慢性阻塞性肺疾病的经济负担及其影响因素研究

本研究采用费用来源法 ,对四川成都地区213例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者进行为期一年的前瞻性随访调查 ,结果显示COPD患者医疗服务利用率低 ,经济负担重。影响经济负担的主要因素有病情、就诊次数、医疗费用负担形式、收入等。建议重视COPD患者的健康教育 ,通过社区干预等手段争取家庭及社会的支持 ,使患者建立良好的行为生活方式 ,延缓病情发展 ,提高生命质量 ,从而有效降低医疗费用 ,减轻慢阻肺病人的经济负担。     

河北省农村菌痢患者疾病经济负担及其影响因素研究

目的通过测算河北省正定县菌痢患者的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用来评价河北省农村菌痢患者一次患病经济负担,探讨影响菌痢疾病经济负担的因素。方法菌痢患者的直接经济负担通过问卷调查获得,间接经济负担采用人力资本法估算,运用多元线性回归模型分析疾病经济负担的影响因素。结果307例菌痢患者的人均直接医疗费用为19.6元,人均间接经济负担为21.3元(按收入)或65.9元(按GDP)。多因素分析结果显示,年龄、病程和给药方式是影响菌痢病人疾病经济负担的主要因素。结论河北省农村地区居民大部分菌痢患者的病情较轻,其直接经济负担和间接经济负担并不重;但少数病情较重或病程迁延的患者医疗费用较高,因此仍需加强对该地区菌痢的防治工作。     

云南省罗平县糖尿病经济负担分析

[目的]分析云南省罗平县农村居民糖尿病的经济负担和影响因素。[方法]采用按比例概率抽样方法(PPS)抽取云南省罗平县4801名18岁及以上村民进行现场问卷调查和体检。采用二步模型法估算其直接疾病经济负担;将伤残调整生命年(DALY)与人力资本法相结合,测算间接疾病经济负担;采用支付意愿法估算其无形疾病经济负担。采用多元线性回归方法对影响糖尿病经济负担的因素进行多因素分析。[结果]云南省罗平县农村居民糖尿病的标化患病率为6.79%,其中男性标化患病率为5.27%,女性标化患病率为7.95%;女性糖尿病患病率高于男性(P﹤0.05)。糖尿病的每千人口DALY值为2.62,其中男性为2.11,女性为3.06。糖尿病患者的人均直接、间接和无形疾病经济负担分别为8095.8元、26.2元和8370.0元,总疾病经济负担为30929.9万元。住院天数越长者,糖尿病的经济负担越重。[结论]糖尿病给当地村民带来了沉重的经济负担。应采取措施降低糖尿病的患病率,以减轻农民的经济负担。     

基于Markov模型评价老年人认知损害合并抑郁的远期经济负担

目的将疾病病程与其费用相结合,评价随着疾病进展,认知损害合并抑郁的远期疾病经济负担的变化情况及疾病的发展结局。方法构建认知损害合并抑郁疾病进展的Markov模型,运用模型进行队列模拟分别获得认知损害患者与认知损害合并抑郁症患者的远期累计成本和健康效果,并计算成本效果比。结果与仅认知损害组相比,认知损害合并抑郁症组损失了0. 1127个质量调整生命年,且直接医疗费用和直接非医疗费用的成本效果比分别高出了6590元/QALYs和1808元/QALYs。结论认知损害合并抑郁症组的疾病发展结局及远期经济负担均重于仅认知损害组,提示抑郁可能加重认知损害的疾病经济负担,加快疾病进展速度。     

新疆肺癌患者疾病经济负担及其影响因素分析

[目的]了解肺癌患者疾病经济负担现况,对合理控制肺癌患者医疗费用提出相关政策建议。[方法]抽取新疆两家三甲医院2010-2014年的肺癌患者为调查对象,发放问卷调查,采用DALY与人力资本法结合估算间接经济负担,采用单因素线性相关和多元逐步回归的方法对经济负担的影响因素进行分析。[结果]2010-2014年肺癌患者的经济总负担为207919.11~372948.79元;直接非医疗费用加重了患者疾病的经济负担;住院天数对直接经济负担的影响最大;间接经济负担最重的是45岁以上人群。[结论]肺癌疾病给患者及家庭带来了巨大的经济负担,应对肺癌疾病进行单病种质控,合理控制住院天数。同时,加快大病医保的改革,完善医疗保险制度,建立以社区卫生服务中心为肺癌筛查和康复的基础机构,全面改善肺癌患者因病返贫的现象。     

