硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果观察及护理

多发性骨髓瘤占血液系统恶性肿瘤发病率第二位。传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤效果不佳，中位生存期仅3年。尽管大剂量化疗后自体干细胞移植等新方法使缓解率和生存期有所改善，但仍无法治愈。硼替佐米是全球第一个以蛋白酶体为标靶治疗目标的癌症用药，它被视为治疗复发性与顽固型多发性骨髓瘤的突破性疗法。但该药价格昂贵，存在一定的副反应，病人对其药物疗效缺乏信心而有顾虑。我科自2005年6月-2007年3月共有10例多发性骨髓瘤病人接受硼替佐米联合地塞米松治疗，现将观察及护理报告如下。     

急性髓细胞白血病缓解后联用大剂量阿糖胞苷化疗的临床疗效观察

目的 :研究缓解后维持强化阶段用大剂量阿糖胞苷 (HD Ara C)化疗对延长急性髓细胞白血病 (AML)患者无病生存期(DFS)的疗效。方法 :治疗组在常规化疗的基础上 ,用HD Ara C 1～ 2 g/m2 ,q12h ,持续 3h以上静脉输注 ,第 1、3、5天使用 ,每年 1～2次 ,连用 3年。对照组仅常规化疗。比较两组的DFS。结果 :治疗组DFS( 1年、3年、5年 )较对照组明显延长 ,差异有显著性 (P<0 0 1)。结论 :HD Ara C用于AML缓解后的维持强化治疗疗效较好 ,是延长患者的DFS的有效措施之一。HD Ara C有一定的毒副作用 ,但可以加强支持治疗 ,避免死亡发生     

难治性多发性骨髓瘤的化疗

近10余年来马法兰(M)和阿霉素(A)为主体的联合化疗已使多发性骨髓瘤(MM)的生存期明显延长,中数生存期达22-44~+个月,但将近30-50%的MM对第一线治疗无效而最终复发.现就难治性MM化疗作一概述.1.大剂量或冲击量糖皮质类固醇应用强的松(P)100-200mg/隔日;     

多发性骨髓瘤治疗学的进展

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，在过去３０年中，应用马法兰－强的松或联合烷化剂的标准化疗未能延长患者的总体生存时间。大剂量马兰可能是治疗多发性骨髓瘤最有效的药物，但单独应用时骨髓抑制十分严重。大剂量治疗加移植治疗可减轻骨髓抑制，克服耐药，对难治及复发病例可延长生存期，即使移植后复发也可经再次移植治疗好转。但最佳移植时间、干细胞的最佳来源以及在自体外周血干细胞移植中如何减少肿瘤污染，目前仍需明确     

多发性骨髓瘤治疗学的进展

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,在过去30年中,应用马法兰-强的松或联合烷化剂的标准化疗未能延长患者的总体生存时间。大剂量马法兰可能是治疗多发性骨髓瘤最有效的药物,但单独应用时骨髓抑制十分严重。大剂量治疗加移植治疗可减轻骨髓抑制,克服耐药,对难治及复发病例可延长生存期,即使移植后复发也可经再次移植治疗好转。但最佳移植时间、干细胞的最佳来源以及在自体外周血干细胞移植中如何减少肿瘤污染,目前仍需明确。缓解期是否应用干扰素仍有争议。基因治疗、利用肿瘤独特型(idiotype)进行免疫治疗、应用细胞因子治疗等方法也有应用前景。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果观察及护理

多发性骨髓瘤占血液系统恶性肿瘤发病率第二位.传统化疗方案治疗多发性骨髓瘤效果不佳,中位生存期3年.尽管大剂量化疗后自体干细胞移植等新方法使缓解率和自下而上期有所改善,但仍无法治愈.     

硼替佐米治疗恶性浆细胞肿瘤的临床观察与护理

多发性骨髓瘤（muhiple myeloma,MM）是一种发生于中老年的恶性浆细胞肿瘤,约占所有血液系统恶性肿瘤的10％。联合化疗及自体造血干细胞移植虽然提高了多发性骨髓瘤的缓解率并延长了患者的生存期,但最终均复发并对化疗产生耐药;而且随着化疗次数的增加,预后越差心。     

护理干预对肿瘤化疗病人恶心呕吐的作用

应用化疗药物是治疗肿瘤的重要手段,化疗能延长病人的生存期,提高其生活质量,减少或延缓术后复发。化疗药物除对肿瘤有良好的治疗效果外,还可出现胃肠道及血液毒性反应,使病人不能耐受化疗,从而影响化疗效果,降低病人的生活质量。临床资料表明,尽管用新的和改良的止吐药,仍有60     

