重型颅脑损伤病人的肠内营养护理

我科采用本院营养科按WHO/FAO推荐的供应标准配制的混合奶对重型颅脑损伤病人尽早开始肠内营养,大大降低了病人住院期间感染率,应激性溃疡发生率,相关病死率,现将临床护理工作中的体会总结如下。     

胃肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用

对重型颅脑损伤患者在2～3天内插胃管或鼻肠管采取正确方法实施胃肠内营养,配合静脉营养,可有效增强机体免疫力,促进机体康复,降低感染率和病死率。     

重型颅脑损伤患者护理体会

目的 探讨重型颅脑损伤患者临床护理体会.方法 收集48例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾分析.结果 重型颅脑损伤患者经有效护理均取得满意疗效.结论 做好重型颅脑损伤患者的护理及健康教育,有利于患者早日康复,降低病死率.     

重型颅脑损伤病人经鼻胃管肠内营养的护理

0 引言 重型颅脑损伤是指入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤7分的颅脑损伤病人.该类病人颅脑损伤后,下丘脑副交感中枢及其与延髓中迷走神经核间的连接通路遭到破坏,副交感神经无抑制地兴奋,而引起胃酸大量分泌,造成胃黏膜糜烂、出血[1].EN不仅有供给机体营养的作用,而且还能改善肠黏膜的屏障功能[2].由于病人的病情严重,在EN支持过程中常发生腹泻、便秘、误吸和代谢紊乱等相关并发症.     

早期肠内营养应用于重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用。方法将83例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组43例和对照组40例,治疗组鼻饲肠内营养,对照组采取肠外营养,比较意识变化、并发症的发生及预后。结果治疗组在意识恢复、减少并发症及治愈率方面明显高于对照组,有统计学意义。结论早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的预后非常重要。     

重型颅脑损伤的护理

脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,是由于脑组织在颅腔内的滑动与碰撞所引起的。脑实质的挫伤是以点状出血为主,轻者可没有原发性意识障碍,重者可致深昏迷,严重者可引起死亡我科自2010年6月至2012年7月共抢救和护理68例重型颅脑损伤患者,取得了较满意的效果。现报告     

93例重型颅脑损伤患者的早期急诊护理

研究了重型颅脑损伤患者的早期急诊护理,对93例重型颅脑损伤病人经过早期急救,抢救成功率为84．9％。     

早期应用肠内营养乳剂治疗重型颅脑损伤患者的临床观察

目的：探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者救治的效果。方法：将61例入选病例随机分为治疗组和对照组，治疗组30例早期应用肠内营养乳剂治疗，对照组31例按传统方法鼻饲流质，其余治疗两组无差异。分析两组病人的营养指标、并发症及预后情况。结果：治疗组30例病人中，除1例因发生较重的并发症而暂时中断肠内营养外，其余病例均顺利接受了早期肠内营养，其营养指标及预后均明显优于对照组（P〈0．05），且并发症明显减少。结论：早期胃肠内营养在重型颅脑损伤病人的治疗中非常重要，可明显降低致残率和病死率，应高度重视。     

重型颅脑损伤的护理体会

目的：通过对重型颅脑损伤患者进行积极护理,探讨改善患者预后、提高生存率及生存质量的方法。方法：选择128例颅脑损伤患者,加强病情观察,及时进行吸痰吸氧及相应术后护理。结果：128例患者存活93例（72.66%）,死亡35例（27.34%）。结论：严密观察病情变化,分秒必争的实施适当的抢救护理措施,是降低死亡率,提高生存率的关键。     

重型颅脑损伤患者的早期肠内营养支持

我科自１９９７年起对３０例重型颅脑损伤患者应用肠内营养支持，效果良好，报告如下。一般资料本组３０例，均经临床及头颅CT扫描证实为重型颅脑损伤，男２１例，女９例；年龄１２～７２岁；GCS评分３～８分；损伤类型：开放型颅脑损伤２例，闭合性颅脑损伤２８例，其中硬膜外血肿８例，硬膜下血肿６例，脑内血肿６例，开颅手术２０例；并发症：腹泻２例，腹胀呕吐２例。营养支持方法伤后４８h将鼻胃管插入胃内，病人取头高位３０°左右，同时给予胃复安１０mg，每隔８h肌注，烦躁患者给予冬眠药物镇静，插入胃管后回抽胃液无消化道出血…     

82例重型颅脑损伤患者的护理体会

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale,GCS）≤8分,且昏迷〉12h的颅脑损伤,表现为广泛性粉碎性颅骨骨折和重度脑挫裂伤,出现急性颅内血肿、脑干损伤及脑疝最多,并且病情严重、变化快、并发症多,是脑外科创伤中最常见而且最严重的一种损害,病死率可达70％～80％。重型颅脑伤患者的早期抢救和有效的护理,可以降低病死率和致残率。笔者所在医院科室2007年3月～2010年3月收治重型颅脑损伤患者82例,获得较高的救治成活率,现将护理体会报告如下。     

重型颅脑损伤的呼吸道护理

在重型颅脑损伤中 ,早期呼吸道护理对降低病死率、残疾率有着十分重要的意义。我院自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 2月收治重型颅脑损伤 3 8例 ,现将护理经验与体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 8例 ,其中男 3 5例 ,女性 3例 ,年龄在2 3～ 72岁之间 ,平均为 43岁。入院经颅脑CT检查其中脑挫伤2 2例 ,脑挫伤并硬膜外血肿 7例 ,脑挫伤并硬膜下血肿 5例 ,脑挫伤并脑内血肿 1人 ,脑挫伤并颅底骨折 3人。入院后哥拉斯格评分 <6分者 2 2人 ,其余 8～ 10分。1 2　结果　抢救成功 3 5例 ,2例死于中枢性呼吸衰竭 ,1例死于急性肾功能衰竭…     

