肝血管肉瘤并脾脏、脊柱转移一例报道

病人：男性,43岁,因“反复上腹胀痛2个月余,加重伴消瘦1周”于2008年1月入院。体检：体温36．5℃,脉搏84次／min,呼吸18次／min,血压120／75mmHg。消瘦,巩膜无明显黄染,上腹部膨隆,腹壁无静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹肌柔软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,肝脏于剑突下7cm、锁骨中线肋下3cm可触及,质硬,表面呈结节状,     

附件恶性肿瘤合并结肠恶性肿瘤一例

患者 ,女 ,5 3岁 ,腹痛腹胀 4个月 ,加重伴消瘦 10d。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,轻 (中度 )贫血 ,心肺阴性 ,腹部膨隆 ,以中下腹为主 ,右上腹扪及一约 10 .0cm×7cm大小硬质包块 ,边界清楚 ,表面不光滑 ,轻度活动 ,无压痛 ,中下腹平脐上三横指 ,扪及一巨大囊性包块 ,无活动 ,无压痛 ,移浊 ( +)。B超提示 :右上腹一9.5cm× 7.0cm大小实质性包块 ,右上腹见一 15 .0cm× 10 .0cm大小混合性包块 ,中下腹见一 3 0 .0cm× 2 5 .0cm大小囊性包块。经积极术前准备 ,以腹腔包块行剖腹探查术。术中见 :左侧卵巢见 3 0 .0cm× 2 8.0cm× 2 8.0cm巨大囊性…     

肝脏恶性黑色素瘤1例

患者 ,女 ,32岁。因上腹部胀痛不适 4月余入院 ,伴乏力、纳差、消瘦及恶心、呕吐。外院查腹部B超示 :肝癌。查体 :体温 38.0℃ ,肝脏右肋缘下 15 .5cm ,剑突下 10 .0cm ,质偏硬 ,压痛 ,表面光滑 ,肝区叩痛。血AFP及CEA阴性 ,HbsAg(- ) ,白细胞 12 .0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .85。腹部CT示 :肝硬化并肝癌。初步诊断 :①肝硬化 ;②肝癌。予以手术治疗。术中见腹腔有淡红色液体约 2 0 0ml,肝脏弥漫性增大 ,呈暗黑色 ,表面遍布大小不等不规则结节 ,边缘变钝 ,大网膜布满暗黑色斑点 ;切除部分肝组织及大网膜。病理诊断 :肝脏大网膜转移性黑…     

胃结核合并幽门梗阻误诊为胃癌三例

例 1　女 ,5 5岁。上腹部疼痛不适 ,食欲减退 1年 ,恶心、呕吐半个月。 10年前患肺结核治愈。无结核病接触史及家族史。查体 :消瘦体型。浅表淋巴结无肿大。上腹部轻压痛 ,右上腹有包块扪及。血沉 2 0mm/h ,白细胞 3 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72 ,淋巴细胞 0 2 8。CT示十二指肠周围胰头后淋巴结肿大。胃镜示胃窦黏膜多个散在出血斑点 ,近幽门部见 1 5cm× 1 2cm× 0 3cm及 1 2cm× 1 0cm× 0 3cm2个溃疡 ,幽门部狭窄 ,扩张差 ,幽门口水肿。细胞学检查重度核异质。病理检查提示重度不典型增生。术前诊断胃癌并幽门梗阻。行剖腹探查术 …     

心脏异物取出二例

临床资料病例1．男，16岁。心前区针刺伤致胸痛17h。金体：体温37．4℃，脉搏103次／分．帆压126／74mmHg，神志清楚，上腹部剑突下见-0．6cm×0．6cm皮肤裂口。     

巨大胰腺假性囊肿l例

患者　男 ,2 7岁。因上腹部挤压伤 ,腹痛腹胀 ,消瘦 ,中上腹逐渐胀满 2个月入院。体查 :一般情况差 ,极度消瘦。体重 :3 0kg。中上腹有一巨大囊性包块 ,腹壁静脉曲张 ,质柔软 ,固定 ,境界不清 ,全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音 ( +) ,肠鸣音弱。B超及CT提示 :腹部巨大囊性包块 ,3 0cm× 3 0cm× 3 0cm大小 ,腹腔大量积液。血色素 77g/L ,白细胞 7.0×10 9/L ,中性 0 . 65 ,血淀粉酶 1198U /L ,腹水淀粉酶 93 4U /L ,胸透( -) ,心电图正常。诊断 :外伤性胰腺炎 ,巨大胰腺假性囊肿 ,弥漫性腹膜炎。手术探查见腹腔广泛粘连 ,被厚0 .5…     

胃粘膜巨肥症一例

患者，男，39岁。于1992年6月觉上腹部呈烧灼样疼痛Z伴返酸、暖气，食欲明显减退，日见消瘦，遂于同年12月人院。查体：消瘦，无水肿，表浅淋巴结不大，上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及肿块。上消化道钡餐检查见胃粘膜皱襞广泛肥大、增粗且不规则，大弯侧见一充盈缺损约1．0c     