中医药治疗多发性骨髓瘤辨治体会

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性肿瘤,西医治疗以新药及造血干细胞移植为主,但是仍有较多患者存在耐药、毒副反应重、治疗不耐受。中医治疗该病以辨证为根本,病机以肾亏瘀毒为主。作者在临床治疗中以中西结合为治疗模式,化疗期扶正健脾和胃,减轻西药毒副反应,减毒增效,化疗结束后则扶正解毒以防复发,改善患者生存质量,延长生存期。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤不良反应的观察与护理

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）,是一种恶性单克隆浆细胞异常增生的疾病。本病约占肿瘤发病的1％～2％,占血液系统肿瘤的10％。目前应用传统的治疗方法完全缓解率不足5％,尽管应用沙利度胺或大剂量联合化疗造血干细胞移植等方法使生存期延长,但该病仍然是不可治愈的疾病。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生性疾病,化疗能取得一定疗效,但完全缓解率低,维持时间短。目前,造血干细胞移植治疗已经成为重要的手段之一,并且取得了很大的进展。     

白血病病人白内障围手术期的护理

对于急性白血病或慢性白血病急性变病人,化疗是最重要最基础的手段,化疗药物对细胞蛋白及DNA有损伤和抑制等毒性作用,可以引起白内障发生及加重[1].随着目前抗肿瘤治疗方法的发展,白血病病人的慢性期及生存期延长,少数经治疗可持续性遗传学缓解达到长期生存. 　　……     

经肝动脉化疗栓塞的化疗剂量及治疗间隔时间对III期肝癌患者病死风险及生存期的影响

目的：分析经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）的化疗剂量及治疗间隔对III期肝癌患者病死风险及生存期的影响。方法：106例不能手术切除的III期肝癌患者单纯接受TACE治疗,根据TACE治疗中化疗药物的应用剂量分为低剂量组（33例）和常规剂量组（39例）;根据TACE的治疗间隔时间分为短间隔组（24例,〈6周）和长间隔组（25例,≥6周）;随访至患者死亡。分析TACE的化疗药物剂量与治疗间隔时间对肝癌患者相对病死风险及生存期的影响及组间差异。结果：单因素生存分析显示,1年和2年的生存率：低剂量组分别为15.15%（5/33）及0%（0/33）,常规剂量组分别为23.08%（9/39）及0%（0/39）,两组差异无统计学意义（P=0.113）;短间隔组分别为13.64%（1/24）和0%（0/24）,长间隔组分别为20%（5/25）及4%（1/25）。两组生存时间比较差异有统计学意义（P=0.020）。多因素分析显示,TACE治疗后肝功能Child-Pugh分级、TACE次数和TA-CE治疗间隔时间是独立的相对危险因素。结论：III期肝癌患者TACE治疗中,减少化疗剂量并不缩短生存期;适当延长TACE治疗间隔时间可以延长患者的生存时间,同时降低病死危险,可能更有益于患者的生存。     

白血病患儿的无缝隙护理

目的:针对白血病患儿的心理与生理特点,采用无缝隙护理手段,提高患儿的依从性,提高化疗缓解率,延长生存期。方法:总结8例白血病患儿在化疗期间采用无缝隙护理的经验。结果:8例患儿累计接受诱导治疗、巩固维持治疗共58例次。完全缓解5例,部分缓解2例,复发后死亡1例。在化疗期间无1例并发症的发生,提高了患儿对化疗的依从性及对护理工作的满意度。结论:对白血病患儿进行无缝隙护理真正体现了整体护理的内涵。     

多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤是一种不可治愈的恶性肿瘤。近年来 ,随着对其生物学特性的不断认识 ,多发性骨髓瘤的治疗也取得了很大进展。本文就多发性骨髓瘤的大剂量放、化疗加造血干细胞移植、CD3 4 +细胞筛选、免疫治疗、支持治疗、干扰素维持治疗、Thalidomide等新进展进行了综述。     

