银环蛇咬伤患者的急救与护理

通过对40例被银环蛇咬伤患者急救和护理情况的分析,认为对伤口进行彻底清创,尽快静脉滴注抗银环蛇蛇毒血清,重症患者建立人工气道进行呼吸机辅助呼吸是银环蛇咬伤中毒抢救成功的关健;保持呼吸道通畅,抗蛇毒血清治疗和不良反应的监测是护理的重点。     

急性呼吸衰竭的机械通气治疗

阐明机械通气治疗急性呼吸衰竭的临床价值。方法对１２２例急性呼吸衰竭患者应用呼吸机治疗前后的血气进行对比分析。统计学采用配对ｔ检验。结果机械通气能有效地纠正缺氧和二氧化碳潴留,机械气病死率明显降低。结论机械通气是目前抢救急性呼吸衰竭的有效措施。     

647例毒蛇咬伤的综合救治分析

目的通过对647例毒蛇咬伤患者急诊救治过程的总结分析,提高毒蛇咬伤的综合救治水平。方法2008年4月。2009年10月收治的647例毒蛇咬伤患者中,应用综合救治方案（应用组）349例,单一应用抗蛇毒血清治疗（未用组）298例。结果治愈605例（93．5％）;好转41例（6．3％）;死亡1例（0．2％）。应用组肿胀消退时间、住院平均时间都优于未用组（P〈0．05）。结论毒蛇咬伤后应及时到医院诊治,早期给予抗蛇毒血清等综合治疗,稳定多脏器功能,防止呼吸衰竭,可有效降低死亡率和伤残率。     

机械通气在银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭中的临床疗效观察

目的观察机械通气对银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的临床疗效。方法以急诊科收治的银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的患者26例为研究对象,给予抗蛇毒血清和机械通气等综合治疗,观察患者的临床疗效。结果银环蛇咬伤后,患者发生急性呼吸衰竭时间一般在咬伤后2.5～16h。对于此类患者,早期应用抗银环蛇毒血清具有较好的疗效。而当患者出现睁眼、吞咽呼吸困难时,给予机械通气可获得较好的治疗效果。结论在综合治疗基础上给予机械通气治疗是救治银环蛇咬伤致呼吸衰竭有效的方法。     

银环蛇咬伤27例救治体会

目的探讨银环蛇咬伤的诊治要点,提高救治水平。方法对27例银环蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 24例痊愈出院（88.9%）,3例死亡（11.1%）。结论尽早应用抗银环蛇毒血清和适时给予机械通气是救治银环蛇咬伤的有效方法     

机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭16例分析

目的：观察机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭的疗效。方法：对16例急性有机磷中毒伴呼吸衰竭者,早期使用机械通气配合综合药物治疗。结果：16例患者均能及时纠正呼吸衰竭并顺利脱机,全部治愈。机械通气并发症轻且易克服。结论：机械通气配合综合药物治疗抢救有机磷中毒呼吸衰竭患者疗效确切、效果良好。     

重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的机械通气治疗观察

目的探讨机械通气在救治急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对72例重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者采用机械通气治疗。结果68例患者呼吸衰竭脱机成功痊愈出院，死亡4例；机械通气时间0．5h～7d，平均上机时间为48．3小时。主要并发症有呼吸机相关性肺炎、气胸、上消化道出血、咽喉疼痛、声音嘶哑。结论机械通气是治疗有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的关键，急救成功与其时机选择及合理应用密切相关。     

65例毒蛇咬伤救治的临床分析

分析６５例毒蛇咬伤的病人多方面情况，说明被毒蛇咬伤多发生在中年、男性、从事工农业生产过程中，广州市及广州附近社区被眼镜蛇、银环蛇咬伤的多，而且近来毒蛇已被人们作为饮食的佳肴，未与海接触，而被海蛇咬伤个案已不少。到医院就诊时间在被咬作后１￣３小时内较多。处理方面认为，除伤口清创、排毒、对症治疗外，加用激素和使用抗蛇毒血清来对抗蛇毒作用很重要。出现呼吸衰竭者应尽快建立人工气道机械通气，维持呼吸是抢救呼     

急性有机磷中毒并发呼吸衰竭中的抢救体会

重症有机磷中毒可因呼吸肌麻痹、肺水肿、呼吸中枢抑制而造成呼吸衰竭,针对呼吸衰竭进行机械通气治疗是提高抢救成功率的关键。我们自2004～2007年共收治急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者5例,及时行机械通气抢救成功3例,现将抢救体会报告如下。     