晚期非小细胞肺癌间接经济负担及其影响因素分析*

目的：测算我国晚期非小细胞肺癌 （non-small cell lung cancer,NSCLC） 患者自疾病确诊以来的疾病间接经济负担及其影响因素。方法：采用方便抽样与整群抽样相结合的方式,于2020年11月—2021年6月对上海市、江苏省、福建省、 山东省和四川省13家三级公立医院的晚期NSCLC患者及其照护者进行问卷调查,匡算晚期NSCLC相关间接费用,并利用广义线性回归模型探明其影响因素。结果：研究共纳入患者及其照护者603对。自疾病确诊以来,晚期NSCLC患者例均疾病间接费用为7 842.24元。广义线性回归结果显示,照护者的年龄、文化程度、职业类型、担任照护者时长、患者病程和疾病进展情况是晚期NSCLC间接经济负担的影响因素。结论：晚期NSCLC间接经济负担不可忽视,建议持续提高癌症整体诊疗水平,提高有效治疗的可及性,改善患者生存率和生命质量。统筹考虑患者人群特征,采取针对性预防策略来缓解疾病间接经济负担;提供多渠道经济补助,减轻疾病经济负担。     

长治地区乙肝相关疾病直接经济负担及其影响因素分析

目的了解长治地区乙肝相关疾病直接经济负担及其影响因素。方法对住院患者采用面对面深度访谈的方式进行调查,采用多元逐步回归分析乙肝相关疾病直接经济负担的影响因素,使用SPSS16.0进行统计分析。结果乙肝相关疾病直接经济负担为17 462.01元,其中直接医疗费用和直接非医疗费用分别为15 978.30元和1 483.71元,各类乙肝相关疾病的直接医疗费用均大于直接非医疗费用;直接经济负担占家庭收入和人均收入的比重以原发性肝癌最高,分别为1.32和5.82倍;年龄、全家月均收入、是否使用抗病毒药、有无自购药品是其主要影响因素。结论长治地区乙肝相关疾病患者直接经济负担沉重,降低住院费用,控制药品费用,有效预防和控制病毒性感染,可缓解乙肝患者直接经济负担。     

中国不孕症疾病经济负担分析

目的估计不孕症的疾病经济负担,为不孕症治疗提供费用方面的研究背景及为相关政策制定提供参考依据。方法以中国2008年不孕症患者为对象,以家庭为基础,利用不孕率;不孕症就诊率;不同治疗方式的使用情况和治疗费用;误工情况和交通费用;以及治疗导致的孕产妇发病情况等,进行治疗方式及疾病经济负担种类的估算。结果 2008年不孕症的疾病负担,平均每对夫妻为21 718元,中国2008年不孕症的总疾病负担,估计为810亿元～2300亿元。其中辅助生育技术的贡献率超过50%,手术治疗贡献率约为30%,药物治疗最低,约17%;直接医疗费用所占份额为92%,直接非医疗费用、间接经济负担和无形经济负担所占份额合计为8%。结论不孕症带来的经济负担比大多数疾病更为沉重,且近50%来自于体外受精相关费用,同时直接医疗费用占疾病经济负担的绝大部分份额。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

目的掌握江苏省糖尿病患者疾病经济负担状况,为进一步控制糖尿病患者医疗费用、减轻糖尿病患者经济负担和优化糖尿病健康管理策略提供实证依据。方法在江苏省苏南、苏中和苏北6县(市、区)开展糖尿病患者问卷调查,共计2 444例患者纳入分析,测算患者直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担和总疾病经济负担,采用方差分析比较不同合并症与并发症数量间糖尿病患者的疾病经济负担差异。结果调查前一年,调查对象的人均直接经济负担为3 566元,其中药品费用占比达到64.7%,间接经济负担为737元,无形经济负担为3 783元,总疾病经济负担为8 086元。江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。随着并发症数量的增加,糖尿病患者的疾病经济负担也呈明显上升趋势。结论江苏省糖尿病患者无形经济负担较重,药品费用是直接经济负担的主要来源,并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。应当重视对糖尿病患者生命质量的动态评价,积极开展个性化健康干预指导,落实以家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度建设,加强对糖尿病的早诊断和早治疗,从而预防并发症的发生,减轻糖尿病患者的疾病经济负担。     

