呼伦贝尔地区蒙古族慢性肾脏病患病率临床研究

目的探讨内蒙古自治区呼伦贝尔市鄂温克旗蒙古族人群中慢性肾脏病（CKD）患病率及危险因素。方法对该地区20岁以上常住居民CKD肾损伤指标及相关危险因素进行流行病学调研。结果符合人选条件的被调查者共1056例,白蛋白尿阳性率为12．47％;血尿阳性率为2．18％;以估计肾小球滤过率（eGFR）〈60ml／（min·1．73m^2）者计算,。肾功能下降患病率为2．46％;去除白蛋白尿、血尿及eGFR降低共同存在造成重复,该地区CKD患病率为12．41％。多因素Logistic回归分析显示,年龄、空腹血糖及TG升高、收缩压升高与白蛋白尿独立相关;年龄、收缩压升高与肾功能下降独立相关;年龄与血尿独立相关。结论内蒙古自治区呼伦贝尔市鄂温克旗蒙古族人群CKD患病率为12．41％;相关危险因素包括年龄增加、血压、血糖及血脂异常。     

在职作战部队中青年军官189名代谢综合征患病率调查

目的分析中青年军官人群代谢综合征患病现况及其特点。方法于2003—03／2004—08调查在解放军杭州疗养院疗养的解放军某部在职作战部队师旅团军官189人，均为男性；≥50岁76人，〈50岁113人。根据中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征诊断标准判定调查对象代谢综合征患病情况，同时分析代谢综合征患病特点。对受测者年龄分层的数据进行描述分析，构成比的比较采用卡方检验。结果189人均进入结果分析。①被调查对象代谢综合征患病率为24．9％（47／189），其中≥50岁者明显高于〈50岁者（34．2％，18．6％，X^2=5．94，P〈0．05）。②患有代谢综合征的47人中，以血脂紊乱＋中心性肥胖＋高血压患病率最高（48．9％），高血糖＋血脂紊乱＋中心性肥胖＋高血压患病最少（6.4％）。结论调查对象中1／4息代谢综合征，且年龄50岁以上患病率明显高于50岁以下者；在代谢综合征各组分中以血脂紊乱和中心性肥胖最常见。     

烟台市3个区老年人健身运动状况与常见5种慢性疾病的流行病学调查

目的：了解参加健身运动老年人高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等5种慢性疾病的患病情况。方法：采用随机抽样的现况调查方法，于2004-07／08随机抽取烟台市芝罘区、福山区、莱山区的老年居民1500人作为调查对象。采用自行设计的统一调查问卷对老年居民进行调查，问卷内容包括运动情况，高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤等5种慢性疾病患病情况。慢性疾病诊断标准：高血压以1999年WHO的定义和分类标准，将收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg（1mlnHg=0．133kPa）以及有高血压病史且近两周内服降压药者均列为患高血压；其他疾病均以县级及以上医院的诊断为准。患1种及以上慢性病视为患病。运动情况包括开始运动的年龄、主要运动方式、运动频率及每次运动时间等。运动频率分为偶尔运动且无规律、每周运动1-3次、每周运动3次以上。每次运动时间分为〈20min，20-30min，〉30min。将所调查人群分为运动组和非运动组，其中既往无运动史或偶尔运动且无规律为非运动组；每周运动1-3次或每周运动3次以上，持续5年以上者为运动组。结果：发出调查表1500份，收回合格问卷1428份，有效率9520％。运动组1013人，非运动组415人，有规律健身运动参与率70．94％（1013／1428）。5种慢性疾病总患病人数602人，总患病率42．16％（602／1428）。①运动组5种慢性疾病的总患病率为41．56％（421／1013），非运动组为43．6％（18l／415）。两组无差异。其中高血压的患病率运动组显著低于非运动组（29．32％，34．70％，X^2=3．99，P〈0．05），而两组冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤4种慢性病的患病率相近。②随着年龄的增长，参与健身的人数逐渐增加，30岁前仅有7．50％（76／1013）的人开始参与健身运动，79．07％（801／1013）的人是在40岁以后才参与健身运动的，35．74％（362／1013）的人是在60岁后开始参与健身运动的。参与健身运动的年龄越晚，慢性疾病患病率越高（28．95％-48．07％，X^2=16．85P〈0．01）。每周运动1-3次的人群慢性疾病患病率显著高于每周运动3次以上者（47．70％，35．55％，X^2=15．41 P〈0．01）。每次运动〈20min者患病率最高达53．80％。而每次运动20-30min与每次运动〉30min间无统计学差异（X^2=0．53P〉0．05）。多数老年人选择了步行和传统体育类项目，但不同运动方式间的患病率无差异。结论：①开始健身运动的年龄影响老年个体慢性疾病的患病情况。②有较高频率的运动者可在一定程度上降低老年期慢性疾病的发生。③5种慢性疾病中，高血压的患病与个体的运动行为有关。     

