新型生物相容性材料MTA盖髓的临床研究

目的　评价新型生物材料MTA盖髓的临床疗效。方法　 3 8颗深龋露髓或意外露髓的患牙 ,随机分为MTA组和对照组 ,分别使用MTA和氢氧化钙作为直接盖髓剂 ,术后随访 6个月 ,观察盖髓后症状、牙髓活力、X线牙本质形成等疗效指标。结果　MTA盖髓的成功率超过氢氧化钙 (P <0 .0 5 ) ,MTA组牙本质形成时间也明显早于对照组(P <0 .0 5 )。结论　MTA盖髓治疗成功率高 ,是理想的盖髓剂。     

132颗畸形中央尖早期治疗效果观察

目的 评价两种方法对畸形中央尖早期治疗的效果,探讨畸形中央尖早期治疗的最佳方法.方法 临床收集未感染型畸形中央尖72例132颗牙,分别采用多次磨除法和盖髓术两种活髓保存治疗方法,追踪随访1～2年,观察治疗效果.结果 其中64颗牙采用多次磨除法,有效率为87.5%.68颗牙采用盖髓术一次完成充填,有效率为88.6%.结论 两种方法均取得较好的治疗效果,无明显差别,因盖髓术复诊次数少,相对适应证广,节约时间,建议对临床所遇到的未感染型畸形中央尖采用盖髓术一次完成充填.     

畸形中央尖的治疗体会

笔者1999年-2004年在门诊患者中治疗了23位患者34 颗有畸形中央尖的牙齿,现总结如下: 1 临床资料23位患者中男10位,女13位,年龄介于10-13岁之间。34颗牙均为双尖牙,其中,上颌双尖牙15颗,下颌双尖牙19 颗。在23位患者中发现其中15位均有对称性的畸形中央尖。2治疗方法34颗有畸形中央尖的牙齿中,有25颗均因肿痛就诊,根管已感染,必须行根管治疗;有4例患牙在配合治疗的前提下行小量多次调磨法,解除了畸形中央尖;有2例患牙将中央尖一次磨除制备洞型盖髓治疗,但有1例失败而改用根管治疗; 另有3例患牙用烤瓷套冠修复,保留了活髓,取得了较好的效果。特殊病例:患者何某,女,11岁。因右上颌面部肿痛就诊。检查:右上第一双尖牙畸形中央尖,叩痛( ),颊侧牙槽肿胀,有波动感,X线示根尖区阴影1×1cm2,根尖呈喇叭口状。     

畸形中央尖牙齿的临床治疗体会

目的探讨畸形中央尖牙齿保存的治疗方法。方法在我院门诊68例患者中，对于非感染的畸形中央尖患牙采用多次的调磨或一次性去除中央尖进行盖髓方法治疗；对于感染的畸形中央尖的患牙采用活髓切断术或采用根尖诱导成形术方法治疗。结果经1年多跟踪观察，68例患者中治愈保留患牙89颗，总有效率达91.6％，取得满意疗效。结论畸形中央尖患者应早发现早治疗，我们采用无症状的患牙调磨或一次性盖髓方法；早期牙髓炎症状的忠牙行活髓切断方法治疗；有明显牙髓炎症状的患牙行根管治疗。     

MTA应用于乳磨牙直接盖髓术的临床研究

目的：评价无机三氧化聚合体（ mineral trioxide aggregate,MTA）作为盖髓剂应用于乳磨牙直接盖髓术的临床效果。方法：38例46颗颌面龋齿的乳磨牙,去尽腐质后露髓或意外露髓,采用MTA作为盖髓剂行直接盖髓术,树脂永久性充填,随访18个月后评价疗效。结果：36例43颗牙完成了随访,乳磨牙MTA行直接盖髓术成功率为93．48％,治疗成功的患牙中,有58．47％形成相对连续的牙本质桥。结论：MTA在乳牙直接盖髓术中是理想的盖髓剂。     

MTA和Vitapex糊剂用于年轻恒牙根尖诱导成形的短期临床疗效比较

目的：比较分析MTA和Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的短期（6个月）临床疗效，探寻理想的根尖诱导成形材料。方法：选取门诊就诊患者37例共45颗患牙，随机分为试验组（MTA组）和对照组（Vitapex组）。试验组共21颗患牙，用MTA进行根尖诱导；对照组共24颗患牙，用Vitapex进行根尖诱导。术后3、6个月随访评价其临床效果和X线片结果。结果：术后3个月复查，两组各有1例失败，有效率均为95％；术后6个月复查，总治疗有效率：MTA组95．2％，Vitapex组91．7％，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：MTA和Vitapex糊剂都是较理想的根尖诱导剂。MTA治疗根尖孔未闭合的患牙周期短，疗效确切，有望替代传统氢氧化钙诱导制剂。     

