肘关节术后连续臂丛神经阻滞和静脉自控镇痛的比较

目的将连续臂丛神经阻滞自控镇痛(PCNA)和静脉自控镇痛(PCIA)用于肘关节术后患者,比较两者的镇痛效能及不良反应发生情况。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟择期于全身麻醉下行肘关节手术的患者60例,随机分为PCNA组和PCIA组,术后分别给予连续臂丛神经阻滞自控镇痛和静脉自控镇痛。记录患者术后静息状态下2h、12h、24h和48h的疼痛评分以及镇静评分;术后24h和48h主动运动时的疼痛评分;其它镇痛药物使用情况、不良反应发生情况以及患者的满意度。结果 PCNA组术后2h、12h静息时VAS评分,以及术后24h、48h主动运动时VAS评分明显低于PCIA组(P<0.01或P<0.001)。PCNA组术后2h、12h镇静评分高于PCIA组(P<0.05或P<0.02),术后24h、48h镇静评分明显低于PCIA组(P<0.001);PCIA组患者术后恶心、呕吐发生率高于PCNA组,两组差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);PCNA组患者术后的满意度为93.33%,PCIA组为73.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与静脉自控镇痛相比,连续臂丛神经阻滞自控镇痛可以为肘关节手术患者提供更加完善的术后镇痛,同时其恶心、呕吐发生率也低于静脉自控镇痛,值得临床推广。     

舒芬太尼在老年患者术后皮下镇痛的临床观察

目的探讨舒芬太尼在老年患者术后皮下镇痛的临床效果。方法按照随机数字表法将2012年9月~2015年8月我院收治的80例择期行下肢手术或下腹部手术的患者均分为实验组和对照组,实验组采取皮下自控镇痛,对照组采取静脉自控镇痛。观察两组患者镇痛评分、镇静评分、PCA次数、不良反应发生情况和总体满意度。结果术后4 h、12 h、24 h、48 h,两组患者镇痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后4 h、12 h、24 h、48 h,两组患者镇静评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后4 h、12 h、24 h、48 h,两组患者自控镇痛(Patient Controlled Analgesia,PCA)次数比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者总体满意情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼在老年患者术后镇痛中效果良好,采取皮下自控镇痛和静脉自控镇痛效果相似,但皮下自控镇痛操作更加简单,临床应用价值较高。     

舒芬太尼静脉自控镇痛在老年全膝关节置换术后的应用价值

目的探讨舒芬太尼静脉自控镇痛在老年全膝关节置换术后的应用价值。方法选取2014年7月至2015年7月在我院接受全膝关节置换术的128例老年患者,根据其入院先后顺序分为观察组和对照组。术后,观察组给予舒芬太尼静脉自控镇痛,对照组给予芬太尼静脉自控镇痛,比较两组患者术后不同时刻疼痛度及不良反应。结果两组患者在术毕、术后2h,VAS评分结果差异均较小(均P0.05);在术后4h、8h、12h、24h,观察组VAS评分结果均明显低于对照组,差异显著(均P0.05);术后观察组的不良反应发生率3.12%,明显低于对照组的21.88%(P0.05)。结论舒芬太尼静脉自控镇痛在老年全膝关节置换术后临床效果好,可有效缓解其术后疼痛,且不良反应发生率低,值得在临床上普遍应用。     

脉冲射频联合硬膜外自控镇痛治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效和安全性分析

目的探讨脉冲射频联合硬膜外自控镇痛治疗老年带状疱疹后神经痛的疗效和安全性。方法选择该院2016年3月至2018年3月收治的老年带状疱疹后神经痛患者78例作为研究资料,随机分组两组各39例,对照组采用硬膜外自控镇痛(PCEA),观察组为脉冲射频联合硬膜外自控镇痛,观察两组镇痛效果及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者疼痛程度均较严重,评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后各阶段,观察组疼痛程度逐渐改善,且评分显著低于对照组(P 0.05);观察组不良反应发生率为15.38%,低于对照组的17.95%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论在老年带状疱疹后神经痛治疗中采取脉冲射频联合硬膜外自控镇痛方案利于有效缓解疼痛,提高患者生活质量,且不会增加不良反应发生,保证安全性,值得推广。     