慢性阻塞性肺病社区综合防治状况研究

目的提高慢性阻塞性肺病（COPD）社区综合防治水平,研究COPD社区的患病情况,探讨调查发病的危险因素,及03PD防治现状。方法选取上海市虹口区乍浦街道两个社区40岁以上居民进行肺功能筛查和呼吸情况问卷调查,并评估其发病危险因素。结果社区COPD总患病率为11．02％（102／926）,男性患病率显著高于女性（分别为14．51％、7．84％,P〈0．01）,患病率随年龄增大而增大。性别、年龄、吸烟史、教育程度、儿童期呼吸疾病史与00PD的发生有密切的关系。高危人群患病率显著高于非高危人群（P〈0．01）。患者中仅19．60％曾被诊断为慢性支气管炎或支气管哮喘,35．29％患者无呼吸系统症状,仅3．92％患者做过肺功能检查。结论社区40岁以上人群COPD发病率较高,COPD社区防治水平较低下,需努力提高COPD社区综合防治水平。     

社区慢性阻塞性肺疾病患病情况的初步调查

目的：明确社区居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率及其严重程度。方法：采用横断面调查的方法，对上海市某社区40岁以上居民进行肺功能测定和居民一般情况、COPD临床症状和危险因素等的调查。结果：共调查624例，COPD患者65例，患病率为10．4％。其中早期患者占72．3％，有临床症状者占18．5％。COPD患者中风的患病率显著高于肺功能正常的居民（12．3％VS．2．7％，P〈0．05）。结论：该社区COPD患病率较高，以早期患者为主，部分无呼吸道症状的居民中已有不同程度的气流阻塞存在。社区全科医师应加强居民肺功能的监测。     

567例新发脑卒中慢性肾脏病流行病学特点

目的了解新发脑卒中患者慢性肾脏病（CKD）流行病学特点,并探讨与脑卒中发生的关系。方法回顾性分析2006年5月至2008年4月东南大学附属中大医院神经内科收治的新发脑卒中567例,观察患者性别、年龄、血压和糖尿病史、吸烟史、血压、血常规、尿常规、生化、凝血功能、同型半胱氨酸、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标,参照美国全国肾脏基金会改善肾脏疾病预后和生存质量的倡议（NKF—K／DOQI）指南标准定义CKD,以简化肾脏疾病饮食调整研究（MDRD）公式计算估计肾小球滤过率（eGFR）。结果本组资料中,新发脑卒中CKD患病率为30．3％（172／567）,CKD1～5期所占比例分别为3．7％（21／567）、8．1％（46／567）、15．5％（88／567）、1．9％（11／567）和1．1％（6／567）;非CKD患者占69．7％（395／567）。65岁以上老年新发脑卒中患者为357例,其CKD患病率为37．0％（132／357）,而中青年新发脑卒中患者为210例,CKD患病率为19．1％（40／210）,差异有统计学意义（X^2=20．108,P〈0．001）;19．6％（111／567）新发脑卒中患者eGFR小于60m1．min^-1·1．73m。高血压、原发性肾小球疾病、糖尿病是引起CKD的主要病因,分别占CKD的33．7％（58／172）、16．3％（28／172）、9．9％（17／172）。logistic回归分析提示：高尿酸血症（OR=6．626,95％CI=3．020～14．536）、高同型半胱氨酸血症（OR=2．839,95％CI：1．434～5．618）、吸烟（OR=2．685,95％CI=1．565～4．657）、糖尿病病程（OR=2．375,95％CI=1．602～3．520）、年龄（OR=1．761,95％CI=1．386～2．238）及收缩压增高（OR=1．753,95％CI=1．359～2．262）是CKD的主要危险因素。CKD患者中,出血性脑卒中患病率为18．6％（32／172）,非CKD患者为9．9％（39／395）,差异有统计学意义（P=0．004）。CKD患者中、重度神经功能障碍比例高     

