杠杆挤压复位及手术内固定联合治疗严重跟骨骨折的临床疗效

目的:研究严重跟骨骨折(SandersⅢ-Ⅳ型)杠杆挤压复位及手术内固定联合治疗的效果。方法:18例21足严重跟骨骨折分别采用杠杆挤压复位及手术内固定联合治疗,SandersⅢ型一部分采用克氏针、中空拉力钉等简单内固定;SandersⅢ另一部分及SandersⅣ型进行跟骨钢板固定。结果:本组患者随访4-12个月,按Maryland足部功能评分标准,本组结果:优17足,良3足,可1足,优良率95.2%。结论:跟骨采用杠杆挤压复位及手术内固定联合治疗,其创伤小,操作简单,并发症少,可以较好地恢复跟骨解剖形态,术后功能恢复好,在跟骨骨折的治疗中有明显优势。     

司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折

目的研究司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折的临床应用效果。方法应用司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折45例,按Sanders分型,Ⅱ型23例,Ⅲ型18例,Ⅳ型4例,手术中使用跟骨外侧入路恢复跟距关节面,司氏针撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线,行植骨跟骨钛钢板内固定,术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。结果 45例随访4个月～2年,平均14个月。按照MFS评分标准,优30例,良8例,中5例,差2例,切口感染2例,皮缘坏死1例,经换药后痊愈。结论司氏针撬拨切开复位跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折,SandersⅠ型和Ⅲ型跟骨骨折具有较好的疗效,而且具有并发症少等优点,但对SandersⅣ型骨折疗效不满意,骨折类型以及治疗方法同骨折预后和关节功能密切相关。     

跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折的中西医治疗

目的 探讨SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折早期跟骨骨折新手法整复,再切开复位内固定治疗的疗效.方法 对83例89足有移位的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折患者伤后3～8 h内采用跟骨骨折新手法整复,使用大腹皮等中药消肿2～3 d,再行切开复位内固定治疗.随诊10个月～2年,按Maryland足部功能评分系统进行术后疗效评定.结果 83例均获随防,优52足,良31足,可5足,差1足,优良率93.25%.结论 本中西医结合治疗方法治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折效果良好.     

跟骨骨折内固定+植骨术后并发症临床分析

目的 探讨跟骨钢板+植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效,并发症的形成及预防.方法 随访2004年5月-2009年11月,采用切开复位钢板内固定、植骨治疗Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折76例共85足.根据Sanders分型.Ⅱ型43足,Ⅲ型28足,Ⅳ型14足.术中侧位X线透视.所有患者随访时间12～24个月,平均16个月.结果 根据Haryland足部评分标准进行术后功能评价:优48足,良24足,可10足,差3足.发生并发症10足,占15.2鬈.结论:准确把握手术时机、选择手术入路,规范操作、引流、植骨、适时功能锻炼是减少跟骨骨折手术并发症的关键.     

跟骨骨折24例疗效观察

目的评价手术治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法对24例粉碎性跟骨骨折给予切开复位跟骨锁定接骨板内固定手术治疗。按Sanders分型,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例。采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价。结果 24例术后均获随访,时间6～24个月,平均18个月。其中优18例,良4例,可1例,差1例,优良率90%以上。结论切开复位锁定接骨板内固定是治疗粉碎性跟骨骨折的良好方法。     

氨甲环酸联合明胶海绵对Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折术后出血的影响

目的： 探讨氨甲环酸联合明胶海绵对SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术后出血的影响。方法： 选取2017年1月至2018年12月在我院骨科跟骨骨折分型为SandersⅢ、Ⅳ型并行切开复位内固定的患者30例,随机将30例患者分为对照组与实验组（各15例）。实验组手术在跟骨髓腔内外置入浸润氨甲环酸注射液的明胶海绵,对照组手术跟骨髓腔内外不填充任何止血材料。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后24 h及48 h引流量、伤口愈合情况。结果：本研究中30例跟骨骨折患者中26例患者跟骨骨折术后伤口一期愈合并顺利拆线出院。有4例伤口出现延迟愈合,3例为对照组,1例为实验组。两组患者年龄、性别、体质指数、手术时间及术中出血量差异均无统计学意义（P＞0.05）,而术后伤口引流量实验组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 氨甲环酸联合明胶海绵能有效减少SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术后出血量。     

