斑秃118例临床分析

目的　探讨斑秃的好发年龄、性别分布、诱因、自觉症状、伴随症状与伴发疾病及上述因素与病情严重程度的关系。方法　收集中南大学湘雅二医院、湘雅三医院门诊斑秃患者的临床资料进行分析 ,比较男女患者在患病年龄和病情上的差异 ;比较病情严重程度与自觉症状、伴随症状、精神因素等的相关性。结果　共收集患者 1 1 8例 ,男 6 4例 ,女 5 4例 ,男女比例为 1 .2∶1 .0 ,病情严重程度与性别无关 ;患病年龄 1～ 76岁 ,平均年龄 (31 .3± 1 .3)岁 ,女性患者平均年龄为 (2 8.9± 1 .9)岁 ,男性为 (33.2±1 .8)岁 ;病程 1d至 1 1年 ,平均病程 2 .5个月 ,限局性斑秃为 2个月 ,全秃 /普秃为 1 8个月 ;1 4 .4 %的患者 (1 7/ 1 1 8)有局部症状 ,其中限局性斑秃 1 1例 ,全秃 /普秃 6例 ;2 0 .3%的患者 (2 4 / 1 1 8)起病前有精神因素 ,6 0 .2 %的患者 (71 / 1 1 8)睡眠不佳 ,1 5 .2 %的患者 (1 8/ 1 1 8)伴趾甲改变 ,5 .9%的患者 (7/ 1 1 8)伴眼部症状 ,5 .9%的患者 (7/ 1 1 8)有家族史 ,3.4 %的患者 (4/ 1 1 8)伴甲状腺疾患 ,1 .7%的患者 (2 / 1 1 8)伴白癜风 ,4 .8%的患者 (3/ 6 2 )甲状腺球蛋白抗体 (TGA)、甲状腺微粒抗体 (TMA)异常。结论　斑秃两性患病率接近 ,病情与性别无关 ;好发年龄为中青年 ,女性患病年龄     

肝血管瘤的病理和临床特点及微创治疗

肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4种类型，其中肝脏海绵状血管瘤（hepatic cavernous hemangiomas，HCHs）居多。HCHs病灶与正常肝组织接壤区并非规则，瘤周肝组织内的肝细胞索萎缩或消失，血窦明显扩张淤血，并可见到一些非正常分布的腔大壁薄的血管，CT增强扫描证实这些瘤周肝组织内扩大的血窦和血管可与瘤体内异常血窦同时被造影剂充盈和强化。HCHs畸形血窦连接于肝动脉、门静脉和肝静脉之间，其血供完全来自肝动脉，部分病例伴有动静脉瘘。     

ANCA相关性小血管炎7例临床分析

ANCA相关性小血管炎是中老年人继发性。肾损害的自身免疫性疾病。自1998年至今,我们共诊断了7例,现总结如下。     

脊椎血管瘤21例临床分析

脊椎血管瘤临床少见,国内报道多偏重X线诊断及手术治疗的探讨。本文收集我院1965～1988年间收治的脊椎血管瘤21例,6例经病理证实,15例有典型X线表现。现分析其治疗方法,着重讨论放射治疗。1资料与方法1.1性别与年龄 男10例,女11例,年龄13～68岁,平均42岁。1.2部位 上胸椎3例,下胸椎10例,腰椎8例。其中3例同时累及2～3个椎体。1.3病期 最短2个月,最长5年,平均22个月。1.4临床表现 21例中,截瘫13例(7例截瘫前有腰痛);腰痛3例;腰腿痛3例;腿痛及肩臂痛各1例。截瘫呈进行性加重,双下肢肌力0～Ⅳ级;截瘫平面以下感觉减退甚至消失;腱反射亢进,病理…     

134例肝血管瘤的临床分析

目的探讨肝血管瘤的诊断和治疗方法的合理选择。方法回顾性分析1993～2002年134例肝血管瘤的临床资料。结果B超、CT和MRI三种方法诊断准确率分别为94．0％、96．2％和97．2％。手术切除血管瘤病人,术后无复发;血管瘤缝扎术治疗瘤体较术前缩小30％～50％;射频消融治疗瘤体较术前缩小范围超过50％;肝固有动脉结扎或(和)栓塞术,瘤体缩小范围0％～50％。1例肝巨大血管瘤行肝动脉栓塞加结扎术,于术后第14天死亡。切除病例术后胸腔积液12例,右膈下积液伴感染3例,肺部感染1例。缝扎术及射频消融无明显并发症。结论MRI的诊断准确率最高。手术切除是疗效最为确切的治疗方法;肝血管瘤缝扎术和射频消融治疗疗效肯定,值得有选择地应用;应尽量避免采用肝固有动脉结扎或栓塞术。     

