腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部切除术安全性与有效性的系统评价

目的 评价腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部分切除术的安全性与有效性.方法 检索Pubmed、Medline、EMBASE和中国生物医学数据库（CBM）2001年1月至2010年2月间发表的D2根治性远端胃大部分切除术治疗胃癌的对照试验研究,用Revman 5.0统计软件进行分析.结果 共纳入7个对照试验,其中1项研究为随机对照试验,6项为非随机对照研究.腹腔镜辅助远端胃大部分切除组（LADG）与开腹远端胃大部切除术（ODG组）相比,术中出血量少[加权均数差（WMD）=-132.04,95% CI：-207.32～-56.77],术后第1次排气时间早（WMD=-0.82,95% CI：-1.20～-0.45）,术后并发症发生率低[相对危险度（OR）=0.45,95%CI：0.26～0.78],术后住院时间短（WMD=-3.63,95%CI：-4.19～-3.07）,清扫的淋巴结数目多（WMD=1.93,95%CI：0.36～3.50） 但术后复发率、转移率和近期（3年内）生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部分切除术的短期效果优于开腹手术.     

早期远端胃癌腹腔镜与传统开腹手术淋巴结清扫数目比较的Meta分析

目的对比分析对于早期远端胃癌患者行腹腔镜与传统开腹手术淋巴结清扫的数目。方法检索福建医科大学图书馆网页2000年1月至2008年12月间MEDLINE、EMBASE及TheCochraneLibrary等数据库和中国期刊全文数据库（CNKI）及中国生物医学期刊文献数据库（CMCC）有关比较早期远端胃癌腹腔镜与传统开腹手术淋巴结清扫数目的文献。由3位胃肠外科医生各自独立地对入选研究的有关试验设计、研究对象特征和研究结果等内容进行摘录,并用RevMan5．0软件进行统计分析。结果按筛选标准,共有14篇文献入选。全体研究样本量合计早期远端胃癌患者1454例,其中腹腔镜手术（LADG）组815例,传统开腹手术（CODG）组639例。分析结果显示,LADG组清扫淋巴结数目比CODG组少3．26枚／例,其加权均数差（WMD）为-3．26[95％CI-6．24～0．27,P=0．03],差异具有统计学意义。但对其进行敏感性分析显示：2005—2008年发表的文献、D1＋α／β淋巴结清扫、回顾性非随机对照研究等3个亚组的LADG和CODG清扫的淋巴结数目相似,其WMD分别为-2．84[95％CI-6．79～1．11,P=0．16]和-2．80[95％CI-7．57～1．97,P=0．251及-2．89[95％CI-6．48～0．70,P=0．11],差异无统计学意义。结论随着腹腔镜外科医师技术逐渐成熟,对早期远端胃癌进行D1＋α／β淋巴结清扫术,LADG和CODG清扫的淋巴结数目相当。     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部切除术安全性与有效性的系统评价

目的 评价腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部分切除术的安全性与有效性.方法 检索Pubmed、Medline、EMBASE和中国生物医学数据库(CBM)2001年1月至2010年2月间发表的D2根治性远端胃大部分切除术治疗胃癌的对照试验研究,用Revman 5.0统计软件进行分析.结果 共纳入7个对照试验,其中1项研究为随机对照试验,6项为非随机对照研究.腹腔镜辅助远端胃大部分切除组(LADG)与开腹远端胃大部切除术(ODG组)相比,术中出血量少[加权均数差(WMD)=-132.04,95% CI:-207.32～-56.77],术后第1次排气时间早(WMD=-0.82,95% CI:-1.20～-0.45),术后并发症发生率低[相对危险度(OR)=0.45,95%CI:0.26～0.78],术后住院时间短(WMD=-3.63,95%CI:-4.19～-3.07),清扫的淋巴结数目多(WMD=1.93,95%CI:0.36～3.50);但术后复发率、转移率和近期(3年内)生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部分切除术的短期效果优于开腹手术.     

