乙型肝炎患者肝细胞损伤的免疫病理机制

近些年来,国内外学者对乙型肝炎肝细胞损伤的机理进行了大量研究。发现部分无症状 HBsAg 携带者肝内虽有病毒复制,但肝脏的组织形态和功能均无明显异常,说明病毒可能不直接引起肝脏损害。在乙型肝炎的病变组织内,坏死的肝细胞常和活化的单核炎症细胞紧密相连,因而认为机体的免疫应答可能是引起肝细胞损伤的重要原因,且宿主因素和病毒因素可导致机体免疫调节机能的紊乱,致使肝细胞持续损伤。本文就近些年国外有关乙型肝炎患者肝细胞损伤的免疫病理机制方面的文献作一综述。     

乙型肝炎病毒与肝细胞损伤的关系

乙型肝炎病毒(HBV)致肝细胞损伤机理十分复杂。一般认为,HBV 不直接杀伤肝细胞,而是通过在肝细胞内表达抗原或与细胞基因整合,诱导免疫损伤或促成细胞恶性变。本文将着重简述近几年有关对 HBV感染与肝细胞损伤关系的研究进展。     

肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染

1957年Steiner等首次提出肝炎病毒可能为肝癌的病因。自后有许多成功的研究并指出,肝细胞癌(HCC)和慢性乙型肝炎病毒感染并存,慢性乙型病毒性肝炎被证明为肝癌的主要原因,提出了乙型病毒肝炎——大结节性肝硬化——肝细胞癌的假设。乙型肝炎病毒(HBV)与HCC的联合存在,可从以下几点得到认识:一、HCC时慢性HBV感染;二、临床和实验室证实HBV与HCC相关状态;三、HCC时HBV的病因作用;四、肝癌发病机制与HBV有关。一、肝细胞癌与慢性HBV感染:HCC时与HBV感染之间关系密切。通过大量的血清学研     

急性乙型肝炎转慢性的征象

慢性肝炎是指病程超过6个月的肝炎,根据病理可分成慢性持续性肝炎及慢性活动性肝炎两种。前者预后良好,不进展;后者多较严重,常发展为肝硬化。近2～3年,关于乙型肝炎发展为慢性肝炎的认识有所增加。本文从临床、生化、肝组织学及免疫学等方面,提出以下几点作为认识急性乙型肝炎发展为慢性活动性肝炎的重要征象。     

肝细胞癌：肝细胞和乙型肝炎病毒的共同进化

非霍奇金淋巴瘤（non⁃Hodgkin lymphoma,NHL）是免疫细胞的恶性肿瘤,包括B淋巴细胞、T淋巴细胞和NK细胞。病毒感染在NHL发生发展中具有重要作用,例如EB病毒（Epstein⁃Barr virus,EBV）和肝炎病毒等。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染通过基因整合、变异和病毒复制在肝细胞癌发生发展中的作用和机制已经得到比较深入的研究。载脂蛋白B mRNA编辑酶催化多肽（apolioprotein B mRNA⁃editing enzyme catalytic polypeptide,APOBEC）诱导的突变是HBV及宿主基因变异的来源之一,APOBEC家族成员在HBV相关慢性炎症和HBV及宿主基因组突变中起着桥梁作用。由此推测HBV感染在HBV相关NHL发生过程中发挥重要作用。本文从HBV整合、慢性炎症与免疫、病毒变异、信号通路、高频突变基因和表观遗传修饰等方面总结了HBV在NHL发生发展中的作用及机制,为HBV相关NHL研究提供理论依据。

     

人体肝细胞癌和慢性病毒感染的肝中乙型肝炎病毒DNA状态

乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染与发生肝细胞癌(HCC)的关系最初是从下述两方面的流行病学调查结果中得到支持的:(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)慢性携带状态和肝细胞癌发生率的地理分布相似;(2)HCC患者血清中HBV标记物的发现率高于普通     

