经导管主动脉瓣膜置换术患者的术后护理体会

<正>老年人退行性心脏病临床多发,其中主动脉瓣狭窄(Aortic stenosis, AS)最为常见,会增加左心室后负荷,引起左心室收缩压力升高,心脏顺应性降低、排血量减少,血流量不足,常出现心、脑供血不足甚至猝死等症状。目前,临床上主要采用传统正中开胸路径行主动脉瓣膜置换术和经导管主动脉瓣膜置换术(Transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的两种治疗方式。传统手术治疗方式能够改善症状、     

高脂血症与钙化性主动脉瓣狭窄密切相关

一项小规模研究结果显示，血脂异常有可能加促主动脉瓣狭窄(AS)患者的病情进展率，尤其是那些总胆固醇和LDL-胆固醇水平较高以及HDL-胆固醇水平较低的病人。     

瓣膜置换术治疗钙化性主动脉瓣狭窄29例的体会

目的 探讨钙化性主动脉瓣狭窄的手术治疗要点.方法 回顾性分析29例行主动脉瓣置换术治疗钙化性主动脉瓣狭窄患者的临床资料.结果 术后随访8个月,29例患者症状明显改善,心功能Ⅰ级23例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例;左室射血分数为52%～73%,人工瓣跨瓣压差为10～22 mmHg,室间隔及左室后壁厚度8～10 mm,重度低心排综...     

超声心动图研究钙化性主动脉瓣狭窄与收缩期高血压的关系

【目的】应用超声心动图研究老年钙化性主动脉瓣狭窄与收缩期高血压的关系。【方法】选取超声心动图诊断为老年钙化性主动脉瓣狭窄（CAS）的患者139例,根据主动脉瓣病变程度将患者分为轻度、中度、重度狭窄组,另选无CAS的老年人60例为对照组,调查并比较各组间收缩期高血压患病情况。【结果】各组CAS患者的收缩期高血压患病率均较对照组显著增高,而狭窄程度不同的三组CAS患者之间其收缩期高血压患病率无明显差异。【结论】收缩期高血压与CAS明显相关,提示收缩压增高可能是CAS的独立危险因素,因此,为延缓CAS发展须控制好收缩压。     

损伤性后尿道狭窄术式选择

损伤性后尿道狭窄的诊治较为复杂,而且损伤严重程度差异很大,处理方法也各异(1),正确掌握适应证、选择术式对提高手术成功率、减少并发症十分重要.Devine(2)认为尿道狭窄治疗的选择取决于病人的全身情况和狭窄部位、长度和瘢痕致密度.可采用开放性手术、尿道内切开术、经尿道电切或激光切除狭窄瘢痕、尿道支架管等,但任何一种方法不能完全替代另一种方法,本文就损伤性后尿道狭窄的术式选择作一综述.     

一例特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者术后护理

特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄(IHSS病)是少见的心脏畸形。心底基室间隔肥厚的病更易出现明显流出道狭窄及梗阻。我科于2002年2月21日，收治了1例特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄的患者，经手术治疗及术后精心护理，痊愈出院，现介绍如下。     

早期干预钙化性主动脉瓣疾病药物的研究进展

主动脉瓣钙化是非风湿性主动脉瓣狭窄的早期表现,其特点是瓣膜硬化、纤维化及钙化.随着人口老龄化发展,主动脉瓣狭窄发病率在未来二三十年预计将翻倍.重度主动脉瓣狭窄除了开胸或者经导管主动脉瓣置换术治疗外,尚缺乏有效药物.目前,没有指南推荐可以延缓及逆转主动脉瓣狭窄的药物.现从钙化性主动脉瓣疾病的病理特点、早期干预钙化性主动脉瓣疾病的潜在治疗靶点进行综述.     

收缩性高血压与主动脉狭窄的患者主动脉瓣膜钙化进展的关系

目的:观察评估收缩性高血压对主动脉瓣膜钙化程度的影响.方法:选择2016年1月～2017年12月收治于我院主动脉狭窄伴钙化的患者80例分为收缩性高血压组(收缩压≥140 mmHg,n=36)与收缩压正常组(收缩压<14840 mmHg,n=44).通过多普勒超声心动图及多层CT扫描评估基线及随访2年的主动脉瓣钙化的进展...     

经导管主动脉瓣置换术治疗重度高危主动脉瓣狭窄患者的术后护理

目的 探讨经导管主动脉瓣置换术治疗重度高危主动脉瓣狭窄患者的术后护理.方法 选择2017年4月至2018年4月在我院进行TAVI治疗的重度高危主动脉瓣狭窄患者8例为研究对象,在TAVI术完成后,对患者进行术后护理,并对护理效果进行评估,统计手术不良事件发生率、比较患者术前及术后不同时间的超声参数.结果 患者围术期出现不...     

钙化性主动脉瓣疾病发病机制及临床诊治研究进展

随着人口的老龄化和风湿热发病率的降低,钙化性主动脉瓣疾病(calcific aortic valve disease,CAVD)的发病率在我国呈逐年上升的趋势,已成为老年人最常见的心脏瓣膜病.CAVD以往被视为是一种与瓣膜退行性变、钙盐沉积相关的被动过程,但最新研究发现CAVD的发生实际是一个涉及内皮损伤、脂质浸润、慢性炎症、基质重塑、细胞分化、进展性钙化及新生血管形成等复杂变化的主动过程,一些基因的变异在其发生发展中也扮演重要角色.CAVD的临床诊治措施目前也取得了一系列进展,包括一些延缓或阻断CAVD进展干预靶点的发现以及经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的临床应用,都为防治CAVD提供了新思路.本文主要就CAVD发病机制的最新研究进展进行综述,并展望了CAVD未来的诊治方向.     

