等中心直线加速器放射外科治疗胰腺癌15例疗效分析

目的 评价用等中心直线加速器放射外科(以下简称X-刀)治疗胰腺癌的临床效果。方法 采用深圳威达公司808型X-刀立体定向放射治疗系统。CT扫描定位治疗胰腺癌。结果 随访3-20个月，全部病例临床症状明显改善，瘤体缩小50％-90％，有1例并发上消化道出血。结论 X-刀治疗胰腺癌是一种创伤小、副作用少、手术安全、疗效显著的新的治疗方法。     

X-刀治疗帕金森病的临床疗效

我院在引进X-刀以来，在应用X-刀治疗癌症疼痛的基础上，也将X-刀用于治疗帕金森病(Parkinsm disease，PD)取得较好的疗效，现报告如下。     

X-刀与分割照射结合治疗原发性颅内恶性肿瘤

一般认为，颅内恶性肿瘤不宜行X-刀治疗，其原因是由于肿瘤中心的“乏氧细胞”及瘤周的“亚临床病灶”存在，影响X-刀治疗的临床生物学效应。自92年3月以来，我们对部分手术后残留或复发的胶质瘤及脑深部无法手术切除的恶性肿瘤进行X-刀探索性治疗，采取追加分割照射、全脑或／及全脊髓放疗，同时配台全身化疗等综合性治疗手段，取得了较好的疗效，现报告如下。     

X-刀治疗鼻咽癌的临床研究

目前以X-刀治疗鼻咽癌的报道甚少，我院自引起Brain sacnⅡ型X-刀以来，已治疗鼻咽癌74例，取得了较好的效果，现报告如下。     

头、体部肿瘤X-刀治疗的CT定位

头、体部X-刀适形放疗的技术在临床应用以来，越来越受到临床的重视和认可。放疗后的疗效除与肿瘤的大小、部位、病理类型等有关外，还与放疗计划制定有直接关系，治疗计划系统的制定有赖于CT定位的准确性。     

肝癌X-刀适形放疗的CT定位技术

目前 ,肝癌的治疗手段趋于多样化 ,除了外科手术、化疗外 ,X-刀适形放疗的应用逐渐被人们重视 ,治疗效果亦得到肯定。其疗效的好坏与定位有密切的联系 ,CT是目前最准确和常用的肝癌 X-刀适形放疗定位手段。CT定位的准确性与 CT扫描技术、图像的窗技术等均有密切的关系。现将我院 6 0例肝癌患者 X-刀适形放疗的 CT定位技术作一总结 ,对采用各种不同 CT扫描参数和图像技术获得的定位图像进行分析比较 ,旨在总结出最佳的 CT扫描和图像技术参数 ,提高肝癌 X-刀治疗的定位准确性和疗效。1　资料和方法1.1　一般资料 :收集 2 0 0 0年 10月…     

X-刀治疗脑动静脉畸形54例分析

目的：评价X-刀治疗脑动静脉畸形后临床症状和影像学结果。方法：回顾性分析我院于1994年6月至2000年3月间对54例颅内动静脉畸形患者进行立体定向X-刀治疗，其中男性36例，女性18例。年龄11～52岁(平均26岁)。直径1．2～6．0cm(平均2．9cm)。其中按Spetzler-Martin分级，Ⅰ级13例，Ⅱ级15例，Ⅲ级21例，Ⅳ级5例。21例患者X-刀治疗前行1次或多次栓塞。5例患者(9．3％)既往行手术切除或清除血肿。50例患者用1个等中心照射，4例患者用2个等中心照射。病变边缘照射剂量为12～23Gy(平均17．9Gy)。结果：随访时间为24～82个月(平均64．8个月)。治疗后头痛、头晕等临床症状消失的为34例(62．2％)，减轻为5例(9．3％)；23例癫痫患者中9例(39．1％)癫痫症状完全缓解，10例(43．5％)患者症状减轻，4例(17．4％)患者症状无变化。2年后的完全闭合率为81．5％(44／54)。治疗后的再出血率为3／54(5．6％)，均于1年内出现，1例患者于治疗后9个月出现脑内血肿而行急诊开颅病灶切除及血肿清除术。2例患者(3．7％)出现症状性放射性脑水肿。结论：X-刀对治疗脑内动静脉畸形是安全有效的，尤其对脑深部和功能区的病变，能明显降低脑出血率，改善临床症状，降低致残率和死亡率。     

