放射性核素显像评估重度肾积水患肾功能的初步研究

目的:探讨核素90Tc-DTPA肾动态显像(RDI)评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值.方法 均经B超或CT检查确诊病例30例.对术前患肾功能进行测定,得出定量的GFR值供临床医师参考,同期行静脉肾盂造影(IVP),比较这2种方法评价患肾残余功能的差异.对于单肾GFR＜10mL/min,肾实质在120min内无明显放射性摄取的患者行单肾切除.结果 (1)在30只受检患肾中,有12只患肾IVP和99Tcm-DTPA肾动态显像均显示有残余功能,RDI结果显示有残余功能肾脏多于IVP(P＜0.05);(2)GFR定＜10mL／min,RDI诊断为无功能的10例患者中,有6倒因肾实质在120min内无明显放射性摄取而行手术切除,在切除患肾的术后病理中均的提示肾积水、肾实质萎缩,部分合并间质慢性炎症.结论 (1)RDI用于评价重度肾积水患肾残余功能较IVP更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能;(2)当RDI提示为无功能且肾实质在120min 内无明显放射性摄取且重度肾积水的患肾,应及时行肾切除术.     

^99Tc^m—DTPA肾动态显像对上尿路结石症的临床价值

目的探讨^99Tc^m-DTPA（二乙烯三胺五醋酸）肾动态显像对上尿路结石患者诊断和治疗的临床价值。方法回顾性分析因上尿路结石行^99Tc^m-DTPA肾动态显像且随访资料完整的患者49例，患病肾脏共61只，根据首次肾动态显像检查患肾的功能状况进行分组，统计患肾的肾小球滤过率（GFR）、20min排泄率（R20）。结果^99Tc^m-DTPA肾动态显像共提示上尿路梗阻或不完全梗阻肾脏57只，诊断阳性率为93．4％（57／61），解除梗阻后3个月肾功能明显改善但程度不等，解除梗阻前肾功能重度受损者其GFR和R20恢复差。13例（13／49）肾功能重度受损患者进行了患侧。肾脏摘除手术。结论上尿路梗阻患者及时进行肾动态显像检查，对临床治疗方法选择具有明显的指导意义。早期了解患肾功能并及时解除梗阻，可以最大限度地恢复和保留患肾功能，避免最终可能导致的患肾摘除.     

99mTc-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值

目的 探讨 99mTc-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值.方法 用99mTc-DTPA 肾动态显像,应用Gates法计算52例肾积水患儿76只患肾和28只正常肾在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的肾小球滤过率(GFR),与同期血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)进行相关分析.结果 ①所有患儿的GFR与BUN无相关性;中、重度肾积水患儿GFR与SCr呈负相关(r=-0.518、-0.771,P<0.05、P<0.01).②轻度肾积水患儿相对肾功能与正常肾差异无统计学意义(P>0.05);中、重度肾积水相对肾功能与正常肾比较则明显下降(P<0.05、P<0.01).③轻度肾积水全肾ROI与肾皮质ROI计算的GFR无统计学意义差异(P>0.05);中、重度肾积水两种不同ROI计算的GFR差异有统计学意义(P<0.01).结论 99mTc-DTPA肾动态显像测定GFR 是检测婴幼儿肾积水肾功能的理想指标.应用肾皮质ROI计算GFR对中、重度婴幼儿肾积水肾功能的判断及临床治疗的指导更灵敏、更准确.     

梗阻性肾病治疗前后的分侧肾小球滤过率测定的相关性分析

目的 评价分侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)对梗阻性肾病患肾治疗前功能受损程度及治疗后恢复的判断。方法 分析65例(肾结石27例,输尿管结石23例,肾盂输尿管交界处狭窄3例,肿瘤压迫3例,慢性前列腺增生9例)梗阻性肾脏积水,测定治疗前后的分侧肾小球滤过率。结果 轻度组平均GFR为(25.03±3.21)ml/min,经碎石及相应取石后在2个月复查GFR,发现GFR基本恢复至为(31.37±2.13))ml/min。中度组24例平均GFR为(13.87±1.60)ml/min,健侧肾平均GFR为(59.19±2.76)ml/min,在梗阻解除后或造漏后及倒尿,2个月复查GFR,平均GFR为(16.31±1.46)ml/min,重度组27例,平均GFR为(5.46±1.38)ml/min;梗阻解除后在2个月肾脏体积明显缩小,平均(5.32±1.52)mi min。结论 GFR值测定能够梗阻性肾病患肾功能程度及恢复程度有重要的价值,对于严重受损的患肾,在对侧肾功能良好情况下,可予以切除。     

