤性ＳＡＨ后脑积水的治疗。临床资料和治疗方法　　 1.一般资料 :男 9例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 4 7 5岁。颈内 后交通动脉瘤 10例 ,前交通动脉瘤 7例 ,大脑中动脉动脉瘤 2例 ,大脑后动脉动脉瘤 2例。ＳＡＨ次数 :1次 2例、 2次 15例、3次 3例、 4次 1例。动脉瘤大小 :0 6～ 1 0ｃｍ 10例、 1 1～ 1 5ｃｍ 7例、 1 6～ 2 5ｃｍ 4例。Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 11例、Ⅴ级 3例。临床症状 :…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血21例报告

我们于 1995年以来 ,采用生理盐水多次少量脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 2 1例 ,取得了良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者中男 13例 ,女 8例 ,年龄 3 0～ 71岁 ,平均 5 2 5岁 ,发病后 2 4ｈ入院者 18例 ,1～ 3天 3例 ;发病前无症状 13例 ,合并高血压 10例 ,冠心病 6例 ,所有病例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征 ,部分有短暂意识丧失 ,入院后立即行头颅ＣＴ确诊 ,所有患者腰穿均为均匀血性ＣＳＦ。首次ＣＳＦ置换在发病 2 4ｈ内者 10例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,48～ 72ｈ 2例。1 2　治…     

脑梗死并发高血糖20例分析

近年来 ,人们在临床工作中注意到脑梗死急性期常伴有不同程度的血糖升高 ,高血糖和糖尿病一样可加重脑组织损伤。我院近两年来收治脑梗死患者 2 0例 ,其血糖分析如下 :1　一般资料脑梗死患者 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,发病年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 5 5岁 ,所有病人均于发病 1～ 3天内做头部ＣＴ证实“脑梗死”。2　方法与结果于发病后 2 4～ 48ｈ内常规抽血查空腹血糖。空腹血糖正常值 3 9～ 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,大于 6 1ｍｍｏｌ/Ｌ者为高血糖。根据空腹血糖水平和有无糖尿病史分为三组 :(1)无糖尿病高血糖组 :11例 ,空腹血糖 :8 0± 2 1ｍ…