立体定向放射治疗肝癌的临床应用

目的：探讨立体定向放射治疗（X线刀）肝癌的适应症，禁忌症和近期疗效。方法：采用深圳奥沃（OUR）公司生产的体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架，结合英国菲利蒲公司SL－75直线加速器对30例肝癌患者进行了立体定向放射治疗。30例肝癌中，原发性肝癌18例，40个病灶，转移性肝癌12例，23个病灶。60％－80％的剂量曲线包绕病灶边缘，肿瘤中心剂量为8－10Gy/次（肿瘤直径小于3cm的10Gy/次，大于3cm的8Gy/次），隔日1次，共4－6次。结果：30例患者共63个病灶，X线刀治疗后1，3，6，12个月复查有效率（病灶消失和病灶缩小）分别为25．4％（16／63），44．5％（28／63），30．1％（24．63）和28．6%(18／63），病灶无变化比率分别为：39.7％（25／63），23.8％（15／63），17.5%(11/63)和7.9%(5/63)。3个月时二缩小最明显，6个月以后出现病灶再增大，6，12个月复查病灶增大比率分别为12．7％（8／63）和28．6％（18．63）。1例患者治疗后病灶明显缩小又行第二次和第三次X线刀治疗。现已带瘤存活1年以上。全部病例中位生存期12．4个月，1年生存率43％（13．30），结论：立体定向放射治疗中晚期肝癌临床有较好的效果，副作用小，可作为肝癌姑息治疗的有效选择之一。     

X-刀治疗颅内病变的头环安置体会

X-刀治疗头环安置直接影响定位质量。每例都要认真对待。我院自1996年1月引进德国Leibinger-Fischer X-刀系统。已治疗了近400例病人，现将有关头环安置方法总结如下。     

立体定向穿刺引流及X-刀治疗颅内囊性转移瘤

脑转移瘤(brain metastases，BM)是恶性肿瘤远处转移的一部分，癌症死亡病人尸检BM发现率10％～15％，其中囊性型BM占总数约16％。对于这部分患者直接手术切除创伤大，且相当部分患者无法耐受手术，而单纯X-刀治疗因肿瘤体积往往较大及囊性变难以达到治疗效果。我科自1996年6月至2003年12月采用立体定向穿刺引流加X-刀治疗囊性型BM18例共21个病灶，手术创伤小，疗效较满意．现报告如下。     

CT定位在颅内肿瘤X-刀治疗中的价值

目的：探讨X-刀治疗颅内肿瘤中CT定位的方法。方法：采用薄层扫描方法对颅内肿瘤进行CT定位。结果：64例颅内肿瘤患者X-刀治疗均行增强扫描CT定位，靶点准确一次成功。结论：CT定位行X-刀治疗颅内肿瘤是一种安全有效的方法。     

颅内疾病X-刀手术治疗中的护理配合

X-刀是一种高新技术设备，它应用立体定向原理和先进的电脑程序与传统放射治疗的直线加速器结合，将放射线聚焦于颅内的病灶，具有治疗时间短、精确度高、副作用少、治疗中病人清醒不需麻醉、无出血、无感染等优点。我们自1996年引进美国第三代X-刀，至今治疗各种颅内病变412例，现将其手术中护理配合介绍如下。     

X-刀治疗颅脑肿瘤的护理体会

X-刀治疗是通过三维空间，用一次大剂量放射线（高能X-线）聚集照射于病变区域，使病灶组织细胞内DNA破坏而引起癌细胞死亡的立体定向放射治疗方法。X-刀治疗颅脑疾患可避免因开颅手术对脑组织的创伤，适用于脑深部病变，年老体弱者，脑肿瘤手术后复发需要进一步治疗不再做二次开颅手术等患者。由于X-刀治疗具有不开颅、     

X-刀治疗体部恶性肿瘤78例报告

目的探讨X-刀对体部恶性肿瘤的治疗价值.方法选择78例体部恶性肿瘤(原发癌61例,转移癌17例),先给予常规外照射DT40～50Gy/20～25F/4～5W,体息7～10天后行体部X-刀补量治疗,分次治疗方法为DT4～8Gy/F,隔日1次,4～6次为1个疗程,平均治疗剂量为DT30Gy(24～40Gy).结果治疗后3～6个月,CT及MRI复查示61例原发癌中,53例肿瘤缩小或消失,8例无明显变化;17例转移癌中有14例肿块明显缩小.全部病例中治疗后12个月死亡14例.71例病人KPS评分有提高,全部病例均未出现明显放疗并发症.结论 X-刀治疗体部恶性肿瘤疗效肯定,X-刀结合常规放疗对于改善病人预后是有益的.     

