支气管哮喘患者基础肺功能指标对气道高反应性的预测价值

目的探讨应用支气管哮喘患者基础肺功能指标预测其气道高反应性(AHR)程度(PC35sGaw)的可行性。方法对51例支气管哮喘发作期、113例支气管哮喘缓解期行基础肺功能检查及支气管激发试验。结果支气管哮喘发作期患者PC35sGaw与FEV1实测值/预计值%、sGaw%、MMEF%、PEF%等肺功能指标相关性较好,特别与FEV1实测值/预计值%相关系数高达0702。回归分析显示,FEV1实测值/预计值%的变化对PC35sGaw的影响最大;支气管哮喘缓解期患者PC35sGaw与其它肺功能参数相关性均较支气管哮喘发作期患者差,回归分析显示只有sGaw%对PC35sGaw有影响。结论在无条件行支气管激发试验的单位,支气管哮喘患发作期者可根据基础FEV1实测值/预计值%推测患者AHR程度,有一定临床实用价值。支气管哮喘缓解期患者基础肺功能指标对AHR程度的预测作用较差。     

OSAHS与气道高反应性的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与气道高反应性(AHR)的关系。方法纳入197例可疑OSAHS患者进行整夜多导睡眠(PSG)监测和基础肺功能测定,同时进行支气管舒张试验或激发试验以测定气流受限可逆性和气道反应性(用PD20-FEV1表示)。分析呼吸暂停低通气指数(AHI)与AHR的相关性。结果 OSAHS患者117例,其中3例舒张试验阳性,25例激发试验阳性;非OSAHS患者80例,其中7例存在AHR。OSAHS患者AHR发病率显著高于非OSAHS患者(23.9%比8.8%,P0.01)。OSAHS合并AHR患者的AHI值高于OSAHS非AHR患者[(30.3±5.1)次/h比(23.7±2.4)次/h,P0.01)。25例患者存在AHR的OSAHS患者中,PD20-FEV1为(0.98±0.24)mg,AHI为(31.8±4.2)次/h,两者之间呈正相关关系(r=0.62,P0.05)。结论 OSAHS患者发生AHR的危险性增加。     

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对支气管哮喘的诊断意义。方法:纳入郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科门诊与病房有喘息、气急、胸闷、咳嗽等疑似支气管哮喘患者97例,以支气管激发试验或舒张试验为诊断金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结合ROC曲线评估FeNO对哮喘诊断的价值,并得出最佳界值。结果:97例患者中61例最终诊断为哮喘,36例为非哮喘。哮喘组FeNO高于非哮喘组[(42.2±25.0)ppb比(24.9±15.3)ppb,P<0.05]。FeNO与FEV1/FVC%(一秒率)无直线相关性(r=0.098,P=0.596)。ROC曲线下面积是0.810,FeNO最佳界值为27.5 ppb,以该点为界值,诊断哮喘的敏感度为83.6%,特异度为77.8%。结论:FeNO诊断哮喘有较高的敏感性与特异性,结合肺功能检测可以降低其漏诊率。     

儿童咳嗽变异性哮喘患儿气道高反应的动态观察

目的：观察咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿气道高反应(AHR)的动态变化。方法选取2013年1月到2014年12月内在我院呼吸科接受治疗的儿童慢性咳嗽患儿51例,所有患儿进行常规肺功能检查、支气管激发试验和呼出气一氧化氮(FeNO)检查。对比不同病症患儿临床特征、AHR分级以及随访前后诱导痰和FeNO及其相关性。结果 CVA患儿第6个月中度分布[6例(11.76%)]比例明显低于初诊时[15例(29.41%)],第6个月极轻度[16例(31.37%)]及阴性分布[7例(13.73%)]比例明显高于初诊时[7例(13.73%)、0例(0.00%),P<0.05);CVA+上气道咳嗽综合征(UACS)组患儿胺累计剂量(PD20)水平显著低于支气管激发试验(BPT)阴性组,中度患儿比例[11例(45.83%)]明显高于BPT阴性组[0例(0.00%)],极轻度患儿比例明显低于BPT阴性组[1例(4.17%) vs 6例(75.00%),P<0.05];CVA+UACS组患儿痰嗜酸性粒细胞(EOS)百分比及FeNO水平[(0.9±0.1)%、(18±9)]均显著低于CVA组[(6.4±0.8)%、(34±16)],诱导痰EOS和FeNO存在明显的正相关(r=0.672,P=0.000)。结论 CVA患儿治疗过程中对AHR进行动态观察,可以对CVA的转归进行一定的预测。     