胃间质瘤伴胃腺癌一例

患者，男，54岁。上腹部疼痛1个月于2006年12月6日入院。既往无胃病史。查体：腹软，肝脾未触及，右上腹饱满，可触及一5．0cm×6．0cm大小包块，触痛明显，上界不清。胃镜检查：前壁偏小弯侧黏膜略隆起，大小约2．5cm×2．5cm，表面粗糙，散在糜烂。病理活检：胃腺癌。上腹部CT平扫及增强扫描检查：胃窦大弯侧见-3．5cm×2．2cm阴影，有增强，诊断：胃窦大弯侧间质瘤可能性大。临床诊断：早期胃癌，胃间质瘤（中度恶性）。于2006年12月9日在全麻下行根治性远端胃部分切除术．术中见胃窦前壁近大弯侧有一大小约7．0cm×6．0cm外生型肿块，边界清．未侵及黏膜．术中冰冻切片检查：梭形细胞瘤。胃窦近小弯侧黏膜有一大小约2．0cm×1．5cm肿瘤。     

巨大胃网膜囊肿切除一例报道

病人,女,1 6岁。诉腹部逐渐隆起半年,外伤后腹痛3周入院。体检:体重4 5 .5kg ,营养状态欠佳,腹部外观隆起,见一明显包块边界,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧超出脐区,约4 0cm×2 0cm×2 0cm。腹部B型超声见肝和小肠被推移但与其分界清楚,未看到子宫附件,包块内无回声、无血流信号,右肾集合系统分离1 .6cm ,右输尿管中上段0 .8cm提示腹部包块疑卵巢来源。腹部CT示:腹腔(至盆腔)巨大囊样占位性病变,结肠镜检查无异常。剖腹探察见囊肿呈分叶多房来源于胃网膜,由腹腔上往下生长,大小约4 0cm×2 0cm×2 0cm。囊壁完整厚约0 .3cm ,囊壁血供丰富…     

胆结石肠梗阻一例报告

患者：男性，74岁。上腹部疼痛、呕吐、腹胀，肛门未排便5天入院。既往史：10余年常有上腹部疼痛，无确切畏寒、发热、黄染史。体检：消瘦，巩膜、皮肤无黄染，皮肤弹性差，腹胀明显，未见肠型，深压痛。腹部X光片见小肠扩张，多个阶梯状液平面。经补液、禁食、胃肠减压，症状无缓解。行手术探查：见小肠充气扩张，距回盲部50cm处梗阻，从该处肠腔内取出一胆结石3．5cm×3．5cm×4．5cm大小，系色素性结石。缝合肠管，探查胆囊、胆总管未再扪及结石。切口8天拆线，痊愈出院。胆结石肠梗阻一例报告@刘俊臣$四川省监狱管理局中心医院!610400…     

巨大胃间质瘤1例报告

患者,女性,73岁。于2004年3月2日住院。主诉上腹部逐渐增大性肿物4年并坠胀不适。发病以来无腹痛、腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无食欲不振、身体消瘦及贫血。2年前曾作B超检查,显示上腹部10cm×10cm囊实性肿物,建议其手术治疗未果。查体:于左上腹可见一半圆形隆起,触之直径约20cm     

以腹痛为首发症状的胸腺类癌一例

患者男性,34岁,因“间断腹痛半月余”入院,在外院行腹部CT检查未见异常。胸部CT检查示：左前上纵隔可见类圆形软组织肿块影,大小约8．0cm×5．0cm×5．0cm,其内密度均匀,增强扫描轻度强化,纵隔内未见肿大淋巴结,气管支气管及肺组织均未见异常,CT检查考虑胸腺瘤可能性大。人院查体：颜面轻度浮肿,     

脐孔在腹腔镜手术中的价值与应用

脐位于髂前上棘水平的腹部正中线，直径1．0～2．0cm，是一个小凹陷或小突出，是胎儿出生脐带脱落后留在人体唯一的自然疤痕，此后即无生理意义，但对保持腹部外形非常重要，形成的腹正中凹陷有助于保持腹部形态，如没有脐会使腹部形态不自然，位置也会影响整个腹部的外形和美感。     

十二指肠腺癌皮肤转移一例

患者男,56岁,因发现巩膜、皮肤黄染进行性加重,并感腹部隐痛1个月．于2007年8月17日入住我院。检查：皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹部查体未见异常。B超示肝脏大小正常,肝内外胆管轻度扩张,胆总管内径1．10cm,左叶胆管内径0．80cm,右叶胆管内径0．98cm。     