肝硬化时乙型肝炎病毒的急性新感染和再度活动

在确诊的肝硬化中出现肝细胞性黄疸可有几种原因。在饮酒过度者中,黄疸常常是急性酒精性肝炎的一种表现。各种病因引起的肝硬化可能由于脓毒血症、胃肠道出血,或并发肝细胞癌而发生代偿失调。肝硬化病人也有可能遭到急性肝炎感染的特殊危险,因为这些病人经常须要住院治疗并给予输血或其他注射剂。已有肝硬化病人在应用凝血因子浓缩液而获得非甲非乙型肝炎的报道。但至今尚无肝硬化病人通过注射而获得急性乙型肝炎感染的报告。     

急性乙型肝炎患者与慢性乙型肝炎表面抗原携带者的鉴别

为了鉴别乙型肝炎病毒的初次感染与持续感染状态,作者对初次感染乙型肝炎病毒的42例急性乙型肝炎患者与183例慢性乙型肝炎表面抗原携带者,采用单克隆抗-μ和抗-Υ方法,分别测定了其血清中的抗-HBcIgM和IgG。结果:42例急性乙型肝炎患者的抗HBc IgM显著地高于慢性乙型肝炎表面抗     

文摘062 小儿乙型肝炎(80例急性和慢性乙型肝炎的分析)

从1971～1975年,作者观察了80例乙型病毒性肝炎患儿。将患儿血清内检出 HBsAg和/或相继出现的抗-HBs 作为诊断依据。研究的结果是:急性病毒性肝炎31例;重症或暴发型肝炎16例;慢性迁延性肝炎17例;慢性活动性肝炎12例;无症状 HBsAg 携带者4例。有29例患儿(36%)是1岁以内的婴儿,而高发的月令是在2～5个月之间。在     

职业性慢性骨骼肌损伤机理研究进展

职业性肌肉骨骼损伤(ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌｍｕｓｃｕｌｏｓｋｅｔｅｌｉｎｊｕｒｙ)疾患是一类与工作有关的疾患,它包括肌肉骨骼系统各个部位的损伤与症状,常见的有腰背病和颈肩疾患。其名称很不统一,对上肢和颈部疾患,日本称之为职业性颈肩疾患,欧洲国家称之为反复紧张性损伤,美国则称之为上肢累积性损伤疾患,还有职业性过度使用综合征等,这些名词强调此类疾患和职业的联系。临床上我国对此类疾患的诊断有腰肌劳损、椎间盘脱出、坐骨神经痛和网球肘等。在国际疾病分类中也有不明确之处,例如坐骨神经痛未列入肌肉骨骼系统疾病,而是列入…     

乙型肝炎、肝细胞癌和预防策略

肝细胞癌(HCC)是东南亚、西太平洋地区和南撒哈拉非洲的常见肿瘤。在世界许多地区,它是男性人群最常见的恶性肿瘤。全世界每年发生25万 HCC 新病例。目前已有大量证据证明乙型肝炎病毒(HBV)与HCC 相关。本文复习了有关 HBV 是 HCC病原因子的证据以及用 HBV 疫苗预防的可     

拉米夫定预防和治疗糖皮质激素诱导的慢性乙型肝炎急性发作

目的分析慢性乙型肝炎患者因其他疾病经糖皮质激素治疗后的病情活动和应用拉米夫定防治此病情活动的效果。方法选取126例乙型肝炎病毒（HBV）感染并应用糖皮质激素治疗的患者,根据拉米夫定治疗基线时的血清HBV DNA载量和血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平,将患者分为3组：血清ALT 正常,HBV DNA 低于检测下限,39例（A组）;血清 ALT 正常,HBV DNA≥103拷贝/mL, 60例(B组); 血清ALT≥2倍正常值上限, HBV DNA≥104 拷贝/mL, 27例(C组)。每3~6个月观察患者血清HBV DNA载量和ALT水平一次,观察12~18个月。结果A组和B组中有47例慢性乙型肝炎患者未用拉米夫定治疗,在随访过程中发生HBV DNA明显升高者29例(61.70%),31例(65.96%) ALT升高,10 例(21.28%) 发生肝功能失代偿;而接受了拉米夫定治疗的52例患者,随访中仅4例 (7.69%) 发生病情再活动。C组患者拉米夫定治疗有效率为37.04% (10/27),显著低于在没有肝脏炎症活动时预防性应用拉米夫定的有效率（92.31%）（χ2=27.82,P＜0.01）。结论糖皮质激素治疗可诱导HBV感染的再激活和加重肝损害。拉米夫定能有效防治糖皮质激素诱导的慢性乙型肝炎急性发作,且预防应用的效果明显优于延期治疗。     

