老年全髋关节置换术应用静吸复合全身麻醉效果研究

目的:探讨老年全髋关节置换术中应用静息复合全身麻醉的临床疗效。方法:选择142例行全髋关节置换术的老年患者,随机分为对照组和观察组,分别行硬膜外麻醉和静息复合全身麻醉。结果:两组患者的麻醉疗效差异有统计学意义(P<0.05),麻醉过程中的多种不良反应中,嗜睡以及低血压差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静吸复合全身麻醉在老年全髋关节置换术中可实现有效麻醉,保证患者的手术安全,同时可明显改善术后的不良反应。     

异丙酚静吸复合麻醉的临床观察

异丙盼 ( Propofol)是一种新型的静脉麻醉药 ,以其起效快 ,作用时限短 ,苏醒快 ,副作用少而广泛应用于临床。半年来 ,我们使用微量注射泵控制输注异丙酚行静吸复合麻醉 ,并进行了较详细的观察 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 . 1　一般资料 :选择 30例 ASA(麻醉评分 ) ～ 级的手术病人 ,男 1 2例 ,女 1 8例 ,年龄 2 7～ 77岁 ( 54. 5± 52岁 ) ,体重 38～ 68kg ( 56.30± 1 0 .2 1kg)。其中乳腺癌根治术 8例 ,甲状腺次全切除术 8例 ,胆囊切除术 5例 ,直肠癌及胃癌根治术各 3例 ,腮腺肿瘤切除术 2例 ,下颌囊肿切除术 2例 …     

腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果

目的探讨腰硬联合麻醉联合全身麻醉用于老年患者髋关节置换术的麻醉效果。方法髋关节置换术老年患者70例,随机分为全身麻醉组(A组)和腰硬联合麻醉联合全身麻醉组(B组)各35例。记录患者麻醉中低血压、高血压和出血情况。记录患者术后苏醒时间及躁动情况。结果与A组比较,B组低血压发生率和高血压发生率低(P<0.05),出血量差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组术后苏醒快、躁动少(P<0.05)。结论髋关节置换术手术患者,腰硬联合麻醉复合全身麻醉术中维持平稳、术后苏醒快、质量好、并发症少。     

静吸复合全身麻醉与靶控输注对老年高血压患者麻醉深度的影响对比研究

目的:对比分析静吸复合全身麻醉与靶控输注对老年高血压患者麻醉深度的影响。方法:对实施人工髋关节置换术治疗的患者术前采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉,并与采用芬太尼静吸复合全身麻醉的静吸复合全身麻醉组进行麻醉效果对比研究。结果:靶控输注组较静吸复合全身麻醉组血压和心率控制更加平稳。两组的NPS发生情况比较差异无统计学意义(50.00%与40.63%,x2=0.57,P>0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉应用于老年高血压患者行髋关节置换术中麻醉的效果佳。     

脑电双频谱指数反馈调控静吸复合麻醉的临床应用

目的 研究应用脑电双频谱指数 (BIS)监测反馈调控静吸复合麻醉的可行性。方法 将50例择期手术病人随机分为对照组 (组Ⅰ )和BIS反馈组 (组Ⅱ ) ,每组25例。组I术中麻醉深度以MAP、HR和对手术刺激的反应为依据调节麻醉深度。组II以BIS值40～50作为反馈值调节麻醉深度 ,BIS>50时提高吸入异氟醚浓度 ,<40时降低吸入异氟醚浓度。记录两组病人入室后、意识消失、气管插管前、气管插管后、切皮、术中、停异氟醚后10min、吞咽反射和睁眼时BIS值、肺泡最低有效浓度(MAC)、MAP和HR等的变化 ,记录意识恢复的时间 ,随访有否术中知晓。 结果 麻醉诱导后两组病人的BIS值较基础值明显为低 (P<0.01) ,术中两组病人的BIS值差别不显著 (P>0.05) ;停异氟醚后10min,组ⅡBIS值明显高于组Ⅰ (P<0.01) ;术中吸2%异氟醚时间组Ⅱ明显短于组Ⅰ(P<0.01) ;术毕唤醒时间组Ⅱ早于组Ⅰ (P<0.05) ;术后随访50例病人均无术中知晓。结论 应用BIS值反馈调控静吸复合全身麻醉 ,可更加合理地评估麻醉深度 ,防止术中知晓 ,减少麻醉用药量 ,加快病人苏醒。     

七氟醚静吸复合麻醉对髋关节置换术患者术后恢复及认知功能的影响

目的:探讨七氟醚静吸复合麻醉对髋关节置换术患者术后恢复及认知功能的影响.方法:选取河南省荣军医院2018年2月—2019年2月接收的97例髋关节置换术患者,采用随机数表法将其分为对照组(48例)及观察组(49例).对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用七氟醚静吸复合麻醉.对比分析两组患者术后恢复、精神状态及认知功能.结果:...     