机器人与传统腹腔镜远端胃癌根治术近期疗效对比的Meta分析

目的通过Meta分析的方法比较机器人远端胃癌根治术(远端胃大部切除术,RDG)与传统腹腔镜远端胃癌根治术(LDG)之间的近期疗效。方法检索包括EMBASE、Pubmed、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方数据库有关RDG与LDG优劣比较的研究,检索时间为建库至2020年10月。NOS评分系统评价文献质量。采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果最终纳入符合标准的相关文献14篇共2 456例患者,其中RDG组852例(34.69%),LDG组1 604例(65.31%)。与LDG组相比,RDG组手术时间长(WMD=-22.59,95% CI:-25.55～-19.62,P0.001),术中失血量少(WMD=34.29,95% CI:20.71～47.87,P0.001),术后首次进食时间提前(WMD=0.33,95% CI:0.13～0.54,P=0.002),住院时间缩短(WMD=0.88,95% CI:0.05～1.71,P=0.04)。在术后首次排气时间、淋巴结清扫数目和总并发症发生率,以及腹部切口愈合不良、术后感染、术后腹腔出血、肠梗阻、肠漏等5种常见并发症方面,两组差异无统计学意义。结论 RDG可以减少术中失血量,缩短患者术后首次进食时间和住院时间,但是对于缩短手术时间、术后首次排气时间、淋巴结清扫数目和总并发症发生率方面无明显优势。     

机器人辅助腹腔镜行左半结肠癌根治性切除术安全性与有效性的Meta分析

目的荟萃分析机器人辅助腹腔镜左半结肠癌根治性切除术（RA）与传统腹腔镜左半结肠癌根治性切除术（LA）的安全性与有效性。 方法检索中国知网、万方数据库、PubMed、NCBI等数据库建库至2021年5月报道的RA和LA的对照研究。由两名研究人员独立进行相关研究数据提取和相关文献内容收集,并应用Revman 5.3软件对所收集数据进行分析。 结果共纳入10项回顾性分析研究,涉及4 770例左半结肠癌病例,其中RA 2 309例,LA 2 461例。与LA组相比,RA组住院时间短（MD=-0.74,95% CI：-1.33~-0.16,P=0.01）,住院费用高（MD=1.02,95% CI：0.04~2.00,P=0.04）,术中出血量少（MD=-13.49,95% CI：-20.91~-6.06,P<0.001）,中转开腹率低（OR=0.55,95% CI：0.45~0.69,P<0.001）,清扫淋巴结数量差异无统计学意义（MD=-0.20,95% CI：-2.64~2.24,P=0.87）,手术时间长（MD=42.64,95% CI：13.53~71.74,P=0.004）,术后排气时间早（MD=-0.29,95% CI：-0.49~-0.09,P=0.004）,术后进食时间早（MD=-0.30,95% CI：-0.51~-0.09,P=0.005）,并发症发生率差异无统计学意义（OR=0.78,95% CI：0.60~1.01,P=0.06）。 结论RA安全可行,术后患者胃肠功能恢复更快,但在手术时间、清扫淋巴结数量和并发症发生率方面无明显优势。     

腹腔镜手术对早期远端胃癌短期疗效的meta分析

目的:通过meta分析评估早期远端胃癌根治术中腹腔镜手术的短期临床疗效与安全性。方法:从Pub Med、Cochrane library等数据库中搜索2014年4月以前发表的研究对象为腹腔镜辅助远端胃大部切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)、开腹远端胃癌根治术(open distal gastrectomy,ODG)治疗早期远端胃癌患者近期疗效的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)文献,采用Rev Man 5.2软件对纳入的数据进行meta分析。结果:共7篇RCT纳入本研究。纳入病例数为692例,其中LADG组354例,ODG组338例,meta分析结果提示:两组患者进食时间[加权均数差(WMD)=-0.49,95%CI(-1.45,0.47)]与术后住院时间[WMD=-1.44,95%CI(-3.17,0.29)]差异无统计学意义,LADG组手术时间较长[WMD=82.91,95%CI(58.59,107.24)],淋巴结清扫数量略少[WMD=-4.62,95%CI(-6.58,-2.66)];但术中出血量[WMD=-103.58,95%CI(-140.75,-66.42)]更少,术后排气时间[WMD=-0.55,95%CI(-1.02,-0.08)]更短,术后早期并发症发生率[比值比(OR)=0.44,95%CI(0.27,0.70)]更低。结论:腹腔镜早期远端胃癌根治术后患者肠道功能恢复较快,并发症较少,短期效果优于开腹手术。     

