硬膜外单次注射吗啡与持续注射芬太尼镇痛效果比较

本文对硬膜外腔单次注入吗啡与用美国百特公司镇痛微泵持续注入芬太尼镇痛进行效果比较 ,以对这两种术后镇痛方法作出客观评价。资料与方法　 4 0例在Ｔ12 ～Ｌ1↑和Ｌ3、4 ↓硬膜外麻醉下完成子宫全切术病人 ,于手术结束时随机分为两组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组为单次吗啡组 ,由Ｔ12～Ｌ1↑间隙注入吗啡 2ｍｇ加布吡卡因 15ｍｇ加盐水共 10ｍｌ;Ⅱ组为芬太尼组 ,由相同间隙用百特镇痛泵持续注入芬太尼 0 8ｍｇ加氟哌啶 10ｍｇ加布吡卡因 30 0ｍｇ加生理盐水至 2 4 0ｍｌ,每小时注入量为5ｍｌ。观察ＢＰ ,ＨＲ ,ＳＰＯ2 变化及镇静镇痛效果并进行…     

氯诺昔康联合芬太尼用于妇科术后镇痛效果观察

目的观察氯诺昔康联合芬太尼应用于妇科手术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应,探讨这种镇痛方法的可行性。方法妇科手术患者100例,分成两组。氯诺昔康组(50例),术后应用自控静脉镇痛,泵内置氯诺昔康和芬太尼;硬膜外腔吗啡组(50例),术后应用自控硬膜外镇痛,泵内置吗啡和罗哌卡因。用VAS评分标准观察两组患者术后1h、6h、12h、24h、48h时的镇痛效果,记录不良反应的发生率。结果两组患者镇痛的效果大体一致,而吗啡组比氯诺昔康组的不良反应发生率高。结论氯诺昔康与芬太尼联合应用于妇科手术术后的自控静脉镇痛的效果好,不良反应少,值得在临床上应用。     

帕瑞昔布钠切皮前给药对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响

目的评价帕瑞昔布钠切皮前镇痛对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响。方法择期行肿瘤外科手术患者40例,年龄45～74岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20):切皮前镇痛组(Pre组)和对照组。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,吸入七氟烷,间断给予芬太尼或维库溴铵维持麻醉。Pre组切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕两组患者均采用吗啡患者自控镇痛(PCA)。记录术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、首次PCA时间、术后24 h吗啡用量和不良反应发生情况。结果与对照组比较,切皮前镇痛组术后各时点VAS评分明显降低,首次PCA时间延长,术后24 h吗啡用量减少(P<0.05),不良反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠40mg切皮前给药,可以提高肿瘤外科患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,有利于患者恢复。     

硬膜外吗啡术后镇痛临床应用体会

我院自1990~2000-12，对术后病人常规使用硬膜外复方吗啡镇痛法，已有10余年的时间了。统计人数在15365例，占同期手术总例数的65.5%，其硬膜外吗啡镇痛效果肯定。其机理已有许多报道，我院通过长期的临床应用，已在组织管理、应用方法、配方选择，以及并发症防治等方面取得了一定经验，现介绍如下。 1 临床资料 1.1 应用范围与组织管理 凡硬膜外麻醉下手术且预计术后将有较大痛苦的病人，均可以给予硬膜外复方吗啡镇痛术，对术后镇痛病人，麻醉师除常规填写麻醉前小结外，还应填写术后镇痛登记表(设计于麻醉记录单中麻醉后随访部分)。将…     

氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛40例临床观察

目前我院术后静脉镇痛以单纯芬太尼为主,但不良反应发生率偏高。我们通过比较小剂量氯胺酮复合芬太尼以及单纯芬太尼用于术后静脉镇痛的观察,以评价小剂量氯胺酮复合芬太尼用于术后静脉镇痛的可行性。1资料与方法1.1一般资料选择期行结肠癌手术病人40例,男性22例、女性18例。年     