骨盆骨折494例的流行病学特征及临床分析

目的 探讨骨盆折的流行病学特征及临床的特点.方法 回顾分析骨折494例的流行学特征及临床分析的特点和治疗效果.结果 本组死亡24例,骨盆折合并失血性休克125例,抢救成功率85.6%.非手术治疗组中随访352例,下肢无短缩,行走正常.不稳定性骨盆骨折手术治疗的优良率91.7%,合并骶丛神经损伤恢复及部分恢复率90.9%,髋臼骨折临床效果的优率81.3%.结论 早期积极有效抗休克及防治相应的合并伤是骨盆骨折综合治陪的基础,手术复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折及有明显移位的髋臼骨折,尤其是合并骶丛神经损伤的骨盆骨折是非常重要的一环.     

276例麻疹病例流行病学特点和临床特点分析

目的:探讨麻疹病例流行病学特点及临床特点.方法:对2010年3月-6月住院的276例麻疹进行回顾性分析.结果:276例患者中男151例,女125例,男女比例1.21∶1.发病高峰为4、5月份共183例(占66.30％).典型麻疹265例(占96.01％),非典型麻疹11例(占3.99％).并发症情况:支气管肺炎43例(占15.58％),急性喉炎18例(占6.52％),心肌损害125例(占45.29％),肝损害89例(占32.25％).血清麻疹病毒IgM抗体阳性率274例(占99.28％).麻疹疫苗接神情况:明确接种11例(占3.99％),未接种212例(占76.81％),不详53例(占19.20％).结论:本组病例资料流行病学特点为本地区本年度麻疹发病率较往年发病率明显增高,且＜8月和＞15岁年龄段发病率较高,此次麻疹流行可能与麻疹疫苗接种不规范,接种疫苗抗体滴度下降,及气候变化有关.临床特点为多数为典型麻疹(占96.01％),并发症多,＜8月重型麻疹多,支气管肺炎以＜3岁婴幼儿多见,成人肝损害多见.     

肝血管瘤88例分析

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一。我院从１９６０年１月至１９９８年６月收治肝血管瘤８８例,其中手术治疗６３例,现分析如下。１　临床资料１．１　病例资料　本组男４６例,女４２例;年龄最小４岁,最大７４岁,其中３０～５９岁者７３例,占８３％。１．２　临床表现　以右上腹痛就诊者３７例,发现上腹部包块５例,体检发现３０例,因其他疾病行手术时于术中发现１６例。１．３　检查　除上述１６例为术中发现者外,行Ｂ型超声波检查２６例,腹部ＣＴ检查１３例,Ｂ超＋ＣＴ检查２７例,肝动脉造影２例,放射性核素扫描４例。血…     

髋臼骨折232例的流行病学特征及临床分析

自2001~2003年共收治骨伤病人11 853例,其中髋臼骨折232例,占2%。现对其流行病学及救治效果回顾性分析如下。1临床资料1.1资料来源从我院病案室2001~2003年之间的11 853例骨折病员中抽调出髋臼骨折病人232例(2%)的病历资料中,按其流行病学调查方法进行统计分析,其资料完整,真实     

腹腔镜肝切除术在治疗肝血管瘤中的价值

目的探讨腹腔镜肝血管瘤手术的可行性和疗效。方法回顾性分析2006年6月～2012年1月66例腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床资料。断肝方式为超声刀+LigaSure联合分离法,结合腔镜下切割缝合器。结果行左半肝切除7例,左外叶切除28例(包括1例单孔左外叶切除),肝段切除8例,右半肝切除9例,局部切除14例。术后病理证实海绵状血管瘤55例,硬化性血管瘤4例,血管内皮细胞瘤3例,毛细血管瘤4例。手术时间43～380 min,平均165 min。术中出血量50～1100 ml,平均210 ml。术后腹腔引流量15～650 ml,平均180.4 ml。2例术后胆漏,经充分引流7天和20天治愈。术后住院时间3～13 d,平均5.8 d。结论在病例选择适当时,腹腔镜下肝血管瘤手术是一种安全、有效、微创的手术,可安全用于局部、肝段及半肝切除术。     