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值

目的 以现行哮喘诊断方法为对照.评估呼出气一氧化氮(FeNO)浓度检测诊断支气管哮喘的临床价值.方法 纳入四川大学华西医院呼吸科门诊2008年8～9月有喘息、气紧、咳嗽等疑似支气管哮喘的患者101例.使用NO测定仪(Aeroerine AB;Solna,Sweden)测定FeNO水平,检测过程严格按照美国胸科协会制定的指南进行.以临床症状和支气管激发试验或舒张试验为哮喘诊断的金标准,绘制ROC曲线,结合ROC曲线评价FeNO对支气管哮喘的鉴别诊断价值,明确FeNO的诊断临界点.结果 101例患者中,激发试验阳性38例.支气管舒张试验阳性10例,临床诊断为支气管哮喘.其余53例为激发试验阴性者,为非哮喘.哮喘组FeNO高于非哮喘组[(68.19±43.00)ppb比(19.52±10.60)ppb,P<0.05].激发试验阳性者FeNO值与InPD20FEV1间存在线性关系.ROC曲线下面积为0.9,最佳临界点为36.5 ppb,以该点为阈值,诊断哮喘的敏感度为92.7%,特异度为83.3%,阳性预测值79.17%,阴性预测值94.34%,准确度87.13%.结论 FeNO对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性.     

支气管激发试验163例临床分析

支气管激发试验是检验气道对某些外加刺激因素引起收缩反应敏感性,并根据其敏感性间接判断是否存在着气道高反应性(AHR)[1]。AHR是支气管哮喘的特征之一,但并非所有气道高反应性均为哮喘。笔者对伴有咳喘的诊断为支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及上呼吸道感染(上感)患者行气道反应性测定进行对比分析,报告如下。1对象与方法1.1对象选择2002年3月至2006年11月在我院住院及门诊的咳喘患者163例,其中男性92例(56.4%),女性71例(43.6%),年龄14~72岁,平均年龄(38±6)岁。确诊为支气管哮喘64例(39.5%);COPD 58例(35.5%),上呼吸道感染41…     

小气道功能测定对咳嗽变异性哮喘者气道高反应性的诊断价值

为探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患者小气道功能指标,预测其气道高反应性(AHR)程度的可行性,对106例咳嗽变异性哮喘患者行FVC、FEV1和最大呼气容量流量-容积曲线(MEFV)测定及支气管激发试验(BCT)。结果,106例受检者中,小气道功能正常组56例,异常组50例。正常组BCT阳性4例,阳性率7.1%;异常组BCT阳性41例,阳性率82.0%,异常组阳性率明显高于正常组(P<0.01)。认为以小气道功能显著改变来判断CVA患者AHR的存在及程度是项简便的方法,有一定临床实用价值。     