远端胃癌完全腹腔镜手术对比腹腔镜辅助手术的Meta分析

目的:评价完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)的安全性、有效性、微创性。方法:计算机检索多个国外数据库,收集2007年1月—2013年8月公开发表的有关TLDG和腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)对比的英文文献,按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,利用Review Manager 5.2统计软件行Meta分析。结果:最终纳入5篇研究,共有849例患者,其中TLDG手术359例,LADG手术490例。Meta分析结果显示,与LADG比较,TLDG术中出血量少、淋巴结清数多、术后排气与进流质时间早(均P0.05),而手术时间、近端切缘距离、术后住院时间、并发症发生率均无明显差异(均P0.05)。结论:TLDG治疗远端胃癌安全、有效、微创,且不增加术后并发症。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗国人远端胃癌的Meta分析

目的：系统评价腹腔镜与传统开腹手术治疗国人远端胃癌的有效性和安全性。 方法：计算机检索国内外文献数据库（时限均从建库开始至2013年5月）,收集腹腔镜与开腹手术治疗国人远端胃癌的随机对照试验,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果：最终纳入6个研究,555例患者,其中腹腔镜组278例,开腹组277例。Meta分析结果显示,与开腹组比较,腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、首次进食时间、术后住院时间、切口长度、术后镇痛剂的使用例数、并发症发生率均明显减少（均P<0.05）;但手术时间延长、术中淋巴结清扫数目减少（均P<0.05）。 结论：腹腔镜远端胃癌根治术围手术期并发症少,患者恢复快,安全可行,但手术时间长,术中淋巴结清扫数目少。     

腹腔镜手术不同术式治疗胃癌210例疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术不同术式治疗胃癌病人的安全性和远期疗效。 方法 采用回顾性队列研究方法,收集2009年5月至2012年12月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科行腹腔镜辅助胃癌根治术的210例病人的临床资料,比较不同术式病人的手术相关指标、术后恢复情况和远期疗效。结果 行腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG）100例、近端胃大部切除术（LAPG）35例、全胃切除（LATG）75例。3组间比较,LADG组手术时间最短,术中出血量最少,而LATG组手术时间最长,清扫淋巴结数最多。各组病人在术中输血率、中转开腹率、术后排气时间和术后住院时间方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。在术后并发症方面,各组病人在总体并发症、手术相关并发症和系统并发症发生率方面差异无统计学意义（均P>0.05）。进一步分层分析显示,LADG组轻微并发症发生率更高,而LAPG和LATG组严重并发症发生率更高（均P<0.05）。与LADG组相比,LATG组术后再次手术率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。LADG、LAPG和LATG组术后30 d内病死率分别为0、0和2.7%,差异无统计学意义（P>0.05）。随访43（1~80）个月,LADG、LAPG和LATG组病人术后3年总存活率分别为83.6%、67.9%和69.7%,三者比较,差异有统计学意义（χ2=11.119,P<0.05）。仅以Ⅲ期病人行分层分析显示,LADG、LAPG和LATG组术后3年总存活率分别为67.8%、57.0%和56.1%,三者比较,差异无统计学意义（χ2=1.893,P>0.05）。结论 腹腔镜胃癌手术不同术式在手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数和术后并发症构成方面存在差异,但术后排气时间和住院时间基本相当,LADG和LATG远期疗效与国内外文献报道相似。     

胃癌患者术后早期经口进食的安全性与可行性Meta分析

目的系统评价胃癌患者术后早期经口进食的安全性与可行性。方法检索Embase、PubMed、Journals@Ovid、Springerlink、Google Scholar、万方和中国知网2012年10月之前比较胃癌患者术后早期经口进食和术后禁食的研究,进行文献质量评价,对符合标准的文献提取相关效应指标进行Meta分析。结果5项随机对照研究和4项非随机对照研究共计778例病例纳入研究,其中早期经口进食组381例,术后禁食组397例。两组患者术后并发症发生率（RR=0．88,95％CI：0．68～1．16）和耐受程度（RR=1．01,95％CI：0．96～1．06）的差异均无统计学意义;但早期经口进食组肠道功能恢复时间（MD=-0．86,95％C1：-1．20～-0．51）和住院时间（MD=-2．40,95％CI：-3．33～-1．47）较禁食组明显缩短。结论胃癌患者术后早期经口进食安全、可行,而且可以促进患者术后肠道功能的恢复并并缩短住院时间。     

胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜远端胃切除术的可行性分析

目的:探讨胃十二指肠三角吻合术应用于胃癌全腹腔镜远端胃切除术的可行性分析。方法:选择2014年1月至2014年12月收治的30例接受全腹腔镜远端胃切除术(totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)并D2淋巴结清除术的胃癌患者作为全腹镜组(TLDG组),34例行腹腔镜辅助胃切除术(laparoscopic assisted distal gastrectomy,LADG)并D2淋巴结清除术的患者作为腹腔镜辅助组(LADG组),观察两组患者手术时间、消化道重建时间、术中出血量、肿瘤大小、淋巴结清扫数量、边缘距离、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮水时间、进食半流质时间、住院时间及随访6个月并发症情况。结果:TLDG组患者手术时间、消化道重建时间长于LADG组,术中出血量少于LADG组,远端切缘距离长于LADG组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组肿瘤大小、近端切缘距离、淋巴结清扫数量、术后首次肛门排气时间、恢复饮水时间、进食半流质时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。TLDG组术后并发症发生率为13.3%,LADG组为8.8%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:完全腹腔镜胃十二指肠三角吻合术安全、可行,是胃癌患者较理想的消化道重建手术方法。     

改良辅助小切口腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床疗效研究

目的探究改良辅助小切口腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(MLADG)的临床应用效果及安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月90例行远端胃癌D2根治术(LADG)的患者资料,根据术式不同分为MLADG组(45例,行改良辅助小切口腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术)和LADG组(45例,行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术)。采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析,围手术指标、手术根治性指标采用(±s)表示,独立t检验;并发症发生率行χ^2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行预后生存分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果MLADG组术中出血量、术中CO2气腹维持时间、下床活动时间及清扫幽门周围淋巴结时间及出血量方面优于LADG组(P<0.05);两组术后并发症(15.6%vs.13.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05);MLADG组3年累积生存率(31/45)68.9%与LADG组(30/45)66.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MLADG术中安全可行,符合远端胃癌根治性原则,较LADG相比手术时间、幽门周围淋巴结清扫时间及出血量更少,值得临床推广使用。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术

腹腔镜辅助远端胃癌根治术（LADG）是微创外科的技术之一,是现代外科的重要发展方向之一。按照日本胃癌治疗指南．LADG的适应证应严格限定在早期胃癌中,进展期胃癌应属于探索性临床研究。LADG在早期胃癌病例中应用的短期优势已得到较普遍地认可,但全腹腔镜技术尚需进一步研究探索;而LADG在进展期胃癌中的应用仍然是目前学术争议的热点之一。虽然当前有研究显示,LADG加D2淋巴结清扫对于进展期胃癌其效果与开腹手术相当,但仍需等待中国、日本和韩国目前正在进行的大样本多中心随机对照试验的结果确认。     

腹腔镜辅助胃远端癌淋巴结清扫术近期疗效

目的探讨腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术的可行性及近期疗效。方法2007年1月至2008年12月,对241例胃远端癌患者施行D2淋巴结清扫术。其中腹腔镜辅助远端胃大部切除术（LADG组）93例,常规开腹远端胃大部切除术（ODG组）148例。比较两组患者的淋巴结清扫数及术中、术后恢复情况、并发症发生率和住院死亡率。结果LADG组和ODG组患者淋巴结清扫数分别为（27．5±9．1）枚和（27．3±8．5）枚,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。按肿瘤浸润深度进行分层分析,T1、T2、T3期患者两组平均清扫淋巴结数差异均无统计学意义（P〉0．05）。LADG组手术时间显著长于ODG组,但术中出血量、输血例数、术后首次下床时间、肛门排气时间、进流质时间、住院时间和手术并发症发生率均显著少于ODG组,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助胃远端癌D2淋巴结清扫术在淋巴结清扫方面能达到与开腹手术相同的效果,且具有安全、术后恢复快和并发症少等优点。     