经跗骨窦入路微创内固定术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折效果分析

目的:探讨外侧经跗骨窦入路微创内固定术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的临床效果.方法:25例(28足)跟骨骨折患者采用跗骨窦入路微创内固定术,其中Sanders分型Ⅱ型19足,Ⅲ型9足.结果:手术时间50～90 min,平均65±15 min;术中出血量25～100 mL,平均50±6 mL.1例术后4天切口渗液较...     

跟骨关节内骨折治疗疗效及并发症分析

目的评价跟骨骨折治疗的疗效及并发症。方法 2001年至2010年9月,57例跟骨骨折病人,按Sanders分型,Ⅰ型19例,Ⅱ型21例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例。先行手法复位配合跟骨持续牵引,逐步恢复足跟高度,宽度,足弓及Bohler角,纠正内外翻畸形,保守治疗27例,手术治疗30例。结果随访6～18个月,按Maryland足部评分系统评分,优40例,良8例,可3例,差6例,优良率89.5%。结论早期手术复位结合跟骨牵引治疗跟骨关节内骨折,近50%可采用保守治疗,疗效满意,复位不佳者采用手术治疗,尤其是SandersⅢ型、Ⅳ型骨折,临床效果满意,但需注意预防并发症。     

跟骨骨折切开复位内固定的经验总结

目的：探讨跟骨骨折的手术治疗的临床疗效。方法：对23例26足SandersⅡ-Ⅳ型的跟骨骨折手术治疗,其中Sanders分型标准[1],Ⅱ型16足,Ⅲ型7足,Ⅳ型3足。结果：随访10个月～2年,平均随访17个月。采用Maryland足功能评分标准,优12足,良10足,可3足,差1足,优良率84．6％。结论：跟骨关节内骨折行手术治疗可取得良好临床疗效,但需要注意手术时机的选择、提高手术技巧及注意并发症的防治。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是松质骨，跟骨骨折是常见的骨折，致伤原因多为高处坠落伤，跟骨骨折后关节面塌陷，我院自2006年至2007年对收治跟骨骨折24例，Sanders分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型11例，Ⅳ型4例均采用切开复位钢板内固定的手术治疗方法，经1a随访，取得较好的疗效，现报告如下．     

SandersⅣ型跟骨骨折一期撬拨治疗观察

目的：分析SandersⅣ型跟骨骨折一期采用撬拨术的疗效。方法：回顾因各种原因一期采用撬拨术治疗的SandersⅣ型跟骨骨折9例共10个跟骨,随访24～99个月,用美国足与踝关节协会踝与后足评分标准评价术后功能。结果：评分：53-100分,平均77．5分,7例术后出现距下关节创伤性关节炎表现,1例二期行距下关节融合。结论：SandersⅣ型跟骨关节内骨折应首选切开复位,对因各种原因不允许切开手术者可一期采用撬拨术治疗。     

跟骨钛钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨跟骨钛钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对25例28足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折使用跟骨钛钢板治疗,并进行随访分析。结果随访时间10个月～4年,平均2.15年。根据Maryland足部评分系统(Maryland Foot Score,MFS),患者术后功能恢复情况分为优11例、良10例,中3例和差1例,总体优良率84%。结论使用跟骨钛钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,疗效确切。     

撬拨复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 撬拨复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法对18例（22足）SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用撬拨复位加A0跟骨钢板治疗。结果术后患者随访6～30个月,平均18个月,按Maryland足部评分标准评价,优7足,良11足,中3足,差1足,优良率81．2％。结论撬技复位加AO跟骨钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,具有较好的疗效,而且并发症较少。     