呼出气一氧化氮水平外周血ADAM8表达与儿童哮喘急性发作严重程度的相关性分析

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血去整合素金属蛋白酶8(ADAM8)表达水平与儿童哮喘急性发作的关系,为儿童哮喘防治提供参考.方法 回顾性分析2018年7月至2019年11月漯河市第二人民医院收治的支气管哮喘急性发作期患儿96例作为急性组,按病情程度分为轻度组(n=31)、中度组(n=37)与重度组(n=28),按1:2比例同期门诊收治支气管哮喘缓解期48例患儿作为缓解组,48例非哮喘健康儿童作为对照组,检测FeNO、外周血ADAM8及肺功能[用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC％、最大呼气流量(PEF)],采用Pearson相关性分析探究哮喘急性发作期FeNO、ADAM8mRNA与肺功能的关系,分析两者预测支气管哮喘急性发作的价值.结果 急性组FeNO、ADAM8分别为(58.96±13.65)ppb、(3.97±0.51),缓解组分别为(26.52±8.11)ppb、(1.12±0.27),均高于对照组的(12.75±4.01)ppb、(0.97±0.11),差异均有统计学意义(P<0.05).急性组、缓解组FVC、FEV1、FEV1/FVC％、PEF低于对照组(P<0.05),急性组FeNO、ADAM8 mRNA高于缓解组,FVC、FEV1、FEV1/FVC％、PEF低于缓解组(P<0.05).支气管哮喘急性发作中度组FeNO、ADAM8 mRNA分别为(49.52±6.79)ppb、(3.45±0.67),重度组分别为(66.35±10.15)ppb、(5.16±0.95),均高于轻度组的(35.63±10.15)ppb、(2.15±0.53),差异均有统计学意义(P<0.05),中度组、重度组FVC、FEV1、FEV1/FVC％、PEF低于轻度组(P<0.05),重度组FeNO、ADAM8 mRNA高于中度组,FVC、FEV1、FEV1/FVC％、PEF低于中度组(P<0.05).FeNO与ADAM8呈正相关(P<0.05),两者与FVC、FEV1、FEV1/FVC％、PEF均呈负相关(P<0.05).ADAM8截断值为1.17时预测支气管哮喘急性发作敏感度、特异性分别为90.41％、87.50％;FeNO截断值为45.92 ppb时,预测敏感度、特异性分别为94.52％、75.00％.结论 支气管哮喘急性发作患儿FeNO、外周血ADAM8均呈异常高水平,随肺功能受损程度加重而上升,可能与支气管哮喘急性发作患儿肺功能损害程度有关.     

呼出气一氧化氮在嗜酸性粒细胞表型支气管哮喘患者的诊断及吸入糖皮质激素治疗效果评价中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在嗜酸性粒细胞(EOS)表型支气管哮喘的诊断及吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果评价中的价值。方法选择2015年4月至2016年2月新乡医学院第一附属医院收治的支气管哮喘患者62例为哮喘组,另选择体检健康者62例为对照组。哮喘组患者根据诱导痰细胞计数分为EOS哮喘组(n=31)和非EOS哮喘组(n=31),其中EOS哮喘组根据疾病严重程度又分为轻度哮喘组(n=7)、中度哮喘组(n=13)和重度哮喘组(n=11)。哮喘组患者给予常规治疗(多索茶碱0.2 g静脉输液,每日2次;西替利嗪10 mg,每晚1次口服;孟鲁斯特10 mg,每晚1次口服;雾化吸入布地奈德2 mg和复方异丙托溴铵2.5 m L雾化溶液,每日2次),共7 d。分别于治疗前后检测患者的肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、FeNO水平及诱导痰EOS比例;对照组受试者检测FeNO水平。比较各组研究对象的FeNO水平及哮喘组患者的控制率,分析哮喘组FeNO水平与EOS比例的相关性。结果治疗前,对照组和哮喘组受试者FeNO水平分别为(9.57±6.61)、(30.23±8.91)ppb,对照组受试者FeNO水平显著低于哮喘组(t=7.414,P<0.05);EOS哮喘组和非EOS哮喘组患者FeNO水平分别为(59.62±29.04)、(18.20±11.33)ppb,非EOS哮喘组患者FeNO水平显著低于EOS哮喘组(t=6.568,P<0.05)。哮喘组患者的FeNO水平与EOS比例呈正相关(r=0.823,P<0.05)。非EOS哮喘组患者治疗前后FeNO水平比较差异无统计学意义(t=2.013,P>0.05)。EOS哮喘组患者治疗后FeNO水平低于治疗前(t=7.740,P<0.05);其中轻、中、重度哮喘组患者治疗后FeNO水平均低于治疗前(P<0.05)。EOS哮喘组患者的控制率为67.7%(21/31),高于非EOS哮喘组患者的22.6%(7/31)(χ~2=12.765,P<0.05)。轻、中、重度哮喘组患者的控制率分别为28.6%(2/7)、76.9%(10/13)、81.8%(9/11),轻度哮喘组患者的控制率低于中、重度哮喘组(χ~2=6.418、7.103,P<0.05);中度哮喘组与重度哮喘组患者的控制率比较差异无统计学意义(χ~2=0.087,P>0.05)。结论 FeNO水平能反映EOS支气管哮喘患者气道炎症程度,可用于EOS表型支气管哮喘的诊断,对EOS支气管哮喘患者ICS治疗效果评价有一定临床价值。     

