婴儿左臀部恶性卵黄囊瘤1例

患儿女 ,1 1个月。因左臀肿块 1 1个月而于 2 0 0 0年 6月 8日入院。患儿生后即发现左臀长有肿块 ,后逐渐增大增多 ,曾在乡诊所“热敷”治疗未见疗效。体检 :Ｔ 3 7 1℃ ,Ｒ 1 8/ｍｉｎ。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,四肢无畸形。腹软 ,无压痛无包块。肝脾未触及。左臀见包块 6个 ,1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ至 3 2ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ不等 ,呈半球形突出皮肤表面 ,质地稍硬 ,表面光滑 ,不易推动。隆起处皮肤无明显异常。触压时未见患儿抵抗。实验室检查 :ＲＢＣ 4 0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 9ｇ/…     

巨大肾性非霍奇金恶性淋巴瘤1例

患儿男 ,14个月。因腹部包块 2个月于 1998年 1月 7日入院。 2个月前发现患儿腹部两侧各有一包块 ,渐增大 ,尿量增多 ,无血尿 ,无发热。查体 :发育及营养一般 ,皮肤巩膜无黄染 ,无出血点及瘀斑。全身有黄豆大小浅表淋巴结多枚。重度贫血貌。心肺正常。腹膨大 ,肝右肋下 4ｃｍ ,剑突下 4 5ｃｍ ,质中、边钝。脾左肋下 3ｃｍ。两侧腹部各扪及 13ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,表面凹凸不平 ,质硬 ,位置深。腹水征 (- )。双下肢轻度凹陷性水肿。神经系统检查正常。血常规Ｈｂ 6 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 4×10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 72× 10 9/Ｌ ,网织红细胞0 0 1。…     

重复阴茎畸形一例

患儿 :男 ,6个月。因生后发现会阴部包块至今收入院。患儿自生后即发现会阴部包块 ,如核桃大小 ,与阴囊紧密相连 ,且肤色相同 ,并见包块上方偏左有类似阴茎样乳头 ,未治疗。包块随年龄增长而增大 ,现如苹果大小。体检 :生长发育与同龄儿相符。右阴囊下方包块 7.5ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,包块左上表面见乳头样组织1 .0ｃｍ× 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,下表面皮肤约 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ似阴囊 ,有皱褶 ,质软 ,无压痛。阴茎与阴囊中缝皮肤融合 ,阴茎与阴囊未完全分离。右侧阴囊大于左侧 ,双侧睾丸发育正常。入院诊断 :重复阴茎 ,蹼状阴茎。术…     

幼儿急性淋巴细胞性白血病合并带状疱疹1例报告

患儿 ,女 ,3岁。主因面色苍白乏力半月于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。外院血象 :Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＰｌｔＷＢＣ正常 ;骨穿考虑“ＡＬＬ”。输全血2 0 0ｍｌ后入我院儿科。该患儿入院前 3个月曾患“水痘” ,无特殊遗传病史。入院查体 :体温正常 ,发育营养良好。贫血貌 ,皮肤粘膜无出血 ,双侧颈部可触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小淋巴结 ,无触痛。扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛。心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 7ｃｍ ,脾未触及。神经系统检查无异常。血常规 :Ｈｂ 71ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 2 63× 10 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 4× 10 9/Ｌ ,ＤＣ :Ｎ 7%、Ｌ 91%…     

幼儿胃内胚窦瘤一例

患儿男 ,2 1个月。因面色苍白 1 4个月 ,呕血 1次入院。生后 8个月开始面色苍白 ,进行性加重 ,院外检查血红蛋白降低 ,为 55ｇ/Ｌ。病程中间断低热 ,热型不定。有异嗜癖 ,生长发育明显落后于同年龄同性别小儿。院外以“营养性贫血”治疗 1年病情不见好转。入院前 1ｄ呕血约 80ｍｌ,排柏油样便 1次。体检 :体温 38 2℃ ,营养状态差 ,重度贫血貌。心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部饱满 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ、剑突下 6ｃｍ ,质中度硬 ,脾肋下 6ｃｍ ,质硬。辅助检查 :血常规 :白细胞 1 1 2× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 1 91× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白32ｇ…     