前磨牙畸形中央尖的治疗

目的报告80颗前磨牙畸形中央尖牙齿的治疗体会,探讨其有效的治疗方案。方法诊治80例患牙中,根据不同的发病情况而采取相应多次调磨法、直接盖髓法、活髓切断术、根尖诱导成形术及常规根管治疗。观察患者的咀嚼功能、X片检查患者的牙根成形情况。结果经l～4年疗效观察,80例患者中,治愈保留的患牙70例,总有效率87.3%。失败病例90%是因为冠根髓感染,病程长延误治疗时机引起。结论畸形中央尖应根据临床的不同发病情况,而采用不同的治疗方案。同时应尽早发现及时治疗,促使牙根发育完成。     

年轻恒牙畸形中央尖防御性治疗临床效果比较

目的：比较三种不同治疗方法对年轻恒牙畸形中央尖患牙早期临床干预治疗的效果。方法选取2013年10月至12月上海市松江区中小学生体检中发现的未达咬合面畸形中央尖患者25例,分层随机抽样84颗患牙,分别采用单纯树脂覆盖法(A组,28颗)、窝沟封闭剂充填法（B组,28颗）以及改良多次调磨法(C组,28颗）治疗,并分别于术后1、3、6、12个月复查,记录不同治疗方法患者术中患牙敏感程度、术前术后X线片牙根发育情况和术后充填材料脱落情况。结果 A组、B组、C组治疗方法有效率分别为92.31%、96.00%、84.00%,经检验差异无统计学意义(P>0.05);A组患牙敏感率为3.57%,低于B组的57.14%和C组的32.14%,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组和C组敏感发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯树脂覆盖法和窝沟封闭剂充填法能有效防止年轻恒牙畸形中央尖折断或牙髓病变,单纯树脂覆盖法较少引起畸形中央尖患牙敏感发生。     

年轻恒前牙因外伤露髓后使用MTA材料直接盖髓保存牙髓活力的临床疗效观察

目的:观察年轻恒前牙因外伤露髓后使用MTA材料直接盖髓保存牙髓活力的临床疗效。方法:选择年轻恒前牙外伤患者96例,随机分成研究组(n=48)与对照组(n=48),研究组采用MTA作为盖髓剂进行治疗,对照组采用氢氧化钙作为盖髓剂进行治疗,两组的其他处理则相同,比较分析两组的临床疗效。结果:术后随访6个月,研究组患牙治疗成功率为94%,其中3颗牙由于充填体脱落未及时治疗而牙髓暴露发生坏死;对照组患牙治疗成功率为90%,其中2颗牙由于充填体脱落未及时治疗而牙髓暴露发生坏死,3颗发生牙髓炎而失败,两组术后6个月患牙治疗成功率比较差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年、2年,研究组患牙治疗成功率均优于对照组(P<0.05)。结论:年轻恒前牙因外伤露髓后使用MTA材料直接盖髓保存牙髓活力的临床疗效优于氢氧化钙治疗疗效。     

Vitapex糊剂在感染性畸形中央尖根尖诱导成形术中的应用效果

目的 比较Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂在伴有感染性畸形中央尖的年轻前磨牙进行根尖诱导成形术中的应用效果。方法 收集2011年1月至2014年3月北京水利医院门诊因畸形中央尖折断导致牙髓感染的年轻前磨牙52例（52颗）患者，按就诊顺序将患者分为观察组（26颗）和对照组（26颗）。观察组使用Vitapex糊剂进行根尖诱导，对照组使用氢氧化钙糊剂进行根尖诱导。两组根尖诱导术后1个月至2年定期拍摄X线片观察患牙根管发育情况，分析比较其疗效。结果 观察组有1颗患牙失败，有效率为96.2%，对照组有7颗患牙失败，有效率为73.1%，对照组有效率低于观察组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 Vitapex糊剂用于畸形中央尖根尖诱导成形术临床效果优于氢氧化钙糊剂。     

三氧化物多聚体应用于根尖屏障的临床疗效评价

目的 评价显微镜下三氧化物多聚体(mineml trioxide aggregate,MTA)用于根尖屏障的临床疗效.方法 选取根尖孔未闭合并伴有根尖炎的恒牙8颗,在根管显微镜下用MTA严密封闭根尖开放部位,硬固后根管行热牙胶充填,定期复查.结果 经过0.5～2年的复查所有病例在治疗后均无临床不适症状,X线片显示5颗患牙根尖阴影明显缩小,3颗完全消失.结论 MTA是一种较理想的根尖屏障修补材料.     

