出血倾向患者应用无肝素血液透析及护理

<正>血液透析是一个体外循环的过程,患者血液与穿刺针、管道和透析膜等接触可激活机体的凝血系统,导致血栓形成,堵塞透析器和血液管路,致使体外循环难以进行。因此,透析时必须使用抗凝剂使患者全身肝素化,防止血栓形成,以免透析器和管道堵塞[1],保证体外循环的顺利进行。肝素抗凝[2]是血液透析的关键技术,是防止体外循环凝血的标准方法。肝素是一种分子质量不定的阴离子硫酸黏多糖,在血液中能与循环抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)形成复合物,此复合物再与凝血因子Ⅰ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的丝氨酸蛋白酶结合,导致这些因子迅速失     

无肝素透析在尿毒症并出血患者中的应用

血液透析治疗需要建立体外循环，为防止体外循环透析管路及透析器发生凝血，要适量使用肝素抗凝。但对活动性出血患者，使用肝素无疑是危险的。本篇介绍了我科采用无肝素血液透析技术在9名尿毒症患者治疗过程中的经验。     

无肝素透析的护理体会

通常血液透析的病人都需要全身肝素化，但有活动性出血的病人进行全身肝素化是相当危险的，可以加重出血导致病人死亡。因此，对有活动性出血病人行无肝素透析尤为重要。我们2003～2006年共作了65例次此类透析，配合积极的护理，透析效果满意。现将护理体会报告如下。     

高危出血患者无肝素透析治疗的护理

目的总结无肝素透析治疗高危出血患者的效果及护理要点。方法预冲、定时用生理盐水冲洗并敲打透析器,开大流量,保证操作顺利进行。结果除个例因特殊因素重新更换透析器重新透析外,大部分达到防止再度出血的效果。结论此操作行之有效,安全可靠,且效果令人满意。     

吸附法无肝素血液透析在高危出血患者中的应用体会

目的探讨吸附法无肝素血液透析在临床上的应用。方法对48例高危出血患者行吸附法无肝素血液透析。观察有无出血加重及透析器凝血情况。结果未发生出血加重及透析器严重凝血。结论对有出血倾向的，尤其是活动性出血的患者。吸附法无肝素血液透析是一种简单可行的抗凝方法。     

无肝素透析的应用及护理

血液透析时必须使用抗凝剂来预防体外循环管路的凝血。目前，临床上常用的抗凝剂为肝素。但是全身抗凝可引起20％～50％的出血性胃肠病、糖尿病视网膜出血，也可引起中枢神经系统、腹膜后和纵隔出血。且尿毒症相关的血小板聚集、黏附和释放障碍，以及内皮异常可加重肝素引起的出血。所以尤其对有活动性出血或有高度出血危险的患者，我们均采用无肝素透析。我科自2004～2005年对10例患者采用无肝素透析35次，取得良好疗效，现报告如下。     

无肝素透析在 EHF 高危出血病人中的应用及护理

无肝素透析在ＥＨＦ高危出血病人中的应用及护理崔美松李小林车敏杰（中国人民解放军第２２２医院１３２０１１）常规血透为防止体外循环凝血，常用肝素进行抗凝。但对流行性出血热（ＥＨＦ）高危出血的病人来说，使用肝素可加重出血，甚至危及生命，或因此使病人失去治疗...     

无肝素透析在活动性出血老年尿毒症治疗中的应用效果观察

目的分析无肝素透析在活动性出血老年尿毒症治疗中的应用效果观察。方法选取2018年1月—2019年2月广州市中西医结合医院收治的76例活动性出血老年尿毒症患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各38例。对照组单纯使用无肝素血液透析,研究组使用无肝素序贯血液透析,对两组患者临床效果及凝血指标进行比较。结果研究组患者治疗总有效率为94.73%,明显高于对照组的76.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后,对照组发生透析器凝血0级2例,Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例;研究组发生透析器凝血0级1例,Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级0例,研究组患者透析器凝血率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无肝素透析在活动性出血老年尿毒症治疗中的应用效果显著,不仅可降低透析器凝血率,还能有效提高患者治疗效果,值得临床推广使用。     

吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中的应用

目的比较吸附法无肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和可行性。方法 61例高危出血倾向的血液透析患者分别用吸附法无肝素和普通肝素抗凝进行自身前后对照,观察透析器和透析管道的凝血状态,凝血酶时间（TT）和活化部分凝血酶时间（APTT）,透析前后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果两组患者均能顺利完成4h的透析,透析器和透析管道凝血程度两组差异无统计学意义（P〉0.05）。TT、APTT在吸附法无肝素组透析前和透析后没有变化,而普通肝素组透析后比透析前明显延长（P〈0.001）SUN、SCr两组透析后比透析前明显降低,而两组间的变化。结论吸附法无肝素透析在高危出血倾向患者中能安全,有效的进行。     