氨基酸负荷对老年人肾储备功能的影响

目的　了解老年人肾功能储备及其临床意义。方法　选择 4 3例老年健康人输入 18-氨基酸2 5 0ml,对氨基酸输入前后的肌酐清除率 (Ccr)、滤过分数 (FF)、GFR百分比上升率 (%GFR)进行比较性研究 ,以了解老年患者肾脏功能的客观指标。结果　基础GFR为 (5 8～ 10 1)ml/min 1 73m2 ,平均是 (76± 8 5 )ml/min 1 73m2 。氨基酸兴奋后GFR为 (6 5～ 12 8)ml/min 1 73m2 ,平均 (10 3± 8 1)ml/min 1 73m2 (P <0 0 5 )。肾脏的储备功能值为(2 1 9± 2 5 )ml/min 1 73m2 ,提示了老年人具有基础GFR 32 %的储备功能。滤过分数在氨基酸兴奋前为 0 14±0 0 2 ,兴奋后为 0 2 1± 0 0 3,显示二者有差异 (P <0 0 5 ) ,说明氨基酸激活肾小球的功能。结论　在年老者基础GFR低于年轻人 ,但是肾脏具有储备功能 ,能维持内环境的稳定。     

核素肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂化疗患者早期肾损害临床价值

目的:探讨99mTc-二乙三胺五醋酸(99mTc-DTPA)肾动态显像联合实验室检查评估含顺铂(DDP)化疗患者早期肾功能损害的临床价值。方法:对26例非小细胞肺癌和20例胃癌首次化疗患者在化疗2周期前后分别进行99mTc-DTPA肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(Tb)、半排时间(C1/2),患者行肾动态显像当天(间隔不超过24h)检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)、尿β2球蛋白(β2-MG),和胱抑素C(CysC)水平。结果:双肾血流灌注峰值下降,46例患者总GFR均值化疗后为64.3毫升/分钟,较化疗前86.3毫升/分钟明显下降(P<0.05),肾摄取峰值(Tb)降低,排泄速率(C1/2)减慢(P<0.05)。46例患者Scr,BUN,UMA化疗前后差异无统计学意义(P>0.05),而β2-M,Cys C化疗前后差异有统计学意义,化疗后尿β2-M,Cys C水平较化疗前明显增高(P<0.01)。结论:核素肾动态显像能全面、早期、客观监测DDP对肾功能早期损害,GFR值、Tb、C1/2β2-MG,Cys C为评价早期肾损害的灵敏指标。     

肾动态显像法肾小球滤过率的估算及其主要影响因素

肾小球滤过率（GFR）常以肾动态显像法估算,其定量准确性受到质疑。为改善显像法GFR的定量准确性,回顾分析其计算方法和主要影响因素。在计算过程中,首先需以1～3 min内的双肾放射性计数计算肾脏摄取百分数,再以回归法估算肾脏摄取百分数对应的GFR。显像法GFR主要受肾脏深度、本底校正和采集条件的影响。而Tonnesen公式和Taylor公式均不能够准确预测肾脏深度,以满足显像法肾功能定量的要求。为校正本底计数,多采用积分法（Gates）和双校正法（Rutland-Patlak）两种准确性相仿的估算方法,但二者并不能很好地校正肾脏感兴趣区（ROI）内的软组织和血管内放射性计数。此外,注射剂量和采集条件也可影响显像法GFR的准确性。     

肾动态显像对泌尿系统疾病的临床价值

目的探讨核素肾动态显像在泌尿系统疾病的应用价值。方法选取临床60例行肾动态显像的泌尿患者临床资料进行分析。结果经肾动态显像测定肾功能正常肾4例,肾功能减退肾33例,无功能肾23例。结论肾动态显像作为无创检查,检测患肾的肾功能方面具灵敏性和准确性,肾血流灌注显像表现为单侧或双侧肾影出现延迟、显像剂分布稀疏或未显影,分别表示患侧。肾脏的血流灌注减少、中断或患肾功能的减低和（或）丧失。     

肾动态显像在移植肾功能监测中的临床价值

目的对肾移植术后患者进行肾功能动态显像,测定GFR值同时观察其它肾功能指标,为临床医师提供准确可靠的肾功能指标。方法移植肾术后患者43例,按移植肾功能情况分为4种,通过肾功能动态显像分别进行影像学分析。结果通过移植肾灌注、摄取及排泄情况,进行GFR、K/A、B/K分析,了解各组肾移植病人术后的功能情况。结论肾移植术后动态肾显像测定GFR值是反映肾小球滤过功能最敏感的指标,另外,肾动态显像还可快速定量地评价移植肾血流及功能,预测移植肾的存活情况,具有无创、简单、快速的特点。     

核素肾动态显像对急、慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别意义

目的：通过核素肾动态显像，观察肾脏的大小、影像、对示踪剂的摄取及功能参数，探讨其在急、慢性肾功能衰竭的诊断和鉴别意义。方法：经临床及生化检测确诊急性肾功能衰竭10例、慢性肾功能衰竭15例，均做^99Tc^m-EC及^99Tc^m-DTPA肾动态显像。分别测两组各病例的肾脏与腹主动脉的平均放射性计数比值（K／A）、功能相肾脏摄取高峰值（KP）、双肾的大小（Area）、有效肾血浆流量（ERPF）和肾小球滤过率（GFR）。结果：经统计分析两组间的K／A、KP、Area、GFR、ERPF等各参数均有显著差异（P＜0．01）。结论：核素肾动态显像在检测分肾功能的同时还能从肾脏的大小、形态、功能、血流灌注等方面情况，能对急、慢性肾功能衰竭作出有意义的鉴别。