重度急性有机磷农药中毒12小时后洗胃54例分析

洗胃是抢救经口服有机磷农药急性中毒成功的关键 ,传统观念认为服毒后 4～ 6小时内进行效果最佳 [1 ] ,而 6～ 12小时后洗胃则意义不大。我们在临床工作中对 12小时内未及时洗胃或虽洗胃但估计胃内仍有残毒者 5 4例进行了及时反复洗胃 ,取得明显疗效 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例全部为我院于 1995年 2月至 2 0 0 0年 9月急诊及住院治疗的口服有机磷中毒患者 ,男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 11～ 64岁 ,平均 2 4 .5岁。服毒量最少 15 ml,最多 4 2 0 ml,平均 68.2 1ml。农药种类 :乐果 8例 ,对硫磷 11例 ,甲胺磷 14例 ,敌百…     

停留胃管在治疗口服有机磷农药中毒中的应用

口服有机磷农药致重度中毒者，经积极抢救治疗，临床症状已明显好转，中毒症状基本控制后，如突然出现呕吐，特别在恢复期呕出胆汁样胃液，可使病情加重而出现反跳甚至突然死亡。我科4年来收治口服有机磷农药致重度中毒44例，其中25例子洗胃后留置胃管，每2～4小时抽空胃液。通过观察对预防反跳，降低死亡率具有明显效果。1临床资料44例分为两组：治疗组25例，男8例，女17例；对照组19例，男5例，女14例，多为与家人争吵后轻生服毒。药物有甲胺磷、敌敌畏、乐果等。口服中毒至接受治疗时间l～14小时，平均866小时。治疗组与对照组在性别、年…     

急性有机磷农药中毒抢救失误及对策探讨

口服有机磷农药急性中毒 (AOPP)在基层医院常见 ,其死亡率国外在 2 %左右 ,国内平均为 10 %左右[1 ] 。我院自 1989～ 1999年间共收治 AOPP 34 6例 ,死亡 5 1例 ,病死率为 14.7%。5 1例中属洗胃不当 18例 ,阿托品应用不当 15例 ,复能剂用量不足 14例 ,其他原因 4例。现据本院资料及文献 ,就 AOPP抢救失败的原因作一浅析 ,并探讨其预防对策。1　AOPP抢救失败的原因1.1　洗胃问题　洗胃是抢救 AOPP成败的关键。过去认为服毒超过 6小时胃已排空 ,不再洗胃。但实践证明 ,部分中毒者 2 4小时后仍能从胃液中抽出毒物成份。刘元发等 [2 ]通…     

有机磷中毒的洗胃问题

有机磷中毒的洗胃问题中国人民解放军南京军区总医院（２１０００２）鄂丽萍经口服有机磷农药中毒应及时彻底清除尚未被吸收的毒物，正确及时彻底的洗胃是抢救成功的关键。一、洗胃的时机洗胃越早越好，不论服毒时间多久就诊，都应给予洗胃。一般胃排空时间为４～６小时，...     

有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒是农村常见急症,若不及时治疗死亡率较高,现将我们临床抢救有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下。1临床资料我院急诊科从2004-03～2006-05共收治有机磷农药中毒170例。其中口服中毒130例,皮肤中毒40例,口服重度中毒50例,死亡2例,其余全部痊愈出院。2护理2.1特殊护理2.1.1清除毒物尽早彻底洗胃,终止毒物继续吸收是抢救成功的关键之一。我们根据病情采用插胃管,并留置24h反复洗胃,直至洗胃液吸出时外观清晰、无药味为止[1]。洗胃液用生理盐水和温清水,洗胃液温度在32～35℃。用自动洗胃机抽洗,注入量与抽出量平衡,洗胃总量一…     

急性中毒洗胃的有关问题

我院急诊科近8年来,共收治各种急性中毒1184例,其中急性口服中毒866例(占68.2％)。全部口服中毒病人均使用电动洗胃机进行了洗胃处理。现结合急性中毒洗胃有关问题,谈点体会。一、洗胃时间各种急性口服中毒的洗胃应贯彻早洗、充分洗、彻底洗的原则。长期以来认为4～6小时后全部胃内毒物可排空,故服毒超过6小时就不再强调洗胃。我们认为洗胃不应受这个时间限制,因为下列     