慢性乙型肝炎肝组织损伤的相关因素研究

Objective To study the expression of adiponectin and α-smooth muscle actin (α-SMA) in liver from the patients of chronic hepatitis B(CHB) overlapped non-alcoholic fatty liver disease( NAFLD), and to explore the mechanism of CHB patients with NAFLD. Methods 94 patients of CHB overlapped NAFLD (case group)underwent liver biopsy, 119 cases of patients with CHB alone (control group) as control, the fasting venous blood sample was taken for liver biochemical and virological indicators. Liver biopsy specimens were immunohistochemically stained for histology, adiponectin and α-SMA, and integral absorbance. Results The serum ALT, total cholesterol, triglyceride, low density lipoprotein cholesterol and fasting glucose levels in case group were significantly higher than that in control group (Z = 3.425,4.488,4.858、2.265, P < 0.05) .There was no significant difference in HBV DNA viral load and HBeAg between the two groups( Z = 0.825, χ2 = 0.323, P > 0.05). In case group, adiponectin expression was no significant correlation with steatosis, inflammation and fibrosis(r = 0.032, -0.107, -0.133, P>0.05); however, in control group adiponectin was negatively related to inflammation and fibrosis(r= -0.223, -0.259,P<0.05). In case group,α-SMA expression was significant correlation with inflammation and fibrosis( r = 0.323,0.355, P < 0.05). In control group, its expression was no correlation with inflammation and fibrosis( r = 0.172,0.155, P > 0.05). Conclusions The occurrence of NAFLD is mainly related to metabolic factors and no relation with viral factors. Adiponectin is not directly related to liver injury of patients of CHB overlapped NAFLD. α-SMA may be important indicator of liver injury,and NAFLD may promote the progress of liver injury in patients with CHB.     

慢性乙型肝炎肝组织损伤的相关因素研究

目的 研究慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的肝损伤与肝脏脂联素及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的相关性,并探讨CHB患者发生NAFLD的机制.方法 对94例CHB合并NAFLD患者(病例组)进行肝活检,与119例单纯CHB患者(对照组)进行比较,包括血清肝脏生化学及病毒学指标;对肝活检样...     

凯时注射液治疗慢性重型乙型肝炎临床观察

目的：探讨凯时对慢性重型乙型肝炎的疗效。方法：将62例慢性重型乙型肝炎患者随机分成2组,治疗组32例,对照组30例。在常规综合治疗基础上治疗组加用凯时209g,每天一次,疗程4周。结果;治疗组肝功能改善优于对照组（P〈0．01）,结论：凯时对慢性重型乙型肝炎有一定疗效。     

日本学者对慢性乙型肝炎发病机理的基本见解

目前全世界42亿人口中有2.16亿为乙型肝炎病毒(HBV)携带者。其中78%分布在亚太地区。日本也是乙型肝炎流行地区。1980年日本的死亡人口统计查明,死于慢性肝病和肝癌者达31,010人,而且40～60岁年龄组的死因分析中慢性肝病达11%之多。近年来日本学者对乙型肝炎的基础和临床做了大量的研究工作;在预防工作中也取得初步成效,全人口的HBV携带者阳性率已下降到2.0～2.8%。鉴于乙型肝炎流行有一定     

治疗慢性乙型肝炎时应当注意的几个问题

慢性乙型肝炎是一种难以治愈的疾病。而正是由于其难以治愈,治疗方案也愈加混乱。各种各样的说法、意见经常见诸于报端,令医生、病人无所适从。根据近年来专家讨论的意见,我有以下看法,供基层医生和患者参考。     

治疗慢性乙型肝炎时应当注意的几个问题

慢性乙型肝炎是一种难以治愈的疾病。而正是由于其难以治愈，治疗方案也愈加混乱。各种各样的说法、意见经常见诸于报端，令医生、病人无所适从。根据近年来专家讨论的意见，我有以下看法，供基层医生和患参考。