广州市乙型肝炎相关疾病直接经济负担及其影响因素分析

目的了解广州市乙型肝炎(乙肝)相关疾病患者一年直接经济负担,探讨其影响因素。方法利用自制结构式问卷对住院患者进行面对面调查并结合查阅病案的方法获取患者门诊和住院等相关花费;采用多元逐步回归对影响因素进行分析。结果调查所得广州市564例乙肝相关疾病患者年例均直接经济负担为41 242.9元;直接医疗费用和直接非医疗费用分别为39 097.9元和2 145.0元;直接医疗费用大于直接非医疗费用,住院费用大于门诊费用;合并疾病种类、医院类型、是否抗病毒治疗和乙肝相关疾病类型是直接经济负担主要影响因素。结论直接医疗费用占直接费用的绝大部分,直接费用对乙肝相关疾病患者及家庭影响较大,降低住院费用、控制乙肝进程、延缓疾病发展可有效降低直接费用,节省医疗资源。     

血液透析与腹膜透析的卫生经济学研究概述

目的 比较血液透析与腹膜透析人群的费用、效果及其影响因素，分析其疾病经济负担，剖析现行医疗保险补偿模式对透析技术的影响，进而为临床合理应用透析技术及透析相关政策的调整和完善提供参考依据。方法 采用回顾性调查方法，对首次透析时间在1995-1998年间的上海市6所医院155例血液透析患者和223例腹膜透析患者的费用和效果进行比较。用多元回归法分析费用的影响因素，用COX回归方法分析死亡风险的影响因素，用Logistic回归法分析生命质量的影响因素。回顾性调查210例存活者的疾病负担。运用政策分析法分析补偿模式对透析技术应用的影响。结果 血液透析与腹膜透析人群的死亡风险、生命质量以及医疗费用并无显著差异，而统计描述差异是由于两类人群透析初始的健康状况不均衡造成的。透析人群疾病伤残程度很高，疾病经济负担沉重，负债透析的现象普遍。结论 医疗保险对腹膜透析与血液透析的费用补偿方式差异，造成血液透析技术的过度利用，进一步加重了各方费用的负担。因此，有必要从筹资、补偿模式、供方医疗行为规范等方面调整和完善透析相关政策。     

丽水市乙型病毒性肝炎病例家庭疾病经济负担分析

目的了解乙型病毒性肝炎（简称乙肝）病例家庭经济负担。方法通过多阶段随机抽样确定研究对象,以调查问卷的形式,以家庭为单位,估计乙肝造成的疾病经济负担。估算指标乙肝病例伤残调整生命年（DALYs）,包括疾病死亡导致的损失（YLLs）和疾病造成失能所导致的健康寿命年损失（YLDs）。评估乙肝病例家庭疾病经济负担,包括直接经济负担与间接经济负担等。结果共调查179个乙肝家庭,农村地区占50.28%。调查发现平均每个家庭上一年度经济损失39 363.57元,其中直接经济损失最大,达32 587.00元,占82.78%。而直接经济负担中,又以门诊治疗费用和住院治疗费用为主。门诊治疗较普遍,过去的一年中,95.53%的患者曾在门诊治疗过。在过去的一年中,约三分之一的患者曾住院治疗,平均住院费用达32 598.13元。间接经济负担以YLD产生负担为主。结论乙肝对患者家庭的影响是巨大的,它会带来非常严重的直接和间接经济负担。     

社区健康教育和追踪康复指导对慢性病患者就诊行为及健康状况的影响

<正>慢性病通常是终生疾病,病痛折磨、功能受损和昂贵的医疗费用不仅严重影响患者的生活质量,也给其家庭和社会带来庞大的经济负担。我所自2000年开始对盐城市文曲社区内慢性疾病患者进行初步防控,取得了一些成绩。现将我们近几年的工作小结如下:     

贵州省2008-2010年流行性脑脊髓膜炎经济负担分析

目的评估2008-2010年贵州省流行性脑脊髓膜炎(流脑)的经济负担。方法在2008-2010年中国疾病预防控制信息系统报告的贵州省流脑病例中,随机调查50例的疾病经济负担。采用直接法计算疾病直接经济负担中住院医疗费用,出院后诊疗费用和直接非医疗费用采用访问的方法,对病患家属或/和病患开展回顾性调查,疾病间接经济负担采用回顾性调查、人力资本法与伤残调整寿命年(disabilty-adjusted life year,DALY)结合核算的方法。总疾病经济负担=疾病直接经济负担总额+疾病间接经济负担总额。结果 2008-2010年贵州省流脑年均发病36例,平均疾病经济负担1.66万元/例,年均疾病经济负担59.20万元,DALY所致经济损失占疾病经济负担的59.75%,直接医疗费用占21.07%,直接非医疗费用占16.05%,误工损失费用占3.13%。结论流脑造成贵州省较重的疾病经济负担。     