急性中毒洗胃的临床体会

近10 a来,我院急诊共收治各种急性中毒2 293例,其中急性口服中毒1 997例(87.1%)。多数口服中毒患者使用洗胃方法进行处理,体会如下。1洗胃时间各种急性口服中毒的洗胃应早期、充分、彻底。一直以来认为4~6 h后全部胃内容物可排空,故服药超过6 h就不再强调洗胃。现在普遍认为不应受此限制,因为下列因素可使毒物较长时间潴留胃内:(1)毒物进入较多;(2)患者本身胃肠功能比较差,胃排空时间延长;(3)毒物吸收后再次重吸收(如有机磷);(4)带胶囊外壳、糖衣片药物。因此,洗胃是口服中毒抢救的关键措施,不应该受时间限制。2洗胃程度与灌注量2.1洗胃程度应该是充分、彻底的,洗出的胃液必须是无色、无味的,不应该受液量限制。2.2灌注量每次500 m l为宜。因为液量过少,达不到冲洗胃黏膜的目的;而液量过多,造成急性胃扩张,又易使灌洗液流入肠腔,达不到洗胃的目的。3洗胃液的选择及导泻1∶3 000~5 000高猛酸钾溶液可用于各种有机毒物及安定类药物洗胃,但不能用于有机磷中毒的洗胃,因为它能使有机磷氧化成一系列相应的氧化产物,使其毒性增加数倍。1%~2%的碳酸氢钠溶液可用于各种有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类...     

抢救口服有机磷农药中毒洗胃中的几个问题

口服有机磷农药中毒的病人一到急诊室,遇到的第一个问题就是洗胃。因此,护理人员如何在及时、正确、彻底这六个字上下功夫,显得十分重要。我们分析了四年来收治的128例急性有机磷农药中毒病人,发现目前一些基层单位在洗胃问题上存在着一些缺点和错误。一、不及时:洗胃前一味固执地为询问确切的服毒种类选用洗胃液而延误了洗胃时间,更有甚者,有待家属找到毒物瓶才开始洗胃。分析病例中,     

全自动洗胃机洗胃压力研究

洗胃是抢救口服毒物中毒病人的一项重要措施，能否快速、彻底、有效地洗胃是抢救服毒病人的关键。为保证洗胃效果，多数学者强调进出胃液量及洗胃液总量，而洗胃机压力是否适宜直接影响洗胃效果。自2005年10月以来，对全自动洗胃机压力进行调整，并将其应用于56例服毒病人洗胃过程中，效果满意。现报告如下。     

口服有机磷农药中毒的抢救

口服有机磷农药中毒的抢救罗舜达有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一。重度中毒者来势凶猛，病情险恶，病死率高达２０％～５０％。现就抢救经口有机磷农药中毒临床上的几个问题概述如下。１洗胃问题洗胃越早越彻底越好，能否及时、彻底洗胃为抢救口服有机磷农药中毒...     

抢救有机磷中毒的几点体会

本组 36例患者中男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 12～ 6 8岁。口服16 0 5农药 16例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 10例。服药量 15～2 0 0 ml。中毒距入院时间 30分钟至 12小时 ,治愈 32例 ,死亡 4例。抢救成功率 88.9%。抢救体会如下 :1凡口服有机磷农药中毒者 ,不管服药多少 ,病情轻重 ,有无并发症 ,均应彻底洗胃。目前主张 :a.凡未经洗胃者 ,不论服药后时间长短 ,均应积极洗胃 ;b.洗胃液温度应掌握在 30～ 38℃ ,不可过凉 ,也不可过热。每次灌洗胃液量掌握在 30 0～ 5 0 0 ml;c.洗胃用药应同时进行。为尽量减少毒物吸收 ,洗胃开始时可以从胃管注入胆…     

浅谈急性有机磷农药中毒病情反跳防治体会

急性有机磷农药中毒（ADPP）病情反跳，目前虽无明确诊断标准，一般认为中毒患者经积极抢救后症状明显好转，又再次出现急性有机磷农药中毒症状者可视为病情反跳。常发生在2～10天内，病情凶险，死亡率高，其发生的原因与以下因素有关：（1）洗胃不及时，不彻底，或洗胃时，洗胃液量过大，用手按摩胃区时力过大，使胃内容物进入肠道，致残留毒物继续被吸收。（2）服毒量过大者，易发生病情反跳。     

重症有机磷中毒抢救成功5例护理体会

我院近年来对5例重症有机磷中毒病人常规用大胃管洗胃后再留置小胃管维持24小时～36小时进行持续定时洗胃,5例均抢救成功。现将抢救护理体会总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组5例中男1例,女4例;年龄20～57岁,平均年龄31岁,均为口服有机磷中毒,其中敌敌畏3例,乐果和甲氨磷各1例。服毒量50ml～200ml,服毒后半小时     

