腹腔镜胆囊切除加胆道探查T管引流术的护理

腹腔镜胆囊切除(LC)治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)效果较好,除切口小、创伤轻、出血少、患者痛苦少、恢复快等优点外,同时也符合现代微创外科技术发展趋势而逐步被推广[1-2].前些年由于设备和技术的限制,胆囊结石同时伴有胆总管扩张伴结石的患者都不能采用腹腔镜手术而必须行剖腹手术.剖腹手术创伤大、痛苦多、恢复慢,住院时间长(平均15 d).随着微创技术的日渐成熟,2006年本科开始采用腹腔镜手术治疗,既有胆囊结石,又有胆总管扩张伴结石的患者,至今已有42例,效果满意,现将护理体会报告如下.     

LC联合EST治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床体会

近年来,腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小、痛苦少、恢复快等有点已被广泛应用,而腹腔镜下胆总管切开取石因其技术及器械要求较高而难以普及。因此经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜下乳头括约肌切开术（ESr）被用户联合饲料胆囊结石合并胆总管结石,以使患者免于开腹手术。2006年9月～2009年1月本院对于选择性65例本病术前行ERCP、EST、网筛取石术．     

双镜联合治疗肝外道结石的护理体会

近年来,随着微创技术的广泛开展,腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为胆囊结石治疗的金标准,治疗性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）也逐渐成为胆总管结石的常规治疗手段。在胆囊结石患者中,     

腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化36例临床分析

近年,肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升口-2],鉴于患者存在门静脉高压症、凝血功能障碍、肝功能损害等情况,故胆囊切除的手术风险大大增加。在腹腔镜手术发展的早期,胆囊结石合并肝硬化是腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌证,但随着腹腔镜手术技术和围手术期护理水平的逐步提高,这种情况下行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）不断见于报道。本文对建德市第一人民医院2006年6月至2010年9月收治的36例胆囊结石合并肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者54例

目的总结肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验。方法对54例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 54例患者手术成功52例,中转开腹2例（术中出血、镜下止血困难1例,胆囊壶腹部结石嵌顿、胆囊三角区致密粘连1例）,手术成功率为96.3%。腹腔镜手术时间（60.0±20.5）min,术中出血（100.0±30.0）mL,术后出血〉300 mL者2例,均经对症治疗症状消失。术后住院（6.0±2.5）d,均痊愈出院。结论把握手术指征及加强围术期的处理,肝硬化合并胆囊结石患者行LC术是安全可行的。     

腹腔镜下微创手术治疗单纯性胆囊结石的临床疗效分析

目的了解腹腔镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗单纯性胆囊结石的优缺点。方法选取2007年1月-2011年12月在微创外科就诊的148例单纯胆囊结石患者为研究对象,分别就腹腔镜保胆取石术治疗（观察组,n=68例）和腹腔镜胆囊切除术治疗（对照组,n=80例）方式及效果进行分析,比较两组患者的手术成功率、结石取净率、手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、术后并发症及随访情况。结果观察组手术成功率为100.0%（68/68）,对照组为98.8%（79/80）,两组结石取净率均为100%。术后2周B型超声检查,观察组患者的胆囊壁均光整无增厚,胆囊收缩率均〉30%。观察组和对照组的手术时间分别为（49.6±5.2）、（50.5±6.2）min,出血量分别为（9.5±1.4）、（50.2±8.1）mL,手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,出血量两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组术后肠蠕动恢复时间分别为（33.9±2.2）、（34.4±2.6）min,住院时间分别为（3.4±1.0）、（3.6±1.2）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组术后均无出血、胆瘘、切口感染等并发症发生。门诊随访6～12个月,均无结石复发;观察组37例患者随访3年,仅有1例（2.7%）出现胆囊结石复发。结论腹腔镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗单纯性胆囊结石均安全可行,但前者不仅保全了胆囊,而且具有术中出血少等优点。     

腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者肝功能及应激指标的影响研究

目的 分析腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者肝功能及应激指标的影响。方法 选取收治的60例胆囊结石合并急性胆囊炎患者，采用抽签法分为对照组28例和观察组32例。对照组行小切口胆囊切除术治疗，观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗。对比两组手术相关指标、肝功能、应激指标。结果 治疗后，观察组手术相关指标均低于对照组（P<0.05）；肝功能各指标水平均低于对照组（P<0.05）；各应激指标水平均低于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术能降低手术相关指标，同时保证肝功能及应急反应受影响更少，建议临床应用。     

肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术治疗

肝硬化合并胆囊结石常是治疗上的难题,肝硬化胆囊切除术被认为是一高危因素,手术病死率达7％～26％,值得临床上高度重视。近年肝硬化患者胆囊结石的患病率逐渐上升,其手术的危险性较无肝硬化者更高。肝硬化患者合并胆囊结石的发病率明显增高,其发生率可达28．1％～30．8％,较无肝硬化合并胆囊结石发生率（7．26％）高,为健康人的4～5倍嘲。腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）具有创伤轻、对机体功能影响小、术后恢复快、并发症少等特点,已成为治疗胆囊结石的金标准。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法将西平县中医院2011年1月至2013年1月收治的120例胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组60例,分别给予腹腔镜胆囊切除术与传统开放式手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间及复发率。结果观察组术中出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间均明显少于对照组,24个月随访期内观察组复发2例,对照组复发9例,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石具有出血量少、手术时间、住院时间短,并发症发生率低等优势,值得推广使用。     

两种手术方式治疗胆囊结石的临床效果分析

目的：比较和分析开腹胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月该院收治的胆囊结石患者146例,根据治疗方法不同,分为腹腔镜手术组及开腹手术组,腹腔镜手术组采用腹腔镜下胆囊切除术,开腹手术组采用开腹胆囊切除术,比较两组患者治疗后临床效果。结果腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、镇痛泵使用率、结石复发率分别为（67．2±12．3）min、（46．4±10．4）mL、（16．4±1．3）h、（6．5±2．3）d、40．7％及4．9％;开腹手术组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、镇痛泵使用率、结石复发率分别为（96．4±14．3）min、（75．9±13．2）mL、（26．4±2．3）h、（9．8±3．1）d、60．0％、26．2％。腹腔镜组各指标均少于或低于开腹手术组,且差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石效果优于开腹胆囊切除术,且患者住院时间短,术后结石复发率低,建议临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选择56例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机将其分为对照组（常规开腹术）和观察组（腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术）,对两组术中出血量、排气时间、住院天数、住院费用,以及术后并发症、复发率等进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组术中出血量、排气时间、住院天数、住院费用均明显减少,术后并发症发生率和复发率均显著降低（P〈0.05）。结论对于胆囊结石合并胆总管结石患者,腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术治疗的疗效显著,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术不置胃管病人的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有并发症少、住院时间短、痛苦小、恢复快等优点,已成为治疗胆囊结石的金标准。术前0．5h置胃管是腹腔镜胆囊切除胃肠道常规准备。留置胃管增加了病人的痛苦,常使病人处于恐惧和焦虑状态,不利于手术。     

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石98例

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及可行性。方法将196例胆囊结石患者按入院的先后顺序分为2组：保胆组和腹腔镜组（LC组）,每组98例。保胆组行腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,LC组行腹腔镜胆囊切除术。观察2组手术时间、术中出血量、使用止痛剂和术后肛门排气时间、切口感染、胆漏、住院时间及住院费用的情况。随访6～12个月,观察2组术后腹胀、腹泻和消化不良、胆总管结石及胆囊结石发生的情况。结果保胆组的手术时间、术中使用止痛剂和术后肛门排气时间、切口感染、胆漏、住院时间、住院费用、胆总管结石及胆囊结石发生率与LC组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,但术中出血量明显少于LC组（P〈0．05）,术后腹胀、腹泻和消化不良发生率均明显低于LC组（均P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石具有创伤小、安全、可靠及并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能。     