上海市关节炎疾病经济负担评价

目的：明确上海市关节炎疾病经济负担以及关节炎产生影响的相关费用。方法：病例对照研究，采用方差分析比较关节炎患者与对照的疾病经济负担。结果：上海市15岁及以上人群中，关节炎的年疾病经济负担为41．93亿元。总的疾病费用中，关节炎患者的门诊花费、门诊等候时间折合费用显著高于对照。结论：关节炎主要对门诊费用产生影响，还加重关节炎患者伴随慢性病的经济负担。     

广东省乙肝住院患者的经济负担及其影响因素分析

目的了解广东省乙型病毒性肝炎住院患者的经济负担,分析其影响因素,为合理降低患者的经济负担提供依据。方法直接经济负担通过问卷调查获得,间接经济负担采用人力资本法估算,运用多元回归模型分析经济负担的影响因素。结果乙型病毒性肝炎住院患者的年例均直接经济负担为41 822.2元,年例均间接经济负担为7 437.1元。药品费用占住院费用的比例最高,达58.4%。住院天数、治疗效果、出院诊断分类、年龄、家庭人口数和婚姻状况为影响因素。结论控制药品费用,合理地缩短住院天数有利于降低乙肝住院患者的经济负担。     

成华区慢性阻塞性肺疾病患者疾病经济负担及其影响因素调查

目的了解成华区社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疾病经济负担状况,并分析其影响因素,为制定社区防治策略提供依据。方法通过整群抽样方式抽取2个社区的83名COPD患者,对患者一般情况、疾病史、治疗情况及医疗费用、健康状况和生存质量进行调查。结果患者的年度疾病经济负担中位数为7200元,其中直接经济负担占82．97％,间接经济负担占17．03％;影响患者疾病经济负担的因素是体育锻炼和年住院次数。结论采取三级预防的卫生策略,维持患者病情稳定,减少住院治疗次数以及进行适当的康复锻炼,是减轻疾病经济负担、提高生活质量的有效方式。     

四个山区县肺结核患者疾病经济风险及其影响因素分析

目的:探讨我国山区肺结核患者疾病经济风险及其影响因素。方法:采用双向队列研究,对福建省、重庆市4个山区县/区2008年12月1日至2009年6月30日确诊的429例肺结核患者问卷调查,单因素和多因素分析患者疾病经济风险影响因素。结果:研究对象人均疾病直接经济负担为2 177元,疾病直接经济负担平均占家庭年收入的22.8%。分析结果显示,距确诊机构远、农民、老年人、贫困户、家庭收入低、劳动力少、确诊前多次就诊和无医疗保险等是研究对象高疾病经济风险的危险因素(P<0.05)。结论:研究对象疾病经济风险高,对低收入家庭患者可能是灾难性的。     

社区健康教育和追踪康复指导对慢性病患者就诊行为及健康状况的影响

慢性病通常是终生疾病，病痛折磨、功能受损和昂贵的医疗费用不仅严重影响患者的生活质量，也给其家庭和社会带来庞大的经济负担。我所自2000年开始对盐城市文曲社区内慢性疾病患者进行初步防控，取得了一些成绩。现将我们近几年的工作小结如下：[第一段]     

某肿瘤医院184例食管癌患者经济负担研究

目的：了解食管癌患者全病程的医疗费用和非医疗费用情况,对食管癌病人的经济负担进行估算,并分析影响经济负担的主要因素。方法：以安徽省某肿瘤医院2019年1—12月住院的184例食管癌患者为研究对象,询问费用情况,对食管癌患者的经济负担进行计算,分析经济负担的影响因素。结果：食管癌患者最近一年的经济负担（医保补偿后）为30 257.3元/人,是家庭年收入的1.30倍;影响经济负担的因素有年龄、医疗保险类型、肿瘤分期、患病类型（首发/复发）。结论：食管癌患者缺乏健康体检和筛查的主动性,存在不同程度的就诊延迟现象。食管癌经济负担沉重,医疗直接经济负担是构成经济负担的主要因素,医疗保险的保障水平有限。建议推进医保制度的整合并轨,加快推进大病医疗保险工作,提高保障水平;同时加强肿瘤防治教育,提高及时就诊率,加强政府投入,推广食管癌筛查项目。