肝海绵状血管瘤108例临床分析

目的探讨肝海绵状血管瘤临床特点及手术治疗的方法与疗效。方法回顾性分析108例肝海绵状血管瘤患者的临床资料,其中34例远离肝门,74例邻近肝门,行肝血管瘤包膜外剥除术34例;行肝切除术74例。74例邻近肝门者中邻近第一肝门30例,第二肝门22例,第三肝门15例,邻近3个肝门者7例。结果远离肝门组术中平均出血量(251.2±112.7)ml,平均阻断时间(20.3±11.8)min,术后发生出血1例(2.9%),胸水2例(5.9%),其临床效果明显优于邻近肝门组(P<0.05或P<0.01),后者的术中出血量为(631.3±233.5)min,平均阻断时间(45.5±25.3)ml,术后出血6例(8.1%),胸水11例(14.9%),胆漏3例(4.1%)。7例邻近第一、二、三肝门的患者,其瘤体直径达(13.5±5.4)cm,术中平均阻断肝门时间(85.4±28.5)min,术中出血量达(1 507.8±228.1)ml,与其他邻近第一肝门、第二肝门及第三肝门三组分别比较,差异显著(P<0.05)。结论手术治疗肝海绵状血管瘤是安全可行的。手术方式首选肝血管瘤包膜外剥离术,对瘤体位于肝实质并累及肝门者可行肝叶或半肝切除术。     

手术治疗肝脏血管瘤23例临床体会

目的总结肝脏血管瘤的手术体会。方法回顾性分析23例肝脏血管瘤患者手术治疗临床资料,13例采用血管瘤剥离术,10例采用肝切除术,其中第一肝门阻断7例。结果本组手术时间50~145 min,均痊愈,未发生腹腔出血、切口感染、胆瘘、胸腹腔感染等并发症。病理报告为肝海绵状血管瘤。术后住院5~14 d。术后20例随访0.5~4年,无复发。结论肝脏血管瘤在有效控制出血情况下,行血管瘤剥离或肝切除术是安全有效的。     

Hepatic Sclerosing Hemangioma Mimicking a Metastatic Liver Tumor: Report of a Case

We present herein the case of a sclerosing hemangioma of the liver which was extremely difficult to differentiate from liver metastasis of rectal cancer, in a 67-year-old woman. All the radiological findings were compatible with liver metastasis; however, marginal pooling of the tumor revealed by computed tomographic angiography and magnetic resonance imaging scans was inconsistent with a diagnosis of liver metastasis. At laparotomy, the tumor was macroscopically unusual in that it was yellowish elastic-hard with a very clear margin, and thus, it did not have the appearance of a metastatic tumor. Mile's operation and a partial hepatectomy were performed, followed by an uneventful postoperative course and no signs of recurrence. The carcinoembryonic antigen (CEA) level in the peripheral blood was not elevated at any time. The postoperative pathological diagnosis was a rare hepatic tumor, namely, a "sclerosing hemangioma," based on the findings of cellular fibrous stroma containing vascular channels with flattened endothelial cells. Preoperatively differentiating between sclerosing hemangioma and a metastatic liver tumor from colorectal cancer may be very difficult; however, this case demonstrated some interesting characteristics, namely, the serum CEA level was not elevated, marginal pooling of the tumor was found in the enhanced radiological findings, and the tumor was macroscopically unusual. Therefore, the possibility of sclerosing hemangioma should be borne in mind when considering the differential diagnosis of patients suspected of having colorectal liver metastasis. A preoperative biopsy should be carried out and when a laparotomy is performed under the misdiagnosis of colorectal liver metastasis, it is advisable that either an intraoperative needle biopsy or a frozen histological analysis be undertaken to avoid unnecessary extended hepatic resection of this rare benign hepatic tumor. Received: July 2, 1999 / Accepted: March 24, 2000     

冷循环微波消融治疗肝血管瘤120例

目的探讨B超引导下经皮或腹腔镜下冷循环微波消融（microwave ablation,MA）治疗肝血管瘤的临床效果。方法 2008年2月～2010年6月在B超引导下经皮穿刺或腹腔镜下分别对80例125个肝血管瘤和40例66个肝血管瘤进行多点单次或多次微波消融治疗,功率定为70 W,每个治疗点消融时间为5～8 min,每个病灶选取3～5个治疗点,彩色超声及CT检查了解MA的效果。结果 120例顺利完成MA治疗,术中一过反应包括局部不适（9例）、发热感（7例）、出冷汗（8例）;术后7例ALT及TBIL升高,治疗后均恢复正常。无出血、胆漏等并发症。随访6个月,完全缓解率62.8%（120/191）,部分缓解率为33.5%（64/191）,总缓解率为96.3%（184/191）;肝血管瘤直径平均缩小67.8%（50.2%～85.4%）。结论超声引导下经皮或腹腔镜下冷循环MA治疗肝血管瘤,安全性高,效果显著,是肝血管瘤治疗的又一安全、有效的微创治疗新途径。     