切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例疗效观察

目的研究切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折的临床疗效。方法应用切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例,按Sanders分型,Ⅱ型39例,Ⅲ型24例,Ⅳ型9例,术中使用外侧入路恢复跟距关节面,司氏钉撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线,并使用跟骨解剖钢板螺钉固定骨折,术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。结果72例均随访6个月以上,按Maryland足部评分标准评分,Ⅱ型骨折优21例,良15例,中3例,差0例;Ⅲ型骨折优11例,良10例,中3例,差0例,Ⅳ型骨折优0例,良1例,中4例,差4例。结论切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折具有较好的疗效,而且具有并发症少等优点,但对SandersⅣ型骨折疗效不满意。     

重建钛板在跟骨关节内骨折治疗中的体会

目的探讨切开复位重建钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效和存在的问题。方法跟骨关节内骨折25例,根据Sanders分型,Ⅱ型9例、Ⅲ型12例、Ⅳ型4例。在C型臂监控下行切开复位“Y”形跟骨钛板内固定并取自体髂骨植骨术。结果随访时间3-36个月,平均20个月,术后3个月骨折全部愈合。术中腓肠神经损伤1例,术后感染1例,皮缘坏死1例,远期距下关节和跟骰关节炎2例。按照Maryland足部评分标准:优13例,良7例,可3例,差2例,优良率为80%。结论掌握好手术指征和手术时机,切开复位重建钛板内固定是治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的可靠方法。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨对严重移位且波及关节面的跟骨骨折采用切开复位、钢板内固定治疗的临床效果。方法分析我院2005年-2011年收治Sanders分型属Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型的跟骨骨折患者28例、31足,均经过手术切开钢板内固定及围术期的科学治疗。结果本组随访时间平均12个月,术后患者3个月～6个月完全负重行走,平均4个月。术后根据Fernandaz评定标准,其中优15足,良10足,可5足,差1足,优良率80．7％。结论手术切开复位钢板内固定治疗波及关节面的重度移位跟骨骨折是行之有效的方法,而术前准确分型及围术期科学管理、锻炼也是手术成功的必要条件。     

跟骨骨折48例的治疗及疗效分析

目的：评价跟骨骨折内固定治疗的临床效果。方法：运用钢板对48例跟骨骨折进行治疗。骨折分型采用Sanders 分型法,Sanders Ⅰ型11例,Ⅱ型12例,Ⅲ型16例,Ⅳ型9例,随访时间：6～36个月,平均18个月。结果：据Maryland Foot Score 评价系统评价术后功能,48例手术中,压缩型骨折25例：优11例,良12例,可2例;舌型骨折23例：优10例,良10例,可3例。优良率89．6％。结论：对于关节面有移位的跟骨骨折应充分考虑开放复位内固定治疗。     

不同类型跟骨骨折的治疗及疗效分析

目的探讨三种不同方法治疗跟骨骨折的疗效。方法本组129例，按骨折是否波及关节面分为关节外骨折38例，关节内骨折91例，其中按Sanders分型：Ⅰ型42例、Ⅱ型31例、Ⅲ型17例、Ⅳ型1例。采用三种方法治疗；保守治疗（关节外骨折21例、关节内骨折SandersⅠ型42例、SandersⅡ、Ⅲ型10例SandersⅣ型1例），有限切开复位内固定12例（SandersⅡ、Ⅲ型），切开复位内固定26例（软组织条件较好的SandersⅡ、Ⅲ型）。以上分别为A、B、C组。结果术后随访6～18个月（平均12．2个月），按美国足踝骨科协会之足踝临床评分标准，A组优49例、良17例、一般7例、差1例；B组优8例，良3例，一般1例，差0例，C组优10例，良13例，一般1例，差1例。结论正确判断跟骨骨折的类型及预后、根据分类选择不同的治疗方法能获得满意的疗效。     

可塑性钛钢板治疗跟骨骨折24例体会

目的探讨切开复位可塑性钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折病人24例,采用手术切开复位并用可塑性钛钢板进行固定。结果所有病例均获随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组24例骨折中,优10例,良12例,可2例,优良率91.7%。结论手术切开复位,可塑性钛钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效治疗方法。