金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻疗效观察

目的探讨金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的疗效。方法对17例可切除的左侧大肠癌伴急性梗阻患者先行金属支架置入术,作为解除狭窄、辅助肠道准备的过渡治疗;待梗阻症状和全身情况改善后,再行肠管Ⅰ期切除吻合术。结果 17例患者中16例成功放置支架,1～2d后梗阻症状均能得到缓解或消除1;例乙状结肠癌支架放置术中穿孔而急诊行Hartmann术。16例经支架过渡治疗7～10d后均行肠管Ⅰ期切除吻合术,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症。结论金属支架置入术是可切除的左侧大肠癌伴急性梗阻患者择期手术前的一个非常有效而安全的缓解症状、开通狭窄的治疗手段,有助于行肠管的Ⅰ期切除吻合术。     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值.方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗左侧大肠癌性梗阻患者22例,梗阻部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例.结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2 d梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10 d接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生.1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术.1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第2根支架后缓解.1例术后1个月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解.结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,该方法操作简单、经济有效、术后并发症少,并可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量.     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗22例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90．9％,术后1～2天梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10天接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第二根支架后缓解。1例术后1月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,操作简单、经济有效,并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。     

经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗22例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻的部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2天梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10天接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第二根支架后缓解。1例术后1月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,操作简单、经济有效,并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量。     

经内镜放置金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床价值

目的观察经内镜放置金属支架治疗恶性胆道梗阻的疗效及预后。方法对我院65例恶性胆管梗阻患者采用经内镜放置金属支架治疗方法。结果60例患者,一次操作成功率达96.7%。其中显效25例（59.5%）,有效16例（38.1%）,无效1例（2.4%）,术后患者症状明显改善或减轻,皮肤瘙痒明显减轻,大便颜色转黄,各项实验室指标较治疗前均有显著下降。术后发生高淀粉酶血症3例,无出血、穿孔、急性胆管炎及死亡。随访3～30个月,死亡2例。结论经内镜放置金属支架治疗恶性胆管梗阻创伤小、疗效可靠、并发症少、成功率高,符合微创的原则,可有效解除梗阻,改善各项生理指标,减轻患者痛苦,延长患者的存活期和改善其生活质量。     

金属支架置入术治疗左侧癌性肠梗阻护理体会

总结18例金属支架置入术治疗癌性肠梗阻的护理体会。认为护理的重点是术前做好患者心理护理,术后注意并发症的观察,积极完善I期肠管切除吻合术前准备。18例患者1例因为术中肠管穿孔而急诊手术,17例均充分肠道准备后行I期肠管切除吻合手术。     

经肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的应用体会

目的探讨经结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值．方法在X线辅助下经电子结肠镜放置金属支架治疗15例左侧大肠癌性梗阻的病人,其梗阻部位分别为直肠9例,乙状结肠4例,降结肠2例．结果15例癌性梗阻患者中,13例放置成功,成功率为86．7％．术后梗阻症状即获得明显缓解或消除,至第2天梗阻症状完全消失．5例为姑息性治疗,8例患者解除梗阻后7d左右手术治疗,术中可见肠道准备满意,肠壁无明显水肿,术后恢复顺利．结论经电子结肠镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻能迅速、有效、安全地解除患者的梗阻症状,创伤小,对可根治手术患者来说只需面临一次根治性手术．对姑息性治疗患者来说由于不需要开腹手术造瘘,故可显著提高患者的生活质量．     

经肛肠梗阻导管与经结肠镜放置金属支架在低位大肠癌性梗阻治疗中的对比研究

目的对比研究经肛肠梗阻导管与经结肠镜放置金属支架在低位大肠癌性梗阻治疗中的临床疗效。方法将符合标准的100例低位大肠癌性梗阻患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组采用经肛肠梗阻导管治疗,对照组患者在X线辅助下经结肠镜放置金属支架进行治疗,待患者梗阻消失后行大肠癌一期手术切除。观察比较2组置管情况及临床疗效。结果对照组中低位大肠癌性梗阻患者行金属支架植入术50例,44例放置金属支架成功,成功率为88.0%;而观察组经肛行肠梗阻导管放置术,50例全部放置成功,成功率为100%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05),而围腹缩小程度及肠管内径变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛肠梗阻导管减压治疗低位大肠癌性肠梗阻安全可行,更有优势和竞争力,值得临床推广并进一步深入研究。     