腹膜后陈旧性血肿误诊为腹膜后肿瘤1例报告

患者：男，64岁。因上腹部疼痛1个月，以“腹部包块”收入院。体检：上腹部稍膨隆，软。肝、脾肋下未触及。左上腹部可扪及约10cm×10cm大小的圆形包块，表面光滑，边界清楚，质地中等硬，有压痛，移动度差。肠鸣音正常。腹部B超示：肝、胆、胰、脾、肾未见异常。于左上腹胰腺后方，近脾门处可探及一囊性包块，约11．4cm×10．9cm，边界清；于囊内右侧可探及约6．0cm×5．4cm实性强回声，与肝、胰、脾、肾均无联系。腹部CT平扫＋增强示：腹膜后见一巨大囊状低密度影，欠均匀，CT值32～35HU；其内可见斑点状高密度影，CT值为87HU，最大…     

腹腔巨大孤立性纤维性肿瘤一例

1病例介绍 患者男,29岁,因消瘦并上腹部隆起4月余,于2008年10月6日入院。体格检查：T37.0℃,P84次/分,R19次/分,BP134/86mmHg（1mmHg=0．133kPa）。锁骨上淋巴结未扪及明显肿大,中上腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,脐周静脉无曲张。     

多脏器多发性囊肿一例

患者男，63岁。因腹胀痛伴呕吐15d，于2007年2月5日入院。查体：中上腹可扪及包块，质软，边界不清，不活动，大小约9．0cm×8．0cm×7．5cm，无压痛。腹部B超：右上腹11．2cm×8．5cm×6．4cm囊性肿块，边界清楚，形态尚规则，内可见光带飘浮；肝右叶可见数个大小不等无回声区，壁薄光滑，最大面积约2．0cm×1．8cm；胆总管内径为1．1cm。腹部彩超：右上腹13．5cm×9．0cm×7．6cm囊性肿块，形态欠规则，壁光滑，内透声不清晰，呈网状分隔，彩色多普勒超声血流显像未见明显血流信号，壁周围可见少许血流信号。腹部CT平扫＋增强：（1）肝脏右叶囊肿。（2）十二指肠降段至空肠起始段扩张，其内充满水样密度影，CT值12Hu，三期扫描水样密度影无扩张，内侧可见不均匀强化。     

胆囊平滑肌肉瘤合并结石二例

例 1,女 ,5 1岁。有上腹部隐痛史 10余年 ,右上腹部肿物感 8年。近日腹部疼痛逐渐加剧 ,伴纳差、乏力、腹胀、进行性消瘦而入院。体检 :巩膜黄染 (+)、消瘦、腹胀明显 ,肌卫(+) ,右肋缘下能触及条状肿块约 15ｃｍ× 5ｃｍ ,略能推动 ,有压痛 ,脐部偏左耻骨上有不规则肿块数个 ,活动度小。移动性浊音 (+)。Ｂ超提示胆囊肿大 14ｃｍ× 6ｃｍ ,内有小光团数枚 ,腹腔内有积液。实验室检查 :ＨＣＢ 85ｇ/Ｌ ,肝功能正常 ,ＡＦＰ正常。术中见腹腔内血性腹水约 80 0ｍｌ。胆囊肿大、迂曲 ,长约 2 0ｃｍ ,直径约 7ｃｍ ,张力较高 ,胆囊壶腹部与胆囊…     

胆总管壁内包裹性结石1例

患者男性，60岁，因反复上腹疼痛4年，加重4天入院。4年前腹部B超检查，诊断为“胆囊炎并胆囊内泥沙样结石”，抗生素治疗有效。4年来右上腹疼痛反复发作，4天前明显加重。体检：T38．6℃，无黄疸；右上腹压痛，未触及胆囊，Murphy’ssign（±）。血常规；WBC10．5×109／L，N0．824，L0．176；肝功正常；腹部B超：胆囊8×5cm大小，壁增厚，毛糙，内有数个大小不等回声光团，胆总管内探及两个强回声光团，后方伴声影，大小分别1．0cm×1．0cm，1．0cm×0．8cm。诊断为①胆囊炎并结石②胆总管结石。抗感染治疗3天后，剖腹探查。切除与大…     

胰腺结核误诊为胰腺癌二例

胰腺结核是罕见病,尸解报告其发病率不超过粟粒性结核的0·25%。该病诊断困难,往往延误治疗。我院1986年及1992年各收治一例胰腺结核病人,均经手术活检确诊。病例1,住院号:8605327,女,22岁,因上腹疼1年余,上腹包块2个月入院。一年前无明显诱因出现上腹疼痛,无规律性,无放射疼,有时低热,于2个月前腹疼加重并伴有腰背疼,上腹触及一包块,逐渐增大,乏力消瘦。查体:皮肤巩膜无黄染,营养欠佳,心肺无异常,腹平,上腹部触及一约6 cm×5cm大小的不规则包块,边界不清,不活动轻压痛。实验室检查均正常。腹部B超及上腹部CT均见胰体部位有6cm×8 cm大小…