网状内皮细胞增殖症一例

患儿 :男 ,1岁 9个月。因右顶部肿块术后 3个月 ,右侧凸眼 1个月再次入院。患儿 3个月前因右顶部无痛性肿块1个月入院 ,体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 .8/ 7.2ｋＰａ(1ｍｍｇ=0 .133ｋＰａ) ,体重 11ｋｇ。生长发育正常 ,智力正常 ,右顶部一大小约4 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ肿块 ,质软 ,凸出皮面 ,边界清楚 ,肿块区未触及颅骨。心肺无异常。肝、脾肋下未及。四肢、骨及关节无异常。神经系统无异常。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ136ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11.8×10 3 /Ｌ ,Ｎ 0 .4 ,Ｌ 0 .6。头颅ＣＴ片示 :右顶骨区肿块 ,右…     

小儿膀胱平滑肌瘤一例

患儿 :男 ,6岁。因排尿末期疼痛伴终末血尿 1个月入院 ,病程中无尿频、排尿困难及发热症状 ,既往健康。体检 :轻度贫血外观 ,心肺听诊正常 ,腹软 ,肝脾不大 ,下腹部未触及包块。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ 10 3ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 76 .8;尿常规 :红细胞满视野。Ｂ超 :膀胱左侧壁可见乳头状实质占位 ,直径 2 .1ｃｍ。手术治疗 ,术中见瘤体位于膀胱左侧壁近膀胱底处 ,呈乳头状突向膀胱 ,大小约 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,基底部较阔 ,与正常膀胱粘膜无明显界限 ,瘤体顶部表面粘膜有部分出血坏死。行膀胱部分切除。术后 1周出院。病理报告 :膀胱…     

阴茎及会阴部畸胎瘤1例

患儿 :男 ,11岁。因发现阴茎包块2年入院。 2年前发现阴茎腹侧包块 ,大小如花生米 ,无疼痛 ,无流脓 ,尿道口受挤偏斜 ,小便正常。在我院诊断为“包皮囊肿”行囊肿切除 ,术中发现囊肿与会阴区深部相通 ,未予处理 ,术后未行病理检查。术后阴茎包块复发 ,2年来逐渐长大如红枣 ,无明显不适。来院行盆腔ＭＲ检查后以“阴茎及会阴部畸胎瘤”收入院。体检 :一般情况好 ,阴茎及睾丸发育较小 ,阴茎腹侧包块呈长条形 ,约 3.0ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质软 ,囊性感 ,无压痛 ,表面光滑 ,与阴茎分界尚清。直肠指作者单位 :2 71 2 0 0　山东省新泰市人民…     

川崎病伴多系统受累1例

患儿男 ,6个月。以“发热、咳嗽、喘 4ｄ”为主诉入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ 170 /ｍｉｎ。精神不振 ,呼吸促 ,三凹征阳性 ,口周发绀。双肺水泡音 ,心率 170 /ｍｉｎ ,心音低钝。腹软 ,肝右肋下 4 5ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ。手足有硬性肿胀。辅助检查 :血常规示ＷＢＣ2 1 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ 0 75 ,Ｌ 0 2 5 ,ＰＬＴ 2 5× 10 9/Ｌ ,初诊为急性重型支气管肺炎合并心力衰竭。予抗炎、强心治疗 ,1周后病情渐加重。高热不退 ,精神萎靡 ,前囟张力高 ,双眼凝视 ,双眼球结膜充血 ,左眼闭合不全 ,右眼睑下垂 ,口唇品红 ,干裂 ,杨梅舌 ,全身出现…     

以头面部肿块起病的t(15;17)急性淋巴细胞白血病1例

患儿女 ,3岁。 2 0 0 0年 12月入院 ,入院前 5个月发现前额一约蚕豆大小肿块 ,呈青紫色 ,质硬 ,活动 ,边界清楚 ,无红肿压痛 ,随之枕部也出现一约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ肿块 ,检查同前额部肿物。经口服抗生素等治疗 ,两肿块有所缩小 ,当时未予重视。后包块逐渐增大 ,入院前 1个月 ,前额肿块增至 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 0 5ｃｍ ,枕部肿块增至 4ｃｍ×5ｃｍ× 2ｃｍ ,检查同前。当地医院行肿块切除活检术 ,诊断为“纤维瘤” ,遂来我院求治。查体 :Ｔ 38 7℃ ,轻度贫血貌 ,无皮肤瘀斑及瘀点 ,前额可见手术疤痕 ,枕部可见 4ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ…     

