慢性格林—巴利综合征20例临床分析

慢性格林－巴利综合征２０例临床分析王华燕１陆曦１李智文１周哲范２关键词：慢性格林－巴利综合征；临床表现；治疗１．福建医科大学附属第一医院神经科（福州３５０００５）２．福建省云霄县医院慢性格林－巴利综合征（ＣＧＢＳ）又称慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神...     

格林—巴利综合征28例分析

格林-巴利综合征（GBS）是一种常见的神经系统脱髓鞘性疾病，其病因和发病机制尚不十分清楚。大量的研究表明，GBS与感染和感染后的机体免疫反应有关，病变主要累及周围神经。为提高对GBS的认识，将近三年来住院诊治的病例分析如下：临床资料一、一般资料：1995年6月至1998年6月间，住院诊断的GBS患者28例，均符合格林-巴利综合症诊断标准[1]。男性15例，女性13例，年龄13～62岁，平均38．57±15．22岁。二、临床表现：急性起病者21例，其中1周内12例（42．9％），2周内9例（32．1％），亚急性起病（1月内）3例（10．7％），慢性起病（…     

慢性复发性格林—巴利综合征3例

慢性复发性格林巴利综合征远较急性格林巴利综合征少见，治疗上亦有差别。现将我科１９９２年２月至１９９６年７月收治的３例病人报告如下：例１：女性，２７岁。因四肢无力半年，明显加重半月于１９９２年２月１５日入院。入院前半年运动后游泳，感头痛流涕。并出现...     

格林-巴利综合征运动传导速度的康复评定

目的 探讨运动传导速度和肌肉复合动作电位对脱髓鞘型与轴过型格林－巴利综合征（Ｇｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＧＢＳ）的康复评定价值。方法 对ＧＢＳ用皮肤电极记录进行运动传导速度的连续测定,并对结果进行分析。结果 脱髓鞘型ＧＢＳ运动传导速度减慢在康复期的相当长时间内仍保持严重程度,轴过型ＧＲＳ的运动传导速度在急性期和康复期均正常或基本正常;肌肉复合动作电位波幅变化二者基本相平行,在病     

格林—巴利综合征并发妊娠2例

<正> 格林—巴利综合征(GBS)合并妊娠较少见,现结合我们收治的2例病人作以讨论。 例1,21岁,因四肢无力伴疼痛6d入院。首发症状为右下肢及双手腕部刺痛不适,四肢无力。渐又出现胸闷气短,咳嗽无力。宫内正常妊娠4~+月。查体:宫体脐上一指。四肢套式感觉障碍,肌张力低,肌力0级,腱反射未引出。病后20d腰穿检查:脑脊液蛋白0.7g/L,白细胞数0个。诊为GBS合并妊娠,治疗用10％两种球蛋白静点,输新鲜血及神经营养药物,病程13d出现呼吸困难,口唇紫     

重型格林—巴利综合征的护理体会

重型格林－巴利综合征较少见,往往由于呼吸肌麻痹持续时间较长而死亡。我科收治１例,经治疗护理,现顺利康复。１临床资料患者男性,２０岁学生。因四肢无力进行性加重伴呼吸困难入院。查体：神清,双侧咽反射迟钝,四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射消失,双Ｂａｂｉｎｓ...     

急性吉兰-巴雷综合征早期误诊分析

急性吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,由于该病常常累及颅神经,因此早期易被误诊为耳鼻喉科疾病.本文回顾2007年—2011年早期由门诊误诊收住我院耳鼻喉科患者,结合文献进行教训分析,避免早期误诊.     

实验性轴索型古兰-巴雷综合征电生理学研究

目的探讨轴索型古兰-巴雷综合征(GBS)兔模型腓总神经电生理学方面的改变.方法对注射脂多糖(LPS)后发病兔3只、未发病兔3只和对照组8只兔进行腓总神经运动传导速度、复合肌肉运动电位、F波潜伏期测定,并进行胫前肌肌电图检查.结果发病兔腓总神经运动传导速度为48.3 m/s±2.9 m/s,未发病兔为47.4 m/s±2.5 m/s,对照组为51.6 m/s±7.6 m/s,差异有显著意义(P>0.05).3只发病兔腓总神经运动传导速度、F波潜伏期均正常,复合肌肉电位明显降低.发病兔胫前肌肌电图可见正相尖波和纤颤电位.结论发病兔腓总神经电生理学检查结果符合轴索型GBS病人的电生理学表现,表明电生理学对轴索型GBS的诊断具有特殊作用.     

格林—巴利综合征患者血清和脑脊液中GM1抗体的检测及意义

采用ＥＬＩＳＡ法检测２０例格林－巴利综合征患者血清及脑脊液中ＩｇＭ－ＧＭ１,ＩｇＧ－ＧＭ１抗体水平。结果表明,ＧＢＳ患者血清及脑脊液中ＩｇＭ－ＧＭ１,ＩｇＧ－ＧＭ１抗体均明显高于对照组;病情轻重分级之间ＧＭ１抗体水平无明显差别。     

格林-巴利综合征56例临床分析

目的探讨格林-巴利综合征的临床特点和治疗方法。方法对56例格林-巴利综合征患者的临床资料进行分析。结果格林-巴利综合征多急性起病,多有前驱感染,以对称性肢体无力、感觉异常为首发症状,脑脊液呈现蛋白-细胞分离,肌电图运动神经传导速度减慢。治疗给予糖皮质激素和丙种球蛋白静脉滴注。结论格林-巴利综合征轻型预后好,重型病死率高。     