无机三氧化聚合物在牙齿直接盖髓术中的临床应用

目的:观察深龋露髓的患牙应用无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)行直接盖髓术的治疗效果。方法:对18~40岁患者50颗深龋去腐露髓和意外露髓患牙,随机均分为两组,分别用MTA和氢氧化钙行直接盖髓术。2~3年后行临床评价,观察MTA直接盖髓术疗效。结果:应用MTA行患牙直接盖髓术,2~3年后修复牙本质桥形成,牙髓活力保持,其成功率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MTA作为直接盖髓剂是一种满意材料。     

Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的应用

年轻恒牙因外伤、畸形或龋病造成牙髓炎或根尖周炎 ,可导致牙根部发育停止。自 1998年以来 ,笔者用Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂为诱导剂治疗此类患牙 ,促使其牙根继续发育 ,以保持牙牙合系统的完整性 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 3例患者 6 1颗患牙 ,男 34例 ,女19例 ,年龄 8～ 13岁。其中上颌切牙 15颗 ,下颌切牙 2颗 ,下颌前磨牙 4 3颗 ,上颌前磨牙 1颗。前牙均为外伤所致 ,前磨牙为畸形中央尖磨损或折断。1 2　治疗方法　术前摄Ｘ线牙片 ,常规制备洞型 ,开髓、拔髓、冲洗 ,在根管预备时据Ｘ线片控制长度 ,以防损伤牙乳头 …     

iRoot SP 与MTA 修复成人根尖孔未闭合患牙的疗效比较

目的 探讨iRoot SP 治疗成人根尖孔未闭合患牙的可行性及其临床疗效。方法 选择2014 年1月-2015 年10 月在锦州医科大学附属第二医院显微根管治疗中心因慢性根尖周炎就诊并伴根尖孔未闭合的成年患牙50 颗。按照随机数字表法分为2 组,iRoot SP 组25 颗,MTA 组25 颗。iRoot SP 组（实验组）用iRoot SP 糊剂充填至根尖（厚约4 mm）,MTA 组（对照组）用MTA 糊剂充填至根尖（厚约4 mm）,热牙胶垂直加压法充填根管中上段;术后拍摄X 射线片。患者6、12 个月进行常规复诊,整理数据,评价其临床疗 效。结果 所有患牙在治疗后均无自发痛、咬合痛;临床检查无叩痛、触痛等阳性体征;原有窦道消失,牙龈恢复正常。术后12 个月实验组X 射线显示15 颗患牙根尖暗影完全消失,8 颗患牙根尖暗影减小,2 颗患牙根尖暗影无变化,总有效率为92.0%;MTA 组X 射线显示17 颗患牙根尖暗影完全消失,8 颗患牙根尖暗影减小,总有效率为100.0%。结论 iRoot SP 可用于成人根尖孔未闭合患牙的治疗,短期疗效可观,长期临床效果有待于更进一步观察。     

盖髓术治疗深龋146例效果观察

目的 :观察光固化氢氧化钙对深龋患牙直接或间接盖髓的临床疗效并分析影响其疗效的有关因素。方法 :对深龋未露髓 (包括牙髓充血 ) ,牙髓活力测试为活髓牙者 14 6例 189颗牙 ,采用直接或间接盖髓术对患牙进行治疗 ,术后 6个月、1年各复查 1次。结果 :术后 6个月、1年临床观察 ,间接盖髓术的成功率较直接盖髓术的成功率高 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。疗效随着年龄的增长而明显降低 (P<0 .0 5 )。结论 :采用直接或间接盖髓术治疗深龋以保存活髓的方法在临床上是切实可行的 ,关键是选择合适的病例。     

无机三氧化聚合物用于根管倒充填的临床研究

目的 观察无机三氧化聚合物(MTA )用于根管倒充填的临床治疗效果.方法 对2005年10月至2007年9月采用MTA作倒充填治疗的18例患者,20颗患牙定期复查并摄X线片,观察评估治疗效果.结果 15例根尖周暗影明显缩小或消失,其中8例患者,9颗患牙根尖区出现类似硬骨板影像;2例根尖周影像变化不明显,其中1例因患者术后不适失败.结论 MTA在根尖封闭性、根尖周骨组织再生方面都有良好的效果,是一种较好的倒充填材料,但长期效果仍有待观察.     