528例腹腔镜胆囊切除术的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种微创手术，与传统的胆囊切除术相比，具有创伤小、痛苦轻、出血少、住院时间短、恢复快、美观无瘢痕等优点，深受广大病人的欢迎，已成为胆囊切除术的金标准，现对我院528例胆囊结石及胆囊息肉病人采用腹腔镜胆囊切除术的术前及术后护理总结如下。     

MRCP在胆囊结石术前应用价值

胆囊结石是普外科的常见病,胆囊结石20％合并有胆总管结石,单纯胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）或开腹胆囊切除术（OC）在各家医院广泛开展,但胆囊结石患者漏诊合并胆总管结石者不在少数,多年来对此病的影像学诊断主要依据B超（包括术中B超）、CT、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）和经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,甚至在术中行胆道造影,这些诊断均有较明显不足之处,磁共振胆胰管成像（MRCP）是近年来迅速发展起来的一种胰胆管成像技术,具有无创性、快速性、准确性、直观性等优点,     

腹腔镜胆囊切除围手术期病人的护理

腹腔镜技术在临床检查和治疗上较传统方法有明显的优势：切口小、损伤小、痛苦小、愈合快，近年来在基层医疗单位已逐步推广。我院已开展腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊良性疾病（胆囊结石、胆囊息肉）。现将腹腔镜胆囊切除围手术期病人的护理介绍如下。[第一段]     

十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊胆总管结石64例诊治分析

自1992年以来，腹腔镜胆囊切除术（IJC）逐渐替代开腹胆囊切除术，并成为胆囊结石治疗的金标准（Goldstandard）。但是8％-16％胆囊结石合并胆总管结石，且IJC术后也有一定的胆总管结石残留率。因此，这种情况的处理较棘手。本院综合自身技术优势，联合应用十二指肠镜和腹腔镜（以下简称两镜）自2000年1月至2006年12月治疗胆囊、胆总管结石64例的诊治体会分析如下。     

困难型胆囊结石56例腹腔镜胆囊切除术诊疗体会

目的 :探讨困难型胆囊结石腹腔镜胆囊切除术手术技巧 ;方法 :41 9例腹腔镜胆囊切除术患者中 ,回顾性分析其中 5 6例困难型胆囊结石的手术及并发症的防治要点 ;结果 :5 6例困难型胆囊结石 5 3例顺利完成腹腔镜胆囊切除术 ,3例因出血、胆道变异和广泛粘连而中转手术 ,其中 4例胆囊部分切除 ,无胆漏、胆道损伤发生 ;结论 :腹腔镜胆囊切除术完成困难型胆囊结石手术适应证不断扩大 ,能够顺利完成 ,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜取石术的围术期护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）因其创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短而逐渐成为胆石症的主要治疗手段。约20％的胆囊结石患者合并胆总管结石、肝内多发结石，对这类患者施行腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜取石术（LCTD）有更好的治疗效果。本院自2006年开展LCTD术以来取得了较好效果。现就LCTD术的围术期护理作一总结分析。     

LRCL与LC治疗胆囊结石的临床疗效观察

【目的】探讨胆囊结石患者采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术（LRCL）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的临床效果。【方法】回顾性分析本院肝胆外科手术治疗的110例胆囊结石患者的临床资料,其中采用LRCL手术治疗59例（LRCL组）、采用LC手术治疗51例（LC组）,对比两组患者的手术相关指标、术后并发症等指标。【结果】LRCL组患者的术中出血量、饮食恢复时间均显著的低于LC组患者（P〈0．05）;术后两组患者的血清CKK、VIP及PGI水平显著低于本组术前（P〈0．05）,术后LRCL组血清CKK、VIP及PGI水平显著高于LC组（P〈0．05）;术后1年随访,LRCL组患者的上腹胀痛不适3．39％显著的低于LC组患者的15．69％（P〈0．05）,两组患者的腹泻、消化不良、结石复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）;LRCL组术后患者的胆囊壁厚度显著小于术前,胆囊收缩率显著高于术后,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】LRCL手术治疗胆囊结石较LC手术具有手术创伤小、并发症少的特点,且具有维持患者术后血清胃肠激素水平,改善患者胆囊壁厚度和收缩率的效果。