剂量密度化疗在乳腺癌辅助化疗中的随机对比研究

目的观察剂量密度化疗治疗乳腺癌的不良反应及对无病生存期和总生存期的影响。方法对40例腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予由表阿霉素、5-氟脲嘧啶、环磷酰胺3药组成的每2周间隔给药的序贯剂量密度辅助化疗;对照组给予每3周间隔给药的常规FEC方案化疗;主要观察治疗组的不良反应及对无病生存期和总生存期的影响。结果治疗组和对照组的不良反应类型相似,主要有恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、口腔溃疡及肝功能异常。治疗组和对照组相比Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少的发生率为31.6%和9.5%,治疗组高于对照组,但无统计学差异;治疗组中有1例发生中性粒细胞减少性发热。其余的毒性反应两组无明显差异。两组均完成了全部化疗,无治疗相关性死亡。中位随访时间26个月,治疗组和对照组的中位无病生存期、1年、2年DFS分别为26个月、100%、73.7%和20个月、95.2%、71.4%;治疗组和对照组的1、2年生存率均为100%。治疗组的中位无病生存期、1年及2年DFS优于对照组。结论患者对本研究中的序贯剂量密度化疗方案的耐受性良好,初步结果显示,剂量密度化疗对腋窝淋巴结转移≥4个的乳腺癌术后患者可能有更好的生存优势。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增生性疾病，化疗能取得一定疗效，但完全缓解率低，维持时间短。目前，造血干细胞移植治疗已经成为重要的手段之一，并且取得了很大的进展。     

慢性粒细胞白血病远期疗效的观察

目的 探讨不同方案治疗慢性粒细胞白血病（CGL）的远期疗效。方法 回顾性地分析331例CGL患者的治疗随访情况,对不同治疗组中位慢性期、生存期及疾病转变情况进行分析。结果 甲异靛作缓解后治疗者中位慢性期及生存期长于以白消安作缓解后治疗者,100个月转恶率低于后者;单独应用甲异靛治疗组与单独应用羟基脲治疗组中位慢性期、生存期及60,100个月转恶率差异无统计学意义,二者远期疗效均优于单独应用白消安治疗组;联合化疗组从中位慢性期、生存期及60,100个月转恶率看疗效并不优于甲异靛、白消安及羟基脲治疗组;干扰素治疗组中位慢性期及生存期较常规化疗组明显延长,60,100个月转恶率明显低于常规化疗组。结论 白消安不宜用于缓解后的治疗,维持治疗方案以甲异靛或甲异靛联合羟基脲为佳;羟基脲联用甲异瞬可提高疗效;干扰素有助于延长CGL患者慢性期及生存期,延缓急变的发生。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的新进展

背景：自体造血干细胞移植是治疗多发性骨髓瘤的有效手段,诱导化疗后行自体造血干细胞移植已成为多发性骨髓瘤的标准治疗方案,多单位、多中心进行了大规模的研究报道。如何减少药物毒副反应、移植相关并发症及改善长期生存是目前关注的重点。
　　目的：综述自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的新进展。
　　方法：应用计算机检索2006年1月至2012年11月PubMed、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库、free medicaljournals.com网络资源关于自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的文献。英文检索词“Autologous hematopoietic stem cel transplantation, multiple myeloma”;中文检索词“自体造血干细胞移植,多发性骨髓瘤”。选中相关性强的46篇进行综述。
　　结果与结论：大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效优于传统化疗。但单次自体造血干细胞移植后仍有许多患者不能得到很好的缓解,疾病最终难免复发;异基因造血干细胞移植受到供体来源限制,且治疗相关病死率高,运用受到限制。因此目前的新发展方向包括：在单次自体造血干细胞移植的基础上进行2次自体造血干细胞移植、自体联合减低预处理强度的异体移植以及药物巩固维持治疗。新型药物蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂在诱导缓解、预处理、尤其是巩固维持阶段的使用,使多发性骨髓瘤的治疗总体反应率及长期生存得到显著改善。     

自体造血干细胞移植是适合移植的多发性骨髓瘤患者的标准治疗?

自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation, ASCT)是多发性骨髓瘤的标准治疗策略之一。不论是传统药物时代, 还是新药时代, ASCT均作为多发性骨髓瘤治疗的重要手段之一。尽管文献报道ASCT可延长患者的无进展生存期, 但对总生存期的获益有待进一步探讨, 特别是高危患者, ASCT可能并不能使患者获益。此外, ASCT后的巩固、维持治疗对预后也至关重要, 且ASCT具有存在相关不良反应以及再发肿瘤的风险, 故ASCT用于多发性骨髓瘤治疗的价值仍有待商榷。