尿道血管瘤5例报告

目的：探讨尿道血管瘤的病因、诊断、治疗、预后等相关问题。方法：对2例尿道血管瘤患者进行传统手术切除，对3例尿道血管瘤患者进行等离子双极汽化电切系统（TUPKVP）治疗并就其诊断、治疗、预后等相关临床问题进行分析。结果：1例经3次TUPKVP治疗后控制出血，其余4例均1次治愈。病理检查报告均为尿道血管瘤。随访1～4年无复发，无相关并发症发生，结论：尿道外口血管瘤也可选择手术切除，经尿道电切为治疗尿道血管瘤的首选方法，二者均预后较好。     

肝血管瘤血流动力学特征与个性化介入治疗的临床研究

目的探讨肝血管瘤血流动力学特征与个性化介入治疗的临床价值。方法 2007年1月～2010年2月,对81例肝血管瘤应用彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）进行血流动力学评估,根据CDFI将其分为三型：富血供型、少血供型、乏血供型。根据CDFI评估结果采取个性化介入治疗方案：富血供型肝血管瘤行肝动脉栓塞术,采用平阳霉素超液化碘化油乳剂行肝动脉栓塞;乏血供和少血供型肝血管瘤,超声引导下经皮肝穿刺瘤内注入平阳霉素,分3次治疗,间隔10 d（瘤体≤7.0 cm,药物剂量分别为16、24、16 mg;瘤体〉7.0 cm,药物剂量分别为16、24、24 mg）。结果 CDFI示富血供型占25.9%（21/81）,少血供型占54.3%（44/81）,乏血供型占19.8%（16/81）。60例乏血供和少血供型肝血管瘤,采用超声引导下经皮肝穿刺瘤内注入平阳霉素,术后6个月瘤体消失21例（CR）,39例形成1.5～1.0 cm的瘢痕结节（PR）,总有效率100%。21例富血供型肝血管瘤行肝动脉栓塞,术后6个月19例瘤体缩小率〉75%（PR）,2例瘤体缩小50%左右（WR）,总有效率90.5%（19/21）。结论应用CDFI评估肝血管瘤的血流动力学特征,并以此为依据采取个性化介入治疗方案,在肝血管瘤介入治疗中具有重要的临床价值。     

Spontaneous Rupture of a Giant Hepatic Hemangioma-Report of a Case

Hemangioma is the commonest benign hepatic neoplasm. Most cases are asymptomatic. Spontaneous rupture is rare (1–4%). Only 34 cases have been reported in adults. None had history of trauma. We report a case, the first from India of spontaneous rupture of a giant hepatic hemangioma, in a 25 year old male presenting with acute abdomen. He underwent right hepatectomy. Histopathology suggested cavernous hemangioma.     

自身免疫病患者肾移植术后的临床研究

目的　探讨自身免疫病患者肾移植术后原发病复发的高危因素。方法　回顾分析25例接受肾移植的自身免疫病患者的临床资料。结果　25例自身免疫病患者肾移植术后人/肾1、3、5年存活率与同期因其它原因所致的终末期肾功能衰竭而接受肾移植者相比,差异不显著;4例原发病复发者术前平均血液透析时间为（23.6±17.5）个月,21例未复发者的平均血液透析时间为（25.8±20.1）个月（P>0.05）;原发病复发者从发病至肾功能衰竭的时间较未复发者短,发病年龄明显高于未复发者。结论　自身免疫病患者可以接受肾移植术,但应注意原发病的复发。     

藏毛窦7例临床分析

为探讨藏毛窦的发病、诊断与治疗,回顾性分析7例藏毛窦患者的临床资料。结果显示,7例病变窦口均位于肛门后正中即臀沟处,有反复感染、破溃流脓、经久小愈病史,采用一期切除缝合术,达到一期愈合。结果表明,藏毛窦好发于中青年男性,病程中有反复急性发作,手术彻底切除是治愈的关键。