支气管哮喘患者缓解期肺功能和气道反应性测定

目的　测定哮喘患者缓解期的肺功能和气道反应性 ,探讨其临床意义。方法　对 34例缓解期哮喘患者作肺功能测定和支气管激发试验 ,比较肺功能正常和异常组气道反应性。FEV1 /FVC比值≥ 70 %为肺功能正常 ;5 0 %及 2 5 %用力肺活量时呼气流速 (V50 、V2 5)实测值 /预计值 <70 %为小气道功能异常。PD2 0 FEV1 <1 2. 8μmol为支气管激发试验阳性 ,即气道反应性增高。 结果　 34例缓解期哮喘患者中肺功能异常 2 6例 (76 . 5 %) ,正常 8例 (2 3. 5 %) ;支气管激发试验阳性 2 3例(6 7. 7%) ,阴性 1 1例 (32 . 3%)。肺功能异常组与肺功能正常组激发试验阳性率比较有显著性差异(P <0 . 0 1 )。结论　缓解期哮喘患者多数存在小气道功能异常和气道高反应性 ,提示缓解期气道炎症仍持续存在 ,需长期维持治疗 ;定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗。     

呼出气一氧化氮、外周血嗜酸性粒细胞及血清总IgE在Eos型哮喘诊断中的意义

目的分析呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞(Eos)及血清总IgE等生物标志物对嗜酸性粒细胞型哮喘(Eos型哮喘)的诊断价值。方法选择2016年8月3日一2017年2月19日重庆医科大学附属永川医院诊治支气管哮喘患者107例作为研究对象,根据诱导痰细胞分类计数结果将其分为Eos型哮喘组(诱导痰Eos≥3%)和非Eos型哮喘组(诱导痰Eos<3%),纳入同期体检者30例为健康对照组。比较3组FeNO、外周血Eos(%)、血清总IgE水平,研究FeNO水平、外周血Eos(%)、血清总IgE水平与诱导痰Eos(%)的相关关系。将诱导痰Eos≥3%作为鉴别Eos型哮喘和非Eos型哮喘的金标准,通过绘制ROC曲线探讨FeNO水平、外周血Eos(%)、血清总IgE水平对Eos型哮喘的诊断意义及准确度。结果 (1)FeNO水平:Eos哮喘组(83.2ppb±61.5ppb)高于非Eos哮喘组(3l.8Ppb±23.6ppb)高于健康对照组(16.7ppb±6.0ppb)(q=35.4、15.0,P<0.01);(2)血清总IgE水平:EOs哮喘组(239.1IU/ml±224.4IU/ml)高于非Eos哮喘组(134.6IU/ml±167.6ILU/ml)高于健康对照组(23.4IU/ml±20.8IU/ml)(q=5.6、51.0,P<0.05);(3)外周血Eos(%):Eos哮喘组(5.9%±3.50%)高于非Eos哮喘组(3.1%±0.4%)高于健康对照组(1.4%±0.3%)(q=5.3、19.8,P<0.01)。(4)相关分析:FeNO水平与其诱导痰Eos(%)具有显著正相关性(r=0.313,P=0.001),外周血Eos(%)同其诱导痰Eos(%)也具有显著正相关性(r=0.597,P=0.000),血清总IgE水平同诱导痰Eos(%)不具有相关性(r=0.083,P=0.083),FeNO水平与外周Eos(%)具有正相关性(r=0.463,P=0.000)。(5)ROC曲线分析:FeNO曲线下面积为73.3%(95%CI0.6070.860,P=0.002),将FeNO的截断值设为43ppb时,其灵敏度为62.5%,特异度为75.0%,约登指数可取得最大值为0.375;外周血Eos(%)曲线下面积为为78.4%(95%CI 0.667~0.901,P=0.000),将外周血Eos(%)的截断值设为4.5%时,其灵敏度为83.3%,特异度为80.5%,约登指数可取得最大值为0.538;血清总IgE浓度曲线下面积为67.9%(95%CI 0.546~0.812,P=0.015),将血清总IgE截断值设为34.5 IU/ml时,其灵敏度为79.5%,特异度为50.8%,约登指数可取得最大值为0.303。结论血Eos(%)、FeNO水平与诱导痰Eos(%)具有显著正相关性,前两者有助于诊断Eos型哮喘;血Eos(%)的诊断效能略优于FeNO水平,但其诊断的截断值还有待于进一步研究。     