无肝素血液透析滤过在高危出血倾向中的应用

目的：观察在血液透析滤过，应用无肝素方法对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭治疗的安全性和有效性。方法：23例急慢性肾功能衰竭合并出．血倾向患者接受无肝素血液透析滤过，治疗过程中每20～30分钟用0．9％生理盐水100～150ml于动脉端(滤器前)冲洗1次，观察滤器凝血情况及滤器容量下降率。结果：23例治疗中无一例死亡。首用透析滤过器凝血情况及容量下降率较复用的透析滤过器好。结论：对有出血倾向的尤其是活动性出血的患者采用无肝素透析滤过是安全有效的方法。     

无肝素透析的护理体会

我对慢性维持性血液透析 (血透 )合并眼底出血 ,心包积液及月经期的患者 ,常使用体外肝素法或应用小分子肝素 ,效果满意 ,但对于严重出血患者如 :消化道大出血、脑出血等使用以上方法均有加重出血 ,危及生命之可能 ,因此我们选用无肝素透析 ,此方法安全、可靠。1　临床资料　　男性　 5 0岁 ,诊断 ,尿毒症合并消化道大出血 ,血色素由平时 9.8克 ,急骤下降为 3.5克 ,行无肝素透析 5次。　　女性 :5 2岁 ,诊断 ,尿毒症合并脑出血 ,右侧肢体偏瘫、活动受限 ,共行无肝素透析 6次。　　以上 2病例 ,共行无肝素透析 1 1次 ,后均病情平稳 ,过渡为体…     

低分子量肝素在有出血倾向患者血透中的应用及护理

抗凝是保证血液透析 (以下简称血透 )时血液在体外循环的重要措施 ,肝素是血透中普遍使用的抗凝剂 ,但它可引起出血或增加出血的危险性 ,长期使用还可导致脂质代谢紊乱、骨质疏松、血小板减少和血小板聚集造成透析病人血栓形成。为了解决这些问题 ,我们使用低分子量肝素 ( Low Molcu le,weightHeprin,LMWH) ,获得了比较满意的效果。1　临床资料1 .1　一般资料　从 1 999年 9月至 2 0 0 0年 9月我们将低分子量肝素用于有出血倾向患者血透中的抗凝共96例 ,男 67例 ,女 2 9例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 44.7岁。其中慢性肾功能衰竭 ( CRF) 71例…     

1例脑出血患者无肝素透析的护理

血液透析患者由于因高血压,透析过程中抗凝剂的使用,血透患者血小板功能异常及多有血管脆性增加和通透性增高等因素,脑出血的发生率明显高于正常人,成为血透患者死亡的主要原因之一。对于血液透析患者合并脑出血采用无肝素透析。我们应用无肝素血液透析成功救治1例维持性血液透析合并脑出血的患者,现报道如下。     

无肝素透析的临床应用体会

血液透析治疗需要建立体外循环，为防止透析中管路及透析器发生凝血，需要配合适量的抗凝药物。目前，临床首选的抗凝药物仍为肝素。但是有活动性出血、高度出血危险和对肝素过敏者，禁忌使用肝素，笔者采用无肝素透析、我科自2001年1月开展血液透析以来，对有出血倾向的患者采用无肝素透析22例次，既保证透析患者的安全，又达到治疗目的。     

无肝素透析的临床护理进展

血液透析治疗过程中使用抗凝剂的目的是预防体外循环管路的凝血,但在高危出血或禁忌使用抗凝剂的患者中,需采用无抗凝剂透析,也称无肝素透析。但无肝素透析治疗过程中最重要的并发症就是体外循环凝血的发生,不仅影响透析效果,造成病人失血,还可引起医疗纠纷。如何保障无肝素透析的安全性、可靠性及实用性,预防和减少体外循环凝血,这也是一个富有挑战性的课题。近年来,广大护理同仁从无肝素血液透析患者的临床护理方面进行了大量的研究,现综述如下。     

36例无肝素透析救治急慢性肾衰合并出血的护理

常规血液透析要使患者全身肝素化以预防血液在透析器内发生凝血,但对伴有出血倾向或有活动性出血的患者,可引起进行性出血,因此不能使用肝素抗凝.     

无肝素透析方案及护理策略

我们观察了我院61例无肝素血液透析患者透析后透析器凝血情况及出血情况，以探讨无肝素透析的最佳方案及护理策略。