2型糖尿病合并代谢综合征组分与慢性肾脏病的相关性

目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并代谢综合征（metabolic syndrome,MS）组分与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的相关性。方法：对914例T2DM患者资料进行回顾研究,分析MS各组分及其它危险因素与CKD的关系。结果：（1）358例患者诊断为CKD,患病率为39．17％。（2）CKD组的年龄、总胆固醇、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸、糖尿病病程均显著高于非CKD组（P〈0．01）。（3）有高血压、冠心病、吸烟病史的患者CKD的患病率明显增高（P〈0．01）。（4）伴有MS组分的T2DM患者CKD的患病率明显高于不伴有MS组分的患者（40．90％比17．65％,P〈0．01）。（5）T2DM患者中,合并MS组分越多,发生CKD的危险性越高（P〈0．01）。（6）收缩压（SBP）、TG、LDL、年龄和糖尿病病程是T2DM患者中CKD发生的独立危险因素（P〈0．05）。结论：MS及其组分与CKD的发生、发展有着密切关系。SBP、TG、LDL、年龄和糖尿病病程是T2DM患者中CKD发生的独立危险因素。     

唐山农村地区慢性阻塞性肺疾病患病率调查

目的调查唐山农村地区≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率及其危险因素。方法采用统一的流行病学调查量表,以整群随机抽样方法,在唐山农村地区共调查≥40岁常住人口2015倒,并进行肺功能检测,对气流受限者行支气管舒张试验。结果资料完整者1948例,男1010例,女938例,平均年龄（55．5±11．2）岁;唐山农村地区≥40岁人群COPD患病率为10．7％（209／1948）,男性患病率明显高于女性（13．3％VS8．0％,P〈0．01）;随着年龄增长,COPD患病率呈增加趋势（P〈0．01）;吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史使COPD患病率明显增加（均P〈0．01）;10gistic回归分析显示年龄、吸烟、既往个人史是COPD的独立危险因素（均P〈0．01）。结论唐山市农村地区COPD患病率较高;年龄、吸烟、室内空气污染、有机燃料、家族史及既往个人史是COPD的主要危险因素;肺功能检查在COPD的早期诊断中非常重要。     

北京市西城区自然人群慢性乙型肝炎患病率调查

目的 探讨北京市西城区自然人群慢性乙型肝炎患病率。方法 调查北京市正式户口的人口（含市内流动）2000户，了解西城区区自然人群慢性乙型肝炎患病情况，统计分析在西城区总人口中慢性乙型肝炎病例所占比例。结果 本次共随机抽查西城区住户2011户5453人，男2656人，女2797人，共检出慢性乙型肝炎患者8例，患病率146．71／10万。男女患病率无差别，各地区慢性乙型肝炎患病率无差别，年龄高峰均集中在30～50岁，各年龄组患病率无显著性差异。在调查的5453人中，急性乙型肝炎1例，发病率18．33／10万；表面抗原携带者14例，感染率为0．26%。结论 调查结果显示，本次调查对了解人群中慢性乙型肝炎患病率及制订乙型肝炎的防治策略有重要意义。     