术后静脉和硬膜外镇痛的效果比较

目的比较静脉和硬膜外镇痛在术后镇痛中的临床效果。方法随机选择ASAⅠ~Ⅱ级上腹部手术患者60例。随机分成静脉镇痛(IA组)和硬膜外镇痛(EA)组各30例。静脉镇痛药液为:吗啡40 mg 氟哌啶2.5 mg,用生理盐水稀释至100m l;硬膜外镇痛药液为:吗啡3 mg 氟哌啶2.5 mg 0.75%布比卡因20 m l,用生理盐水稀释至100 m l,两组患者均在手术结束缝皮肤时通过静脉和硬膜外腔给予基础量吗啡2 mg。观察术后4、8、12、24、48 h病人全身情况,疼痛主诉,镇静评分以及并发症发生情况。结果两组病人术后镇痛效果无明显差异。IA组尿潴留的发生率明显低于EA组(P<0.05)。EA组的肠蠕动恢复明显快于IA组(P<0.01)。两组病人恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异无显著性,IA组中病人有10%镇静达中度,而EA组无1例发生明显镇静现象。结论IA、EA均可达到较好的镇痛效果。IA尿潴留发生率低。但易发生明显镇静且肠蠕动抑制较EA明显。     

罗哌卡因复合用药在硬膜外术后镇痛的疗效观察

目的探讨硬膜外自控镇痛泵输注罗哌卡因配伍小剂量芬太尼和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性。方法选择40例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者，随机法将其分为RFM（罗哌卡因、芬太尼、吗啡）和RM（罗哌卡因、吗啡）两组，每组20例；RFM组用0．15％罗哌卡因联合芬太尼0．2mg联合吗啡0．5mg配制镇痛液100ml；RM组用0．15％罗哌卡因联合吗啡3mg配制镇痛液100ml；两组进行临床观察对比。结果两组镇痛效果，RFM组：优良13例，一般6例，无效1例，其优良率为65％，有效率为95％；RM组：优良11例，一般6例，无效3例，其优良率为55％，有效率为85％；RFM组镇痛效果明显优于RM组，且不良反应少。结论罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

芬太尼吗啡在上腹部手术后PCIA的比较与护理

我院2005年9月～2006年5月对60例上腹部手术病人进行了吗啡加芬太尼、单用芬太尼行静脉自控镇痛术（PCIA）,并对其镇痛效果进行了测评,现报道如下。     

胸科手术后几种镇痛疗法的临床效果观察

目的 比较静脉PCA法、硬膜外PCEA法和静脉PCA复合硬膜外法三种方法用于胸科手术后镇痛的临床效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胸科手术患者，随机分为三组，每组20例。A组术毕静脉推注芬太尼0．1mg，续行PCA，配方为芬太尼20μg／kg，稀释至100ml，2．0ml／h。B组术毕硬膜外给予0．125%布比卡因10ml 吗啡2mg，静脉给予推注芬太尼0．1mg，续以静脉PCA，配方同A组。C组则予0．125%布比卡因10ml 吗啡2mg硬膜外给药后接镇痛泵，将镇痛复合液0．125%布比卡因200ml复合吗啡4～5mg以4．0ml／h的速度注入硬膜外，分别于术后2、6、12、24、36、48小时观察患者疼痛和恶心、呕吐等副作用。结果 B组和C组在各时点的VAS评分较A组低，C组术后恶心呕吐发生率明显低于A组和B组，B组又高于A组。各组均未见明显嗜睡现象。结论 硬膜外0．125%布比卡因伍用5mg吗啡PCEA用于胸科术后镇痛效果好，用药量少，副作用少。     

两种硬膜外术后镇痛在临床上的应用比较

硬膜外术后镇痛现在在临床上已经广泛应用 ,其有效地减少病人术后疼痛及损伤反应 ,对促进病人的术后早日康复极为有利。本文就硬膜外术后镇痛的两种不同用药方法及效果进行比较。资料与方法一般资料　选择低位硬膜外麻醉病人 6 0例 ,术中麻醉效果确切 ,ASA分析Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 4 5岁。方法　随机自愿原则将 6 0例病人分为A、B两组 ,每组 30例 ,两组病人在年龄、体重、平均手术时间无明显统计学差异 ,均采用低位连续硬膜外麻醉 ,术中麻醉效果满意 ,无统计学差异。A组病人于手术结束前 15分钟经硬膜外导管注入镇痛液 5毫升 ,内含吗啡 …     