哮喘患者呼出气一氧化氮和气道高反应性的关系探究

正支气管哮喘是由多种细胞(包括气道炎症细胞和结构细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道高反应性(AHR)以及广泛多变的可逆性气流受限。临床上通过支气管激发试验判断AHR对哮喘诊断~[1]和气道炎症及其程度的辨识具有重要意义,然而检查过程中支气管收缩将导致一定风险,适用于第1秒用力呼气容积     

FeNO测定在评价小儿支气管哮喘病情控制程度的临床研究

目的探讨呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在哮喘患儿各期中的变化及临床意义。方法选择在本院哮喘门诊就诊的5岁~14岁哮喘患儿90例作为研究对象,其中未控制组30例,部分控制组30例,控制组30例,随机选取健康儿童90例作为对照组,分别测定其FeNO并进行统计学分析。结果 FeNO在未控制组(39.25±13.85)ppb,部分控制组(31.34±12.52)ppb,控制组(27.17±10.92)ppb,对照组(13.21±8.55)ppb。FeNO在哮喘未控制组、部分控制期、控制期均显著高于正常对照组,差异有明显统计学意义(P0.05)。结论哮喘患儿FeNO值增高,控制后FeNO下降,FeNO是反应气道炎症敏感指标,可用来评价气道炎症的控制情况和病情轻重程度。     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平的相关性

目的探讨支气管哮喘患者呼出气一氧化氮水平(FeNO)与血IgE、肺功能中第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)水平及相关性。方法选取70例支气管哮喘患者(34例为急性发作期、36例为缓解期)、30例正常对照者分别测定FeNO、外周血清总IgE及FEV1%水平进行统计学分析。结果 70例确诊支气管哮喘患者的FeNO、血IgE和FEV1%水平分别与30例正常对照者比较,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘缓解期患者FeNO、血IgE较急性期患者显著下降,FEV1%回升,但哮喘缓解期患者与正常对照者比较,FeNO及血IgE差异仍有统计学意义(P<0.05),FEV1%差异无统计学意义(P>0.05);哮喘患者FeNO水平与血IgE含量呈正相关(r=0.648、P<0.05),而与FEV1%呈负相关(r=-0.436、P<0.05)。结论哮喘患者FeNO及血IgE水平均显著升高,且两者变化呈正相关,FeNO及血IgE含量变化与哮喘患者病情严重程度密切相关,动态检测可为临床提供有意义的参考指标。而FEV1%仅于哮喘急性发作期明显变化,在缓解期与健康人无特异改变,说明FEV1%不能作为气道炎症程度的评价。     