全自动洗胃机洗胃压力研究

洗胃是抢救口服毒物中毒病人的一项重要措施,能否快速、彻底、有效地洗胃是抢救服毒病人的关键[1]。为保证洗胃效果,多数学者强调进出胃液量及洗胃液总量,而洗胃机压力是否适宜直接影响洗胃效果。自2005年10月以来,对全自动洗胃机压力进行调整,并将其应用于56例服毒病人洗胃过程中,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将2005年10月—2006年10月我科急诊洗胃的112例服毒病人随机分为两组。实验组56例,其中男15例,女41例,年龄17岁～76岁,平均年龄31.3岁,中重度安眠药中毒19例,有机磷农药中毒(AOPP)26例,其他药物中毒11例。对照组5…     

抢救口服有机磷农药中毒失败教训分析

近年来收治100例口服有机磷农药中毒患者，男39例，女间倒。100例中重度中毒80例，死亡20例。现就其抢救失败的教训分析如下。一、洗胃拖延[例1]女，56岁。误服农药“1605”约100ml，20分钟后送入医院。当时病人清醒，口服洗胃液洗胃，并经其他治疗后转入病房。入院纠2小时后病人呕吐物仍有较浓大蒜味，插胃管二次洗胃。虽经应用足量阿托品及胆碱酯酶复活剂，终因呼吸衰竭抢救无效，于入院20小时后死亡。该患者的抢救洗胃不及时，主要是由于采取厂口服及自然呕吐排出毒物的万法．口服中毒时只有插管才能抽尽胃内容物，口服洗胃液使肖内容物…     

检测洗胃前后胃液pH值探讨有机磷中毒救治效果

常规的洗胃方法凭直觉判断去结束洗胃。毒物清除不彻底 ,影响救治的效果。为寻找一种简单、可行 ,又能判断洗胃是否彻底的方法 ,提高服毒患者的抢救成功率。我院 2 0 0 1年 9月开始采用了洗胃前后检测胃液pH值的方法指导洗胃 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 10月 ,我院收治的有机磷农药中毒病例 6 0例 ,根据文献的分级标准 ,全部符合中重度中毒[1] 。其中男 9例 ,女 5 1例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均年龄 38.2岁。中毒农药的种类为甲胺磷 8例 ,乐果 32例 ,敌敌畏 2 0例 ,服毒量在 2 0～ 2 0 0…     

切开洗胃、肠抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

切开洗胃、肠是抢救口服有机磷农药中毒的措施之一。我院近5年来对58例服毒量较大的重度有机磷农药中毒患者首选切开洗胃、肠抢救,取得了显著疗效,现报告如下。     

剖腹洗胃抢救重度口服有机磷农药中毒二例

剖腹洗胃抢救重度口服有机磷农药中毒二例解放军第一六三中心医院罗瑞恒陈菊梅及时彻底洗胃是口服中毒患者抢救成功的关键。笔者发现在临床救治工作中仍有不少患者由于洗胃不彻底而致抢救失败。鉴于此，我院先后采用剖腹洗胃抢救重度口服有机磷农药中毒患者２例，效果满意...     

急性有机磷中毒的抢救与护理

一、抢救中的护理 1.洗胃:一般情况下,对口服毒物的急性中毒病人,除了有明显的禁忌症(如最近有上消化道出血及胃穿孔,以及中毒引起的惊厥未被控制之前)外,均应进行彻底洗胃。洗胃不彻底可能是引起病情反跳的重要原因,故不能受胃生理排空4小时的限制,即使是超过12小时或更长的间时,胃粘膜皱壁内仍有残留有机磷。因此,病人一来院,护士的首要工作就是尽早彻底洗胃,以制止毒物继续吸收。洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉,这里不再赘述。但应注意:洗胃时必须采用左侧头低位,胃管一定要插入食道。并在证实确在胃中方可开始洗胃。不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液,以防呕吐物反流入气管     

急性有机磷农药中毒108例护理体会

2003年1月～2005年4月,我院共收治108例有机磷农药中毒患者,经彻底迅速清除毒物,同时使用阿托品、氯磷定等解毒药物治疗,给予精心护理,效果显著,现将护理体会报告如下。1临床资料本组108例,男21例,女87例,8～83岁;误服18例,自杀80例,皮肤吸收10例。98例中毒者服药后10min～6h入院,10例服药后2～6h入院。2救护措施2.1清除毒物经口服有机磷农药中毒者,洗胃及时、彻底是抢救成功的关键。洗胃时应注意出入量的平衡,至洗胃液无色、无味为止。对于重度中毒的患者,洗胃后必须留置胃管,一方面为减少有机磷农药从胃黏膜吸收-分泌-再吸收,可行必要的重…