右美托咪定在患者术后自控静脉镇痛中的临床应用研究

目的:右美托咪定在患者术后自控静脉镇痛(PCIA)中的临床应用。方法:选择我院收治的110例行直肠癌根治术患者作为研究对象,其中,观察组(右美托咪定进行静脉自控镇痛治疗)55例,对照组(芬太尼进行静脉自控镇痛治疗)55例。结果:两组患者不同时间点的VAS疼痛及镇静评分数据对比,无统计学意义(P>0.05),而观察组患者在术后镇痛期间心动过缓的发生率同对照组相比,有统计学差异(P<0.05)。结论:右美托咪啶在术后患者静脉自控镇痛中效果明显,其不良反应发生率低,值得在临床应用。     

超声引导下椎旁神经阻滞应用于老年人开胸手术术后镇痛效果研究

目的 研究探讨超声引导下椎旁神经阻滞应用于老年人开胸手术术后镇痛效果。方法 将本院2014年2月至2015年2月实行开胸手术的老年患者48例按照统计学原理分为例数均为24例的对照组和观察组。手术结束后对照组患者予以地佐辛辅舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组患者则在麻醉前实行椎旁神经阻滞,手术结束后给予地佐辛辅舒芬太尼静脉自控镇痛,比较两组患者术后疼痛评分、患者满意度、不良反应情况。结果 结果表明,观察组患者术后2、6、12、24h疼痛评分明显低于对照组患者,数据符合统计学差异(P0.05);与此同时观察组患者满意度明显高于对照组,数据符合统计学差异(P0.05);且对照组患者不良反应发生率高于观察组,数据符合统计学差异(P0.05)。结论 在老年患者实行开胸手术治疗的时候,实行椎旁神经阻滞辅以持续静脉输注,可以达到良好的镇痛效果,降低不良反应的发生,具有较高的临床应用价值。     

氟比洛芬酯术前给药联合术后地佐辛自控静脉镇痛在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨氟比洛芬酯术前给药联合术后地佐辛自控静脉镇痛对腹腔镜胆囊切除术老年患者术后的疗效。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术全麻的老年患者70例,分为观察组和对照组。对照组单纯术后给予地佐辛镇痛,观察组术前给予氟比洛芬酯术后给予地佐辛自控镇痛(PCA)。分别记录患者视觉模拟评分(VAS)、48 h内PCA按压次数;观察恶心、呕吐、头晕和嗜睡,呼吸抑制等不良反应发生的情况、测定血清钾离子和血浆β-内啡肽(β-EP)水平。结果观察组3、6、12、24、48 h的VAS评分,48 h内PCA按压次数,血浆β-EP水平及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入手术室前1 h、术后8 h、术后第1天观察组低钾血症的发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前给药能够增强术后地佐辛自控静脉镇痛的镇痛效果,且减少老年患者术后不良反应的发生率及低钾血症的发生,进一步减少术后严重心脑疾病并发症的出现,适用于老年人腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛,值得临床推广。     

舒芬太尼联合右美托咪啶在22例骨科术后患者自控静脉镇痛中的效果观察

目的探讨舒芬太尼联合右美托咪啶在骨科术后患者自控静脉镇痛中的效果。方法将44例行骨科手术的患者随机分为对照组(n=22)和观察组(n=22),对照组术后自控静脉镇痛药物为舒芬太尼,观察组在舒芬太尼的基础上联合右美托咪啶。观察两组患者自控静脉镇痛的血流动力学情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、不良反应等。结果观察组各时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组比较术后各时段VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12h时间点Ramsay镇静评分观察组为(3.2±2.4)和(3.7±1.1)分,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间段BCS评分观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.1%(2/22),显著低于对照组的54.5%(12/22)。结论舒芬太尼联合右美托咪啶应用于骨科术后患者自控静脉镇痛,恢复活动早、不良反应少,更有利于骨科术后患者的功能锻炼。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果和不良反应。方法择期腹部手术患者30例,随机分为两组:芬太尼组(对照组)和氟比洛芬酯复合芬太尼组(实验组),每组15例,术毕接PCA泵静脉自控镇痛,记录术后24h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应。结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组镇静程度和恶心、呕吐的不良反应明显高于实验组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼静脉自控镇痛,可减少芬太尼的不良反应,提高镇痛质量。     