三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的比较三角吻合的全腹腔镜远端胃切除术（totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG）与传统腹腔镜辅助下远端胃切除术（laparoseopie—assisted distal gastrectomy,LADG）的临床疗效。方法比较2013年1—6月我科32例三角吻合TLDG与32例传统腹腔外吻合的LADG临床资料。结果64例手术均获成功。LADG组1例出现吻合口漏,1例出现吻合口狭窄,吻合口相关并发症发生率6．2％（2／32）。TLDG组均未出现吻合口漏、吻合口狭窄或吻合口出血等吻合口相关并发症。三角吻合的TLDG组三角吻合耗时（30．0±12．8）min。与LADG组相比,TLDG组手术时间[（177．9±37．9）minvs．（186．7±39．1）min,t=-0．914,P=0．364]、清扫淋巴结总数[（33．4±11．8）枚VS．（31．8±12．1）枚,t=0．536,P=0．594]、进流质食时间[（3．5±1．8）d vs．（3．7±1．7）d,t=-0．457,P=0．649]均无明显差异,但住院时间[（8．2±2．4）dVS．（12．7±2．6）d,t=-7．194,P=0．000]、肛门排气时间[（2．0±1．2）dVS．（3．5±1．3）d,t=-4．796,P=0．000]明显缩短,术中出血量[中位数40ml（15～96m1）vs．中位数98ml（50～158m1）,Z=-2．388,P：0．017]明显减少,且术后患者VAS评分[术后第1天：（3．04-1．2）分vs．（6．0±1．6）分,t=-8．485,P=0．000;术后第3天：（1．7±0．7）分vs．（4．2±0．8）分,t=-13．304,P=0．000]和需要的止痛剂剂量[（1．6±0．8）支vs．（3．7±2．8）支,t=-4．079,P=0．000]明显减少。结论三角吻合技术应用于全腹腔镜下远端胃癌根治术是安全可行的,近期效果显著。     

全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术胃十二指肠吻合相关并发症Meta分析

目的 通过分析手术相关并发症评价行胃十二指肠吻合的全腹腔镜远端胃切除术（TLDG）治疗远端胃癌的安全性和可行性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库,同时辅以其他检索。检索时间均从建库至2016-01-25,语种不限。收集所有比较TLDG与腹腔镜辅助远端胃切除（LADG）胃十二指肠吻合治疗远端胃癌的回顾性队列研究。由两名评价员独立按照纳入排除标准提取数据并交叉核对,采用Cochrane 协作网推荐软件RevMan5.3 版进行统计学分析。结果 最终纳入7项研究,共1929例病人。TLDG组与LADG组在术后并发吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄、腹腔脓肿、肠梗阻、胃瘫和切口并发症方面的差异均无统计学意义。结论 TLDG与LADG治疗远端胃癌胃十二指肠吻合在手术相关并发症方面无明显差异,TLDG治疗远端胃癌安全可行。     

腹腔镜下胃切除术治疗进展期胃癌近期及远期疗效的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价腹腔镜胃切除术(LG)治疗进展期胃癌的近期及远期疗效。方法检索建库至2018年10月20日的Pubmed、Embase、Web of Science外文数据库和CBM、CNKI、VIP、万方数据库,扩大检索收集关于LG与开放胃切除术(OG)治疗进展期胃癌的相关研究。提取相关数据,采用Review manager 5.3软件进行Meta分析。结果纳入6项RCT、18项NRCT,共计8 612例患者,其中LG组4 175例,OG组4 437例。Meta分析结果显示:LG组与OG组手术时间(MD=43.96,95%CI=25.85～62.07)、术中失血量(MD=-90.17,95%CI=-118.41～-61.94)、术后首次下地活动时间(MD=-0.72,95%CI=-1.08～-0.37)、术后排气时间(MD=-0.64,95%CI=-0.82～-0.46)、术后进液体时间(MD=-0.92,95%CI=-1.15～-0.69)、术后住院时间(MD=-2.24,95%CI=-2.85～-1.43)、术后并发症总发生率(OR=0.85,95%CI=0.75～0.96)比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者术中清扫淋巴结数目(MD=0.13,95%CI=-0.05～0.81)、术后1年总生存率(OR=1.13,95%CI=0.77～1.66)、3年总生存率(OR=1.16,95%CI=0.89～1.49)、5年总生存率(OR=1.04,95%CI=0.89～1.22)比较,差异均无统计学意义。结论 LG治疗进展期胃癌安全可行,近期疗效与OG相比较好,远期疗效两者相当。     