经内镜放置幽门金属支架对胃出口梗阻的治疗价值

目的 探讨经内镜放置幽门金属支架对胃出口梗阻的治疗价值.方法 对2008年1月至2012年1月因多种良恶性疾病引起胃出口梗阻而接受内镜下幽门金属支架植入术的21例患者的病例资料进行回顾性分析.结果 21例成功进行了幽门十二指肠支架置入术,14例24小时内症状明显缓解,1例于48小时后行CRE球囊扩张后缓解,总缓解率为71.4％.21例中有3例十二指肠壶腹部受累伴梗阻性黄疸的病例成功进行了双支架的置入治疗.3例出现术中出血,对症治疗后停止.1例良性狭窄病例使用覆膜支架发生移位,4例出现支架术后再堵塞,其中2例行二次支架置入.恶性肿瘤引起的狭窄术后生存时间平均为2.5个月.结论 对由于各种原因导致胃出口梗阻且无法手术或拒绝外科治疗的患者,幽门支架的置入可有效解除梗阻,改善患者生活质量.     

结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经结肠镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经结肠镜放置金属支架治疗10例左侧大肠癌性梗阻患者,其中梗阻部位为直肠5例,乙状结肠3例,降结肠2例。结果 10例大肠癌性梗阻患者中,均放置支架成功,成功率为100%。术后2 d内梗阻症状即可得到明显缓解或消除,其中6例行姑息治疗,4例患者在梗阻解除后7d取得病理报告后即接受外科手术,术中见肠道准备满意,术后恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。结论经结肠镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能迅速、有效、安全地缓解梗阻症状,创伤小,并发症少,对于可根治性手术患者可行I期手术治疗,无须造瘘,可提高患者的生活质量。     

经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的可行性和临床价值。方法共为5例晚期胃窦部或幽门癌并有梗阻,不能进食和进食后呕吐的患者行内镜下放置金属支架治疗。结果5例放置支架均获成功。支架放置后,1～3天梗阻症状得以缓解或消除,并能进软食,无呕吐症状。置入过程中无严重并发症发生。结论对不能手术的胃癌所致的胃出口梗阻的患者的姑息治疗,内镜下置入金属支架是一种可行的新方法。其安全有效,创伤性小,成功率高,可显著降低患者的痛苦,明显提高患者的生活质量。     

经内镜胆道金属支架引流术治疗恶性胆道梗阻的价值——附786例报告

目的回顾786例经内镜胆道金属支架引流术,探讨治疗价值。方法在结合临床、影像学资料及尽可能获得的病理基础上确立恶性胆道梗阻,直接或在经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜塑料内支架引流术(ERBD)过渡引流确定引流效果后行经内镜金属支架引流术(EMBE),与姑息性手术及ERBD进行对照研究。结果一次操作成功率为99.49%,减黄有效率为:满意68.4%,一般27.5%,无效4.1%。其中低位梗阻减黄有效率(满意+一般)达96.6%;高位梗阻减黄有效率为82.4%,支架平均通畅期289天,平均生存期310天,并发症发生率为6.74%,死亡率为1.15%。结论在严格掌握适应证的基础上,EMBE是安全有效解除恶性胆道梗阻的方法,对中晚期胆道肿瘤患者基本可替代姑息性胆道手术治疗。     

经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流对恶性胆管梗阻的治疗效果

目的观察和分析恶性胆管梗阻患者经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流治疗的临床效果。方法选取我院2013年7月~2014年7月收治的90例恶性胆管梗阻患者,运用双色球随机分组法分为甲组(n=30)、乙组(n=30)和丙组(n=30),甲组患者采用胆管塑料支架引流术,乙组患者采用胆管金属支架引流术,丙组患者采用经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流术,对三组患者治疗效果进行比较和分析。结果三组患者支架放置成功率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后三组患者肝功能指标明显改善,甲乙两组总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(AKP)高于丙组(P<0.05);甲组并发症发生率较乙组、丙组高(P<0.05);随访3个月时,甲组患者胆管通畅率低于乙组和丙组(P<0.05)。结论针对恶性胆管梗阻患者,经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流术治疗效果显著,并发症少,有利于解除梗阻,改善肝功能指标,可明显减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