数字减影血管造影诊断并介入治疗广泛肝动脉-门静脉分枝瘘致消化道大出血一例

患儿女 ,4岁 ,因反复血性粪便 2个月余入院。 2岁时开始出现消瘦、面色苍白 ,无皮下出血、鼻衄及血尿等。入院前2个月开始暗红色稀水样便 ,每次 5 0～ 2 0 0ｍｌ,间隔 10～ 2 0ｄ一次 ,每次经输血、止血等处理后病情缓解。入院检查 :神清 ,精神差 ,中等贫血貌 ,心肺正常。腹膨隆 ,腹壁静脉呈上行性曲张 ,全腹无明显压疼 ,肝右肋下 4ｃｍ ,质中 ,边缘锐利 ,无触痛 ,脾于左肋下 3ｃｍ。辅助检查 :ＷＢＣ :4 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 84× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :87ｇ/Ｌ ,红细胞比容 0 2 6 1,血小板 :6 8× 10 9/Ｌ。总胆红素 :9 93μｍｍｏｌ/Ｌ …     

婴儿巨大肝脏海绵状血管瘤出血坏死1例

患儿 :女 ,4个月。发现左腹部包块逐渐增大 2个月。体检 :发育正常 ,营养尚好 ,贫血貌。腹部较胀 ,左腹部可扪及13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ椭圆形包块 ,表面光滑 ,质韧 ,无压痛 ,活动度小 ,上极边缘不清楚。Ｈｂ 62 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ7.2× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超示左腹部 13ｃｍ× 10ｃｍ×10ｃｍ实性包块 ,回声不均。诊断 :腹部作者单位 :2 651 0 0　山东省海阳市人民医院外一科肿瘤。经术前准备在氯胺酮麻醉下行剖腹探查。术中见肿瘤位于肝左外叶脏面 ,约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,呈灰褐色 ,表面光滑 ,质地不均。肝脏左内叶膈面有一直径 2ｃｍ…     

Kasabach-Merritt综合征并DIC一例

患儿 ,男 ,5 6ｄ ,因右腰部肿物进行性增大 1个月伴哭闹不安 4ｄ入院。生后不久右腰部发青且能触到一黄豆粒大小包块 ,进行性肿大 ,伴皮肤散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,体检 :Ｔ 3 6 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 3 5次 /分、发育正常 ,轻度贫血貌 ,颜面散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,浅表淋巴结未及 ,心肺无异常 ,右腰部可触及约 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小肿物 ,表皮略青紫、波动感。血常规 :ＷＢＣ8 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 70×10 9/Ｌ ,Ｔｃ 11× 10 9/Ｌ ,ＤＩＣ :纤维蛋白原1 95 ｇ/Ｌ ,ＦＰＰ >2 0ｍｇ/Ｌ ,Ｄ…     

小儿阴茎海绵体血管外皮细胞肉瘤1例

患儿 :男 ,9岁。发现阴茎无痛性包块8个月。包块初为鸽蛋大小 ,缓慢增大 ,无疼痛及排尿异常 ,2个月后 ,院外以血肿切开引流 ,未见包块缩小 ,反而继续增大。入院前 10余天 ,因伴发尿频而转入我院。体检 :发育营养中 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,阴茎腹侧阴囊内扪及 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ实性包块 ,质硬、边界不清、表面粗糙、无触痛 ,与阴茎无明显界限 ,包块与睾丸无关。临床疑诊 :阴茎肿瘤。手术发现 :包块来自阴茎海绵体 ,与睾丸无关 ,将肿块与病变海绵体切除。术后用长春新碱、更生霉素化疗。1年后出现肿块作者单位 :40 0 0 1 4　重庆医科大…     

急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少3例

例 1.女 ,8岁。因全身瘀斑、牙龈出血 1个月入院。体检见全身皮肤散在瘀斑 ,直径 0 5～ 1 0ｃｍ ,余无异常。血象 :Ｈｂ 41ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 40 ,Ｌ0 5 6 ,血小板 19× 10 9/Ｌ ,骨髓涂片示增生低下。诊断为急性再生障碍性贫血 ,抗炎、激素治疗 1个月 ,血象恢复正常出院。定期查血象均正常。出院后 4个月再次出现牙龈出血而第 2次入院。体检见全身皮肤散在针尖大出血点 ,牙龈渗血 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,肝肋下1 5ｃｍ ,脾不大。血象 :Ｈｂ 5 6 ｇ/Ｌ ,血小板13× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 3 2× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞0 …     