吗啡静脉自控镇痛时的剂量选择

目的研究不同剂量吗啡持续静脉推注用于自控镇痛的效果。方法选择90例开胸手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组30例;A组吗啡0·02mg/(kg·h);B组:吗啡0·03mg/(kg·h);C组:0·01mg/(kg·h)吗啡 0·02μg/(kg·h)芬太尼。分别给予不同剂量吗啡进行静脉自控镇痛。结果吗啡 芬太尼组镇痛效果最好,不良反应最少。结论吗啡 芬太尼联用是比较理想的术后镇痛方案。     

硬膜外阻滞加全麻在高龄剖胸手术40例应用体会

ASAⅡ～Ⅲ高龄剖胸手术病人40例,年龄70～82岁,随机平分为两组。麻醉过程如下:①Cardiocap监护仪持续监测并记录血压、心率及心律的变化。②组Ⅰ经T6～7,或T5～6硬膜外穿刺置管并注芬太尼1.5μg/kg,全麻诱导:安定0.2mg/kg、2.5%硫喷妥钠4mg/kg、芬太尼2μg/kg、潘库溴胺0.1mg/kg,手术开始后硬膜外注0.2%布比卡因6mL。术中全麻过浅时注芬太尼及经回路内注安氟醚0.5mL/次。组Ⅱ除全麻诱导时芬太尼剂量为3.5μg/kg无硬膜外用药外,其他同组Ⅰ。③术后组I硬膜外注吗啡镇痛,组Ⅱ肌内注射哌替啶或吗啡镇痛。4术前后分别监测血气、潮气量、每分通气量及血氧饱和度的变化。结果表明,硬膜外阻滞加浅全麻用于70岁以上剖胸手术病人的麻醉,能减少全麻药用量,缓解手术、麻醉引致的应激反应,术中循环功能较平稳,术毕病人早期清醒,术后镇痛效果确实可靠,有利于病人咳嗽排痰,对病人手术后呼吸功能乃至全身功能的早期恢复有益。     

老年病人术后自控镇痛的临床观察

硬膜外或静脉自控镇痛术 ( PCA )已在临床上广泛应用。良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症 [1 ] 。老年病人多合并心、脑、肺等多种疾患 ,镇痛治疗更为必要。本文观察了老年病人术后硬膜外及静脉自控镇痛效果及并发症 ,以评估其可行性及安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择美国麻醉医师协会 ( ASA) - 级腹部手术病人 12 0例 ,年龄 60～ 84岁 ,体重 45～ 60 kg。其中男性 68例 ,女性 5 2例。随机分成静脉自控镇痛 ( PCIA)组和硬膜外自控镇痛 ( PCEA)组 ,每组 60例。PCEA组…     

吗啡与芬太尼术后镇痛疗效对比研究

目的：观察吗啡与芬太尼术后镇痛效果并观察其不良反应。方法：选取西北民族大学医学院60例腹部手术患者随机分为吗啡组和芬太尼组,术后进行硬膜外镇痛,采用视觉模拟评分法（VAS）,对两组患者镇痛效果及不良反应进行比较。结果：二组镇痛优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;吗啡组副作用发生率80．00％,明显高于芬太尼组（P〈0．05）。结论：吗啡、芬太尼术后镇痛均可取得满意效果,吗啡皮肤瘙痒、尿潴留等副作用发生率高,芬太尼不良反应少。     

剖胸术后硬膜外镇痛临床观察

剖胸手术创伤大 ,术后伤口疼痛剧烈 ,常影响患者术后各器官功能的恢复 ,本院采用术后硬膜外镇痛 ,以减轻患者术后痛苦及并发症 ,促进病人康复。临床资料一、一般资料 :1999年 5月至 12月 ,选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期剖胸手术患者 60例 ,其中食管癌根治术 4 8例 ,肺叶切除术 8例 ,纵隔手术 4例。随机分Ａ组 :吗啡镇痛组 (ｎ =30 ) ,男 19例 ,女 11例 ,年龄55 0 7± 8 75岁 ,体重 63 70± 12 9ｋｇ ;Ｂ组 :芬太尼镇痛组 (ｎ =30 ) ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 56 33±9 33岁 ,体重 59 2 3± 4 0ｋｇ。二、麻醉方法 :麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠0…     