武汉市常青花园某社区人群原发性高血压病现况调查

目的：调查和研究武汉市常青花园某社区人群原发性高血压现况并提出防治策略。方法：对社区18岁以上居民采取问卷及主动测量血压相结合的方法，发现并登记社区人群中高血压病人。进行对比分析。结果：（1）2005年社区人群高血压患病率为17.33％，2006年社区人群高血压患病率为20．23名。（2）60岁以上年龄组的高血压患病率高于其他年龄组．50岁以上的女性高血压患病率高于同年龄组男性。（2）高血压病人中约23％是在调查中发现的，高血压病人主动就医者仅占66．8%。2006年新发现高血压病人78人，为当年患病人数的14．18茗。其中以35-45岁年龄组尤为突出。结论：（1）加强研究有效的高血压病预防措施已是当务之急。高血压病的控制必须坚持“预防为主，防治结合”。（2）加强医院医务人员尤其是社区卫生服务医务人员对高血压病等其他慢性非传染性疾病的高度认识十分重要。（3）高血压病等其它慢性非传染性疾病的一级预防和早期二级预防是社区医疗服务的主要任务。     

Metabolic syndrome and chronic kidney disease in a Chinese population aged 40 years and older

OBJECTIVE: To explore the relationship between metabolic syndrome and chronic kidney disease (CKD) in a study population from a developing country. PARTICIPANTS AND METHODS: The prevalence of metabolic syndrome (as most recently defined by the International Diabetes Federation) and CKD (defined as an estimated glomerular filtration rate of < 60 mL/min per 1.73 m2 and/or albuminuria) was determined in 2310 study participants (age > or =40 years) from Beijing, China, between May 12 and December 7, 2004. The relationship between metabolic syndrome and CKD was then analyzed. RESULTS: Participants with metabolic syndrome had a higher prevalence of CKD (15.4% vs 8.3%; P<.001) than those without the syndrome. As the number of metabolic syndrome traits increased, so did the prevalence of CKD. Strong unadjusted and adjusted associations were observed between metabolic syndrome and CKD. For participants without hypertension and diabetes, metabolic syndrome was also associated with CKD (odds ratio, 2.03; 95% confidence interval, 1.05-3.94). CONCLUSIONS: In these 2310 Chinese study participants aged 40 years and older, metabolic syndrome was associated with CKD.     

Metabolic syndrome and chronic kidney disease in a rural Chinese population

BackgroundMetabolic syndrome is a common risk factor for cardiovascular disease. Chronic kidney disease (CKD) is a worldwide public health problem. We investigated the association between metabolic syndrome and CKD in a rural Chinese population.MethodsThis was a cross-sectional study using data from the Handan Eye Study.Results4944 of participants aged ≥ 30 y were included in this analysis. Participants with metabolic syndrome had a higher prevalence of CKD (20.9% vs.15.8%, P < 0.001) than those without. As the number of metabolic syndrome components increased, so did the prevalence of CKD (P < 0.001). The multivariate-adjusted odds ratio (OR) of chronic kidney disease in participants with metabolic syndrome was 1.293 (95% CI 1.093–1.529) compared with those without. In multivariate logistic regression analysis, high blood pressure (OR 1.348; 95% CI 1.122–1.619) and high fasting glucose (OR 1.501; 95% CI 1.235–1.794) were independently associated with the risk for CKD. Compared with participants without any component, multivariate adjusted OR for CKD was 1.316 (95%CI 1.004–1.723), 1.397(95%CI 1.038–1.882), 1.672 (95%CI 1.183–2.363) for those with 2, 3, 4 or 5 components, respectively.ConclusionIn this rural Chinese population aged ≥ 30 y, metabolic syndrome was associated with CKD.     