以骨质疏松为首发症状的急性白血病一例

患儿男 ,10岁。因腰腿疼痛 ,不能站立 1个月余入院。入院前 1个月因“急性阑尾炎”在外院行“阑尾切除及肠扭转复位术” ,术后 9ｄ即出现腰腿疼痛 ,以第 4、5腰椎明显。当地住院Ｘ线摄片发现“腰椎体变形” ,转入我院。病程中无发热、贫血、关节肿胀等情况。家族及既往病史无特殊。体检 :一般情况可 ,心肺无异常。腹软 ,肝脾肋下未触及。全身骨关节无红肿及包块、破损。双上肢活动稍受限 ,神经反射无异常。实验室及辅助检查 :血常规Ｈｂ 12 0ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 7 0×10 9 Ｌ ,Ｎ 0 70 ,尿常规、肝肾功能、血尿酸、铜兰蛋白、血气分析、血游离三…     

幼女阴道下段部分闭锁致经血潴留误诊分析

例 1:女 ,12岁。因突然下腹疼痛伴恶心、呕吐 1ｄ急诊入院 ,患儿即往有多次类似发作史 ,入院后检查 :体温3 7.2℃ ,脉搏 116次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,血压 112 /67ｍｍＨｇ ,心肺正常 ,腹平坦 ,无明显腹胀 ,未见肠形、未触及包块。右侧腹及下腹有压痛 ,轻度肌紧张和反跳痛 ,麦氏点压痛不明显。实验室检查 :血红蛋白 13 0ｇ/Ｌ ,白细胞 9.7× 10 9/Ｌ ,中性 0 .76,淋巴 0 .4 1,尿常规正常。因考虑患儿有反复发作病史 ,诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,于次日行阑尾切除术 ,术中见阑尾轻度充血 ,长约6ｃｍ ,与周围无粘连 ,手术顺利。术后3ｄ…     

小儿腹膜后肿瘤切除术后合并MVT死亡一例

患儿 :女 ,5岁 ,因发现上腹部包块住院。体检 :一般情况好 ,肝脾不大 ,上腹部可触及一约 10ｃｍ× 8.0ｃｍ大小包块 ,质硬 ,活动度尚可。ＣＴ及彩超均提示腹膜后肿瘤 ,胸腹透视正常。血常规 :ＷＢＣ 8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 4 ,Ｌ 0 .4 6 ,血小板计数 16 0× 10 9/Ｌ。全麻下行剖腹探查 ,术中见肿瘤位于右上腹膜后 ,约10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 8.0ｃｍ ,包膜完整 ,第一肝门从肿瘤右前壁表面跨过 ,手术过程顺利。病理诊断节细胞神经瘤。术后第 4ｄ开始出现腹泻 ,为黄色稀水便 ,约 2 0次 /ｄ。按肠炎对症治疗 ,3ｄ后腹泻停止 ,继日出现腹痛、腹…     

急性淋巴细胞性白血病乳腺复发一例

患儿女 ,1 4岁。因面色苍白 2周 ,鼻衄 4ｄ ,发热 1ｄ为主诉入院。体检 :肝、淋巴结不大 ,脾肋下 4ｃｍ。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 343× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 8× 1 0 9/Ｌ ,骨髓穿刺检查示 :原始淋巴细胞 +幼稚淋巴细胞为 85 % ,Ｌ2 型 ;免疫分型和染色体未做 ;Ｘ线胸片示纵隔无肿大 ,诊断为“急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)极高危型”。诱导化疗 1个月时骨髓缓解 ,继续大剂量化疗共 1年 9个月。 4年后发现右乳腺外上象限有一肿块 ,伴右腋下淋巴结肿大 ,行肿瘤切除术。术后病理 :右乳腺小细胞恶性肿瘤 ,为ＡＬＬＢ细胞型 …     

儿童卵巢囊肿蒂扭转1例

患儿 ,女 ,7岁 ,因阵发性腹痛 1周入院。 1个月前无明显诱因出现脐周阵发性刀绞样剧痛 ,伴呕吐 ,门诊以胃肠炎抗炎输液治疗 ,无效 ,出现低热 ,大便黑烂 ,Ｂ超示盆腔包块待查收入院。体检 :体温 37.6℃ ,脉搏 :130次 /ｍｉｎ ,痛苦状 ,腹肌稍紧 ,满腹压痛 ,以右中下腹明显 ,轻度反跳痛 ,未扪及明显包块 ,肠鸣音弱。血白细胞 18.5× 10 9/Ｌ ,中性 0 .849,淋巴0 .15 1,大小便常规正常 ,ＣＴ示盆腔囊性包块 :腹膜后畸胎瘤可能。按盆腔肿块性质待查 :1.腹膜后囊性畸胎瘤 ?2 .阑尾脓肿 ?在硬麻下行右下腹剖腹探查术 ,术中所见阑尾正常 ,右骼窝内…