吗啡与芬太尼在剖宫产和妇科手术术后镇痛中的应用

目的对比吗啡与芬太尼用于剖宫产和妇科手术术后自控镇痛的效果和不良反应。方法选取50例剖宫产和50例妇科手术的患者,随机将两组患者分为吗啡组和芬太尼组,术后用硬膜外镇痛,采用视觉模拟分法,对两组患者的镇痛效果及不良反应进行比较。结果吗啡组镇痛效果优良率比较高,不良反应发生率妇科手术比产科高;芬太尼组镇痛效果妇科比产科好,不良反应发生率少。结论吗啡在产科手术术后镇痛效果满意效果,不良反应少;芬太尼在妇科手术术后镇痛效果满意,不良反应少,而吗啡在妇科手术术后镇痛恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率高。     

术后硬膜外注射度非合剂的临床报告

1992年以来,我院应用小量度非合剂术后注入硬膜外腔,以延长术后镇痛时间和减少单独应用吗啡、芬太尼、度冷丁的不良反应。现报告如下:1 临床资料 本组90例,男48例,女42例,年龄16～53岁。其中上腹部手术10例,下腹部手术50例,下肢手术30例。90例病人随机分为两组:度非组45例,杜冷丁组45例作为对照组。对照比较术后镇痛效果及不良反应。     

曲马多、芬太尼等用于老年人股骨术后自控静脉镇痛的效果比较

目的比较曲马多复合芬太尼组、芬太尼组、吗啡组用于老年人股骨术后自控静脉镇痛(PCIA)的疗效;方法老年人股骨手术60例随机分成3组曲马多复合小剂量芬太尼组(A组)20例,芬太尼组(B组)20例,吗啡组(C组)20例,观察比较3组应用于老年人股骨术后PCIA镇痛效果。结果3组术后视觉模拟评分(VAS)无显著性差异,恶心、呕吐、尿潴留发生率均低,A组对呼吸中枢影响最小。结论A、B、C3组镇痛效果基本一致,但A组不良反应小,曲马多复合小剂量芬在尼(A组)用于老年人股骨术后静脉镇痛是一种较为安全的方案。     

布比卡因、利多卡因及芬太尼联合镇痛在妇产科的应用

目的：观察布比卡因,利多卡因及芬太尼联合硬膜外镇痛效果及作用特点并与使用芬太尼,氟哌啶静脉PCA（病人术后自控镇痛）进行比较。方法：随机选择74例妇产科手术后病人,分为两组。Ⅰ组40例使用布比卡因,利多卡因及芬太尼联合硬膜外镇痛。Ⅱ组34例使用芬太尼,氟哌啶PCA静脉镇痛。观察两组镇痛药物配置,方便性,可行性及镇痛效果。结果：两组病人术后镇痛效果无明显差异,但Ⅰ组病人可将止痛泵放入口袋下地活动,可省却Ⅱ组病人PCA需要术后静脉持续24h输液的情况。结论：布比卡因,利多卡因及芬太尼联合硬膜痛在妇产科术后病人中应用具有安全,有效,方便,时间持续较长的特点,比PCA方法便利。     

布托啡诺复合芬太尼用于妇科病人术后静脉镇痛临床观察

目的观察布托啡诺复合芬太尼用于妇科病人术后静脉镇痛的效果和不良反应。方法ASAⅠ-Ⅱ级的妇科择期手术病人100例,随机分成芬太尼组（F组）和布托啡诺复合芬太尼组（BF组）,每组各50例;两组患者均在腰-硬联合麻醉下完成手术,术后施行静脉镇痛。F组：芬太尼1.2 mg＋昂丹司琼8 mg,用0.9%生理盐水稀释至100 ml;BF组,布托啡诺6 mg＋芬太尼0.6 mg＋昂丹司琼8 mg,用0.9%生理盐水稀释至100 ml。给药后6、12、24、48 h观察并记录各时点的VAS评分以及不良反应的发生情况。结果两组患者均获得满意的镇痛效果,满意率〉85%;BF组不良反应发生率低于F组。结论妇科病人术后以布托啡诺复合芬太尼静脉镇痛,效果良好,不良反应的发生率低。