高强度超声聚焦刀治疗肝癌的疗效观察

目的探讨高强度超声聚焦刀治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法采用高强度超声聚焦刀治疗原发性肝癌26例,转移性肝癌15例,并通过患者症状体征、血清AFP水平、彩色多普勒超声或CT等指标,观察治疗效果及临床安全性。结果41例患者治疗后症状、体征减轻,生活质量提高明显,部分血清AFP水平下降,超声图像变化以肿块内部回声增强为主,部分较大肿瘤同声不均匀,但瘤周清晰,半年生存率75．0％。治疗期间无并发症。结论高强度超声聚焦刀治疗肝癌是一种有效、安全无创、可重复的治疗手段,值得推广。     

脑膜瘤的X-刀治疗及其疗效分析

我院自1993年5月至2000年2月用X-刀治疗脑膜瘤共45例。其中资料完整并有影像学随访者38例，本文就其治疗的结果及预后分析报告如下。     

三维适形治疗等中心误差综合分析

“X-刀”治疗因具有定位精确、治疗准确、正常组织受量小等特点，而成为当今放疗中的主流之一。从物理学的质量保证(QA)和质量控制(QC)角度考虑，治疗计划中给出的病灶中心与加速器机器等中心的重合，成为治疗前我们应首要考虑的问题。近年来，我们对400例患进行治疗及实际的测量，并对其误差进行综合测量与分析，结果报告如下。     

氩氦刀治疗肝癌的系统管理与手术配合

氩氦刀治疗中晚期肝癌是国外 90年代发展的最高技术 ,它具有创伤小、杀灭肿瘤细胞直接通道、治疗效果满意等优点。我国于 1999年首次引进该技术 ,我院于 1999年 12月～2 0 0 0年 5月应用氩氦刀治疗中晚期肝癌 2 4例 ,疗效显著。现将氩氦刀治疗过程中的系统管理和手术配合介绍如下。1　临床资料本组经氩氦刀治疗的肝癌患者共有 2 4例。其中 ,男 18例 ,女 6例。最大年龄 75岁 ,最小年龄 2 8岁 ,平均年龄 5 2 .8岁。 2 4例中 ,原发性肝癌 16例 ,胆囊癌伴肝转移 5例 ,结肠癌肝转移 2例 ,胃癌肝转移 1例。肿瘤直径最大 18ｃｍ ,最小4ｃｍ ,平均 7…     

图像格式转换在X-刀系统中的应用

我院自95年引进德国Leibinger-Fischer立体定向放射外科计划系统(X刀)，该系统由Siemens DR3 CT机提供定位图像，在X-刀治疗计划系统上完成治疗计划。98年新引进Elscint公司CT twin flash双螺旋CT机和Elscint prestige 2．0T MRI机器。新引进的CT及MR功能强大、图像处理能力及图像的清晰度均明显提高，但如何利用新的CT、MRI机器提供的图像，在X-刀立体定向放射治疗系统上制定放射治疗计划就成为亟待解决的问题。     

肝动脉化疗栓塞联合冷循环微波刀治疗肝癌

目的对肝动脉化疗栓塞联合冷循环微波刀临床治疗肝癌的效果进行分析研究。方法对86例肝癌患者使用肝动脉化疗栓塞联合冷循环微波刀进行临床治疗,手术之后进行随访并观察治疗效果。结果经肝动脉化疗栓塞联合冷循环微波刀治疗之后的86例患者中肿瘤结节中病灶完全坏死者的比率为84．88％（73／86）,原发性肝癌中肿瘤标志物AFP显著降低（P〈0．05）手术之后ALT轻度增高（P〈0．05）。结论肝动脉化疗栓塞联合冷循环微波刀是一种安全有效的治疗肝癌的方法。