快速康复外科联合腹腔镜胃癌根治术安全性和有效性的系统评价

目的系统评价快速康复外科（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性。方法计算机检索1994年1月至2012年12月CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库关于glS联合腹腔镜对照两者单独应用于胃癌根治术的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT）,对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5．1．0软件进行Meta分析。结果3项RCT和2项CCT纳入研究,共有524例患者,其中试验组（gl＇S联合腹腔镜）257例,对照组（单纯FTS或单纯腹腔镜）267例。Meta分析结果显示：试验组较对照组术后首次排气时间明显提前（SMD=-1．29,95％CI：-2．17—0．40．P〈0．05）．住院时间明显缩短（WMD=-1．72,95％CI：-2．56—0．89,P〈0．05）,术后并发症发生率明显降低（OR=0．51,95％CI：0．31～0．84,P〈0．05）,但手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量和住院费用方面两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论FTS联合腹腔镜胃癌根治术能有效促进术后肠功能恢复,缩短住院时间,减少术后并发症,加速患者康复。     

斜外侧入路与微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效的Meta分析

【摘要】 目的：系统评价斜外侧入路椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）与微创经椎间孔入路椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative disease,LDD）的临床疗效。方法：系统检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据（WANFANG DATA）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science等中英文数据库中关于OLIF与MIS-TLIF治疗LDD的临床对比研究文献,检索时限为自数据库建库至2021年12月,采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale,NOS）对纳入的研究进行质量评价。提取手术时间、出血量、下地时间、住院时间、疼痛视觉模拟（visual analog scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、椎间隙高度（disc height,DH）、腰椎前凸角（lumbar lordosis angle,LLA）、并发症发生率、融合率等指标,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入16篇文献,均为队列研究,NOS评价均为中高质量。共有1220例患者,其中OLIF组572例,MIS-TLIF组648例。Meta分析结果显示,OLIF组手术时间（MD=-26.00,95％CI：-38.69～-13.32,P＜0.0001）和住院时间（MD=-2.81,95％CI：-3.71～-1.92,P＜0.00001）更短,下地时间更早（MD=-0.54,95％CI：-0.70～-0.37,P＜0.00001）,术中出血量（MD=-44.04,95％CI：-46.97～-41.12,P＜0.00001）更少,VAS评分（MD=-0.37,95％CI：-0.67～-0.06,P=0.02）、ODI（MD=-4.48,95％CI：-8.75～-0.20,P=0.04）、DH（MD=1.08,95％CI：0.73～1.43,P＜0.00001）、LLA（MD=3.00,95％CI：1.61～4.38,P＜0.0001）的改善均优于MIS-TLIF组。两组并发症发生率（OR=1.38,95％CI：0.96～2.00, P=0.09）、融合率（OR=2.13,95％CI：0.91～4.97,P=0.08）无显著性差异。结论：相较于MIS-TLIF,OLIF治疗LDD手术时间、住院时间、下地时间较短,术中出血量较少,缓解疼痛和功能障碍、改善椎间隙高度和腰椎前凸角更优;而并发症发生率和融合率则无明显差异。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术学习曲线研究

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的学习曲线.方法 回顾分析2010年12月-2012年12月由同一术者完成的120例腹腔镜辅助远端胃癌根治手术的临床资料.按手术先后次序分为3组（A、B、C组各40例）,比较各组术中情况（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、中转开腹例数）及术后恢复情况（肛门排气时间、术后住院时间、并发症例数）.结果 与A组相比,B、C组手术时间短[A、B、C组分别为（287.8±34.9）、（200.6±21.2）、（201.8±27.7）min,F=125 012,P=0.000],术中出血量少[A、B、C组分别为（143.8±67.2）、（68.8±27.8）、（67.5±27.2）ml,F=38.018,P=0.000],淋巴结清扫数量多[A、B、C组分别为（18.3±3.4）、（25.8±4.6）、（26.3±4.9）个,F=43.047,P=0.000].B、C组之间差异均无显著性（P〉0.05）.3组肛门排气时间、术后住院时间、并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论在进行40例手术后,可完成腹腔镜辅助远端胃癌根治手术的学习曲线.