胃镜直视下放置金属内支架治疗恶性食管梗阻

目的观察自膨式金属内支架治疗恶性食管梗阻的临床疗效。方法54例经胃镜及病理检查证实为恶性食管梗阻的患者,在内镜直视下置入记忆合金带膜支架治疗。54例患者共置入金属支架58个,其中国产支架46个、进口支架12个。支架置入后有29例患者分别接受了化疗和(或)放疗。结果全部患者均一次置入支架成功,术后患者进食困难及生存质量明显改善,6例合并食管气管瘘患者支架置入后呛咳、发烧、吞咽困难等症状迅速控制,延长了患者的生存期,未发生与支架有关的并发症。结论内镜直视下放置食管金属内支架较X线下置入支架更为方便快捷,可避免X线照射,对解除患者恶性食管梗阻是一种安全有效的姑息性治疗方法,支架置入后续行的化疗和(或)放疗降低了再狭窄的发生率。     

内镜下肠道金属支架治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效

目的 探讨内镜下肠道金属支架治疗结直肠恶性梗阻的临床疗效。方法 选择2019年6月—2020年6月茂名市人民医院收治的126例直肠恶性梗阻患者开展此次研究,按随机分组方式分为对照组与试验组,每组63例。对照组实施常规内镜下肛肠梗阻导管术,试验组实施内镜下肠道金属支架治疗,对比2组患者的治疗疗效。结果 试验组患者的手术时长、切口长度、肛门排气时间、进流食时间均短于对照组（P<0.05）;试验组的术中出血总量、视觉模拟（VAS）评分均低于对照组（P<0.05）;试验组手术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）;试验组术后半年、1年、2年、3年的生存率均高于对照组（P<0.05）。结论 对结直肠恶性梗阻疾病运用内镜下肠道金属支架治疗,效果显著,不仅能优化患者围术期各项临床指标,还能提高患者远期生存率,减少并发症发生,安全性佳,值得推荐。     

内镜下同期放置双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻

目的比较经内镜同期置入双侧金属支架或双侧塑料支架治疗肝门部恶性胆道梗阻(MHBO)的疗效及安全性。方法选取2007年5月至2011年12月需要进行双侧胆道引流的142例MHBO患者,其中32例采用双侧金属支架胆道引流(双金属支架组),110例采用双侧塑料支架胆道引流(双塑料支架组),统计内镜操作成功率、术后减黄有效率、内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后并发症及支架通畅期。结果全组操作成功率为100%。双金属支架组和双塑料支架组术后减黄有效率分别为96.9%(31/32)和88.2%(97/110),组间差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组和双塑料支架组ERCP术后分别出现2例和6例胆管炎,经抗炎对症、更换支架或置入鼻胆管处理后症状缓解;双塑料支架组出现2例支架部分滑脱。两组均未发生胰腺炎、消化道出血、穿孔及ERCP相关性死亡病例。至研究终点,双金属支架组和双塑料支架组分别有2例和4例因其他原因死亡,死亡时胆道内支架均通畅;双金属支架组和双塑料支架组分别有8例和29例再发梗阻性黄疸,予以重新置入或更换塑料支架处理。两组ERCP术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。双金属支架组的中位通畅期为(248.53±138.61)d,双塑料支架组的中位通畅期为(101.76±38.53)d,经Log-rank检验差异有统计学意义(P<0.001)。结论对于BismuthⅡ型或双侧胆管均已受侵、无法手术的MHBO,如果胆道引流范围许可、患者的预计生存期>3个月,双金属支架行胆道引流更具优势。     