音乐治疗和舒芬太尼术后静脉镇痛用于肺癌手术患者的临床效果

目的分析音乐治疗和舒芬太尼术后静脉镇痛用于肺癌手术患者的临床效果。方法收集我院自2015年7月至2017年8月收治的择期肺癌手术患者72例,按数字奇偶法分为观察组与对照组两组,每组各36例。对照组给予单纯舒芬太尼术后静脉自控镇痛泵镇痛,观察组则在对照组的基础上增加音乐治疗。分别在术后4h、12h及24h时采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组疼痛变化情况,观察并对比两组各时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况,记录两组术后舒芬太尼总用量及不良反应发生率情况。结果两组术后4h、12h及24h时的VAS评分均降低,且观察组低于对照组(P0.05);观察组术后4h、12h及24h时的HR、SBP、DBP水平均明显低于对照组(P0.05);观察组术后舒芬太尼总用量及术后不良反应发生率明显少于对照组(P0.05)。结论针对择期肺癌手术患者,给予音乐疗法联合舒芬太尼静脉自控镇痛干预具有更满意的镇痛效果,同时术后早期血流动力学稳定,不良反应少,安全可靠,具有较高的推广价值。     

纳布啡联合舒芬太尼用于成人腹腔镜术后镇痛临床效果观察

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼用于成人腹腔镜术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法作为此次观察对象的是进行腹腔镜手术的120例成人患者,共分为三组,即纳布啡组(N组)、舒芬太尼(S组)、纳布啡+舒芬太尼(NS组)。在三组患者腹腔镜术后自控静脉镇痛中分别应用纳布啡、舒芬太尼以及纳布啡+舒芬太尼,观察患者术后4h、8h、12h、24h的生命体征,比较各时点患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分、自控镇痛次数、镇痛效果及不良反应的发生率。结果三组患者所获得的镇痛、镇静效果都是良好的。相较于其他两组,N组在术后4h、8h、12h、24h时的VAS评分更高,差异具有统计学意义(P0.05);相较于其他两组,S组在术后4h、8h、12h、24h时的Ramsay镇静评分更低,差异具有统计学意义(P0.05);相较于其他两组,NS组患者的镇痛满意度更好,差异具有统计学意义(P0.01);相较于其他两组,NS组不良反应发生率更低,差异具有统计学意义(P0.01)。结论纳布啡联合舒芬太尼用于成人腹腔镜术后PCIA,镇痛效果强,舒适性高,不良反应少,值得临床推广。     

低浓度舒芬太尼复合曲马多在高龄患者术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察低浓度舒芬太尼复合曲马多在高龄患者术后静脉镇痛的疗效。方法选择2011年9月-2012年9月112例外科高龄患者,均采用术后静脉镇痛,按照选择药物不同分为两组。对照组56例患者采用舒芬太尼静脉镇痛,观察组56例患者在对照组基础上复合曲马多静脉镇痛,观察两组舒芬太尼用量及患者镇痛过程中的不良反应,使用视觉模拟评分法(VAS)对术后4h、12h、24h、48h疼痛情况进行观察。结果对照组舒芬太尼平均用量明显高于观察组,观察组不良反应发生率为5.36%;对照组不良反应发生率为30.36%;对照组不良反应发生率明显高于观察组,两组阿片类药物用量与不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12h后评分均在3分以下,对照组各时间段疼痛评分略低于观察组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低浓度舒芬太尼复合曲马多静脉镇痛使阿片类药物的用量明显减少,降低不良反应发生率,而且镇痛效果满意,是适合老年患者术后镇痛的有效麻醉方法。     