呼出气一氧化氮检测在慢性咳嗽病因诊断中的价值

目的 评估呼出气一氧化氮(FeNO)检测在慢性咳嗽病因诊断中的临床应用价值.方法 对2009年10月至2010年9月就诊的慢性咳嗽病例,根据<咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)>,通过诱导痰细胞分类计数、肺功能、支气管激发试验、24 h食管pH值监测、变应原皮试及血清IgE检测等方法做出诊断,同时进行FeNO检测.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价FeNO对咳嗽变异性哮喘(CVA)的鉴别诊断价值,分析FeNO诊断CVA的最佳界值.以同样的方法分析FeNO在非CVA患者中诊断嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的最佳界值.结果 106例慢性咳嗽患者中,诊断CVA 39例,EB 30例,诊断其他病因慢性咳嗽37例.CVA组的FeNO值为(54±21)ppb(1 ppb=1×10-9mol/L)显著高于EB组的(34±17)ppb及其他病因慢性咳嗽组的(21±10)ppb(均P<0.01),EB组高于其他慢性咳嗽组(P<0.01).应用FeNO从慢性咳嗽中诊断CVA的ROC曲线下面积为0.85,最佳界值为40 ppb,以该界值诊断CVA的敏感度为75%,特异度为86%,准确度为81%.应用FeNO从非哮喘慢性咳嗽中诊断EB的ROC曲线下面积为0.78,最佳界值为31 ppb,以该界值诊断EB的敏感度为63%,特异度为92%,准确度为72%.结论 不同病因的慢性咳嗽患者的FeNO水平存在显著差异,FeNO检测有助于慢性咳嗽的病因诊断和鉴别.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of fractional exhaled nitric oxide(FeNO)in the diagnosis of chronic cough.Methods A total of 106 subjects with chronic cough and normal chest radiographs were recruited from October 2009 to September 2010.Based on the management guidelines of the Chinese Respiratory Society for cough,the golden standard methods were used to make the definite diagnosis of chronic cough,including sputum cell counts,pulmonary function tests,bronchial hyperresponsiveness,24-h esophageal pH monitoring,skin pricking test and serum immunoglobulin E.All subjects received a FeNO test by a NIOXMINO analyzer.The values of FleNO to diagnose cough variant asthma(CVA)from chronic cough and EB from non-asthma cough were respectively assessed by the receiver operating characteristic(ROC)curves.Results Among them,the definite diagnoses were cough variant asthma(CVA,n=39),eosinophilic bronchitis(EB,n=30)and other causes(n=37).The FeNO levels in CVA[(54±21)ppb]](1 ppb=1×109mol/L)were significantly higher than those in EB[(34±17)ppb,P<0.01]and other causes[(21±10)ppb,P<0.01].And the FeNO levels in EB were higher than those in other causes(P<0.01).To diagnose CVA from chronic cough,the optimal FeNO cutoff value was 40 ppb with a sensitivity of 75%,a specificity of 86%,a positive predictive value of 77%,a negative predictive value of 86%and an accuracy of 81%.To diagnose EB from non.asthma chronic cough,the optimal FeNO cutoff value was 31 ppb with a sensitivity of 63%,a specificity of 92%.a positive predictive value of 88%,a negative predictive value of 92%and an accuracy of 72%respectively.Condusion Thereare significant differences between the FeNO levels of different causes of chronic cough.A marked elevation of FeNO level helps to make a final diagnosis of CVA or EB.FeNO test is useful for making the diagnosis and differential diagnosis of chronic cough in clinic practices.     

小气道病变对咳嗽变异型哮喘患者的早期诊断价值

目的探讨小气道病变与气道高反应的相关性及对哮喘的早期诊断价值。方法 100例慢性咳嗽患者,运用肺功能检测判断小气道病变情况,用支气管激发试验检测气道反应性,分析小气道病变与气道高反应的相关性及与患者年龄的关系。结果 100例慢性咳嗽患者中有小气道病变46例,42例支气管激发试验阳性;有小气道病变患者的支气管激发试验阳性率67.39%(31/46)明显较无小气道病变患者的激发试验阳性率20.37%(11/54)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小气道病变是气道高反应患者的重要特点,对咳嗽变异型哮喘患者的早期诊断防治有重要意义。     

倍氯米松福莫特罗对支气管哮喘患者呼吸功能及呼出气体一氧化氮值影响

目的研究倍氯米松福莫特罗气雾剂治疗支气管哮喘患者的临床疗效及其对患者呼吸功能和呼出气体一氧化氮值的影响。方法将我院90例支气管哮喘患者抽签随机分为观察组与对照组,对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组给予倍氯米松福莫特罗气雾剂治疗,比较两组临床疗效、肺功能指标及呼出气体一氧化氮(Fe NO)值变化。结果观察组总有效率为95.56%高于对照组的73.33%,对比差异有显著统计学意义(P0.05);治疗后各组指标均得到改善,与治疗前比较差异显著(P0.05),观察组Pa O2、PEF、FEV1/FVC分别为(13.30±1.74)k Pa、(72.30±3.03)m L/s、(67.55±4.61)%,相比于对照组的(9.89±1.20)k Pa、(65.34±2.11)m L/s、(61.30±4.72)%显著较高(P0.05);观察组治疗后1、3、6月Fe NO值分别为(103.30±10.24)ppb、(76.60±9.06)ppb、(36.67±8.94)ppb VS对照组(116.58±10.49)ppb、(82.20±9.54)ppb、(40.18±8.33)ppb显著较低,对比差异有显著统计学意义(P0.05)。结论倍氯米松福莫特罗气雾剂治疗支气管哮喘效果显著,可显著改善患者呼吸功能,降低呼出气体一氧化氮值,具有较高的临床应用价值。     