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭46例分析

目的：探讨机械通气（MV）治疗有机磷农药中毒（AOPP）致呼吸衰竭机械通气（MV）治疗的临床应用。方法：对46例AOPP致呼吸衰竭患使用抗毒药的同时采用MV治疗，模式先用辅助／控制（A／C），后过渡为同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV），同时进行经皮血氧饱和度（SPO2）及血气分析监测。结果：46例患经MV治疗，41例治愈，占89．13％。结论：AOPP致呼吸衰竭必不可少的治疗手段。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法对75例进行无创机械通气的呼吸衰竭患者进行回顾性临床分析。结果本组75例患者,56例呼吸衰竭明显好转,19例无效改为气管插管有创机械通气。结论无创机械通气能有效治疗呼吸衰竭,明显减少了气管插管率,降低了病死率;正确掌握无创机械通气的操作技术是成功的关键。     

儿童慢性呼吸衰竭家庭机械通气11例效果分析及随访管理

目的探讨长期家庭机械通气治疗儿童慢性呼吸衰竭的可行性和安全性。方法回顾性分析于2013年1月至2019年12月在厦门大学附属第一医院开展长期家庭机械通气治疗的11例慢性呼吸衰竭患儿的临床资料、生长发育情况、生命质量、不良事件及预后。结果11例患儿中,男性8例,女性3例,发病年龄为26 d~13岁,开始家庭机械通气的年龄为3个月~13岁。8例原发病为神经肌肉疾病,3例为呼吸道疾病。11例患儿医院内机械通气时间最短者2周,最长者8个月。6例机械通气的方式为气管造口+有创通气,5例为鼻/面罩+无创通气,11例患儿均采用双水平气道正压通气,家庭机械通气时间为3~27个月。随访至2020年3月31日,11例患儿耐受性可、生命质量提高、营养状况改善、安全性可;1例随访9个月后失访,1例因住院检查继发重症腺病毒肺炎死亡以外,其余9例均存活,其中4例已停用呼吸机治疗,4例曾因肺炎再次入院治疗1~2次,所有患儿均未发生与使用家庭呼吸机相关的不良事件。结论儿童家庭机械通气治疗安全性良好,对于慢性呼吸衰竭患儿来说是一种可探索的长期治疗方案。     

高龄重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的机械通气治疗

目的　总结在高龄重度急性左心衰竭（ALVF）合并急性呼吸衰竭（ARF）患者应用机械通气治疗的临床经验。方法　回顾性总结10年间102例高龄重度ALVF并ARF患者应用机械通气治疗的方式、好转率、病死率和合并症,并将合并Ⅰ型ARF（ARF-Ⅰ）（42例）和Ⅱ型ARF（ARF-Ⅱ）（60例）两组患者资料进行比较。结果　102例115次机械通气途径经鼻面罩给氧18次,经鼻插管68次,经口插管29次;通气方式容量控制115次,压力控制25次,稳定气道正压(CPAP)26次,呼气终末加压(PEEP)45次。病情好转率在全部病人、ARF-Ⅰ和ARF-Ⅱ组分别是60.8%,69.0%和55.0%（两组比较P<0.05）;病死率分别是39.2%,30.9%,45.0%（两组比较P<0.05）。用呼吸机过程中的主要合并症在全部病人为心律失常37.3%,低血压35.3%,肺感染34.3%,消化道出血31.4%,酸碱失衡20.6%,张力性气胸2.9%。两组比较显示ARF-Ⅱ组病情重,病死率高,合并症多。结论　高龄重度ALVF并ARF患者机械通气治疗难度大,风险高,但只要严格掌握适应征及合适的通气方式,注意防治合并症,仍可以取得良好疗效,挽救大部分患者的生命。     

急性延髓梗死致呼吸衰竭六例急诊救治分析

急性延髓梗死引起呼吸衰竭的主要原因是中枢神经系统神经元的直接损伤,同时也存在咽喉部肌肉不同程度的麻痹及膈肌无力.急性延髓梗死可致患者突发呼吸停止危及患者的生命,必须引起临床重视,急性脑卒中的及时救治主要体现在院前(即"120"出诊)及院内(主要是急诊抢救室).     