氢吗啡酮对腔镜妇科子宫全切手术后静脉自控镇痛的效果研究

目的探讨氢吗啡酮对腔镜妇科子宫全切手术后静脉自控镇痛的效果。方法选取本院98例需实施腔镜妇科子宫全切手术患者,年龄20-56岁,体重42-65kg,ASA分级Ⅰ-Ⅱ。随机分为两组:常规组:舒芬太尼静脉自控镇痛组(舒芬太尼2ug/kg);观察组:氢吗啡酮静脉自控镇痛组(氢吗啡酮20ug/kg)。观察两组患者术后24h镇痛评分、镇静评分、术后排气时间以及不良反应发生率。结果两组患者术后24h镇痛评分、镇静评分无统计学差异(P0.05);与常规组相比,观察组术后排气时间缩短,差异具有统计学意义(P0.05);与常规组相比,观察组术后不良反应发生率较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论妇科手术后应用氢吗啡酮静脉自控镇痛,镇痛镇静效果理想,不良反应发生率低。     

盐酸曲马多用于剖宫产术后镇痛疗效观察

目的:观察盐酸曲马多用于全身麻醉行剖宫产手术的术后镇痛效果及不良反应。方法:选择择期在全身麻醉下行剖宫产手术的患者60例,将其随机分为曲马多镇痛组(A组)和芬太尼镇痛组(B组)。A组患者术后给予曲马多8mg/ml+昂丹司琼8mg,总量100ml,行静脉持续泵注+患者自控镇痛;B组患者术后给予芬太尼8μg/ml+昂丹司琼8mg,总量100ml,同样行静脉持续泵注+患者自控镇痛。分别于术后2h、4h、8h、12h、16h、24h观察患者镇痛视觉模拟评分(VAS)和镇静评分,记录24h内满意度评分及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒不良反应发生率。结果:两组患者在各时点VAS评分比较无明显差异,B组患者在术后2h、4h、8h镇静评分高于A组;A组患者满意度评分高于B组,术后24h内恶心/呕吐、寒战发生率明显低于B组;两组瘙痒发生率比较无明显差异。结论:与相同效价强度的芬太尼相比,曲马多用于剖宫产术后静脉镇痛效果与芬太尼相似,但能够降低术后恶心、呕吐及寒战发生率,患者满意度较高。     

术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛对下肢骨折患者的镇痛效果分析

目的 探究术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛对下肢骨折患者的镇痛效果分析。方法 选取我院2018年5月至2021年4月收治的86例下肢骨折行手术患者列为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各43例，对照组采用术后舒芬太尼静脉自控镇痛，观察组在对照组的基础上采用术前15分钟采用舒芬太尼硬膜外超前镇痛。比较两组患者术后不同时间视觉模拟评分法(visual analogue scale, Score, VAS)评分、不良反应发生率、Ramsay评分及生命体征变化。结果 观察组患者术后0h、4h、8h、12h各时间点VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应生率9.30%低于对照组不良反应发生率27.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点观察组Ramsay评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点两组患者SpO₂、R、PETCO₂比较，无统计学意义(P>0.05)。结论 术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛...     

硬膜外与静脉联合在老年全髋关节置换术后镇痛应用效果

目的：探讨硬膜外与静脉联合在老年全髋关节置换术后镇痛中的应用效果。方法以该院2012年8月—2014年3月择期行全髋关节置换术的60例老年患者为研究对象,随机将其分为两组,各30例,对照组患者给予硬膜外镇痛处理,观察组患者则行硬膜外与静脉联合自控镇痛,对两组不同时段（术毕、术后6 h、24 h）血浆DA（多巴胺）、E（肾上腺素）、各时间点（镇痛泵开启后4 h、8 h、12 h）NRS评分及RSS评分、不良反应发生率进行比较。结果观察组术后6 h、24 h血浆DA、术后24 h血浆E均明显低于对照组（P＜0.05）。两组镇痛泵开启后4 h、8 h时NRS评分、开启后4 h、8 h及12 h时RSS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,观察组不良反应发生率13.33%,较对照组的36.67%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硬膜外联合静脉自控镇痛效果良好,老年患者应激反应少,不良反应轻,值得临床推广。     