重型颅脑损伤病人护理

目的 对300例重型颅脑损伤病人进行护理分析,探讨正确有效的护理方法,提高对重型颅脑损伤痛人的治愈率.方法 对300倒重型颅脑损伤病人行系统护理,早期头部泳敷.认真现察生命体征及病情,若有病情变化及时处理.结果 在300倒病例中,有45例病人出现过病情变化,及时发现报告医生,及时配合医生采取处理.结论 熟悉颅脑损伤护理...     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持对预后的影响

目的:探讨对重型颅脑损伤病人实施早期肠内营养支持后的临床意义及对预后的影响.方法:治疗组病人于入院后48 h给予管饲能全力,对照组给予常规治疗.并观察血糖、血红蛋白、血浆清蛋白、淋巴细胞计数、并发症发生率及预后.结果:重型颅脑损伤病人治疗组病人营养状态明显好于对照组,并发症减少,预后良好.结论:严重颅脑损伤早期肠内营养支持,有利于脑损伤病人尽早康复.     

重型颅脑损伤患者的临床护理体会

目的总结重型颅脑损伤患者的护理措施与体会。方法回顾性分析58例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果本组患者出院51例,死亡7例。结论加强重型颅脑损伤患者的护理有利于患者预后。     

重型颅脑损伤患者的综合性康复护理

目的：探讨综合性康复护理对重型颅脑损伤患者的治疗效果和康复状况的影响。方法：选择2014年1月至2014年5月间收治的22例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组、观察组,各11例,对照组采取常规护理方法,观察组实行综合性康复护理措施,观察两组患者康复状况及综合活动能力进行对比。结果：观察组患者AQL评分为71．4±9．2,平均住院时间44．7±11．4天;对照组AQL评分为62．5±7．1。平均住院时间55．6±14．2天。观察组AQL评分显著高于对照组,且观察组平均住院时间短于对照组,（P〈0．05）差异有统计学意义。结论：对重型颅脑损伤患者实施综合康复护理能改善治疗效果,提高患者综合活动能力,缩短患者住院时间。     

早期营养支持对重型颅脑损伤的临床意义

目的 :评价不同营养方法对重型颅脑损伤早期营养支持的临床意义。　方法 :140例重型颅脑损伤者随机分成 5组 ,每组 2 8例。A组早期同时给予 EN和 PN ;B组给予早期 PN,1周后逐渐过渡至 EN ;C组单纯 PN ,PN时间超过 2周 ;D组早期给予单纯 EN;E组用传统的延迟性 EN。进行有关临床观察及统计学分析。　结果 :重型颅脑损伤者伤后早期能从不同营养途径获得营养成分。 A、B组 2周时血糖及各项营养指标均优于 D、E组 (P<0 .0 5 )与 C组基本相同 (P>0 .0 5 ) ,早、晚期并发症发生率低于其他 3组 ,预后优于其他 3组。 A、B两组间比较 ,A组消化道出血发生率低于 B组 ,费用更节约。　结论 :重型颅脑损伤后早期联合进行 EN、PN是临床较合理的营养支持方法 ,对预后有重要的价值。     

重型颅脑损伤患者的监测及护理

目的探讨重型颅脑损伤患者的监测及护理方法,以提高对该类型患者的抢救成功率。方法对2013年1月~2015年8月间收入我院颅脑外科的188例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果对重型颅脑损伤患者采取针对性的监测及护理措施,积极预防并发症。经严密监测与护理可显著提高对该类型患者的抢救成功率,死亡率仅为10.6%。结论重型颅脑损伤患者经细致严密的监测和完善的护理措施,能够有效减少并发症,对保证患者的抢救,改善其生存预后和生活质量有重要的意义。     

重型颅脑损伤后早期肠内营养相关并发症分析

目的:观察重型颅脑损伤后早期肠内营养(EN)相关并发症的发生特点、相关因素及防治措施.方法:360例接受早期肠内营养支持的重型颅脑损伤病人,入住ICU后进行GCS评分,置鼻胃(肠)管,48 h后开始EN,观察伤后第7 d EN最大输注量(mL/d)、过渡至完全肠内营养(TEN)的时间(d)、伤后第7 d实现TEN的病例数及血糖和血清清蛋白(ALB)和谷丙转氨酶变化,记录各种肠内营养并发症的发生率.结果:颅脑损伤后早期EN并发症发生特点:伤后1周内以腹胀、呕吐、反流和误吸为主,1周后以腹泻为主;腹胀和呕吐的发生与鼻饲管所在位置有关,腹泻发生与GCS评分和ALB水平呈负相关;GCS评分越低,EN耐受的最大输注量越低、过渡至TEN的时间越长、相关并发症的发生率亦增加.结论:重型颅脑损伤后早期肠内营养相关并发症与其损伤程度、血清清蛋白水平等因素呈负相关;使用鼻肠管可降低腹胀和呕吐的发生率.     

益生菌联合早期肠内营养在重型颅脑损伤患者感染中的应用

目的:分析探讨益生菌联合早期肠内营养(ENN)在重型颅脑损伤患者感染中的应用.方法:选取2013年12月~2016年8月期间我院收治的136例重型颅脑损伤伴感染患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各68例.对照组患者采用ENN治疗,观察组患者采用益生菌联合ENN治疗.分析比较两组患者治疗前后的各项实验室指标、APACHEII评分评分及死亡率.结果:治疗后,观察组患者的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CPR)、白细胞计数小于对照组,血清白蛋白(ALB)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEII)小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的死亡率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益生菌联合ENN能改善重型颅脑损伤伴感染患者的炎性反应,提高机体免疫力.利于改善患者预后和降低患者死亡率.