熵指数监测在骨科手术静吸复合麻醉中的应用

目的：探讨熵指数在全麻期间意识水平监测的有效性和特点。方法：全部为ASAⅠ-Ⅲ级骨科手术病人48例。麻醉诱导：丙泊酚2 mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持：七氟醚吸入,维持在1.0 MAC,麻醉全过程同时监测熵指数（Entropy）,根据脑电监测追加舒芬太尼及丙泊酚。观察监测麻醉过程的变化：基础值、意识消失时、气管插管前、插管即刻和气管插管后1、3、5 min,呼之睁眼的Entropy值（分别记录为状态熵SE、反应熵RE）,结果：诱导后RE、SE值均显著下降（P〈0.01）;术毕RE、SE值逐渐回升,病人呼之睁眼时RE、SE值均接近基础值,RE值回升最快。结论：熵指数作为全麻期间意识水平监测敏感、有效,反应熵监测反应快。     

两种麻醉方法对老年髋关节置换术的麻醉效果及髋关节功能的影响

目的:研究在老年髋关节置换术中采取两种不同麻醉方法对髋关节功能、麻醉效果的影响.方法:采取随机数字表法对本院2016年3月至2017年3月期间收治的54例老年髋关节置换术患者随机分为参照组(n=27例)与实验组(n=27例),参照组患者予以硬膜外麻醉,实验组患者予以腰硬联合麻醉,对比两组老年髋关节置换术患者髋关节功能、麻醉效果.结果:实验组老年髋关节置换术患者麻醉总有效率100%、Bromage评分(2.61±0.21)、Harris评分(86.54±4.25)等与参照组数据对比差异性显著且P值均<0.05,分析意义存在.不结论:将腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉应用在老年髋关节置换术中均可获得显著疗效,但是腰硬联合麻醉更值得应用.     

静吸复合麻醉联合硬膜外阻滞与静吸复合麻醉应用于上腹部手术麻醉效果的比较

目的 :本研究旨在通过比较静吸复合全麻联合硬膜外阻滞与单用静吸复合麻醉用于上腹部手术 (肝、胆、脾、胃等 )时 ,哪一种麻醉方法更能满足手术要求 ,同时又能尽量减少用药量 ,以及满足部分患者术后镇痛的要求。方法 :2 4例上腹部手术的病人 (胆囊切除、胃大部切除等 ) ,根据麻醉方法的不同随机分为静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组 (简称A组 ,n =12 ,芬太尼 /异丙酚 ,司可林麻醉诱导 ,1%普鲁卡因 /司可林 ,安氟醚维持 ,T8～T9或T7～T8穿刺 ,L D A合剂 )和单用静吸复合全麻组 (简称B组 ,n =12 ,芬太尼 /异丙酚 /司可林诱导 ,1%普鲁卡因 /司可林 /安氟醚维持 ) ,连续监测ECG、HR、sPO2 、BP ,分别于术前、术中、术后观察病人对刺激的反应。麻醉效果主要指病人对手术刺激的反应、肌松程度、术后苏醒快慢等及麻醉药用量的多少等。结果 :A组病人术中对手术反应轻 ,肌松程度好 ,术后苏醒迅速 ,同时可满足部分患者的术后镇痛的要求 ,且麻醉药用量显著小于B组。B组病人吸入麻药以及静脉给司可林用量都较A组用量大 ,且术中出现摇头、流泪、四肢抽动等反应 ,术后苏醒延迟普遍 (术后 0 5～ 1h苏醒 ) ,苏醒后肌张力恢复慢 ,又不能满足术后镇痛。两组麻醉诱导时生命体征无明显差异。结论 :上腹部择期术病人 ,提倡应用?     