慢性肾脏病3～5期透析前患者矿物质及骨代谢紊乱的调查分析

目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)的水平,评估继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率,并对各项指标进行相关性分析。结果 在CKD3～5期,患者血钙(mg/dl)分别为8.62±0.69、8.48±1.31和7.69±1.25,血磷(mg/dl)分别为4.37±1.33、5.50±1.57和7.59±2.41,钙磷乘积(mg2/dl2)分别为37.64±11.09、47.13±14.17和60.53±21.87,AKP(U/L)分别为146.62±130.56、125.33±92.31和131.76±68.85,iPTH(pg/ml)分别为155.77±198.95、353.6±381.93和434.37±351.03。低钙血症的发生率分别为22.2%、29.4%和68.3%,高磷血症的发生率分别为15.6%、56.8%和76%,SHPT的发生率分别为47.6%、56.8%和80.4%。比较显示,CKD3期和CKD4期患者的血钙水平无显著性差异(P>0.05);CKD5期患者的血钙水平显著低于CKD3期(P<0.01)和CKD4期(P<0.05),各期患者的血磷、钙磷乘积及iPTH水平均随疾病的进展而显著升高(P<0.01,P<0.001),AKP水平无统计学差异(P>0.05),CKD5期患者低钙血症的发生率显著高于CKD3期和CKD4期(P<0.001),各期患者高磷血症和SHPT的发生率均随疾病的进展而显著提高(P<0.001)。以iPTH为因变量,血钙、血磷、钙磷乘积、AKP和GFR为自变量进行相关分析,结果显示,iPTH水平与血磷(r=0.526,P<0.01)、钙磷乘积(r=0.483,P<0.01)成正相关;与GFR(r=-0.552,P<0.01)、校正钙(r=-0.405,P<0.01)成负相关;与AKP无相关性。在此基础上,以iPTH为因变量,年龄、性别、血钙、血磷、钙磷乘积、GFR为自变量,进行多元回归分析,结果显示,血钙、血磷、GFR进入回归方程,复相关系数R=0.576,是iPTH独立影响因素(P<0.05)。结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在疾病的早期即存在,且随疾病的进展而恶化,应重视早期干预,从而改善预后。     

慢性肾脏病患者虚弱现状的系统评价

目的了解慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者的虚弱现状及影响因素。方法检索中国知网、维普、万方、Pubmed、CINAHL、Embase数据库,深入阅读文献,采用单个率的Meta分析评价文献。结果纳入9篇文献,CKD患者虚弱的发生率在2.8%~73%,透析CKD患者的虚弱发生率为44%。虚弱与CKD密切相关,虚弱程度也与肾脏损伤程度有关。同时,性别、年龄、CKD分期、eGFR、肥胖、高血压、透析、心理状况等均被确立为虚弱的危险因素。结论 CKD患者更易虚弱,导致虚弱的原因多种多样,我国CKD患者虚弱现状及综合护理干预的研究有待加强。     

慢性肾脏病合并感染的治疗

慢性肾脏病(ChronicKidneyDiseases,CKD)是临床上常见的疾病,是肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合 征、肾小管间质性疾病、糖尿病肾病、高血压肾病、肾血管性疾病等绝大多数肾脏疾病的统称。CKD患者极易并发各 种感染,促使肾功能进一步恶化造成慢性肾脏衰竭(ChronicRenalFailure,CRF),直接影响患者的生存质量,并常常 是患者的直接死因。因此,了解CKD感染的危险因素及其特点,并积极控制感染,是提高CKD诊疗水准、改善患者预 后的一项重要措施。     

Quality of chronic kidney disease management in primary care: a retrospective study