格林-巴利综合征的神经心理测验研究

目的　用神经心理学的方法研究格林 巴利综合征 (GBS)相关的心理学特点。方法　对 42例格林 巴利综合征病人进行症状自评量表 (SCL 90 )、自评抑郁量表 (SDS)、汉密顿抑郁量表 (HAMD)评定。同时用年龄、性别相匹配的 42例健康人为对照。结果　格林 巴利综合征病人常有抑郁症状、焦虑症状、严重的躯体化症状 ,3种量表总分均明显高于对照组 (P <0 .0 0 1 )。结论　对格林 巴利综合征病人给予适当心理及抗抑郁治疗 ,良好的家庭照顾及医疗支持是很必要的     

以小纤维感觉神经受累为主的格林-巴利综合征

目的 探讨以小纤维感觉神经受累为主的格林-巴利综合征患者的临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析4例以麻木疼痛为主诉的格林-巴利综合征患者的临床资料。4例均进行相应的电生理测试和相关实验室检查。结果 4例均有病前感染史，麻木起病，5～14d内病情达高峰；脑脊液分析示蛋白细胞分离。脑脊液24h IgG增高3例，寡克隆区带(OB)阳性2例。常规感觉神经传导速度(SCV)正常，运动神经传导速度(MCV)和(或)末端潜伏期(ML)减慢3例，正常l例，正中神经F波传导速度减慢3例，胫后神经F波潜伏期延长2例，4例F波出现率均低于正常，针极肌电图2例正常，2例胫前肌大力收缩时为单纯相；上下肢交感神经皮肤反应(SSR)均在正常范围内。预后良好，使用丙种球蛋白治疗的患者，麻木疼痛感恢复较使用激素治疗者快。随诊6个月后，l例患者仍有麻木感存在。结论对临床表现为麻木和疼痛的格林-巴利综合征患者，在除外交感神经节后纤维受累的情况下，应考虑小纤维感觉神经受累。早期丙种球蛋白的使用可能有助于感觉异常的恢复。     

护理干预对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床价值

目的探讨护理干预对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床疗效。方法选取本院2004年1月～2011年6月收治的格林巴利综合征出现呼吸麻痹的患者54例,随机分为两组,采用常规护理的患者27例为对照组,采用护理干预的患者27例为观察组,比较两组患者干预后的临床指标。结果观察组呼吸机参数平台压、呼气末正压均略低于对照组,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组呼吸机参数吸气峰压明显低于对照组,观察组呼吸机参数气道平均压、潮气量、每分钟通气量均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组pH值略高于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组中心静脉压明显低于对照组,观察组动脉血氧分压、氧合指数、肺顺应性均明显高于对照组,观察组总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的患者进行有效的护理干预,可以降低呼吸机的使用条件,改善患者呼吸麻痹的临床症状,值得临床推广使用。     

格林-巴利综合征70例临床分析

目的：探讨小儿及成人格林－巴利综合征（GBS）的临床特点，方法：对70例住院患者进行回顾性分析。结果：小儿GBS临床表现轻较，早期肌萎缩较少见，常以双下肢无力起病。成人常以复视伴颅神经障碍起病，病情相对较重。GBS合并植物神经功能障碍表现以窦性心动过速为常见。更多见于小儿；肝功能损害多见于成人。结论：了解小儿与成人GBS的特点，有助于临床医师的正确诊断和治疗。肝功能损害与存在植物神经功能障碍，早期肌萎缩一起，可作为判断病情轻重的参考，尤对于成人。     

双重血浆置换治疗吉兰巴雷综合征

目的：观察双重血浆置换(double filtration plasmapheresis，DFPP)对吉兰巴雷综合征(Guillain—Barre syndrome，GBS)的治疗效果．方法：6例吉兰巴雷综合征患进行双重血浆置换治疗，治疗前后观察神经功能改善状况，检测置换前后血液免疫系列、补体系列及置换后弃浆液的免疫系列、补体系列．结果：2例痊愈，3例好转、患血液中的补体及免疫球蛋白治疗后均明显下降、弃浆液补体及免疫球蛋白明显高于血液．结论：双重血浆置换是治疗重症吉兰巴雷综合征较为有效的方法、可能与降低血液中免疫球蛋白及补体有关．     

大剂量免疫球蛋白治疗重型格林-巴利综合征疗效观察

目的:观察大剂量静脉滴注免疫球蛋白(HD-IVIG)治疗重型格林-巴利综合征(GBS)的疗效.方法:选择确诊为重型GBS的病例13例,于首次发病后2周内给予HD-IVIG治疗,剂量为0.4g*kg-1*d-1,连续5天为一疗程.治疗前后采用神经功能缺损评分法进行疗效评价.结果:13例GBS患者治疗前后神经功能缺损评分分别为4.23±0.44与2.54±1.45,治疗后比治疗前降低1.69±1.18,差异有显著性(P＜0.01),同时治疗前后有很高的相关性(P＜0.01).结论:HD-IVIG 治疗重型GBS疗效出现早,人工辅助通气时间短,可作为治疗重型GBS的首选方法.