三氧化矿物凝聚体用于乳牙深龋活髓切断的疗效观察

目的观察三氧化矿物凝聚体（mineral trioxide aggregate,MTA）和甲醛甲酚糊剂（formocresol,FC）对乳牙进行活髓切断术治疗的临床疗效。方法选取深龋未露髓乳牙进行活髓切断术,随机分为两组：MTA组64颗,采用MTA盖髓;FC组70颗,采用FC盖髓。在术后3、6个月、1年复诊拍摄X线片并观察临床疗效。结果MTA组成功60颗,失败4颗。FC组成功64颗,失败6颗,两组结果比较,差异无统计学意义。结论MTA是一种有效的乳牙活髓切断药物,在临床上能够广泛应用。     

两种修复方法对已做根管治疗并单端游离缺失的前磨牙折裂的影响

目的观察经根管治疗且单端游离缺失的前磨牙只做全冠修复与全冠修复后再做可摘局部义齿修复两种修复方法对其折裂的影响.方法105例患者,共138颗患牙,其中上颌前磨牙63颗,下颌前磨牙75颗;69颗牙只做全冠修复,另69颗牙做全冠修复加可摘局部义齿修复.修复后1年,2年,3年进行复查,了解患牙折裂情况,并进行统计学分析.结果只做全冠修复的69颗患牙1年复查11颗患牙折裂,2年15颗患牙折裂,3年23颗患牙折裂.而全冠加可摘局部义齿修复的69颗患牙折裂1年复查3颗患牙折裂,2年5颗患牙折裂,3年5颗患牙折裂.两种方法差异有统计学意义(X2=9.423 P<0.01)结论全冠修复加可摘局部义齿修复的联合运用可延长经根管治疗且单端游离的前磨牙寿命.     

生物陶瓷材料在乳牙牙髓切断术中的应用

目的:研究生物陶瓷材料(iRoot BP Plus)作为盖髓剂用于乳牙牙髓切断术的临床可操作性和疗效,为临床应用提供参考依据。方法:选择2016年9月至2017年9月到北京大学口腔医院第三门诊部儿科就诊患者,在乳磨牙的牙髓切断术中使用生物陶瓷材料作为盖髓剂,以治疗时间为观察开始时间,以最后一次拍摄X线片的时间为观察终点时间,对患牙进行定期随访观察1年以上,每次复诊时记录患牙的临床检查和X线片检查情况,将患牙预后归为N、H、P₀、P_X、P_Y五类,N为临床和X线均未见异常,H为临床未见异常,X线表现为牙根生理性吸收,P₀为临床未见异常,X线出现牙髓钙化、牙根吸收等改变,但暂时无需治疗,P_X为临床出现或未出现异常,X线出现根尖周病变,需要根管治疗或拔除,P_Y为乳牙早失;其中N、H定义为成功,P₀、P_X、P_Y定义为失败。结果:截至2018年9月,共纳入患牙40颗(患者34人),初诊年龄为3.1~8.5岁,平均(4.7±1.2)岁,观察时间12~24个月(中位时间16个月),患牙预后符合N的牙齿34颗,符合H的2颗,符合P₀的1颗,符合P_X的3颗,符合P_Y的0颗。使用生物陶瓷材料作为盖髓剂的乳磨牙牙髓切断术12个月成功率95%。结论:使用生物陶瓷材料作为盖髓剂进行乳牙牙髓切断术取得满意疗效,可以作为盖髓剂用于乳牙牙髓切断术的常规治疗。     

两种硅酸钙类材料用于成熟恒牙牙髓切断术的临床效果

目的: 评价两种硅酸钙类材料——生物陶瓷材料iRoot和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate, MTA)在成熟恒牙牙髓切断治疗中的应用效果。方法: 选择2017 年 11月至2019 年9 月在北京大学口腔医院综合科就诊患者,对龋源性露髓的成熟恒前磨牙、磨牙行牙髓切断术,随机分组,使用iRoot(iRoot组,n=22)和MTA(MTA组,n=21)作为盖髓剂,并分别于术后3、6、12个月通过临床检查(温度测试和电活力测试)及影像学检查评价临床疗效。对患者、评价者采用盲法,但由于两种盖髓剂性状有明显差异,因此对实施治疗者(接诊医师)未能采用盲法。结果: 两组患者的性别、平均年龄、牙列及牙位分布差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月随访时失访7例(iRoot组4例,MTA组3例)。两组各有1例在3个月复查时出现一过性敏感,而在6个月复查时牙髓活力正常。iRoot组有1例在12个月复查时出现一过性敏感。两组12个月随访时的成功率均为100%,治愈率分别为94.4%(iRoot组)及100%(MTA组), 差异无统计学意义(P>0.05)。iRoot组无病例发生明显的牙冠变色,而MTA组有3例患牙出现明显牙冠变色。结论: 12个月观察期内, iRoot用于成熟恒牙活髓保存治疗取得与MTA相似的令人满意的临床效果;iRoot不易造成治疗后牙齿变色且操作便利,因此拥有更好的临床应用前景。