经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的有效性和临床价值。方法将胃窦部或幽门癌并有梗阻患者42例,随机分成三组,即单纯幽门支架置入组(支架组)12例:经内镜直视下放置幽门支架;幽门支架置入联合局部注射化疗药物组(联合组)12例:先放置幽门支架,患者休息片刻后再次插镜,根据肿瘤大小和范围,注射5-氟尿嘧啶500mg和丝裂霉素4mg,深度0.5~1.0cm;另选择同期拒绝任何支架置入及放化疗的患者作为对照组18例:只予静脉或口服药物对症支持治疗。分别与第4、8、12周分别复查胃镜及疗效判定。结果本组24例支架放置皆1次成功,术后24~48h摄片示支架膨胀约90%,2例术后出血,予保守治疗而愈。术后随访3个月,无支架移位发生。支架组、联合组、对照组平均通畅期分别为51.9天、73.2天、23.1天;支架组与对照组比较(t=117.1,P<0.001)、联合组与支架组比较(t=48.9,P<0.001),通畅期均明显延长,具有显著性差异。结论单纯置入支架组与支架置入联合局部注射化疗药物组疗效均明显优于对照组,而联合组与支架组比较,联合组通畅期明显长于单纯支架组,说明支架置入联合局部注射化疗药物缓解患者梗阻的时间更长,临床价值更高。     

经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗胃出口恶性梗阻的临床价值。方法对2004年1月至2006年12月经内镜放置金属支架治疗的28例胃出口恶性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果28例中27例支架放置成功,成功率为96.4%,其中9例经内镜工作孔道(TTS)放置支架,18例为非TTS方式。26例支架放置后1～3天梗阻症状得到缓解或消除,临床有效率92.8%。1例术后出血,采用保守疗法治愈。2例术后1月发生支架移位;2例术后2月肿瘤向支架内浸润生长,导致梗阻复发,放置第二根支架后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗胃出口恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的方法,可以显著降低病人的创伤,提高病人的生活质量。     

金属支架治疗胃、十二指肠恶性梗阻疗效观察

目的 评价金属支架在治疗胃、十二指肠及吻合口恶性梗阻中的临床疗效.方法 胃、十二指肠及吻合口恶性梗阻引起上消化道梗阻症状28例患者,胃窦癌15例,胃癌术后吻合口复发3例,十二指肠癌7例,胰腺癌2例,胆管癌术后1例.在X线和胃镜监视下经口置入自膨式镍钛记忆合金支架.结果 26例患者成功放置了金属支架,患者临床症状均明显缓解.2例未能成功,其中1例术中出现心跳骤停,1例经3次手术均因导丝无法通过狭窄段失败.随访90～540 d,22例患者生存时间90～482 d.平均生存期216 d.结论 经口放置金属支架能有效缓解胃出口、十二指肠及吻合口恶性梗阻,可提高患者的生活质量、延长生存时间.     

经内镜放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻

目的 探讨经内镜放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的效果.方法 176例失去手术机会的恶性胆管梗阻患者于经内镜逆行胰胆管造影下放置胆管支架,其中70例行胆管单塑料支架引流术(单支架组),2例行胆管双塑料支架引流术(双支架组),4例行胆管金属支架引流术(金属支架组),对比研究各组的引流效果及早期并发症的发生情况.结果 术后1周时,单支架组、双支架组和金属支架组的谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素和碱性磷酸酶水平均较治疗前显著下降(P值均<0.05);双支架组和金属支架组的总胆红素和直接胆红素水平均显著低于单支架组(P值均<0.05),而双支架组与金属支架组间的差异无统计学意义(P值均>0.05).单支架组、双支架组和金属支架组的手术成功率分别为97.1%(68/70)、78.8%(41/52)和92.6%(50/54),单支架组的手术成功率显著高于双支架组(P<0.05),金属支架组与单支架组、双支架组的差异均无统计学意义(P值均>0.05).单支架组、双支架组和金属支架组早期并发症发生率分别为15.7%(11/70)、13.5%(7/52)和1.9%(1/54),单支架组、双支架组的早期并发症发生率显著高于金属支架组(P值均<0.05),单支架组与双支架组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 经内镜逆行胰胆管造影下放置胆管支架对于恶性胆管梗阻有肯定的引流效果,双支架和金属支架的引流效果优于单支架.