BiPAP治疗重症哮喘致呼吸衰竭38例分析

目的 探讨BiPAP救治重症哮喘致呼吸衰竭的疗效.方法 选择38例重症哮喘致呼吸衰竭,应用BiPAP治疗,比较BiPAP治疗前后2 h的心率、呼吸频率、动脉血气分析的结果.结果 BiPAP后2 h心率、呼吸频率、动脉血气分析结果 较BiPAP前2 h比较差异具有统计学意义(P＜0.05).经过常规治疗及BiPAP治疗,38例重症哮喘患者症状均得到缓解,有1例需气管插管进行有创通气,无1例死亡.结论 BiPAP可提高重症哮喘并发呼吸衰竭的抢救成功率.     

3例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的小潮气量机械通气治疗分析

1999年我们对 3例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭的患者应用小潮气量机械通气治疗收到较好效果 ,现报道如下。例 1,男性 ,64岁。咳嗽、咳痰、气喘反复 2 0ａ ,加重 5ｄ ,在诊所治疗无好转。入院当天 ,嗜睡转昏迷 ,血压下降 ,颈静脉怒张 ,双下肢水肿 ,昏迷后动脉血气分析 (丹麦ＡＢＬ330 ) :ｐＨ :7.2 3,ＰａＣＯ2 :9.33ｋＰａ ,ＰａＯ2 :6.665ｋＰａ ,ＨＣＯ3 :2 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＢＥ :- 3.6ｍｍｏｌ/Ｌ。经鼻气管插管 ,吸出大量脓痰 ;(美国纽邦牌Ｅ— 15 0型呼吸机 )容量控制 (下同 ) ,呼吸机模式 :Ａ/Ｃ(辅助 /控制 ) ,参数 :…     

无创正压机械通气治疗COPD致Ⅱ型呼吸衰竭13例分析

目的探讨无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗效果。方法查阅COPD所致的Ⅱ型呼吸衰竭患者共36例,比较应用无创正压机械通气及呼吸兴奋剂患者对于患者的症状、体征、低氧血症及二氧化碳潴留的疗效。结果应用无创正压机械通气技术可使患者的症状、体征、低氧血症及二氧化碳潴留在较短时间内恢复到较理想状态,与应用呼吸兴奋剂患者间差别有显著性意义(P<0.05)。结论应用无创正压机械通气技术可以明显缩短COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭患者达到缓解期的时间,减少患者的住院时间及医疗资源的负担。     

呼吸衰竭机械通气病人气道的护理

在临床上，对呼吸衰竭病人通常用气管插管和气管切开建立人工气道进行机械通气，以帮助病人渡过危险期，直到呼吸功能好转和恢复，而气道的管理又是机械通气护理中最重要的一环，因此，细致的观察和精心的气道护理是机械通气患者抢救成功的关键之一。我院2003年6月～2007年6月共使用机械通气救治病人30例，现将护理体会介绍如下。     

脓疱型银屑病并发急性呼吸衰竭一例临床分析

银屑病是常见的炎症性复发性皮肤病,脓疱型银屑病是临床上病情比较严重的银屑病类型之一,可因并发肝、肾系统损害或感染而危及生命。报告一例泛发性脓疱型银屑病并发急性呼吸衰竭,该患者在病程中曾出现心律失常,非阵发性房速、肺内感染、胸腔积液、病毒感染、菌血症及呼吸衰竭,经过系统治疗28d后基本治愈,转为寻常型银屑病。     

毒蛇咬伤致鼻腔大出血1例

患者 ,男 ,6 5岁 ,于 2 0 0 2年 5月 2 0日下午 18时于山坡上不慎被俗称为“烙铁头”的毒蛇咬伤右外踝 ,在当地行纱布条结扎伤口上方 ,伤口外敷中草药处理 ,当晚患者双鼻腔反复多次出血 ,2 0 0 2年 5月 2 1日上午 ,双鼻腔持续大量出血 ,来势凶猛 ,同时出现口干、出汗、头昏痛、四肢乏力症状 ,下午 15时送入我院救治 ,急诊科以鼻衄 ,毒蛇咬伤中毒 ,收入住院治疗。专科查体 :BP10 5 / 8kPa ,右外踝可见两个针尖样牙痕 ,伤口周围肿胀蔓延至右膝部 ,双鼻腔粘膜水肿 ,广泛弥散性出血 ,估计出血总量约 15 0 0ml。入院后急行前鼻道油纱条填塞止…