超声引导下腹横肌平面阻滞与静脉自控镇痛在下腹部手术患者术后镇痛中的应用效果比较

目的:比较超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)与静脉自控镇痛(PCIA)在下腹部手术患者术后镇痛中的应用效果。方法:选取76例下腹部手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各38例。对照组行PCIA,观察组行TAPB,比较两组术后1、2 h的Prince-Henry评分,术后1、2、4 d视觉模拟评分法(VAS)评分和不良反应发生率。结果:术后1、2 h,观察组PrinceHenry评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、4 d,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.26%,明显低于对照组的26.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下TAPB应用于下腹部手术患者术后镇痛中,可降低Prince-Henry评分、VAS评分和不良反应发生率,效果优于PCIA。     

舒芬太尼对小儿骨科下肢术后静脉镇痛的临床研究

目的观察舒芬太尼对小儿骨科下肢术后静脉镇痛的临床效果。方法选择我院2010年2月～2011年4月收治的小儿骨科下肢手术患者67例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,术后患儿均连接静脉自控镇痛泵行静脉自控镇痛,对照组32例采用芬太尼静脉镇痛,观察组35例舒芬太尼静脉镇痛,比较两组患儿术后6、12、24h的视觉模拟疼痛评分(VAS)及不良反应发生情况。结果观察组患儿术后6、12、24h的VAS评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.6%,对照组为12.5%,组间差异无统计学意义(P>0.05),以上不良反应均较轻微,不影响患者康复,无严重不良反应发生。结论舒芬太尼对小儿骨科下肢术后静脉镇痛的临床满意,能够有效减轻患儿的疼痛感,并且无严重不良反应发生,安全性可靠,是首选的镇痛药物之一。     

骨科术后自控镇痛的应用及护理

目的:探讨骨科患者术后自控镇痛(PCA)的临床应用及护理。方法:选取2009年1月～2010年1月我科手术治疗的下肢骨科手术患者80例,术后分别采用自控静脉镇痛(PCIA组)40例、采用自控硬膜外镇痛(PCEA组)40例,对比两组患者术后镇痛效果、不良反应发生情况,总结护理措施。结果:PCIA组镇痛总有效率为95%,PCEA组总有效率为85%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),可能与个体差异有关。PCIA组尿潴留发生率仅有2例(5%),明显低于PCEA组20例(50%)。结论:PCIA用于骨科术后镇痛效果确切,管理方便,不良反应发生率较PCEA低,值得推广应用。     

探讨舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术后自控镇痛中的临床效果

目的 探讨分析舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术后自控镇痛中的临床效果.方法 方便选取该院自2015年1月—2016年12月这一段期间内收治的需行上腹部手术的患者122例作为临床研究对象,以随机对照分组法将其平均分成两组,一组作为观察组,一组作为对照组,各61例,两组均行气管插管全身麻醉,术中注射昂丹司琼,于手术结束前10 min时,对观察组采用舒芬太尼+地佐辛+昂丹司琼行自控静脉镇痛,对照组采用舒芬太尼+昂丹司琼行自控静脉镇痛,分别在术后2、6、12、24、48 h时观察比较两组患者的视觉模拟评分(VAS评分)、镇静评分、自控镇痛次数及不良反应发生率.结果 术后2、6 h及术后12 h时两组患者的VAS评分均呈显著上升趋势(P<0.05);术后24 h和术后48 h时两组患者的VAS评分均呈显著下降趋势(P<0.05);术后2、6、12、24、48 h时观察组患者的VAS评分均显著低于对照组患者(P<0.05).术后2、6、12 h及术后24 h时两组患者的镇静评分均呈显著上升趋势(P<0.05),术后48 h时两组患者的镇静评分均呈显著下降趋势(P<0.05);术后2、6、12、24、48 h时观察组患者的镇静评分均显著低于对照组患者(P<0.05).术后2、6、12、24、48 h时两组患者的自控镇痛次数均呈显著下降趋势(P<0.05);术后2、6、12、24、48 h时观察组患者的自控镇痛次数均显著少于对照组患者(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率(8.2%)显著低于对照组患者(39.3%)(P<0.05).结论 舒芬太尼联合地佐辛在上腹部手术后自控镇痛中应用不但镇痛效果显著,且安全性高,不良反应较少,可于临床上推广应用.