血清白细胞介素-13、17与气道高反应性的关系

目的研究白细胞介素(IL)-13、IL-17与气道高反应性(AHR)的关系。方法对20例非急性发作期和缓解期哮喘患者、14例稳定期COPD患者、21例非急性发作期慢性支气管炎(CB)患者和10例正常参照者行气道激发试验。采用ELISA法测定四组受试者的血清IL-13和IL-17。结果伴有AHR的哮喘患者血清IL-13水平(53.62±8.85)pg/ml和COPD、CB患者血清IL-13水平(48.15±6.02)pg/ml均较正常人(39.99±5.95)pg/ml明显升高(P<0.05)。Spearman相关分析表明,IL-13与哮喘患者PC20FEV1呈负相关(r=-0.602,P<0.01),与COPD、CB患者PC20FEV1也呈负相关(r=-0.632,P<0.05)。哮喘患者血清IL-17水平(18.10±3.90)pg/ml较正常人(14.40±4.05)pg/ml显著升高(P<0.05);Spearman相关分析表明,IL-17与COPD、CB和哮喘患者PC20FEV1无显著相关性(P>0.05)。结论血清IL-13与哮喘、COPD、CB患者AHR的发生相关;而血清IL-17与AHR无明显相关性。     

呼出气一氧化氮测定在妊娠期哮喘管理中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)测定在妊娠期支气管哮喘管理中的应用价值。方法纳入2015年6月~2016年6月就诊的78例妊娠期哮喘患者,遵照GINA指南常规行3个月以上的临床药物治疗及哮喘管理。采用NIOX MINO分析仪测定所有患者基线及治疗后FeNO水平、哮喘控制测试ACT评分、主要肺功能指标FEV_1%预计值。比较治疗前后情况,同时分析治疗前后FeNO水平与ACT评分和FEV_1%预计值的相关性。结果 ACT评分提示治疗后患者疾病控制状况明显好转,治疗后的ACT评分显著高于治疗前(18.04±3.45 vs 23.69±2.19,t=15.49,P0.05),治疗后FeNO水平显著低于治疗前(37.64±13.45 vs.28.29±9.78,t=5.51,P0.05),治疗后FEV_1%预计值较治疗前显著改善(77.33±10.97 vs.85.95±7.85,t=7.94,P0.05)。治疗前患者的FeNO水平与ACT评分呈显著负相关(r=-0.38,P0.05),治疗后FeNO水平与ACT评分也呈显著负相关(r=-0.28,P0.05)。但治疗前、后的FeNO水平与FEV_1%预计值无相关性(治疗前r=-0.09,P=0.45;治疗后r=-0.04,P=0.74)。结论 FeNO检测是妊娠哮喘管理的良好指标,将FeNO检测纳入妊娠哮喘患者管理可能使孕期哮喘患者获益。     

儿童咳嗽变异性哮喘气道反应性的测定及意义

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)气道反应性的特征,提高CVA的诊断率.方法以二磷酸组胺为气道激发剂进行支气管激发试验,观察40例CVA、45例支气管哮喘(缓解期)和30例急性支气管炎儿童的气道反应性.结果激发试验中CVA、支气管哮喘患儿均显阳性.40例CVA中PD20FEV1为极轻度29例,轻度8例,中度3例;45例支气管哮喘中PD20FEV1为极轻度3例,轻度7例,中度26例,重度9例;30例急性支气管炎病儿中,支气管激发试验28例阴性,占93.3%,2例阳性,占6.7%,2例阳性的急性支气管炎患儿PD20FEV1均呈极轻度.可见CVA患儿的气道高反应性低于支气管哮喘患儿而高于急性支气管炎患者(P＜0.01).结论 CVA患儿气道高反应性程度低,病情相对较轻,如能早期诊断,合理治疗预后是好的.