利用导管损伤制备钙化性主动脉瓣疾病小鼠模型的最优时间选择

目的 探讨利用导管损伤制备钙化性主动脉瓣疾病小鼠模型的最优时间。方法 通过向8周龄小鼠右颈总动脉插入导管,在超声引导下将导管送至主动脉瓣口处损伤主动脉瓣膜,对导管损伤主动脉瓣膜后不同时间段的C57BL6小鼠主动脉瓣膜进行比较,将小鼠分为对照组、造模后4周、造模后8周与造模后16周组,从适应性喂养至造模结束取材均给予普通饲料饮食。使用超声检测小鼠心脏短轴缩短率、主动脉瓣膜峰值流速及主动脉瓣口面积,使用苏木素-伊红染色观察小鼠主动脉瓣膜厚度变化及瓣膜组织结构变化,利用茜素红染色检测小鼠主动脉瓣膜钙盐沉积情况,使用免疫荧光方法检测瓣膜成骨相关蛋白碱性磷酸酶表达。结果 小鼠从造模8周后开始出现心脏短轴缩短率明显下降。导管损伤4周、8周、16周后小鼠主动脉瓣膜明显增厚（P=0.002）,4周、8周和16周比较无统计学差异;导管损伤4周、8周、16周后钙盐沉积明显增多（P<0.0001）,4周、8周和16周比较无统计学差异;4周、8周、16周后成骨相关蛋白ALP指标表达量明显升高（P=0.0016）。导管损伤4周、8周和16周ALP表达量相比无统计学差异。结论 在保证小鼠生存率的情况下,导管...     

颈椎管狭窄并颈椎损伤手术的术后护理

目的:探讨颈椎椎管狭窄和颈椎损伤前期手术和术后治疗及护理。方法:从2011年2月~2012年7月我院对收治的24位患有颈椎椎管狭窄和颈椎损伤的患者实施了具体的护理方案,包括术后的体位护理,引流管的护理,渗出护理,留置导管的护理,肠功能障碍护理,心理护理等护理的方法。结果:使用合理的护理措施,能取得非常好的治疗效果。结论:为了减少患者发生并发症的几率必须加强术后护理工作。     

升主动脉病变并发主动脉瓣关闭不全行Bentall术的护理探讨

总结Bentall术后护理经验分析13例升主动脉病变并发主动脉瓣关闭不全病人行Ben-tall手术的临床资料,结果表明13例患者无护理并发症发生,护士监护工作规范,有效提高出院患者的生活质量。     

评判性思维护理对经皮主动脉瓣置换术患者应对方式及术后并发症的影响

目的:探究评判性思维护理对经皮主动脉瓣置换术患者应对方式及术后并发症的影响.方法:选择郑州市第七人民医院在2016年3月—2020年9月收治的68例经皮主动脉瓣置换术后患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各34例.其中对照组使用常规护理法,观察组使用评判性思维护理法.将两组护理后的应对方式、术后并发症、运动耐量与自理能力进行对比.结果:护理后观察组患者积极面对评分与自理指数评定量表(Barthel)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=10.288,P<0.05;t=3.529,P<0.05),消极面对评分与术后并发症发生率较对照组更低,差异有统计学意义(t=13.855,P<0.05;χ2=4.660,P<0.05),6分钟步行距离较对照组更远,差异有统计学意义(t=2.776,P<0.05).结论:评判性思维护理模式对经皮主动脉瓣置换术患者术后恢复效果更好,能降低患者的并发症发生率,提高患者的积极度与自理能力.     

前列腺术后并发尿道狭窄DVIU治疗和护理

目的探讨前歹4腺术后并发尿道狭窄的治疗和护理。方法对我院1988．1998年前歹4腺术后尿道狭窄患者28例行直视下尿道内切开术(DVIU)．结果21例治疗痊愈出院，6例改善：1例失败。结论护理是配合治疗，减少并发症的发生，取得满意效果的重要一环。     

胆道手术中并发十二指肠损伤患者的术后护理

目的:研究胆道手术中并发十二指肠损伤患者的术后护理.方法:选取2020年1-9月进行手术治疗的胆道疾病患者30例,分析病历资料及术后护理措施.结果:胆道手术中并发十二指肠损伤患者30例中,并无其他并发症感染,均顺利治愈出院.结论:通过加强对患者的病情监测,提前做出预判,进行预见性护理和相应的感染以及心理护理等,可以对患...     

脊髓损伤患者术后并发症的护理

脊髓损伤是由外力的作用引起脊椎骨折，导致脊髓休克、受压、水肿。脊髓和神经根及马尾神经损伤而产生的系列神经功能障碍。本病各年龄段均可发生，具有手术复杂、术后并发症多等特点。症状表现为进行性神经功能受损，包括感觉运动障碍和泌尿系统症状，高位损伤者可影响呼吸功能。我科自2003年以来共治疗脊髓损伤患者20例，手术后加强观察及早发现并发症，采取相应的护理措施，使患者的临床症状得以改善，收到较好效果，现报告如下。     

闭合性胰腺损伤的术后护理

创伤性闭合性胰腺损伤少见，但损伤以后往往合并有多脏器损伤，病情重、术后并发症多，术后仔细周到的护理对该类手术术后的恢复具有重要的作用。     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染的护理

重型颅脑损伤术后预防和控制肺部感染，促使病情好转，减少脑组织的不可逆损害，降低病死率，是护理工作十分艰巨而重要的目标。