腰硬联合麻醉应用于老年全髋关节置换术临床效果观察

目的 通过在老年全髋关节置换术中分别运用不同的临床麻醉方法,进行临床疗效观察和比较,探索最优麻醉方法.方法 将在我院进行全髋关节置换术治疗的老年患者分三组,术中麻醉方法分别运用硬膜外麻醉、硬腰联合麻醉和全麻,即硬膜外麻醉组、硬腰联合麻醉组和全麻组,并且对其Ramsay评分和感觉阻滞时间、阻滞完善时间、恢复痛觉时间为评价指标进行数学统计分析.结果 腰硬联合麻醉在感觉阻滞时间、阻滞完善时间上较另两组短,Ramsay评分优于硬膜外麻醉组.结论 腰硬联合麻醉在应用于老年全髋关节置换术上的临床效果显著.     

熵指数在妇科手术静吸复合麻醉中的应用

目的观察熵指数在静吸复合麻醉中对于意识水平变化监测的应用价值。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级妇科患者静吸复合麻醉下30例行子宫切除术,20例行附件肿物切除术。麻醉诱导:咪唑安定2 mg,丙泊酚2 mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg;麻醉维持:丙泊酚6 mg/(kg·h),维持异氟醚1.5MAC吸入,间断静脉注射顺苯阿曲库胺,麻醉全过程监测熵指数,根据熵指数数据变化追加舒芬太尼。观察基础值、意识消失时、插管即刻、插管后3 min、意识恢复即刻、意识恢复后3 min的熵指数(Entropy):反应熵RE(Response entropy)和状态熵SE(State entropy)。结果诱导后RE、SE、RE-SE同时下降(P<0.01);术毕意识恢复前逐渐升高,在意识恢复即刻之后逐渐接近基础值,RE变化较明显。结论熵指数尤其是反应熵对于监测全麻期间意识水平及麻醉深度敏感、有效,从而指导麻醉用药,所以熵指数的应用有非常好的临床价值。     

体外循环静吸复合麻醉中脑电双频谱指数的变化

目的探讨体外循环(CPB)静吸复合麻醉中脑电双频谱指数(BIS)的变化规律,以及异丙酚的干预作用。方法择期行心脏瓣膜詈换术患者34例,随机分为两组各17例:对照组(A组)CPB中灌注压(平均动脉压)>80mmHg时首先予以安定20mg或异丙酚50mg以加深麻醉,后期灌注压高时,分次给予尼卡地平0.5~1mg。实验组(B组)CPB中持续以异丙酚1.5~3mg/kg.h泵注,灌注压高时分次给予尼卡地平0.5~1mg。设入室后麻醉前(基础值)、稳定最低温、复温5分钟、停CPB、关胸毕5个监测点,记录相应的BIS和MAP值。结果在稳定最低温时,两组BIS均处于低值,在复温5分钟和停CPB两观察点,A组BIS值与最低温时比较有明显的上升(P<0.01),分别为58.9±9.0和62±5.7,各有8/17和11/17的患者超过60,关胸毕又下降;B组在麻醉后各观察时点所有BIS值皆<60;在复温5分钟、停CPB和关胸毕3个时点,A、B两组组间比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。在各相应观察时间点,MAP变化A、B两组间比较无显著性差异。结论低温体外循环中,经验的静吸复合麻醉在复温至停机的过程中,有麻醉减浅的现象。CPB过程中以异丙酚1.5~3mg/kg.h持续泵注可以维持较理想的BIS。     

脑电双频指数在老年患者髋关节置换手术中的应用

[目的]对全麻行髋关节置换术的老年患者行术中脑电双频谱指数( bispectral index,BIS)监测,探讨BIS在老年患者中的应用.[方法]选择2011年10月-12月,年龄≥75岁,ASA Ⅰ～Ⅲ,择期全麻行髋关节置换术的患者22例为实验组(B组),术中行BIS监测;上年同期术中未行BIS监测的相同病例18例为对照组(N组).比较两组丙泊酚用量,术中循环维持和管理,手术室内拔管例数,及术后24 h ICU滞留情况.[结果]丙泊酚用量两组差异有显著性意义,B组为( 135.37±35.09)mg·h-1,小于N组(176.11±42.13)mg·h-1,P＜0.05;术中血压及心率比较差异无显著意义,P＞0.05,但B组使用血管收缩药的例数少于N组,P＜0.05;手术室内拔管例数B组多于N组,P＜0.05;术后24 h ICU滞留两组差异无显著意义,P＞0.05.[结论]老年患者术中行BIS监测,可减少丙泊酚用量,术中循环稳定,增加手术室内拔管的成功率,改善围手术期转归.