Background: Early detection and appropriate management of chronic kidney disease (CKD) in primary care are essential to reduce morbidity and mortality. Aim: To assess the quality of care (QoC) of CKD in primary healthcare in relation to patient and practice characteristics in order to tailor improvement strategies. Design and setting: Retrospective study using data between 2008 and 2011 from 47 general practices (207 469 patients of whom 162 562 were adults). Method: CKD management of patients under the care of their general practitioner (GP) was qualified using indicators derived from the Dutch interdisciplinary CKD guideline for primary care and nephrology and included (1) monitoring of renal function, albuminuria, blood pressure, and glucose, (2) monitoring of metabolic parameters, and alongside the guideline: (3) recognition of CKD. The outcome indicator was (4) achieving blood pressure targets. Multilevel logistic regression analysis was applied to identify associated patient and practice characteristics. Results: Kidney function or albuminuria data were available for 59 728 adult patients; 9288 patients had CKD, of whom 8794 were under GP care. Monitoring of disease progression was complete in 42% of CKD patients, monitoring of metabolic parameters in 2%, and blood pressure target was reached in 43.1%. GPs documented CKD in 31.4% of CKD patients. High QoC was strongly associated with diabetes, and to a lesser extent with hypertension and male sex. Conclusion: Room for improvement was found in all aspects of CKD management. As QoC was higher in patients who received structured diabetes care, future CKD care may profit from more structured primary care management, e.g. according to the chronic care model.

• Key points

• Quality of care for chronic kidney disease patients in primary care can be improved.

• In comparison with guideline advice, adequate monitoring of disease progression was observed in 42%, of metabolic parameters in 2%, correct recognition of impaired renal function in 31%, and reaching blood pressure targets in 43% of chronic kidney disease patients.

• Quality of care was higher in patients with diabetes.

• Chronic kidney disease management may be improved by developing strategies similar to diabetes care.

     

慢性精神分裂症患者伴发代谢综合症临床研究

目的探讨长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者伴发代谢综合症的发生率及其相关因素。方法对124例长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者的一般资料进行统计整理，并测量身高、体重、腰围和血压，测定空腹血糖、血总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及氯氮平血药浓度，对检测结果进行相关分析。结果长期服用氯氮平的慢性精神分裂症患者中糖尿病发生率19．4％、高血压发生率12．1％、肥胖发生率54．0％、血脂紊乱发生率55．600，代谢综合症发生率14．5％，其中女性患者肥胖发生率显著高于男性（P〈0．05）。相关因素分析显示，血压、血脂与性别有关，血压、BMI、血脂及腰围与氯氮平最高剂量有关。结论长期服用氯氮平治疗的慢性住院精神分裂症患者伴发代谢综合症的发生率较高，其与性别及服用氯氮平的最大剂量有关。     

慢性肾脏病5期非透析糖尿病与非糖尿病患者血管钙化情况的比较

目的观察慢性肾脏病（CKD5）期非透析的糖尿病和非糖尿病患者血管钙化的发生情况,探讨糖尿病在CKD患者血管钙化中所扮演的角色。方法收集入选CKD5期非透析的糖尿病和非糖尿病患者人口学及临床资料,通过腹部、骨盆、手部X线平片进行血管钙化的定量测量,检测血压、相关血生化指标和全段甲状旁腺素（iPTH）水平,进行相关分析。结果入选68例CKD5期非透析患者,其中糖尿病患者32例、非糖尿病患者36例。X线平片显示42.6%（29/68例）有不同程度、不同部位的血管钙化,存在血管钙化的患者中82.8%有腹主动脉钙化,37.9%存在中小动脉（包括髂动脉、股动脉、桡动脉、手指动脉）钙化。糖尿病CKD患者血管钙化发生率及钙化程度明显高于非糖尿病患者,且腹主动脉及中、小动脉钙化发生率均明显高于非糖尿病患者（P〈0.05）。血管钙化的Logistic回归显示年龄和糖尿病是CKD5期非透析患者血管钙化的独立危险因素。结论与非糖尿病患者相比,患有糖尿病的CKD5期非透析患者各部位存在较高的血管钙化发生率及较重的血管钙化程度。糖尿病在CKD患者血管钙化中扮演了重要角色。